Sredstva za lajšanje bolečin, antispazmodiki in antihistaminiki

Tumor

Bolečina pri cistitisu je pogosto vztrajna, boleča. Zaradi hude bolečine so bolniki prisiljeni prekiniti uriniranje, preden se popolnoma izprazni. Da bi manj urinirali, bolniki začnejo piti manj tekočine. S tem prispevajo k zaviranju vnetnega procesa, ne pa v njegovi hitri rešitvi. Eno od osnovnih načel terapije bolečine pri vnetnih boleznih je zmanjšanje ravni pro-vnetnih prostaglandinov z blokiranjem delovanja ciklooksigenaznih nesteroidnih protivnetnih zdravil (ortofen, nimesil, celekoksib, cefekon H), ki daje protivnetno in analgetično delovanje. V primeru bolečega uriniranja morajo bolniki s cistitisom jemati zdravila proti bolečinam, vendar ne zmanjšujejo pitne tekočine. Zato morajo bolniki od prvega dne bolezni jemati zdravila proti bolečinam in antispazmodična zdravila. Od analgetikov je solpadein najučinkovitejši - 1-2 tableti. 4-krat na dan, gentos - 15 kapljic 3-krat na dan (1. dan - do 8-krat na dan), sveče z anestezinom, sveče s cefecon-H, sveče z beladonno, mikroklizmi z 2% p-novokainom, tople mikroklizme (temperatura 42 - 50 ° C) z infuzijo kamilice, žajblja, evkaliptusa.

Antispazmodična zdravila: no-shpa, avisan, halidor, cistenal, spazmocistanal, papaverin, baralgin, platifilin. Ta zdravila pripomorejo k zmanjšanju povišanega tonusa mehurja, lajšanju bolečin, zmanjšanju tenezmov, manj potrebam po uriniranju.

Za sprostitev gladke mišice vratu mehurja lahko uporabimo? Alfa blokatorji (prazosin, terazosin, alfuzosin, tamsulozin, doksazosin), antidepresivi (amitriptillin, imipramin), holinergične drog (driptan, spazmeks, detruzitol).

Pri sindromu hude bolečine, tenesmus, je priporočljivo dodati antihistaminiki (difenhidramin, fenakrol, diazolin, klaritin, kalcijev klorid) proti bolečinam in antispazmodičnim zdravilom, ki delujejo kot sinergisti za odpravo edema tkiva.

Dober učinek pri hudi bolečini ima novokainska blokada (predakralna, suprapubična, blokada po Klipichu).

Izbira učinkovitega zdravila proti bolečinam

Simptomi cistitisa precej neprijetni: vnetni procesi v tkivih sečnega mehurja spremljajo bolečine v spodnjem delu trebuha, rezanje z uriniranjem, pogosta urgenca. V nekaterih primerih so neprijetni pojavi zmerni, v drugih - bolečina je tako močna, da se morate držati počitka v postelji. Za zdravljenje cistitisa je treba predpisati zdravila. In ustaviti bolečine lahko doma. Glavna stvar - izbrati pravi anestetik.

Zakaj se pojavi bolečina in kako se z njo spopasti

Cistitis se pogosteje pojavlja pri ženski polovici populacije, pri otrocih in moških pa je veliko manj verjetno, da bi imela vnetje. To je posledica posebnosti anatomske strukture žensk. Toda glavni simptom vnetja pri vseh kategorijah bolnikov je bolečina, še posebej huda v akutni obliki vnetnega procesa.

Bolečina se pojavi iz dveh razlogov. To je:

  1. okužbe;
  2. krč.

Najpogosteje vnetje pri ženskah izzovejo bakterije, redkeje patogeni virusi. Vnetje spremlja otekanje tkiv in na tkivih mehurja nastajajo erozije. Urin draži živčne receptorje na prizadetih območjih sluznice, kar povzroča bolečino.

