Nocturia

Prostatitis

Nocturia je simptom različnih bolezni, pri katerih nočna diureza (volumen urina) prevladuje čez dan. Ker se pri teh bolnikih večina dnevnega urina izloča ponoči, je spanje večkrat prekinjeno in bolniki trpijo zaradi povečane utrujenosti in kronične utrujenosti.

Vsebina

Splošne informacije

Domači urologi so tradicionalno uporabljali izraze "nocturia" in "nocturia", da bi se nanašali na uriniranje, s čimer bi v njih postavili popolnoma drugačne koncepte.

Nocturia je bila diagnosticirana v primerih, ko je bil bolnik prisiljen vstati ponoči zaradi uriniranja zaradi povečane nočne diureze. Povečanje nočno diurezo je bilo ocenjeno kot posledica srčne ali ledvične odpovedi. Nokturija je bila povezana z nočnim uriniranjem, ki ga povzročajo dražilni simptomi (simptomi akumulacije).

Na splošno je nočno uriniranje pri večini urologov še vedno povezano z BPH (benigna hiperplazija prostate) in nokturija pri ženskah v večini učbenikov o urologiji sploh ni bila upoštevana.

Simptom nočnega uriniranja se je začel aktivno proučevati v poznih devetdesetih letih 20. stoletja, saj so študije, ki so bile zbrane do takrat, pokazale klinično heterogenost bolnikov, ki trpijo zaradi tega simptoma. Zaradi teh podatkov je bilo treba pregledati in standardizirati uporabljene izraze.

Leta 2002 je ICS (Odbor Mednarodnega združenja za zadrževanje urina) predlagal uporabo izraza »nokturija«, ki se nanaša na bolnikovo potrebo, da vstane od enega do večkrat ponoči, da bi izpraznil mehur.

E.L. Vishnevsky in soavtorji menijo, da je izraz "nocturia" primernejši za uporabo pri nočnem uriniranju, izraz "nocturia" pa naj se uporablja za označevanje povečane diureze ponoči.

Ta simptom je pogostejši pri moških.

Nocturia se nanaša na skupne simptome pri starejših bolnikih - nokturija pri otrocih od 7 do 15 let je bila odkrita le v 4% primerov, pri moških od 50 do 60 let - v 66% primerov in pri moških po 80 letih - v 91% primerov t.

Po G.L. Robertson je ugotovil, da je nočna proizvodnja urina pri ljudeh, starih od 21 do 35 let, 14% ± 4% dnevnega volumna, pri starejših pa 34% ± 15%.

Obrazci

Glede na vzrok razvoja se nicturia deli na:

  • začasna, ki se razvije v kriznih razmerah (diencefalna in hipertenzivna kriza) in tahikardija;
  • konstanta, ki se razvije v prisotnosti lezij notranjih organov in žlez.

Po naravi dnevne diureze se nokturija deli na:

  • res, ki se odlikuje po dnevni oliguriji (prenehanje uriniranja);
  • netrajne, pri katerih ne opažamo zmanjšanja dnevne diureze (spremljajo jo bolezni ščitnice, diabetes insipidus, ciroza jeter, adenoma prostate in perniciozna anemija).

Vzroki razvoja

Vzroki nokturije so različne bolezni, ki vključujejo:

  • Srčno popuščanje. Vzrok simptomov je v tem primeru venska kongestija, kot tudi tekočina, ki se podnevi zadržuje v tkivih.
  • Bolezni ledvic (kronični glomerulonefritis, nefroskleroza, kronični pielonefritis, cistopielitis, cistitis). Razvoj nokturije je posledica širjenja krvnih žil ledvic in naraščanja krvnega pretoka ponoči.
  • Bolezni ščitnice.
  • Ciroza jeter. V tem primeru nokturija povzroča arterijsko hipertenzijo, ki se razvije med cirozo.
  • Diabetes insipidus, pri katerem nokturija povzroča hipertenzivno dehidracijo. Hipertenzivna dehidracija se pojavi, ko je nemogoče nadomestiti pomanjkanje vode in primanjkljaj antidiuretičnega hormona vazopresina.
  • Adenoma prostate (zaradi tega se v mnogih primerih nocturia pri moških razvije). Nocturia povzroča odtekanje urina, ki je težko pri povečani prostati, zaradi česar se urin vrne v mehur.
  • Pervična anemija. Ta simptom je posledica anemije in nizkega krvnega tlaka.
  • Atrofija mišic medeničnega dna (iz tega razloga se nokturija razvije pri ženskah). Izzivalni dejavniki so nosečnost in porod, kronično povečanje intraabdominalnega tlaka, mehanske poškodbe mišično-fascialnih struktur medenice, krčne žile, kile različnih lokalizacij itd.
  • Blokada kalcijevih kanalov, ki se pojavi pri ortostatskem edemu gležnjev.
  • Oteklina, ki jo povzroča venska zastoj krvi.
  • Obstruktivna apneja v spanju, v kateri se pojavi dilatacija srca (povečanje njegovega volumna ob ohranjanju debeline srčne stene). Dilatacija srca povzroči nastanek atrijskega natriuretičnega peptida - hormona, ki sodeluje pri uravnavanju metabolizma vode in elektrolitov z zmanjšanjem količine vode in koncentracije natrija v krvnem obtoku.

V redkih primerih lahko nokturija povzroči hiperkalciemijo.

Nocturia lahko povzroči tudi diuretike in nekatera druga zdravila ponoči, kot tudi pitje kave, čaja ali alkohola pred spanjem.

Patogeneza

Količina vode v telesu uravnava vazopresin, antidiuretski hormon, ki ga sprosti hipotalamus. Pod vplivom tega hormona se poveča reabsorpcija vode v ledvičnih kanalih (koncentracija urina se poveča, njen volumen pa se zmanjša).

Običajno je raven antidiuretičnega hormona ponoči večja, toda z naraščajočo nočjo se izločanje antidiuretičnega hormona zmanjša.

Pri starejših se raven angiotenzina II zmanjša. Ta hormon vpliva na proksimalne tubule, kar poveča zadrževanje natrija, kar povzroči povečanje volumna urina.

Patogeneza nocturia ni popolnoma razumljena. Večina raziskovalcev verjame, da je najpogostejši in najpomembnejši dejavnik v razvoju nocturia oslabitev srca.

Po hipotezi oslabljeno srce čez dan ni sposobno obvladati obremenitve, zato se pri bolnikih razvije venska zastoj v ledvicah in diureza se zmanjša. Ponoči, med spanjem, pade mišični tonus, ne obstajajo duševni dražljaji in drugi dejavniki, ki so aktivni čez dan, zato se izboljša delovanje srca, zlasti pa se krvni obtok na splošno in v ledvicah normalizira. Zaradi izboljšanja krvnega obtoka se diureza poveča.

Ta hipoteza je teoretična, saj izboljšanje krvnega obtoka v procesu spanja trenutno ni dokazano.

Pomemben dejavnik v patogenezi nocturia katerega koli izvora je oslabitev patološko povečanega toničnega krčenja ledvičnih žil med spanjem, pa tudi sprememba pogojev absorpcije tkivne tekočine v tem času. Po mnenju mnogih raziskovalcev (Volhard, Klein in drugi) so ti dejavniki ključni za patogenezo dolgotrajne nokturije v odsotnosti vidnih znakov srčne slabosti.

