Statistika glomerulonefritisa pri otrocih v Rusiji

Cista

Diagnoza glomerulonefritisa temelji na pritožbah bolnikov, objektivnih podatkih, pridobljenih med študijo, in podatkih, pridobljenih z instrumentalno diagnostiko.

Diagnostični simptomi (ali pritožbe bolnikov) glomerulonefritisa so:

  • splošna šibkost in slabo počutje;
  • bolečina in nelagodje v spodnjem delu hrbta;
  • otekanje obraza, stopal, nog;
  • sprememba barve in jasnost urina - urin lahko postane rdeč, rjav ali moten, postane penast, vsebuje usedlino;
  • težave pri uriniranju (počasen jet);
  • zmanjšanje dnevne vrednosti urina (volumen urina);
  • včasih poliurija, to je povečanje dnevnega volumna urina;
  • arterijsko hipertenzijo (zvišan krvni tlak).

Glomerulonefritis v statistiki otrok v Rusiji

Glomerulonefritis: koncept, vrste in zdravljenje

Glomerulonefritis je lahko zaradi nevidnega poteka nevaren, vsaj polovica primerov je odkrita naključno. Da bi preprečili resno poškodbo ledvic, morate poznati znake bolezni in zakaj se pojavijo.

Kaj je glomerulonefritis

Glomerulonefritis je skupina precej različnih bolezni ledvic. Združuje jih poraz glomerulov ledvic (glomerul), kar vodi v okvaro delovanja ledvic, edeme, povišan krvni tlak. V zaključnih fazah bolezen vodi do odpovedi ledvic, kar vodi v odvisnost od dialize ali zahteva presaditev ledvic.

Statistika glomerulonefritisa v Rusiji

Od leta 2003 do 2013 se je razširjenost ne-neoplastičnih bolezni ledvic povečala za 2,9% (Kaprin A. D et al., 2015). Natančni podatki o številu bolnikov z glomerulonefritisom v Rusiji niso na voljo. Vendar pa je bilo v zadnjem času v Republiki Tatarstan ocenjeno, da se je od leta 2000 do 2010 incidenca povečala za približno enkrat in pol, kronični glomerulonefritis pa za 2,4-krat (Sigitova O.N., 2012). Uradno povečanje pojavnosti na prvem mestu kaže na uspešnost diagnoze.

Medicinske storitve

Diagnostični testi

Kako sumite glomerulonefritis (simptomi in znaki)

Pogosto se glomerulonefritis ne manifestira in je diagnosticiran, pregleduje kri in urin iz drugega razloga. Kombinacija simptomov bolezni je odvisna od njene oblike in tipa. Naštejemo glavne manifestacije.

    Sprememba barve urina je od svetlo rdeče do globoke burgundske. Spreminjanje lastnosti urina - postane penasto zaradi prisotnosti beljakovin. Edem, do kopičenja tekočine v trebušni in plevralni votlini, srčna vreča (perikard). Ko je bolezen ledvic najbolj značilna oteklina obraza. Zmanjšanje količine urina. Nenaden vztrajni dvig krvnega tlaka.

V 55% primerov se diagnoza glomerulonefritisa ugotovi med pregledom iz drugih razlogov.

Razvrstitev glomerulonefritisa

    akutni glomerulonefritis hitro progresivni glomerulonefritis kronični glomerulonefritis z morfološkimi variantami.

Najresnejša hitra progresivna varianta je precej redka (manj kot 10% vseh primerov). Kronični glomerulonefritis je heterogen, najpogosteje diagnosticiran z nefropatijo imunoglobulina A. Ta oblika je v Evropi in ZDA do 20% in v Aziji do 45%.

Kode glomerulonefritisa po ICD-10

    N03.0 - minimalna poškodba N03.1 - žariščna in segmentna glomerularna poškodba N03.7 - ekstrakapilarni glomerulonefritis.

Podrobneje o vrstah bolezni smo opisali v poglavju »Kaj se zgodi z ledvicami z glomerulonefritisom?«.

Vzroki glomerulonefritisa

Glede na etiologijo obstajata dve veliki skupini:

    Primarni glomerulonefritis, izoliranje tkiva ledvic v izolaciji. Sekundarni glomerulonefritis, ki nastane v ozadju bolezni. V tem primeru gre za druge organe in telesne sisteme.