Analgetiki se lahko uporabljajo za zmanjšanje bolečin (Baralgin, Pentalgin). Toda, da se bolečina ne pojavi ponovno, jemanje analgetikov ni dovolj. Pomembno je, da delujemo na vzrok vnetja - okužbe. Samo antibiotiki se lahko spopadajo z bakterijami.

Optimalno antibakterijsko zdravilo, ki zavira patogeno floro, mora izbrati zdravnik.

Drugi vzrok bolečine je krč gladkih mišic mehurja, ki se pojavi tudi zaradi vnetja. Dolgotrajno krčenje mišičnih vlaken povzroči okrnjen krvni obtok, zmanjša pretok urina. Stagnacija povzroča povečano bolečino. Za lajšanje spazma so predpisani pripravki skupine spazmolitikov. To so lahko tablete (No-Spa, Drotaverinum) ali rektalne svečke (Papaverin).

Poleg teh sredstev je indicirana tudi uporaba nesteroidnih protivnetnih zdravil (Ibuprofen itd.). Hitro lajšajo vnetje in s tem zmanjšujejo intenzivnost bolečine.

Antispazmodiki in analgetiki

Za lajšanje spazma pogosteje imenovani No-shpa, Drotaverinum, Papaverine. Doma je bolj primerno uporabljati obrazce za notranjo uporabo. V zdravstvenih ustanovah se lahko injicirajo droge.

Pozor! Antispazmodiki ne veljajo za hemoragični cistitis (jasen simptom - kri v urinu), ker lahko povečajo krvavitev.

Analgetiki se uporabljajo za odstranjevanje gorenja in rezija zaradi draženja živčnih končičev v tkivih mehurja: Butadione, Analgin, Tempalgin, Baralgin, Pentalgin. Slednji deluje kompleksno, zaradi česar se izloči krč in doseže analgetski učinek.

Poleg zdravil splošnega učinka se lahko uporabljajo tudi tablete, ki delujejo izključno na organe urinarnega sistema. Predstavnik te skupine zdravil je zdravilo Uropirin. Zdravilo je namenjeno lajšanju bolečin in pekočemu občutku, bolečini pri uriniranju.

Protivnetna zdravila

Pogosto predpisano protivnetno sredstvo je domače zdravilo Ibuprofen. Orodje zavira nastajanje prostaglandinov - snovi, ki sodelujejo v mehanizmih bolečine, temperaturne reakcije in vnetnih procesov. Tako ima Ibuprofen skupaj s protivnetnim učinkom analgetske in antipiretične lastnosti.

Zdravilo je učinkovito, vendar ima veliko število kontraindikacij in stranskih učinkov. Zdravniki predpisujejo Ibuprofen v najmanjših učinkovitih odmerkih, najkrajši možni poti.

Starejši zdravilo Ibuprofen se predpisuje zelo previdno. Ni primerno za hude poškodbe ledvic in jeter.

Podobno sestavo, delovanje in način uporabe je zdravilo Nurofen, proizvedeno v Združenem kraljestvu. Razlika je le v surovinah, ki se uporabljajo za proizvodnjo zdravil, proizvodnih tehnikah in cenah. Poleg običajnih tablet farmacevtsko podjetje proizvaja kapsule Nurofen Express (odmerek 0,2 g) in Nurofen Express Forte (odmerek 0,4 g). Kapsule delujejo hitreje kot tablete, ker vsebujejo aktivno sestavino v tekoči obliki.

NSAID se ne uporabljajo pri zdravljenju nosečnic.

Svečke za cistitis

Poleg drugih zdravil, ki preprečujejo bolečine pri cistitisu, se pogosto predpisujejo sveče. Glavne prednosti zdravljenja z supozitorijem:

  1. deluje lokalno, brez sistemskega učinka na telo in ne povzroča stranskih učinkov, značilnih za tablete;
  2. učinkujejo hitreje v primerjavi s podobnimi tabletami;
  3. ne uniči želodčni sok.

Če je potrebno, uporaba NSAIDs, sveče so dodeljeni vsem bolnikom z boleznimi prebavnega trakta, še posebej z razjedo na želodcu in črevesjem. Podobni pripravki te skupine v obliki tablet, ko se zaužijejo, močno dražijo sluznice želodca in črevesja, kar povzroča ponovitev peptične razjede.