Ker bolezen ledvic, povezana s nokturijo, pomeni težave za srce in lahko povzroči srčno popuščanje skozi čas, je pogosto težko določiti učinek srčnih, ledvičnih ali žilnih dejavnikov na razvoj nocturia.

Po nekaterih podatkih se lahko nokturija pri starejših ženskah pojavi zaradi pomanjkanja spolnih hormonov, ki se pojavljajo s starostjo. Pomanjkanje spolnih hormonov povzroča motnje v delovanju medeničnih organov, ki vključujejo nočno uriniranje.

Pozna nokturija pri nosečnicah je pogosto povezana s pritiskom na mehur razširjene maternice.

Simptomi

Običajno je razmerje dnevne in nočne diureze 2: 1 (približno 60-80% dnevne količine urina se sprosti podnevi). Pri nokturiji je nočna diureza dvakratna dnevna diureza.

Simptomi Nocturia vključujejo:

  • povečano uriniranje ponoči;
  • zmogljivost majhnega mehurja ponoči;
  • nespečnost, ki se razvije zaradi pogoste potrebe po obisku stranišča ponoči;
  • nemirni spanec;
  • utrujenost, ki je stalno prisotna podnevi.

Nocturia zaradi motenj spanja spremlja tudi:

  • zmanjšanje duševne zmogljivosti;
  • zmanjšana mentalna prožnost;
  • motnje spomina;
  • depresivno razpoloženje do depresije;
  • povečana razdražljivost.

Diagnostika

Diagnozo "nocturia" izdela urolog na podlagi anamneze bolezni, primarnega pregleda in laboratorijskih podatkov.

Laboratorijski testi vključujejo:

  • Analiza urina.
  • Bakteriološka urinska kultura, ki omogoča odkrivanje prisotnosti ali odsotnosti okužbe sečil.
  • Vzorec Zimnitsky, s pomočjo katerega so pokazale spremembe v dnevnem uriniranju in koncentracijski sposobnosti ledvic. Med študijo, vsake 2-3 ure, se urin zbere v ločeni posodi, nato se pregledata prostornina in specifična teža vsakega deleža, primerjata pa se vrednosti dnevnega in nočnega volumna.
  • Določanje ravni vazopresina (za študijo jemljemo kri iz vene). Pred analizo se zdravljenje prekine več dni, dan pred dajanjem krvi pa se ne upošteva kajenja, uživanja alkohola in telesne vadbe.
  • Ultrazvok mehurja, ki omogoča identifikacijo preostalega volumna urina.
  • Ultrazvok ledvic in trebušnih organov.

Bolniki imajo tudi dnevnik uriniranja (ženske ga zapolnijo 4 dni, za moške pa dovolj tridnevno opazovanje) in izpolnijo vprašalnik ICIQ-N, ki pomaga oceniti prisotnost in stopnjo kliničnih manifestacij nocturia pri bolnikih.

Zdravljenje

Zdravljenje nocturia je namenjeno odpravljanju vzroka motenj uriniranja.

Če je nokturija povzročila adenoma prostate, uporabite:

  • Antagonisti Α1-adrenoreceptorjev (alfuzosin, doksazosin, tamsulozin ali terazosin se lahko uporabljajo) ali inhibitorji 5a-reduktaze. Morda kombinacija teh zdravil.
  • Lahki hipnotiki v zmernih odmerkih (običajno se predpisuje zopiklon, ki se vzame 1 tableta 50 minut pred spanjem, ali 25 mg. Tioridazin čez noč).
  • Solifenacin, ki zmanjša tonus gladkih mišic sečil ali Darifenacin, ki nadzoruje krčenje mišic sečnega mehurja.

Možna kirurška metoda zdravljenja - transuretralna prostatektomija, pri kateri se tkivo prostate odstrani s koagulacijo z visoko temperaturo.

Desmopresin se uporablja tudi v nokturiji. Pri starejših bolnikih se to zdravilo zaradi tveganja za hiponatremijo uporablja pod nadzorom natrija v serumu.

V prisotnosti prekomerno aktivnega mehurja se tolterodin, solifenacin in druga antimuskarinska zdravila uporabljajo za zdravljenje nokturije.

Zdravljenje nokturije pri ženskah vključuje posebno gimnastiko, ki je namenjena treningu mišic medenice.

Preprečevanje

Preprečevanje nokturije vključuje:

  • rutinski pregled pri urologu;
  • uporaba zadnje steklenice tekočine najkasneje 2 uri pred spanjem (priporočljivo je, da tekočine ne uporabljate po 19 urah);
  • treniranje mišic medeničnega dna;
  • pravočasno zdravljenje bolezni, ki povzročajo nokturijo.

Nocturia

Nocturia je patološko stanje, povezano s slabšim uriniranjem, ki je izraženo v presežku nočne diureze v primerjavi z dnevnim.

Vzroki nocturia vključujejo bolezni organov genitourinarnega sistema, jetrno cirozo, patologijo kardiovaskularnega sistema, anemijo, sladkor in diabetes insipidus, bolezni ščitnice.

Diagnozo bolezni izvajamo z Zimnitsky testom.

Namen zdravljenja nokturije je odpraviti vzroke, ki so privedli do kršitve urinarne funkcije.

Vzroki Nocturia

Nocturia vedno kaže depresijo ledvične funkcije.

Najpogostejša nočna diureza je posledica kršenja procesa prekrvavitve ledvične medenice zaradi bolezni ledvic in srčno-žilnega sistema.

Nocturia pri ženskah je veliko manj pogosta kot pri moških. Hkrati pa moški v starosti (nad 70 let) pogosteje trpijo.

Nokturijo pri ženskah in moških lahko opazujemo z:

  • Razvoj sladkorne bolezni. Nocturia v tem primeru spremlja povečanje dnevne diureze, ki je povezana z velikim obsegom vnosa tekočine zaradi stalno prisotne žejne značilnosti te bolezni;
  • Bolezni ledvic in mehurja (cistitis, pielonefritis, glomerulonefritis, intersticijski nefritis, cistopielitis, kronična ledvična odpoved);
  • Postopno spuščanje edema;
  • Zdravljenje nefrotskega sindroma;
  • Srčno popuščanje. V tem primeru ima ta država kompenzacijski značaj. Skozi nocturia se telo znebi učinkov oligurije, ki jo opazimo podnevi. Čez dan se srce ne obremeni v celoti, krvni obtok v ledvicah se poslabša, proces tvorbe urina pa upočasni. Nocturia v tem primeru spremlja edem, napadi nočno asfiksijo, otekanje vratnih žil, vlažne hruške v pljučih;
  • Ateroskleroza ledvičnih arterij pri starejših;
  • Bolezni ščitnice;
  • Ciroza jeter.

Sekundarna amiloidna nefroza lahko povzroči tudi nokturijo, ki se razvije v ozadju kršitve presnove beljakovin in pri takšnih kroničnih okužbah, kot so sifilis, malarija, tuberkuloza in dolgotrajni procesi gnojenja v pljučih.

Pri moških je vzrok nokturije lahko tudi bolezen prostate. V primeru hipertrofije ali vnetja prostate se sečnica stisne, kar povzroči nepopolno praznjenje mehurja. Zato ostanek urina ponoči povzroča refleks urina.