Sekundarni nefritis je lahko manifestacija:

    sistemski eritematozni lupus; revmatoidni artritis; vaskulitis, vključno z ANCA (granulomatozni vaskulitis z antineutrofilnimi citoplazmatskimi protitelesi); antifosfolipidni sindrom; hepatitis C; Okužba s HIV; endokarditis (valvularna okužba srca).

Tveganje za pojav glomerulonefritisa po streptokoknem faringitisu je 5-10%, po streptokoknem vnetju kože - 25% (Stetson C. A. et al, 1955; Anthony B. F et al, 1969).

Akutne oblike povzroča okužba s beta-hemolitičnim streptokokom (vrste 1, 2, 4, 12, 18, 25, 49, 55, 57, 60). V zvezi s tem sta streptokokna vneto grlo, škrlatinka in streptoderma dejavniki tveganja. Včasih je glomerulonefritis lahko povezan z zdravili (pripravki litija, anabolični steroidi, interferon), uporaba heroina in virusne okužbe (virusi HIV, Coxsackie in Epstein-Barr). Za kronični glomerulonefritis so praviloma ugotovljene avtoimunske motnje (National Guide to Nephrology, urednik N. A. Mukhina, M., “Geotar-Media”, 2014).

Kaj se zgodi z ledvicami zaradi glomerulonefritisa?

Z razvojem streptokokne okužbe telo proizvaja protitelesa, ki se borijo proti patogenom in imunski kompleksi se odlagajo v različnih strukturah glomerulov. Sledi kaskada vnetnih reakcij, imunski sistem začne napadati tkivo ledvic in ga poškoduje. Stanje otežuje zoženje žil na mestu vnetja in nagnjenost k trombozi.

Najnevarnejša oblika je hitro progresivni nefritis: telo proizvaja protitelesa, ki so namenjena poškodovanju bazalne membrane glomerulov ali pa poškodbe ledvic nastanejo z imunskimi kompleksi. To je pogosto povezano z ANCA-vaskulitisom. Pri tej bolezni se pojavijo patološke spremembe v malih krvnih žilah celotnega telesa, vključno z ledvicami. Pri kroničnem glomerulonefritisu je možno odlaganje imunoglobulinov v samih glomerulih.

Obstaja več vrst kroničnega glomerulonefritisa:

    Imunoglobulin Nefropatija (mezangioproliferativni nefritis). Ledvice so poškodovane zaradi povečane količine protiteles iz skupine imunoglobulinov A. Vezivno tkivo hitro raste med žilnimi zankami glomerulov. Ta patologija se pogosto imenuje hematurni glomerulonefritis, ker se rdeče krvne celice (rdeče krvne celice) nahajajo v urinu. Membranozna nefropatija. Odlaganje protiteles povzroča odebelitev glomerularne membrane in kršitev njene funkcije. Membranski proliferativni glomerulonefritis (mezangiokapilarni nefritis). Šteje se za ledvične manifestacije drugih bolezni - okužbe, avtoimunske patologije, maligne novotvorbe, sarkoidoza. Glomeruli vsebujejo dodatne celice in neenakomerno povečanje debeline kapilarnih sten. Bolezen minimalnih sprememb (lipoidna nefroza, bolezen majhnih procesov podocitov), ​​pri kateri pride do poškodbe glomerulov zaradi taljenja procesov podocitov. Podociti so celice, ki obkrožajo majhne glomerularne posode in ne dovoljujejo, da bi beljakovina vstopila v urin iz krvi. Spremembe lahko določimo samo z elektronskim mikroskopom. To je najpogostejša morfološka varianta glomerulonefritisa pri otrocih. Fokalna segmentna glomeruloskleroza (FSGS). Vnetje posameznih delov glomerulov in zamenjava glomerularnih segmentov z brazgotinami. Sprva del glomerula ni poškodovan. Lupusni nefritis je manifestacija sistemskega eritematoznega lupusa.

Diagnoza glomerulonefritisa

Diagnoza je vključevala nefrologa. Začne z anketo o pacientu, ugotovi, ali so bile kakšne nalezljive bolezni, kakšne droge jemlje, kakšne kronične bolezni trpi. Nato izvedite dodatne raziskave:

    klinična analiza; Zimnitsky test; Rebergov test; dnevna izguba beljakovin.
    klinična analiza; biokemijska analiza (kreatinin, sečnina); proteinogram; lipidi v krvi; elektroliti v krvi.