Pri uporabi cistitisa:

  • antibakterijske svečke (s sintomicinom);
  • protivnetno (Voltaren, Ibuprofen);
  • spazmolitiki (betiol, papaverin).

Po metodi injekcijskih sveč so:

  • rektalno;
  • vaginalne (za ženske).

Edina pomanjkljivost uporabe te odmerne oblike je, da imajo sveče lokalni neželeni učinek - dražijo sluznice, povzročajo srbenje, pekoč občutek in nelagodje.

Kaj še lahko storiš

Lajšanje bolečin za cistitis lajšanje bolezni. Včasih pa droge ne trajajo dolgo in prepogosto jih ni mogoče vzeti.

Da bi olajšali bolezen in zmanjšali bolečino doma, vam toplotni postopki pomagajo:

  • tople kopeli za stopala (pomembno je, da se voda ne ohladi);
  • tople kopeli brez sedla (primernejše za ženske) z dodatkom infuzije kamilice, raztopine kalijevega permanganata;
  • toplo vodo na spodnjem delu trebuha.

Kljub ugodnostim termalnih postopkov ni priporočljivo obiskati parnih kopeli in savn med boleznijo. Prekomerna vročina lahko poslabša vnetje.

Vsako segrevanje je strogo kontraindicirano pri hemoragičnem in gnojnem cistitisu ter vnetju, ki ga spremlja vročina!

Učinkovito zdravljenje vnetja pri ženskah je nemogoče brez upoštevanja režima pitja. Za hitro odstranjevanje bakterij in njihovih presnovnih produktov iz telesa je treba piti do 3 litre tekočine. Lahko so kompoti, čaji, voda, poparki in decoctions rastlin (preslica, kamilica, peteršilj), brusnični ali brusnični sok.

Izbira zdravil za zdravljenje cistitisa je velika. Vendar je pomembno razumeti, da vsak anestetik za cistitis pomaga le pozabiti na problem, vendar ne ozdravi vnetja. Ta zdravila se uporabljajo kot simptomatska sredstva za pomoč pri lajšanju stanja in jih je treba jemati v kombinaciji z antibiotiki.

Kateri antibiotiki bodo koristni pri zdravljenju cistitisa - to je tema videa:

Sredstva za zdravljenje prostate

Seveda je glavno zdravljenje prostatitisa jemanje protivnetnih zdravil in antibiotikov, ki zavirajo rast, kot tudi razvoj patogene mikroflore. Vendar pa ostaja pomembno vprašanje odpravljanje takšnih neprijetnih simptomov, kot so bolečina in nelagodje v prostati.

Vnetni proces v prostati izzove razvoj številnih neprijetnih simptomov, vključno z bolečino, stalno bolečino. Da bi odpravili ta simptom med obdobjem zdravljenja, zdravnik, ki se zdravi, praviloma predpisuje zdravila proti bolečinam. Trenutno obstaja veliko analgetičnih zdravil, ki so na voljo v različnih oblikah. Oglejmo si podrobneje, kako razbremeniti bolečine pri prostatitisu, kakšna zdravila proti bolečinam obstajajo, kako jih je treba jemati in v kakšni obliki so najbolj učinkoviti.

Oblike sprostitve

Sredstva za lajšanje bolečin za prostato so na voljo v precej velikih oblikah: tablete, kapsule, rektalne svečke, svečke. Pri prostatitisu se zdravila običajno predpisujejo za peroralno dajanje in svečke, saj imajo najvišje analgetične lastnosti.

Pri izraženi bolečini lahko uporabite zdravila proti bolečinam v obliki injekcij, ki se dajejo intramuskularno ali intravensko.

Tablete za bolečino prostate

Zdravila za bolečine za prostatitis, ki se proizvajajo v ustni obliki, najpogosteje kupijo moški. Prvič, to je zaradi enostavnosti uporabe, tablete lahko pijete ob kateremkoli času dneva in na priročnem mestu. Vendar je treba opozoriti, da anestetiki v obliki tablet niso tako učinkoviti kot supozitoriji, poleg tega pa je njihov terapevtski učinek veliko krajši.