Vzrok nokturije je lahko tudi vnos velikih količin tekočine pred spanjem ali pijače ali izdelki z diuretičnimi učinki (pivo, čaj, kava). Enostavno nocturia se pojavlja tudi pri ženskah, ki v zadnjih mesecih nosečnosti nosijo otroka zaradi pritiska povečane maternice na mehur.

Simptomi in diagnoza Nocturia

O nocturia pravijo v primeru, ko je število urinacij na noč več kot dva. Iz nokturij je treba razlikovati med običajno potrebo nekaterih ljudi, da enkrat na noč in neposredno pred zbujanjem odidejo na stranišče.

Poleg tega morate paziti, koliko tekočine oseba pije na dan. Če je ta številka več kot 2 litra na dan, potem bo naravna reakcija telesa bolj pogosto uriniranje ponoči.

Če ima bolnik simptome, kot so:

  • Dnevna nihanja telesne teže;
  • Neznosna žeja;
  • Bolečine in teže v spodnjem delu hrbta;
  • Huda ali majhna oteklina

potem daje razlog za sum, da ima določene bolezni, eden od znakov katerih je nocturia.

Najprej se izvede Zimnitskyov test ledvic za potrditev prisotnosti ali odsotnosti znakov nokturije, ki je sestavljen iz zbiranja osmih odmerkov dnevnega urina vsake tri ure, čemur sledi določitev volumna in specifične teže vsakega urinskega dela. Volumen nočnega urina v normalnih razmerah mora biti manjši od volumna dneva; hkrati pa mora imeti urin, ki se izloči ponoči, višjo koncentracijo.

Prav tako je pacientu dodeljen biokemični krvni test, ki vam omogoča, da ugotovite, kaj točno je vzrok nokturije.

Če ima bolnik sladkorno bolezen, mu predpiše krvni test za vsebnost sladkorja.

Ob prisotnosti bolečine in občutka teže v ledvicah se opravi ultrazvočni pregled in radiografija ledvic.

Zdravljenje nocturia

Tako se nocturia ne izvaja. Da bi odpravili ta simptom, je treba ugotoviti vzrok njegovega pojava in izvajati terapijo za zdravljenje osnovne bolezni.

V nokturiji so zaradi sprememb v prostati, indicirani antagonisti α1-adrenoreceptorjev in zaviralci 5a-reduktaze.

Za odpravo motenj delovanja sečil uporabimo solifenacin in darifenacin, ki delujeta na detruzor.

Bolnikom s nokturijo se priporoča tudi:

  • Za omejitev vnosa tekočin pred spanjem;
  • Ne jedite sadja in zelenjave, bogate z tekočino, ob večerji;
  • Ne pijte ponoči;
  • Večerja več kot dve uri pred spanjem.

Ker je bolnikovo spanje nemirno pri nokturiji, je mogoče predpisati svetlo sedacijo, da jo normaliziramo. Pri hiperaktivnosti mehurja so indicirana antimuskarinska zdravila.

Pri nokturiji pri starejših ženskah so za vadbo mišic medenice priporočljive posebne vaje.

Torej je nokturija določen pogoj, ki lahko ob prisotnosti drugih znakov kaže na različne bolezni. Torej, če ponoči povečate uriniranje, se zagotovo obrnite na strokovnjaka, da ugotovite razloge za to stanje, opravite pregled in prejmete (če je potrebno) ustrezno zdravljenje.

Nocturia - kaj je, v starejših, kako se zdraviti

Nocturia, kaj je to? Bolezen genitourinarnega sistema, katerega glavni simptom je prevladujoč obseg nočnega urina čez dan. Tisti, ki trpijo za to patologijo, pogosto gredo na stranišče, moti se spanje in pojavi se utrujenost.

Bolezen se lahko imenuje, če je krvni obtok več kot 2-krat, ponavlja se vsako noč. V moških in ženskah je nokturija. Razlogi so različni.

Splošne informacije

Pogosto uriniranje ponoči je lahko simptom številnih bolezni, kar kaže na negativne procese, ki se pojavljajo v telesu.

Če se oseba pogosto ponoči vstane (več kot dvakrat) dolgo časa, se to stanje lahko šteje za patološko. Ta problem se je začel preučevati ne tako dolgo nazaj. Obstajata dva pojma "nocturia" in "nocturia".

  1. Prva ni praznjenje urinskega časa za spanje, zato se morate ponoči vstati.
  2. Drugi je povečanje diureze zaradi patološkega procesa.

Norma se upošteva, ko je porazdelitev količine dneva in noči v razmerju 3: 1 in ustreza porabljeni tekočini.

Zakaj se pojavlja diureza? Čez dan je oseba v navpičnem stanju. Ledvične arterije se zategnejo, kar prispeva k hitremu odtoku urina.

Bolezni ledvic kršijo naravni proces odstranjevanja odvečne tekočine, se zadržuje, mehanizem odtoka se spreminja in nastane zabuhlost.

Ko bolnik zavzame vodoravno pozicijo, napetost arterije pade, ledvica se bolje oskrbuje s krvjo, filtracija in proizvodnja urina se poveča. To vodi k pogostim obiskom stranišča.

V ženskah in moških je nokturija. Lahko se pojavijo pri vsaki starosti, zlasti pri starejših. Močna tla so bolj nagnjena k težavam z uriniranjem. Eden od glavnih razlogov za to je prostatitis in adenom, ko se pojavi ishurija (izraz se nanaša na odloženi odtek urina).

Obrazci

Vzroki za nastanek so različni in imajo naslednje vrste:

  • Začasno - v obdobju akutne tahikardije.
  • Constant - povezan s patologijo organov.

Drug razlog za razliko je kakovost diureze;

  • Res je, ko se izločanje urina prekine čez dan (anurija).
  • Nestabilna - čez dan se zmanjša odtok tekočine v telesu zaradi patoloških bolezni (adenom, diabetes insipidus, ščitnica).

Vrste

Ti dogodki so običajno razdeljeni na dva dela in se lahko razlikujejo med seboj in pomenijo različne razloge:

Fiziološki tip, kadar je nočna diureza posledica vnosa velikih količin tekočine pred spanjem. To je lahko kava, čaj, alkoholne pijače. Pojavlja se pri ženskah med nosečnostjo, ko plod pritiska na urinarne organe. Sproščanje se ponoči, ledvice pa se bolje filtrirajo. Z rojstvom otroka je vse normalno.

Patološka, ​​ki jo povzroča poslabšanje organov in sistemov. Trajen je in zahteva takojšnje zdravljenje. Treba ga je razlikovati od enureze (mokrenje v postelji), pogosto sta bolna otrok in star.

Vzroki razvoja

Simptomi in zdravljenje so v veliki meri odvisni od etiologije bolezni, ki jo je povzročila.