Izločajoča urografija. Radionuklidna študija ledvic. Ultrazvočni pregled ledvic. Punčna biopsija.

Možni so naslednji rezultati:

    Beljakovine v urinu (proteinurija) - od sledov do velike izgube več deset gramov. Veliko število rdečih krvničk v urinu (hematurija). Hematurijo odkrivamo s splošno analizo urina in Nechiporenko.

    bruto hematurija (če je kri v urinu vidna s prostim očesom); mikrohematuria (če se rdeče krvne celice odkrijejo samo z mikroskopijo).

Zmanjšane ravni skupnih beljakovin in albuminov. Povečajte holesterol v krvi. Povečana količina dušikovih krvnih odpadkov (kreatinin in sečnina). Visoke ravni krožečih imunskih kompleksov, komplementa, IgA.

Pri ultrazvoku se določi povečanje velikosti ali otekanje ledvic. Najbolj natančna metoda za diagnosticiranje glomerulonefritisa je biopsija ledvic: po anesteziji v ledvico vstavimo fino iglo in vzamemo fragment tkiva ledvic. Nato se ta fragment obarva in pregleda pod optičnim in elektronskim mikroskopom.

Biopsija ledvic je najbolj natančna diagnostična metoda za glomerulonefritis.

Metode zdravljenja so odvisne od različice bolezni. V blagih primerih, ko ni nobenih pritožb in hudih kršitev filtracijske sposobnosti ledvic, zdravljenje ni potrebno. Dodelite samo dieto.

Če se krvni tlak zviša, so predpisani zaviralci angiotenzinske konvertaze (zaviralci ACE). Zmanjšujejo odvečni žilni tlak v glomerulih in jih ščitijo pred poškodbami, zmanjšajo izgubo beljakovin v ledvicah.

Pri imunskih boleznih so predpisani imunosupresivi: glukokortikosteroidi in ciklofosfamid. Zaradi številnih stranskih učinkov se ta zdravila uporabljajo le v resnih primerih.

Nova sredstva, ki popravljajo imunski odziv:

    mofetilmikofenolat rituksimab takrolimus.

Če glomerulonefritis povzroči virusna okužba, je predpisano protivirusno zdravljenje. Pri akutnem glomerulonefritisu se uporabljajo antibiotiki.

Po potrebi izvedite simptomatsko zdravljenje. Torej, z edemi, se uporabljajo diuretiki, s povečano strjevanje krvi - antikoagulanti, s povečanjem holesterola - statini.

Zapleti glomerulonefritisa

Bolezni glomerularnega aparata ledvic se lahko pojavijo z edemi, trombozo, razvojem hude hipertenzije, anemijo.

Najresnejši zaplet je ledvična odpoved: ledvično tkivo se postopoma nadomešča z brazgotinami in organ preneha opravljati svoje funkcije, tj. Uravnava vodno-solno ravnovesje telesa, odstranjuje žlindre. V skrajnih primerih se je zatekla k hemodializi ali peritonealni dializi.

Priporočila za način življenja za glomerulonefritis

Prehrana: omejitev vnosa soli, kalija in fosforja (če se ugotovi odpoved ledvic), zmanjšanje količine beljakovin v prehrani. Prenehanje kajenja je pomembno, ker negativno vpliva na žile in lahko poslabša zaplete. Pri zvišanem tlaku kajenje povečuje tveganje za kapi in srčne napade. Pomembno vlogo ima tudi vzdrževanje zdrave telesne teže.

Preprečevanje

Možen je akutni glomerulonefritis, kjer obstaja jasna povezava med streptokokno boleznijo in poškodbo ledvic. Pomembno je pravočasno ozdraviti okužbo s celotnim potekom penicilinskih antibiotikov v ustreznem odmerku.

Splošna priporočila za zmanjšanje tveganja za glomerulonefritis:

    Potrebno je takoj poiskati zdravljenje streptokoknih okužb grla in kože. Spremljati je treba krvni sladkor in krvni tlak. Preprečevanje okužb s krvjo (hepatitis, HIV).

S pravilnim zdravljenjem akutnega glomerulonefritisa se bolniki v celoti okrevajo. Akutni proces običajno ne postane kroničen.

Kronični glomerulonefritis se lahko pojavi tudi benigno, tako da delovanje ledvic ostaja normalno že desetletja.