Če bolečina prostate ni izrazita, lahko zdravnik priporoči jemanje zdravila Analgin. Tablete proti bolečinam odpravljajo bolečino in imajo tudi protivnetno delovanje. Vendar pa je to zdravilo precej specifično in je dovoljeno prejemati največ enkrat na dan in ne več kot eno tableto. Analgina se ne sme jemati pri bolnikih z akutno odpovedjo jeter in krvnimi boleznimi.

Analgin - najpogostejši anestetik

Naslednja priljubljena droga je No-Shpa. Orodje lahko kupite v kateri koli lekarni brez recepta zdravnika. Stroški zdravila niso visoki, stranskih učinkov praktično ni. Vendar pa je treba upoštevati, da ima No-Shpa največji učinek na krče, ker je spazmolitik. Pri hujših bolečinah zdravilo nima želenega učinka. Standardni sprejem tega orodja - 2 tableti 3-4 krat na dan. Zdravilo ni priporočljivo za bolnike z ulceroznimi lezijami prebavil in akutno odpovedjo ledvic.

Obrazec za sprostitev brez Shpa

V primeru moških je pritožba hude bolečine, akutna, boleča narava, zdravnik lahko napiše recept za nakup zdravila Dimedrol. Aktivne sestavine zdravila sprostijo gladke mišice, hitro in učinkovito odpravijo bolečinski sindrom. Trenutno je zdravilo skoraj ni predpisana, saj se šteje dolgo zastarela. Diphenhydramine ima dokaj močan hipnotični učinek in ga ne priporočamo bolnikom s kardiovaskularnimi boleznimi.

Zdravilo Ibuprofen za prostatitis. Pogosto ga predpišejo zdravniki v urološki praksi. Poleg učinkovitega odpravljanja bolečin ima antipiretične in protivnetne učinke. Ibuprofen je nesteroidno zdravilo, njegovo delovanje je usmerjeno predvsem v blokiranje prostaglandinov, ki sodelujejo pri razvoju vnetja prostate. Posledično bolečinski sindrom postane manj izrazit ali popolnoma izgine.

Ibuprofen - vendar najmočnejših sredstev proti bolečinam

Glavna aktivna sestavina zdravila je ibuprofenska snov. Ima visoko absorpcijo, ki ji omogoča, da čim hitreje prodre v krvne celice in teče v prostato. Ibuprofen je vsestransko in učinkovito zdravilo, ki praktično nima kontraindikacij in ne krši strukture črevesne sluznice.

Drugo zdravilo, ki ga urologi redko predpisujejo - Mydocalm. To orodje je zelo specifično, učinek zdravila je namenjen sprostitvi mišic gladkih mišic in s tem lajšanje bolečin. To zdravilo spada v skupino mišičnih relaksantov zaradi osrednjega delovanja. Mydocalm se pogosto predpisuje za končno fazo prostatitisa (skleroze prostate), pa tudi za patološke nevrološke narave.

Mydocalm - nova generacija mišičnih relaksantov

Zdravilo je na voljo v obliki tablet in ampul za injiciranje. Pri sindromu akutne bolečine se priporoča intramuskularno dajanje zdravila, zato se učinek zdravila Mydocalm pojavlja večkrat hitreje. Pri sklerozi prostate je zdravilo mogoče predpisati v dveh oblikah naenkrat - tablete in injekcije. Tudi Mydocalm je predpisan za kronični prostatitis in akutno patologijo.

Med drugimi zdravili proti bolečinam in peroralnimi zdravili lahko zdravnik predpiše:

Sveče za lajšanje bolečin za prostato: kar je pogosteje predpisano?

Pri diagnozi prostatitisa, za lajšanje bolečin, urologi raje predpisujejo rektalne svečke, saj je njihov anestetični učinek večkrat močnejši od učinka peroralnih pripravkov.