  • CHF (srčno popuščanje). Čez dan, zaradi slabega delovanja sistema, krv v žilah stagnira. V tkivih se nabira tekočina. Sčasoma se pojavi v notranjih organih (prsih, trebušni votlini, lobanji).
  • Bolezni ledvic - kronična ledvična odpoved (kronični pielonefritis), glomerulonefritis, nefroskleroza, cistitis. Vnetje in nenormalne spremembe vodijo do širjenja krvnih žil v glomerulih in povečanja filtracije ponoči.
  • Okvara ščitnice.
  • Pri cirozi jeter se razvije arterijska hipertenzija.
  • Pomanjkanje hormona vazopresina (antidiuretik) povzroča diabetes insipidus. Nezmožnost kompenzacije pomanjkanja vode v telesu povzroča hipertenzivno degradacijo (huda žeja, količina tekočine, ki se sprošča do 15 litrov).
  • Povečana prostata (adenom). Stiskanje kanala povzroča težko in pogosto izpuščanje tekočine, vrnitev urina nazaj v mehurček.
  • Prirojena anomalija sistema.
  • Nizek krvni tlak in anemija - pogubna anemija.
  • Ortostatsko otekanje gležnjev vodi do blokade kalcijevih kanalov.
  • Venska zastoj krvi, ki vodi do edema.
  • Diabetes. Prisotnost glukoze pritegne veliko urina, kar vodi do pogostega uriniranja.
  • Pri ženskah se zaradi pomanjkanja estrogenov, ki vplivajo na stanje mišic medeničnega dna, razvije njihova atrofija. Obstaja prolaps notranjih organov, ki vodi v stiskanje urinarnega sistema. Ponoči se tlak zniža in se poveča sproščanje urina.
  • Prekomerno aktivni mehur, ko se v stenah poveča število živčnih impulzov, ki dajejo signale za odtekanje urina.
  • V starejši starosti, ko pride do žilne skleroze, se raven ADH zmanjša.
  • Dilatacija srca (povečanje volumna z ohranjanjem debeline stene srca), ki povzroči povečanje natriuretičnega peptida (hormona), ki vpliva na metabolizem vode in elektrolitov (zmanjša količino vode in povečanje natrija v žilah).

Patogeneza

Proces uriniranja je pod nadzorom hormona vazopresina, ki ga proizvaja hipotalamus. Pod njenim vplivom se tekočina vsesa nazaj v ledvične kanale (nastajanje sekundarnega urina). Povečanje količine koncentracije ni.

Običajno se ponoči proizvaja več, kar zmanjšuje njegov volumen in povečuje njegovo koncentracijo (jutranji urin). Medicina meni, da se bolezen pojavi zaradi slabe funkcije srca.

Njena pomanjkljivost izzove stagnacijo krvi v žilah ledvic. Zaradi te zmanjšane diureze. Ko med spanjem pride do sprostitve mišic, se izboljša delovanje srca, poveča filtriranje ledvic.

Patogeneza nocturia, ki se pojavi iz kakršnega koli razloga, je oslabljena zaradi povečanega krčenja organskih žil med spanjem, spremembe v absorpciji tekočine (sekundarni urin). Menijo, da je to glavna stvar v nočnem uriniranju brez vidnih patoloških pojavov srčne šibkosti.

Pri ženskah po menopavzi lahko zaradi pomanjkanja spolnih hormonov pride do nepravilnosti pri delu medeničnih organov. Pri nosečnicah v poznejših fazah poveča maternica pritisk na mehur. Po rojstvu je vse obnovljeno.

Simptomatologija

Glede na razloge se pojavijo različne manifestacije.

  • Sphincter se ne odpre dobro, dolgo čaka, da se postopek začne.
  • Izhod ni potok, ampak kapljice (stranguria).
  • Obstaja občutek nepopolnega praznjenja.

Hitro povečanje mehurčka:

  • Ponoči moraš vstati večkrat.
  • Inkontinenca, nezmožnost obvladovanja in podaljšana suspenzija urina.

Splošni znaki patologije:

  • Žeja. Povečajte režim pitja.
  • Resnost in bolečina v ledvenem delu hrbtenice.
  • Hudo otekanje okončin in obraza.
  • Povečanje ali zmanjšanje telesne mase.

Dodajanje drugih bolezni povzroča:

  • Bolečina v suprapubičnem delu.
  • Polyuria - pogosta "potovanja" na stranišče dan in noč, ki so neboleča.
  • Cistitis povzroča hude bolečine in sproščanje majhne količine urina, hematurija.
  • Dehidracija, koža postane suha.
  • Izguba vlage skupaj z znojem.
  • Sprememba telesne temperature.
  • Znaki zastrupitve (slabost, bruhanje).
  • Hipertenzija - visok krvni tlak.
  • Povečan edem, ne le zunanji, ampak tudi notranji.
  • Zmanjšan apetit.
  • Različni kožni izpuščaji.
  • Duševne motnje zaradi motenj spanja, nevroza.

Diagnostika

Da bi ugotovili patologijo, se morate posvetovati s specialistom, ki ga je treba pregledati. Prva stvar, ki jo morate storiti, je, da opravite analizo po Zimnitsky, tako da lahko zdravnik določi razmerje med dnevnim in nočnim urinom, njegovo gostoto (brez hipoizostenurije).

Zbira se v posameznih 8 rezervoarjih, vsake tri ure na dan. Priporočamo tudi vodenje dnevnega režima pitja in število nočnih obiskov na stranišču. Za moške - 3, za ženske - 4 dni.

  • Starejši bolniki se sklicujejo na hormon vazopresin.
  • Če se sumi na druge bolezni, se določi dodatni pregled:
  • Splošna analiza krvi in ​​urina.
  • Ultrazvok medeničnih organov.
  • Biokemija
  • Buckovo sejanje urina za občutljivost na antibiotike.
  • Kardiogram.
  • Če je potrebno, ultrazvok srca.

Če se odkrijejo bolezni, je predpisana ustrezna terapija osnovne bolezni.

Zdravljenje

Gre za odpravo vzroka. Po pregledu se ugotovi diagnoza. Če je to poškodba organov urogenitalnega sistema, so predpisani antibiotiki in zeliščni pripravki za lajšanje vnetja, ki ga posamezno izbere zdravnik.

Možno je zdraviti disurijo pri moških s povečano prostato ali adenom z zaviralci adrenergičnih receptorjev alfa 1, ljudskimi zdravili in različnimi zelišči. Žensko telo v starosti lahko trpi zaradi šibkosti mišic medeničnega dna.

Zdravilo ali tableta v tem primeru ne bo pomagalo. Obstaja Kegel gimnastika, ki s pomočjo posebnih vaj pomaga krepiti mišice.

V hujših primerih je indicirana operacija. Bodite pozorni na pravila prehrane in vnosa hrane. Bolnik je določen za dodatni pregled, da bi ugotovil diagnozo. Treba je zdraviti pri kardiologu.

Če je vzrok pogostega nočnega uriniranja mladih, pogosteje v moški polovici, v ledvičnih arterijah, se izvajajo minimalno invazivni kirurški posegi, ki sledijo patološko specifičnim testom.

Postoperativno obdobje je enostavno, kar je zelo pomembno za hitro okrevanje. Take manipulacije se izvajajo v ruskem raziskovalnem inštitutu za urologijo Lopatkin v Moskvi.

Spodbujanje točke, ki je odgovorna za urinarni sistem, pomaga pri zdravljenju. Papirni omet, ki je postavljen čez noč, v območju križnice ali gorčičnega ometa čez dan, bo pomagal 10 minut.

Preprečevanje

Da bi se izognili kakršnim koli pojavom nocturia, morate voditi zdrav način življenja:

  • Šport.
  • Odreži se slabih navad.
  • Enkrat na leto opravite rutinske preglede.
  • V času za zdravljenje infekcijskih poškodb sečilnega sistema.
  • Pred spanjem ne pijte veliko tekočine.
  • Trenirajte mišice medeničnega dna.
  • Opazovali so jih strokovnjaki v prisotnosti urolitiaze, prostatitisa, IRR (vaskularna distonija), srčnih patologij, sladkorne bolezni.
  • Jejte prav, jedite več vlaknin za prebavni trakt.
  • Izogibajte se hipotermiji.