Hitro progresivna nefritis ima resnejšo prognozo, vedno je v izrednih razmerah v nefrologiji, ob pravilnem zdravljenju pa 80% bolnikov doseže remisijo.

Glomerulonefritis

Glomerulonefritis je lahko zaradi nevidnega poteka nevaren, vsaj polovica primerov je odkrita naključno. Da bi preprečili resno poškodbo ledvic, morate poznati znake bolezni in zakaj se pojavijo.

Kaj je glomerulonefritis

Glomerulonefritis je skupina precej različnih bolezni ledvic. Združuje jih poraz glomerulov ledvic (glomerul), kar vodi v okvaro delovanja ledvic, edeme, povišan krvni tlak. V zaključnih fazah bolezen vodi do odpovedi ledvic, kar vodi v odvisnost od dialize ali zahteva presaditev ledvic.

Statistika glomerulonefritisa v Rusiji

Od leta 2003 do 2013 se je razširjenost ne-neoplastične bolezni ledvic povečala za 2,9% (Kaprin A.D. et al., 2015). Natančni podatki o številu bolnikov z glomerulonefritisom v Rusiji niso na voljo. Vendar pa je bilo v zadnjem času v Republiki Tatarstan ocenjeno, da se je od leta 2000 do 2010 pojavnost povečala za približno enkrat in pol, kronični glomerulonefritis pa za 2,4-krat (Sigitova ON, 2012). Uradno povečanje pojavnosti na prvem mestu kaže na uspešnost diagnoze.

Medicinske storitve

Diagnostični testi

Kako sumite glomerulonefritis (simptomi in znaki)

Pogosto se glomerulonefritis ne manifestira in je diagnosticiran, pregleduje kri in urin iz drugega razloga. Kombinacija simptomov bolezni je odvisna od njene oblike in tipa. Naštejemo glavne manifestacije.

  • Sprememba barve urina je od svetlo rdeče do globoke burgundske.
  • Spreminjanje lastnosti urina - postane penasto zaradi prisotnosti beljakovin.
  • Edem, do kopičenja tekočine v trebušni in plevralni votlini, srčna vreča (perikard). Ko je bolezen ledvic najbolj značilna oteklina obraza.
  • Zmanjšanje količine urina.
  • Nenaden vztrajni dvig krvnega tlaka.

V 55% primerov se diagnoza glomerulonefritisa ugotovi med pregledom iz drugih razlogov.

Razvrstitev glomerulonefritisa

  • akutni glomerulonefritis
  • hitro progresivni glomerulonefritis
  • kronični glomerulonefritis z morfološkimi variantami.

Najresnejša hitra progresivna varianta je precej redka (manj kot 10% vseh primerov). Kronični glomerulonefritis je heterogen, najpogosteje diagnosticiran z nefropatijo imunoglobulina A. Ta oblika je v Evropi in ZDA do 20% in v Aziji do 45%.

Kode glomerulonefritisa po ICD-10

  • N03.0 - minimalna škoda
  • - žariščne in segmentne glomerularne lezije
  • N03.2 - membranski glomerulonefritis
  • N03.3 - mezangioproliferativni glomerulonefritis
  • N03.4 - endokapilarni proliferativni glomerulonefritis
  • N03.5 - mezangiokapilarni glomerulonefritis
  • N03.6 - membranski proliferativni glomerulonefritis
  • N03.7 - ekstrakapilarni glomerulonefritis.

Podrobneje o vrstah bolezni smo opisali v poglavju »Kaj se zgodi z ledvicami z glomerulonefritisom?«.

Vzroki glomerulonefritisa

Glede na etiologijo obstajata dve veliki skupini:

  • Primarni glomerulonefritis, izoliranje tkiva ledvic v izolaciji.
  • Sekundarni glomerulonefritis, ki nastane v ozadju bolezni. V tem primeru gre za druge organe in telesne sisteme.

Sekundarni nefritis je lahko manifestacija:

  • sistemski eritematozni lupus;
  • revmatoidni artritis;
  • vaskulitis, vključno z ANCA (granulomatozni vaskulitis z antineutrofilnimi citoplazmatskimi protitelesi);
  • antifosfolipidni sindrom;
  • hepatitis C;
  • Okužba s HIV;
  • endokarditis (valvularna okužba srca).

Tveganje za pojav glomerulonefritisa po streptokoknem faringitisu je 5-10%, po streptokoknem vnetju kože - 25% (Stetson C.A. et al, 1955; Anthony B.F et al, 1969).