Uporaba rektalnih svečk pri zdravljenju prostatitisa

Danes je vodilno zdravilo sveče na osnovi novokaina. Za zdravilo je značilna visoka učinkovitost in hitrost odstranjevanja bolečin. Vendar pa je nezaželeno predpisati zdravilo sami, saj lahko le zdravnik določi potreben odmerek, poleg tega pa so takšne svečke značilne veliko tveganje za alergijsko reakcijo. Moški imajo lahko tudi neželene učinke v obliki slabosti, splošnega poslabšanja zdravja, srbenja in pečenja v analnem predelu.

Sveče na osnovi belladonna ekstrakta (običajne belladonna) so bolj benigne svečke. Zdravilo ima izrazit analgetski učinek in odpravlja vnetni proces. Za benigno hiperplazijo ni predpisanih supozitorijev.

Če govorimo o nesteroidnih protivnetnih zdravilih, so tukaj sveče diklofenaka zelo priljubljene. Aktivna sestavina zdravila odpravlja bolečine, odpravlja vnetni proces, lajša otekanje. Poleg tega ima antispazmodični in antipiretični učinek. Diklofenak ni indiciran za bolnike s kronično hipertenzijo, akutno odpovedjo ledvic in hudo jetrno boleznijo.

Sveče z diklofenakom za prostato

Druga priljubljena droga v obliki supozitorijev je indometacin. Orodje ima izrazit analgetski učinek, aktivno se bori proti vnetnemu procesu. Lahko se uporablja v kateri koli fazi prostatitisa, praktično nima kontraindikacij in ne povzroča neželenih učinkov. Indomethacin ni priporočljiv za ulcerozne lezije prebavnega trakta in akutno srčno popuščanje.

Sveče Procto Glevenol. Zdravilo se aktivno bori z vsemi manifestacijami prostatitisa, vključno z bolečino. Dobro dokazano v urološki praksi. Ne povzroča neželenih učinkov, razen prisotnosti alergijske reakcije na snov zdravila.

Sveče ProktoGlivenol iz prostatitisa

Sprostilniki. Pregledi zdravila kažejo skoraj takojšnje delovanje in odpravo bolečin. Poleg analgetičnega učinka Relief aktivno odpravlja vnetni proces, ima dekongestivni učinek, obnovi delovanje urogenitalnega sistema in normalizira uriniranje.

Sveče Relief - kompleksno zdravilo za zdravljenje prostatitisa in hemoroidov

Zdravilo Natalsid v obliki svečk. Orodje ne vsebuje hormonov, hitro odpravlja pojav bolečine, izboljšuje splošno stanje prostate. Vendar pa analgetične sveče za kronični prostatitis nimajo velikega učinka.

Sredstva proti bolečinam za prostatitis v obliki injekcij

Kako lajšati bolečine pri izraženi prostati? Pri zdravljenju prostatitisa se pogosto uporablja uporaba sredstev proti bolečinam v obliki injekcije. Takšna skupina zdravil hitro lajša bolečine, ima protivnetne in anti-edemske učinke.

Kako odstraniti bolečino pri kroničnem prostatitisu? Najpogosteje predpisane injekcije so zdravilo Prostatilen. Mnogi zdravniki, urologi že dolgo opozarjajo na učinkovitost tega zdravila. Aktivne sestavine Prostatilen se aktivno bori z manifestacijo vnetnega procesa, odpravi zabuhlost in hitro odpravi bolečinski sindrom. Prednost zdravila je ne le delo proti simptomom prostatitisa, ampak tudi odpravo vzroka, ki je povzročil razvoj patološkega procesa.

Prostatilen za injiciranje

But-Shpa v obliki injekcij prostatitisa. Za razliko od oblike tablete ima večji učinek. Po uvedbi zdravila hitro začne delovati proti bolečinam, odpravlja krče, zelo redko povzroča neželene učinke. Poleg tega zdravilo nima praktično nobenih kontraindikacij in deluje tudi pri kroničnem prostatitisu.