Med zdravljenjem je treba upoštevati seznam priporočil. Za razliko od drugih patologij uriniranja se nokturija pojavlja pogosto, saj spremlja številne nepravilnosti, ki niso povezane z urinarnim sistemom.

Ocene

Težko je govoriti o takšni bolezni, katere ime je nocturia. Ob adenom sem pozabil na normalno spanje. Vso noč lutam po stanovanju. Še posebej težko med poslabšanjem.

Zdravnik je predpisal zdravilo za vnetje prostate. Ko oteklina izgine, bolje spim. Zdaj stalno pijem tečaj, tako da se ponoči ne vstanem.

Po menopavzi se je začel prolaps maternice, ki je pritisnil na urin. To se dogaja pogosto. Naredila sem fizikalno terapijo in čez nekaj časa postala veliko boljša, medtem ko sem brez operacije. Razlika v zdravljenju je pomembna.

Nocturia

Pogosto uriniranje ponoči se imenuje nocturia.

Nocturia: vzroki, značilnosti, diagnoza

Pri nokturiji je opaziti razširjenost nočnega urina čez dan. Očitno je, da proces spremlja redna kršitev nočnega spanja. Zato se pri bolnikih razvije kronična utrujenost, utrujenost, zmanjšana učinkovitost itd.

Pri zdravi osebi lahko nokturija nastane zaradi uporabe kofeinskih pijač zvečer. Vsi vaši najljubši čaj, kava in alkohol imajo viden diuretični učinek. Menijo, da je eno potovanje na stranišče na noč različica norme. Če se potreba po uriniranju pojavi dvakrat ali večkrat, je to znak potrebe po zdravniškem pregledu.

Nocturia, kot simptom, kaže na celoto številnih bolezni. Tako lahko njegov videz spremlja nezmožnost ledvic, da zadostno koncentrirajo urin. Za sladkorno bolezen, jetrno ali srčno popuščanje lahko prav tako velja, da je pogoj za pogosto nočno uriniranje.

Potek zdravljenja s številnimi zdravili lahko spremlja tudi nokturija. Prav tako spremlja hiperaktivnost mehurja.

Povečana prostata pri starejših moških moti popolno uriniranje. Del urina se vrne nazaj v mehur in nadalje vodi k razvoju nokturije.

Če obstajajo pomembne pritožbe bolnika za diagnozo, je predpisana analiza urina po Zimnitsky. Njegovo bistvo je v tem, da pacient vsake tri ure med uriniranjem v ločeni skledi. Nato v laboratoriju primerjamo dnevni in nočni urin glede na prostornino in specifično težo. Pri nokturiji več urni urin (približno 2/3 dnevnega volumna) in ni dovolj koncentriran.

Pri določanju diagnoze pri starejših osebah je praviloma treba raziskati raven antidiuretskega hormona, katerega funkcija je zmanjšati količino nočnega urina. S starostjo se zmanjša nastajanje takega hormona v telesu, zaradi česar se lahko razvije nokturija.

Dragocene informacije za medicinske analize daje dnevnik, ki je priporočljivo, da bolniki z nocturia. Zabeleži režim pitja in uriniranje.

Številne resne medicinske študije na Japonskem in v Združenih državah Amerike prepričljivo dokazujejo, da lahko prisotnost nokturije resno poveča tveganje za zdravje bolnika, celo smrt. To pomeni, da je stopnja umrljivosti med lastniki tega simptoma višja kot med osebami s podobnimi hudimi boleznimi, vendar brez nokturije. Seveda to dejstvo ni razlog za paniko, temveč je osnova za pravočasno napotitev k specialistu.

Nocturia pri ženskah

Če je najpogostejši vzrok nokturije pri moških adenom, je nokturija pri ženskah pogosto posledica cistitisa. Vzrok njenega pojava je lahko tudi urinska inkontinenca (zlasti zaradi atrofije mišic medeničnega dna).

Zdravljenje nocturia

Signal za odhod na zdravnika je pogost (dva ali več) potovanj na stranišče ponoči v odsotnosti velike količine tekočine, popijene zvečer.

Ko laboratorijski laboratorij potrdi simptome, začnejo zdravljenje nokturije. Pravzaprav gre za diagnozo in terapijo osnovne bolezni.

Za zdravljenje nokturije pri hiperaktivnosti mehurja se uspešno uporabljajo različna antimuskarinska zdravila, na primer Solifenantsin.

Tudi bolnikom z nokturijo, zlasti starejšimi ženskami, se priporoča, da sistematično trenirajo mišice medeničnega dna in v večernih urah odpravijo pretirano pitje.

Videoposnetki v YouTubu, povezani s tem členom:

Informacije so posplošene in so na voljo samo za informativne namene. Ob prvih znakih bolezni se posvetujte z zdravnikom. Samozdravljenje je nevarno za zdravje!

Nocturia - kaj je in kako se s tem spopasti?

Bolezni sečilnega sistema so odvisne od etiologije. Nekatere vrste motenj sečilnega sistema so dedne, pridobljene so patologije. Ena od značilnih motenj urogenitalnega sistema je nocturia.

Kaj je nocturia je mogoče pojasniti s preprostim pojmom: to je prevlado nočno naravno izločanje urina čez dan. Za zdravljenje nokturije je treba ugotoviti vzrok in naravo patologije.

Nocturia in nocturia - razlika

V medicinski praksi je običajno razvrščanje bolezni glede na diagnozo. ICD je mednarodna klasifikacija bolezni. Glede na potek, naravo in etiologijo bolezni so v vsaki skupini patologij skupine, ki jim posamezna bolezen pripada. Razred 10 je razvrščen kot deseta revizija.

Koda ICD-10 vključuje bolezni in zdravstvene težave in je razvrščena po razredih. Nocturia spada v štirinajsti razred: bolezni sečil in spolovil.

Razred 14 vključuje razvrstitev bolezni s specifikacijo diagnoze in ima enajst skupin. Za skupino št. 30-39 - druge bolezni sečil - vključuje nocturia.

Za izraz nokturija je značilno povečanje nočne diureze, ki je povezano s težavami srčno-žilnega sistema ali odpovedjo ledvic v zgodnji fazi kroničnega poteka, kar povzroči, da se ponoči vstane, da zadosti potrebam naravnega uriniranja.

Obstaja podoben nokturijski koncept - nocturia. Patologija ima etiologijo dražilnega faktorja, pri čemer je volumen sproščene tekočine veliko manjši kot pri nokturiji. Naravo izvora patologije povzroča razlika teh izrazov.

Mednarodna medicinska skupnost se je odločila, da te izraze združi v eno - nocturia, ki je označena kot prebujenje za nočno uriniranje.

Tako lahko najdemo nokturijo v imeniku ICD-10:

Stopnja 14 - Bolezni sečilnega sistema;

Št. 30-39 - druge bolezni sečil;

Koda 35 - poliurija. Pogosto uriniranje poliurija nočna (nokturija).

Vzroki bolezni pri moških in ženskah

Za namene zdravljenja bolezni ugotovite vzrok nočnega uriniranja.