Akutne oblike povzroča okužba s beta-hemolitičnim streptokokom (vrste 1, 2, 4, 12, 18, 25, 49, 55, 57, 60). V zvezi s tem sta streptokokna vneto grlo, škrlatinka in streptoderma dejavniki tveganja. Včasih je glomerulonefritis lahko povezan z zdravili (pripravki litija, anabolični steroidi, interferon), uporaba heroina in virusne okužbe (virusi HIV, Coxsackie in Epstein-Barr). Za kronični glomerulonefritis praviloma obstajajo avtoimunske motnje (National Guide to Nefrology, urednik NA Mukhina, M., “Geotar-Media”, 2014).

Kaj se zgodi z ledvicami zaradi glomerulonefritisa?

Z razvojem streptokokne okužbe telo proizvaja protitelesa, ki se borijo proti patogenom in imunski kompleksi se odlagajo v različnih strukturah glomerulov. Sledi kaskada vnetnih reakcij, imunski sistem začne napadati tkivo ledvic in ga poškoduje. Stanje otežuje zoženje žil na mestu vnetja in nagnjenost k trombozi.

Najnevarnejša oblika je hitro progresivni nefritis: telo proizvaja protitelesa, ki so namenjena poškodovanju bazalne membrane glomerulov ali pa poškodbe ledvic nastanejo z imunskimi kompleksi. To je pogosto povezano z ANCA-vaskulitisom. Pri tej bolezni se pojavijo patološke spremembe v malih krvnih žilah celotnega telesa, vključno z ledvicami. Pri kroničnem glomerulonefritisu je možno odlaganje imunoglobulinov v samih glomerulih.

Obstaja več vrst kroničnega glomerulonefritisa:

  • Imunoglobulin Nefropatija (mezangioproliferativni nefritis). Ledvice so poškodovane zaradi povečane količine protiteles iz skupine imunoglobulinov A. Vezivno tkivo hitro raste med žilnimi zankami glomerulov. Ta patologija se pogosto imenuje hematurni glomerulonefritis, ker se rdeče krvne celice (rdeče krvne celice) nahajajo v urinu.
  • Membranozna nefropatija. Odlaganje protiteles povzroča odebelitev glomerularne membrane in kršitev njene funkcije.
  • Membranski proliferativni glomerulonefritis (mezangiokapilarni nefritis). Šteje se za ledvične manifestacije drugih bolezni - okužbe, avtoimunske patologije, maligne novotvorbe, sarkoidoza. Glomeruli vsebujejo dodatne celice in neenakomerno povečanje debeline kapilarnih sten.
  • Bolezen minimalnih sprememb (lipoidna nefroza, bolezen majhnih procesov podocitov), ​​pri kateri pride do poškodbe glomerulov zaradi taljenja procesov podocitov. Podociti so celice, ki obkrožajo majhne glomerularne posode in ne dovoljujejo, da bi beljakovina vstopila v urin iz krvi. Spremembe lahko določimo samo z elektronskim mikroskopom. To je najpogostejša morfološka varianta glomerulonefritisa pri otrocih.
  • Fokalna segmentna glomeruloskleroza (FSGS). Vnetje posameznih delov glomerulov in zamenjava glomerularnih segmentov z brazgotinami. Sprva del glomerula ni poškodovan.
  • Lupusni nefritis je manifestacija sistemskega eritematoznega lupusa.

Diagnoza glomerulonefritisa

Diagnoza je vključevala nefrologa. Začne z anketo o pacientu, ugotovi, ali so bile kakšne nalezljive bolezni, kakšne droge jemlje, kakšne kronične bolezni trpi. Nato izvedite dodatne raziskave:

  • Test urina:
    • klinična analiza;
    • Zimnitsky test;
    • Rebergov test;
    • dnevna izguba beljakovin.
  • Krvni testi:
    • klinična analiza;
    • biokemijska analiza (kreatinin, sečnina);
    • proteinogram;
    • lipidi v krvi;
    • elektroliti v krvi.
  • Izločajoča urografija.
  • Radionuklidna študija ledvic.
  • Ultrazvočni pregled ledvic.
  • Punčna biopsija.