Prav tako lahko zdravnik predpiše naslednja zdravila za intravensko ali intramuskularno dajanje:

Prvotno objavljeno dne 2017-01-30 09:57:50.

Terapevtske lastnosti spazmolitikov v urologiji, indikacije in kontraindikacije za uporabo

Bolezni sečilnega sistema so med najpogostejšimi boleznimi pri ljudeh, ne glede na starost, ta kazalnik pa se vsako leto povečuje.

Po statističnih podatkih so simptomi bolezni pogostejši pri ženskah, pri moških pa takšne bolezni niso redke.

Na žalost bolniki pogosto ne posvečajo pozornosti prvim simptomom bolezni - bolečine in samozdravljenja, ki jo poskušajo ustaviti, poleg izbire pravih zdravil.

Bolezni sečilnega sistema v večini primerov spremljajo hude bolečine, ki jih je mogoče ustaviti s pomočjo posebnih farmakoloških sredstev - spazmolitikov.

Splošne informacije

Antispazmodiki so kompleks farmakoloških sredstev, ki oslabijo ali popolnoma odpravijo krče gladkih mišic notranjih organov in krvnih žil.

Zdravila s svojim delovanjem prispevajo k sprostitvi mišic, lajšanju krčev in posledično občutnemu zmanjšanju bolečine.

Glavne prednosti uporabe spazmolitikov, za razliko od drugih sredstev proti bolečinam, so, da z odpravo ali preprečevanjem razvoja krča, zdravila ne motijo ​​mehanizma bolečine in ne "izbrišejo" simptomov v hudi klinični sliki, kar lahko oteži diagnozo.

Zaradi njihovih glavnih funkcij v urologiji se uporabljajo v naslednjih primerih:

  • če krči ne igrajo vloge v mehanizmu razvoja bolezni;
  • če je krč osnova patološkega stanja;
  • pripravo pred različnimi zdravili za različne postopke.

Zdravilne lastnosti

Skoraj vse urološke bolezni spremljajo bolečine različne jakosti, zato se spazmolitiki ves čas uporabljajo v urološki praksi.

Pri zdravljenju urogenitalnega sistema se uporabljajo za naslednje bolezni:

Pri izbiri antispazmodikov za zdravljenje uroloških bolezni zdravnik upošteva združljivost zdravil z drugimi farmakološkimi sredstvi, individualno nestrpnost bolnika, razmerje škode in koristi za telo.

Razvrstitev

Vsaka bolezen urogenitalnega sistema ima svoje posebnosti in potek, zato so za zdravljenje zdravila izbrana individualno.

Najpomembnejši korak pri zdravljenju uroloških bolezni je pravilna določitev potrebnih zdravil in mehanizmov njihovega delovanja, tako da je zdravljenje imelo največji učinek.

Glede na mehanizem delovanja

Sodobna farmakologija je razvila dve vrsti spazmolitikov, različen mehanizem delovanja.

  1. Nevtropna (holinoblokatorna) - deluje neposredno na mišične celice in spreminja kemijske procese, ki se pojavljajo v njih. Te snovi imajo ciljno učinkovanje na živčne receptorje.
  2. Myotropic - vpliva na prenos živčnih impulzov na živce in spreminja tok biokemičnih procesov v gladkih mišičnih celicah. Tako te snovi, ki vstopajo v telo, zmanjšajo vsebnost določenih ionov v citoplazmi celic, kar prispeva k odstranitvi krčev.

Ta skupina vključuje:

  • Drotaverin;
  • Papaverin;
  • Nitroglicerin;
  • Otilonijev bromid;
  • Mebeverin;
  • Halidor;
  • Gimecron;
  • Bentsiklav.

V zadnjih letih je bila druga skupina zdravil diferencirana, vključno z mehanizmi delovanja na spazme - nevromiotropnimi zdravili, vendar se uporabljajo zelo redko.