Nočna prebujenja, ki se pojavljajo v redkih primerih, niso patologija: povzročajo jih lahko pijače tekočine ponoči, jemljejo diuretik, pijejo kofein ponoči. V tem primeru zdravljenje ni potrebno. Odprava vzroka vodi do normalizacije delovanja urinarnega sistema.

Še en dejavnik v noči zahteva je starost. Pri starejših ljudeh se zmanjša tonus mišic medeničnega dna, kar vodi v oslabitev mišične aktivnosti mehurja. V tem primeru mehur ne more dolgo časa zadržati zadostne količine urina, kot da pošlje signal možganom za praznjenje.

Če je nočni WC stabilen, je treba ugotoviti vzrok patologije. Glavni razlogi za razvoj nocturia, ne glede na spol bolnika, so:

  • diabetes;
  • anemija;
  • otekanje venske staze krvi;
  • bolezni ščitnice;
  • motnje srčnega delovanja (srčno popuščanje);
  • odpoved ledvic.

Kaj je odpoved ledvic tukaj.

V večini primerov se nokturija razvije pri moških in ženskah, odvisno od tega, ali imajo zunanje bolezni. Moški z adenomom prostate so bolj dovzetni za razvoj nicturia, ženske s cistitisom ali akutnim pijelonefritisom.

Simptomi Nocturia

Glavni simptom nocturia je pogost vzpon ponoči, da zadovolji potrebo po uriniranju.

Če se oseba izprazni ponoči pogosteje kot čez dan, medtem ko je količina sproščene tekočine pomembna, potem to kaže na prisotnost nokturije. Tudi če je mehur prazen z majhno količino tekočine, se bolnik počuti občutno olajšano.

Ta znak je osnova za pregled pri zdravniku.

Poleg pogostih nagonov lahko opazimo znatno povečanje izločene tekočine - poliurijo, ki kaže tudi patologijo.

Ker pogoste nočno prebujanje prispeva k poslabšanju kakovosti spanja, utrujenosti, šibkosti, živčni razdražljivosti in depresiji lahko postanejo povezani simptomi nokturije.

Za razliko od žensk se nokturija razvije pri moških v starejši starosti, saj je v večini primerov vzrok za patologijo vnetje prostate. Ženske pogosteje trpijo zaradi nokturije zaradi vnetja mehurja.

Pogosto uriniranje ponoči z nokturi se pojavi brez bolečin. Če se med uriniranjem pojavijo bolečine ali drugi simptomi, lahko kažejo na prisotnost drugih bolezni.

Diagnoza bolezni

Glavna naloga pri diagnozi nocturia je ugotoviti razmerje med tekočino, ki se sprošča ponoči in podnevi.

Za to uporabite metodo Zimnitsky za zbiranje urina. Pogoj za organizacijo dogodkov je:

  1. zavrnitev jemanja diuretikov (če obstajajo);
  2. stalna količina vnosa običajnega volumna tekočine podnevi;
  3. zavrnitev proizvodov, ki izzovejo uporabo velike količine tekočine (slano, ostro, sladko).

Bistvo metode je zbiranje urina z običajnim uriniranjem čez tri ure na dan. V rezervoarju se izvaja uriniranje, količina tekočine, ki se sprošča v obdobju treh ur, se zabeleži in zabeleži. To upošteva in beleži količino porabljene tekočine.

Tako se določi razlika med dnevnim in nočnim izločanjem urina, spremlja pa se dinamika patologije.

Za izključitev sočasnih bolezni opravite naslednje dejavnosti: t

  • izključiti odpoved ledvic - jemati urin, kri, ultrazvok ledvic in srca;
  • izključitev adenoma prostate - sestanek z andrologom;
  • izključiti nalezljive bolezni - vzeti brise na setev rezervoarja, urinske teste za prisotnost patogenih bakterij.
  • Po pojasnitvi etiologije bolezni se izvede ustrezno zdravljenje.

    Zdravljenje in prognoza

    Najpogosteje se zdravljenje nokturije zmanjša na odpravo vzroka nočnega uriniranja. Če so nalezljive bolezni vzrok za razvoj patologije, potem so predpisana ustrezna protibakterijska zdravila.

    V prisotnosti adenoma prostate se sprejmejo ukrepi za zdravljenje bolezni: uporaba zdravil, vadbena terapija, v skrajnih primerih, operacija.

    Če je vzrok nocturia hiperaktivnost kontraktilnih mišičnih sten mehurja, potem so predpisana zdravila, ki zmanjšajo krčenje tkiv.

    Prognoza za zdravljenje bolezni je odvisna od ozdravitve vzroka patologije. Če se vzrok odpravi in ​​pride do prebujanja, se za normalizacijo spanja predpišejo hipnotična zdravila.

    Nocturia pri starejših ženskah se lahko razvije zaradi pomanjkanja spolnih hormonov, ki povzročajo nenormalne medenične organe. Z upoštevanjem pogojev terapije in izvajanjem terapevtskih vaj za krepitev mišic medeničnega področja lahko starejši bolniki dosežejo dobre rezultate.

    Možne posledice

    Po ozdravitvi vzroka nokturije, noč nenehno ustavi, vendar pa je možna motnja spanja, nevropatija zaradi nespečnosti in utrujenosti, ki se lahko sčasoma obnovi s pomočjo posebnih zdravil in določene terapije.

    Brez zdravljenja z nokturijo imajo lahko posledice bolezni resne posledice. Ker je nocturia bolezen, ki je pogosto simptom drugih bolezni, jih je treba brez izjeme obravnavati.

    Če se ne zdravi, je lahko zaplet bolezni celo usoden.

    Preprečevanje bolezni

    Da bi preprečili nokturijo, morate biti pozorni na svoje zdravje, še posebej, če obstajajo predpogoji za pojav bolezni:

    • pri kroničnem vnetju ledvic je treba upoštevati nasvet zdravnika, da se preprečijo zapleti;
    • v primeru nagnjenosti k boleznim srca in ožilja je treba upoštevati ustrezno prehrano in zdravljenje s srcem;
    • treba se je izogibati hipotermiji;
    • redno izvajati enostavne fizične vaje za krepitev medenice (zlasti ženske);
    • opravi letni pregled pri urologu.

    Če sumite na nokturijo, se takoj posvetujte z zdravnikom.

    Nocturia je torej simptomatska bolezen, ki jo povzroča prisotnost drugih bolezni. Po ozdravitvi vzroka, simptomi nocturia izginejo sami.

    Kaj storiti, če se ponoči zbudite, da greste na stranišče, iz videoposnetka izvedite:

    Nokturija (nokturija): definicija, nokturija in polakiurija, test Zimnitskega, vzroki, zdravljenje

    V medicini obstajajo takšni izrazi, s katerimi ni mogoče takoj ugotoviti, kaj je na kocki: simptom, sindrom ali ime celotne bolezni. Med takšnimi skrivnostnimi imeni za nepoučene in se nanaša nokturija. V nekaterih starih knjigah lahko preberete drugi naslov: »nocturia«. Razlika med nokturijo in nokturijo ni.

    Znano je, da je večina kliničnih simptomov in sindromov, za razliko od anatomske terminologije, sposojena iz grškega jezika. In ta medicinski izraz ne ustreza le estetiki, ampak tudi mitologiji. Nikta je boginja noči v grškem panteonu, njeni vredni starši pa so tudi bogovi - kaos in megla. Drugi del izraza izhaja iz imena urina ali urina.