Možni so naslednji rezultati:

  • Beljakovine v urinu (proteinurija) - od sledov do velike izgube več deset gramov.
  • Veliko število rdečih krvničk v urinu (hematurija). Hematurijo odkrivamo s splošno analizo urina in Nechiporenko.
    • bruto hematurija (če je kri v urinu vidna s prostim očesom);
    • mikrohematuria (če se rdeče krvne celice odkrijejo samo z mikroskopijo).
  • Zmanjšane ravni skupnih beljakovin in albuminov.
  • Povečajte holesterol v krvi.
  • Povečana količina dušikovih krvnih odpadkov (kreatinin in sečnina).
  • Visoke ravni krožečih imunskih kompleksov, komplementa, IgA.

Pri ultrazvoku se določi povečanje velikosti ali otekanje ledvic. Najbolj natančna metoda za diagnosticiranje glomerulonefritisa je biopsija ledvic: po anesteziji v ledvico vstavimo fino iglo in vzamemo fragment tkiva ledvic. Nato se ta fragment obarva in pregleda pod optičnim in elektronskim mikroskopom.

Biopsija ledvic je najbolj natančna diagnostična metoda za glomerulonefritis.

Zdravljenje

Metode zdravljenja so odvisne od različice bolezni. V blagih primerih, ko ni nobenih pritožb in hudih kršitev filtracijske sposobnosti ledvic, zdravljenje ni potrebno. Dodelite samo dieto.

Če se krvni tlak zviša, so predpisani zaviralci angiotenzinske konvertaze (zaviralci ACE). Zmanjšujejo odvečni žilni tlak v glomerulih in jih ščitijo pred poškodbami, zmanjšajo izgubo beljakovin v ledvicah.

Pri imunskih boleznih so predpisani imunosupresivi: glukokortikosteroidi in ciklofosfamid. Zaradi številnih stranskih učinkov se ta zdravila uporabljajo le v resnih primerih.

Nova sredstva, ki popravljajo imunski odziv:

  • mofetilmikofenolata
  • rituksimab
  • ciklosporina
  • takrolimus

Če glomerulonefritis povzroči virusna okužba, je predpisano protivirusno zdravljenje. Pri akutnem glomerulonefritisu se uporabljajo antibiotiki.

Po potrebi izvedite simptomatsko zdravljenje. Torej, z edemi, se uporabljajo diuretiki, s povečano strjevanje krvi - antikoagulanti, s povečanjem holesterola - statini.

Zapleti glomerulonefritisa

Bolezni glomerularnega aparata ledvic se lahko pojavijo z edemi, trombozo, razvojem hude hipertenzije, anemijo.

Najresnejši zaplet je ledvična odpoved: ledvično tkivo se postopoma nadomesti z brazgotinami, organ pa preneha opravljati svoje funkcije, tj. uravnava vodno-solno ravnovesje telesa, odstranjuje toksine. V skrajnih primerih se je zatekla k hemodializi ali peritonealni dializi.

Priporočila za način življenja za glomerulonefritis

Prehrana: omejitev vnosa soli, kalija in fosforja (če se ugotovi odpoved ledvic), zmanjšanje količine beljakovin v prehrani. Prenehanje kajenja je pomembno, ker negativno vpliva na žile in lahko poslabša zaplete. Pri zvišanem tlaku kajenje povečuje tveganje za kapi in srčne napade. Pomembno vlogo ima tudi vzdrževanje zdrave telesne teže.

Preprečevanje

Možen je akutni glomerulonefritis, kjer obstaja jasna povezava med streptokokno boleznijo in poškodbo ledvic. Pomembno je pravočasno ozdraviti okužbo s celotnim potekom penicilinskih antibiotikov v ustreznem odmerku.

Splošna priporočila za zmanjšanje tveganja za glomerulonefritis:

  • Potrebno je takoj poiskati zdravljenje streptokoknih okužb grla in kože.
  • Spremljati je treba krvni sladkor in krvni tlak.
  • Preprečevanje okužb s krvjo (hepatitis, HIV).

Napoved

S pravilnim zdravljenjem akutnega glomerulonefritisa se bolniki v celoti okrevajo. Akutni proces običajno ne postane kroničen.

Kronični glomerulonefritis se lahko pojavi tudi benigno, tako da delovanje ledvic ostaja normalno že desetletja.

Hitro progresivna nefritis ima resnejšo prognozo, vedno je v izrednih razmerah v nefrologiji, ob pravilnem zdravljenju pa 80% bolnikov doseže remisijo.