Droge vsake od treh skupin se uporabljajo strogo v skladu z indikacijami, le zdravnik lahko določi vsebino, kateri mehanizem delovanja je bolje uporabiti v vsaki specifični situaciji, saj napačna izbira ne bo le olajšala bolečinskega sindroma, temveč lahko poslabša situacijo.

Po poreklu

Antispazmodiki so razvrščeni tudi glede na izvor učinkovin. Obstajata dve skupini zdravil:

  • naravnega ali rastlinskega izvora;
  • farmakološkega ali umetnega izvora.

Farmakološka zdravila, ki preprečujejo krč, so se pojavila šele pred kratkim, vendar so ljudje v času svojega obstoja trpeli za urogenitalnimi boleznimi, zato ni presenetljivo, da so bili v davnih časih simptomi bolečine ustavljeni s pomočjo zeliščnih zdravil, ki so zeliščni spazmodiki.

Ta naravna sredstva so:

Umetne droge lahko lajšajo bolečine kakršne koli intenzivnosti, vendar imajo pomembno pomanjkljivost - veliko število kontraindikacij in možnih negativnih učinkov na telo.

Oblike sprostitve

Da bi dosegli maksimalni učinek spazmolitika v vsakem primeru, se izbere določena oblika sproščanja aktivne snovi. Torej v urologiji uporabljamo ta seznam spazmolitičnih zdravil:

Sredstva za zdravljenje prostate

Prostatitis je ena najpogostejših vnetnih bolezni moške populacije v starostni skupini nad 35 let. Nelagodje in močne bolečine ne dajejo počitka in zahtevajo obvezno olajšanje. Bolezni za prostatitis so sestavni del terapevtskega terapevtskega kompleksa.

Kaj je prostatitis

Prostatitis je bolezen, ki se pojavi samo pri moških. Ta bolezen moškega reproduktivnega sistema, za katero je značilno vnetje v eksokrini žleze z istim imenom - prostata. V večini primerov so moški srednjih in starejših starostnih skupin podvrženi bolezni. Bolečina v prostati je paroksizmalna in boleča v naravi. Okužba v sečnem kanalu najpogosteje povzroči prostatitis.

Patogeneza bolečine

Taki dejavniki, kot so travma, pogojna patogena mikroflora v sečnici in izločilni kanali prostate, vodijo k prostatitisu. Železo nabrekne in znatno poveča velikost. Anatomsko se prostata nahaja pod mehurjem okoli kanala sečnice, in ko je otekla, pride do kompresije sečnice in precejšnjih težav pri izločanju urina iz mehurja. Pri tem nastanejo hkrati dva dejavnika bolečine.

  1. Zaradi otekanja prostate se živčni končici njene kapsule znova dražijo. Kar povzroča nelagodje in bolečine.
  2. Urin, ki se nabira v mehurju, ga preraste, kar povzroča krč uretralnih sfinkterjev, kar povzroča bolečine v predelu prepone.

Ne pozabite, da se bolečina lahko pojavi tudi brez vnetnih sprememb v prostati. Adenoma prostate je živ primer.

Adenoma prostate - dejavnik nastanka bolečine

Adenom prostate je benigna neoplazma žleznega tkiva. Pri adenomu prostate se pojavi hipertrofija žleze, podobno kot zgoraj opisani mehanizmi patogeneze pa se razvije bolečinski sindrom.

Zdravljenje bolečin pri boleznih prostate

Sprejemanje tablet za bolečino zaradi adenoma ali prostatitisa ni le simptomatska vloga, ampak tudi patogenetska, ki je veliko bolj učinkovita kot samo boj proti posameznim simptomom. Pomembno je pravočasno lajšanje bolečin pri prostatitisu, dokler se ne pojavi krč mehurčkov. Anti-boleče tablete lajšajo bolečine, s čimer razbijejo začarani patogenetski mehanizem, saj se ob hudi bolečini pojavijo krči mišic mehurja in sečnice, kar vodi do dodatnega stresa in povečane bolečine. Kot analgetik kot prvo pomoč lahko uporabite takšne tablete kot so: Nise, Baralgin, Ketorol, Diklofenak in druga nesteroidna protivnetna zdravila.