    Zaradi kombinacije sublimnega, mitološkega prvega dela in, navsezadnje, izjemno prozaičnega imena v drugem delu izraza, se rodi takšen klinični pojav, kot je nokturija.

    Nokturija je stanje, ki se lahko pojavi ne samo pri bolnikih, ampak tudi pri popolnoma zdravih ljudeh. V prihodnosti lahko rečemo, da nokturija ni bolezen, tako kot v medicini ni bolezni, ki bi jo imenovali bruhanje ali glavobol. To je poseben simptom. Za kaj gre? Kaj je nocturia?

    Opredelitev

    Kaj je nocturia? Nocturia je stanje, pri katerem se izločanje urina ponoči preseže volumen urina, ki ga oseba izloči čez dan. Seveda je ta pogoj precej pogojen.

    Na primer, predstavniki nekaterih poklicev delajo ponoči, čez dan pa so prisiljeni spati in počivati. V takem primeru bo nokturija za takšne ljudi stanje, v katerem bo urin, ki se sprošča med spanjem ali počitkom, presegel količino urina, ki ga telo izloča v času aktivne budnosti.

    Lahko se spomnite znanega izraza "diureza". Pojem dnevne diureze vključuje celoten volumen urina, ki ga izloči oseba na dan. Nocturia bo tako stanje, v katerem bo pomemben del dnevnega volumna urina padel na obdobje spanja in počitka.

    Nocturia ni bolezen, temveč odraža le enega od simptomov, ki se lahko pojavijo pri številnih različnih boleznih. Ko govorimo preprosto, je to ime za pogosto nočno uriniranje, ko se oseba zaradi "manjše potrebe" večkrat zbudi ponoči.

    Nokturija in polakiurija

    Nocturia je simptom, ki poteka brez vnetnih bolezni sečil. Samoumevno je, da če ima oseba cistitis, bo tudi on imel pogosto uriniranje, ne le čez dan, ampak ponoči, vendar ne zato, ker bo mehur napolnjen z veliko količino urina, ampak zato, ker bo imel takšen simptom kot pollakiuria.

    Mnogi ljudje zamenjujejo polakiuurijo in nokturijo. Dejstvo je, da je rezultat enak: oseba bo prišla v stranišče precej večkrat ponoči. Toda z polakiurijo se bo izločilo malo urina, ki se pojavi zaradi draženja sluznice mehurja v prisotnosti vnetnega procesa.

    Polkijaurija je običajno pogosto uriniranje, polakikurija pa je pomemben sestavni del disuičnih motenj (krčev, bolečin, pogostih urinacij), kar zmanjšuje kakovost življenja pri bolnikih s cistitisom. Pogosto uriniranje pred spanjem prav tako »ne šteje« za pravo nokturijo, saj pojem »pred posteljo« ne pomeni »med spanjem« in tu govorimo o budnosti.

    Pri nokturiji ni posebnih bolečih nagonov, samo pacienti opažajo, da se urin hitreje nabira. Potreba po uriniranju z nokturijo je fiziološka in nočejo pogosto urinirati ponoči. Več urina v mehurju bo močnejši, kar ustreza normi.

    Zakaj in v kakšnih okoliščinah nastane nokturija? Kaj je to v smislu razvoja simptomov? Kakšna motnja ledvic ali drugih organov vodi do tega stanja? Toda preden odgovorite na ta vprašanja, mora vsakdo biti prepričan, da ima nokturijo, ali pa ne obstaja. Zato lahko naredite preprost poskus, ki se imenuje "test Zimnitsky."

    Test Zimnitskega

    Morda je test Zimnitskega edinstven v svoji preprostosti in hkrati informativen. Da bi dobili rezultat, laboratorij sploh ni potreben. Vse kar potrebujete je merilna posoda za zbiranje urina, kot tudi želja, in redna stenska ali zapestna ura. Pomen vzorca je, da se urin zbira čez dan, začenši s poljubno izbrano točko v času, običajno za ta namen je 6 ali 7 ur zjutraj.

    Bolnik mora urinirati vsake 3 ure in izračunati volumen vsakega izbranega vzorca urina. Posebni urnik ali posebni urnik dela in počitka ni potreben. Oseba ponavadi poje, premakne, porabi potrebno količino tekočine. Edina zahteva je urinirati vsake 3 ure in meriti dele. Izjema ni mogoče izvesti niti za nočni čas, zato je treba uro budilke nastaviti na 3 ure.

    Rezultati testa Zimnitsky pri zdravih odraslih so pomembna ali opazna prevalenca urina v dnevnih odmerkih in manj nočnega uriniranja. Če pa delite dan na polovico, npr. Od 7.00 do 19.00, se izloči 1 liter urina, ponoči pa pol dneva, od 19.00 do 7.00 ure, približno 600 ml.

    Rezultat je preprost: ponoči je uriniranje pri zdravi osebi redko, ker je ponoči krvni tlak nižji, telesu ni treba dajati krvi v mišice, ki niso obremenjene, zato se tudi tlak filtracije v ledvičnih glomerulih zmanjša. Zakaj se pojavi nočno uriniranje ali kakšna je etiologija nokturije?

    Razlogi

    Najprej je nokturija fiziološka in patološka. Primer pogostega uriniranja ponoči pri ženskah zaradi fiziološkega vzroka je nocturia med nosečnostjo. V drugem, in še posebej v tretjem trimesečju nosečnosti, maternica pritiska na mehur, kar vodi do zmanjšanja njegove fiziološke sposobnosti. Tudi v tem primeru nokturija ni resnična. Čez dan se nosečnica izprazni s frekvenco, ki jo potrebuje, in ponoči se zbudi iz izrazitih nagonov. Ob istem času pa med zdravo nosečnostjo ponavadi ni okvarjenega delovanja ledvic.

    Kaj je vzrok nokturije? Srce in ledvice služijo za »čiščenje« krvi, zato je treba vzroke za ta pojav iskati pri motnjah srčno-žilnega sistema in pri motnjah ledvic. Sposobnost ledvic, da filtrirajo urin, se zmanjša in potrebujejo več časa, da opravijo isto delo pri čiščenju določene količine krvne plazme.

    Zakaj več uriniranja ponoči z nokturijo? Čez dan, ko je oseba v stanju aktivne budnosti, se ledvični pretok krvi zmanjša, vendar ponoči, ko niso vključene skoraj vse rezerve telesa, se poveča pretok krvi v ledvicah.

    Zdravniki kardiologi in nefrologi kličejo noč pri takih bolnikih, da rešijo krče ledvičnih žil. Nocturia je simptom "dohitevanja" prostega dneva filtracije, ki se ponoči ponovi.

    Z vidika okvare ledvic lahko pogosto urinsko uriniranje povzročijo začetne stopnje bolezni, kot je glomerulonefritis ali vnetje v Bowman-Shumlyansky kapsulah (v glomerulih v ledvicah).

    Drugi razlog za pojav pogostega uriniranja ponoči je prvi nastop nefroskleroze. Samo obdobje nokturije lahko traja več let, kar kaže na kompenzacijo za ledvični pretok krvi, tudi po ceni odpravljanja mirnega spanca.

    Toda če se nokturija postopoma ustavi in ​​pacient znova ponoči manj urina, je to slabo. To je neugodno dejstvo, ker je kompenzacijski mehanizem za obnovitev ledvičnega pretoka krvi popolnoma izčrpan. Povečanje nočnega pretoka krvi ne more več obnoviti normalne količine filtrirane plazme.

    Pogosto je z razvojem nokturije pri starejših krivec bolezni srca in ožilja. Takšna srčna nokturija je zgodnji znak ugotovljenega srčnega popuščanja. Kako se ta simptom razvije s poškodbami srca in krvnih žil?

    Patologija srca

    Pri lezijah srca in krvnih žil je nokturija značilen znak oslabljenega (in zelo zgodnjega) delovanja miokarda. V času budnosti, ko oseba vodi aktivni življenjski slog, je obremenitev srca veliko večja od noči.

    In če je oseba oblikovala predpogoje za pojav srčnega popuščanja, se njegova sposobnost za učinkovito zmanjšanje miokarda zmanjša. To vodi v nastanek venskega zastoja, v različnih organih in tkivih, predvsem v nogah, se pojavi edem, ki je v poznih fazah srčnega popuščanja zelo dobro označen.

    Ko ima bolnik prvi nastop takšnih motenj, potem ni izrazitega edema, ampak ponoči "izginejo". Kadar oseba leži vodoravno, se takšni venski edemi odpravijo, saj se izboljša vračanje krvi v srce v vodoravnem položaju.

    Posledica tega je, da se srce spopade s svojo funkcijo, in ponoči se količina prečrpane krvi, vključno s tisto, ki je padla v ledvice, filtrira in tvori urin, presega dnevno količino. Zato so vzroki za pogosto uriniranje ponoči v "jedrih", ali v globoko starejših ljudeh z oslabljenim srcem. To je stara nocturia. Razlogi so enaki.

    Torej, kadar bolniki z diagnozo srčnega popuščanja prenehajo pogosto urinirati, ali nocturia, ponoči, je to tudi neugoden simptom, ko pacientovo telo, tudi pod ugodnejšimi pogoji, ne more obvladati črpanja krvi podnevi brez mišične vadbe in maksimalne uporabe miokarda.

    V bližnji prihodnosti, po prenehanju povečanega izločanja urina v noč, se pri bolnikih pojavijo različni periferni edemi in simptomi srčnega popuščanja se povečajo, kot so zasoplost in zmanjšana toleranca za vadbo.

    Drugi razlogi

    Redkeje se pojavlja večja pogostost nočnega uriniranja z visokimi ščitničnimi hormoni, sladkorno boleznijo ali sladkorno boleznijo. Hipotoniki ali ljudje, ki so nagnjeni k nizkemu krvnemu tlaku, pogosto praznujejo ta pojav. To ni presenetljivo, saj pri nizkih pritiskih ledvice preprosto bolje delujejo ponoči.

    Prav tako, če govorimo o pogostem uriniranju ponoči pri ženskah, je treba takšen razlog poimenovati kot zmanjšanje trofičnosti medeničnih mišic. Stisne jih noseča maternica, zgoraj pa smo o tem že govorili. Tudi simptomatični tipi nokturije se razvijejo s patološkimi formacijami, ki zmanjšujejo fiziološko sposobnost mehurja.

    To se zgodi z adenomom prostate, z razvojem tumorjev in cist, vendar ta primer ni nakturija v svoji čisti obliki, saj se pogostost ne samo nočnega, temveč tudi dnevnega uriniranja poveča. Zelo pogosto čez dan bolnik preprosto ne opazi takšne povečane frekvence, saj je zaposlen z različnimi stvarmi in ponoči se ta simptom zazna zelo hitro.

    Pri otrocih, zlasti pri majhnih otrocih, fiziološka regulacija uriniranja ni popolnoma zrela. Tako se pojavlja pojav infantilnega mehurja, ko je parasimpatična delitev avtonomnega živčnega sistema premalo razvita. Znano je, da so parasimpatični impulzi tisti, ki so osrednjega pomena za praznjenje mehurja in črevesja. Ne bojte se takšnih sprememb, saj lahko običajno avtonomno praznjenje mehurja pri brezpogojnih refleksih pri otrocih traja do starosti treh let.

    Običajno otroci, ki nimajo bolezni parenhima ledvic, pogosto uriniranje ponoči ali nocturia, niso določeni, in le, če so starši prepričani, da otrok »gre več plenice« ponoči, kot pa med dnevom. pot, potem jo morate pokazati specialistu - nefrologu.

    Pri odraslih lahko pride do tako imenovane fiziološke nokturije, še posebej, če vsak večer pijete veliko tekočine, kot je čaj ali pivo. Preobremenitev krvnega pretoka bo povečala obremenitev ledvic.

    Prav tako morate zapomniti, da natrij "potegne" za vodo. V tem primeru, če se oseba, pa tudi zdrav, odloči, da bo prešla na dieto brez soli, potem pa bo presežek natrija zapustil telo, bo tudi ostal brez tekočine, in to se bo zgodilo ne le čez dan, ampak tudi ponoči. Torej bo takšna oseba imela simptomatsko nocturia, vendar bo na enak način povečala dnevno diurezo. Iz te tekočine pride samo ekstra tekočina, podnevi in ​​ponoči - dva. To je tudi razlog, zakaj ponoči veliko urina.

    Druga možnost za fiziološko nokturijo je nizka temperatura zraka. Ponavadi pri nizkih temperaturah, zlasti ponoči, ledvice dobro delujejo, kar je posledica njihove refleksne regulacije. To povzroča epizode nenačrtovanega povečanja količine urina.

    Zdravljenje

    Kot so bralci verjetno že uganili, zdravljenje nokturija ni nikoli samo sebi namen. Ugotovili smo, da ima ta simptom lahko različne vzroke. Včasih je potrebno zdravljenje vnetne bolezni ledvic, včasih je potrebno uporabiti vseživljenjska posebna zdravila, če ima bolnik sladkorno bolezen. V nekaterih primerih je za zdravljenje srčnega popuščanja treba uporabiti dieto brez soli, srčne glikozide in druga zdravila.

    Zato se moramo zavedati, da tak simptom kot nokturija pri ženskah in moških nikoli ne pride sam. Ustrezne analize kažejo, da se tak pojav, imenovan hipostenurija, postopoma razvija. Nočni urin je skoraj vedno tekočina z manjšo gostoto kot urin, ki se izloča podnevi. Tak laboratorijski simptom lahko kaže na zmanjšanje koncentracijske sposobnosti ledvic.

    Simptom, ki kaže na pojav ledvične odpovedi, se kaže tudi v obliki poliurie ali povečane tvorbe urina. Nenazadnje, če ledvice ne morejo koncentrirati različnih škodljivih snovi v majhnem volumnu, morajo to pomanjkljivost nadomestiti s povečanjem volumna urina, v katerem se lahko doseže vsaj nekaj neznatne koncentracije različnih suhih ostankov pri »razredčenju«. Posledica tega so pojavi, kot so nokturija, razvijanje poliurie in laboratorijska hipostenurija, ki omogočajo določitev primarne poškodbe ledvic.

    Kako zdraviti nokturijo? Če govorimo o zdravljenju nokturije, potem ne smemo pozabiti na drugega, ki spremlja sosednje simptome. Če govorimo o srčnih vzrokih, potem obstajajo znaki, ki bodo neposredno ali posredno kazali razvoj srčnega popuščanja. In na koncu je treba spomniti: če se neobdelani nokturija prenaša po letih, je to slab simptom.