Bolezni za prostatitis

Podrobneje analiziramo, katera zdravila proti bolečinam se uporabljajo pri prostatitisu in v kakšni obliki, tablete ali svečke.

Tabletni analgetiki in spazmolitiki

Ketorol in Analgin. Nesteroidna protivnetna zdravila z analgetičnim delovanjem. Ta zdravila zavirajo ciklooksigenazo-2 v bolečem središču možganov. V učinkovitosti drog ni dvoma. Kontraindikacije za uporabo ketorola in analgina so povečana individualna občutljivost na sestavine zdravila, motnje delovanja jeter in krvi, kronična odpoved ledvic. To zdravilo je treba uporabljati za katerokoli obliko prostatitisa.
Diphenhydramine Ima antihistaminske in analgetične učinke. To vodi do pomembne sprostitve gladkih mišic visceralnih organov, vključno z mehurjem.
Ne shpa. Antispazmodično zdravilo. Sprošča stene votlih mišičnih organov, lajša spazem mehurja in sfinkterjev ter tako odpravlja bolečine.

Svečke (sveče)

Voltaren. Sveče, ki vključujejo nesteroidno protivnetno komponento. Aktivne snovi - diklofenak. Zaradi anatomske bližine danke in prostate žvečilke, imajo supozitoriji s protivnetnimi zdravili in anestetiki učinkovit lokalni učinek. Odstranjevanje vnetja prehaja tudi v oteklino in bolečino.
Antibiotski svečke - rifampicin. Lokalni učinek antibiotika ubija patogene. Nahaja se v vneti prostati, s čimer se odpravi vzrok vnetja in s tem bolečina.
Natalsid in Relief. Kompleksne svečke z indometacinom. Imajo izrazit lokalni učinek, izboljšajo mikrocirkulacijo krvi v prostati in odpravijo bolečino.
Obstaja tudi več svečk z dodatkom rastlin in hranil. Sveče propolisa so hipoalergene, organske. Uporaba takšnih sveč je univerzalna. Sveče s propolisom: Prostopin, fito-propolis, Gemo-pro. Obstajajo tudi sveče z ihtiolom.
Prostatilen. Izvor proteina supozitorija, spodbuja delovanje prostate, s čimer se zmanjša njegova oteklina in lajša bolečine.
Longidase Zdravilo z visoko učinkovitostjo, pogosto uporablja za kronično pojavljajo bolezni. Ima tako lokalne kot splošne učinke na telo v obliki krepitve imunskega sistema. Ima antioksidantni učinek na tkivo prostate. Takoj se hitro vpije skozi steno danke in vstopi v celice prostate, lajša vnetja in bolečine.
Ne pozabite, da je samozdravljenje nevarno in lahko vodi do znatnega poslabšanja stanja v obliki napredovanja bolezni ali razvoja zapletov, ki bodo povzročili daljše in težje zdravljenje.

Priporočila

Najboljša rešitev bi bila posvetovanje z urologom za svetovanje in zdravljenje. Zdravnik bo zbral anamnezo življenja in bolezni, opravil pregled in fizični pregled, vključno s otipljivim pregledom prostate. Po diagnosticiranju in ugotavljanju točnega vzroka patologije prostate, vam bo predpisan tečaj kombiniranega terapevtskega zdravljenja. Ena glavnih povezav zdravljenja je ustrezno lajšanje bolečin. Tablete z analgetikom so le del terapije, zelo pomembno pa je, da med zdravljenjem kombiniramo uporabo analgetikov z antispazmodičnimi zdravili, kot je breme pasov in antihistaminikov - Dimedrol.
Poleg peroralnih analgetikov in spazmolitikov bo obvezen sestavni del zdravljenja bolečine tudi lokalni učinek na vneto žlezo s pomočjo rektalnih svečk.
Uporaba rektalnih sveč znatno poveča terapevtski učinek in popolnoma dopolnjuje terapijo za prostatitis. Poleg kokosovega olja vsebujejo tudi esencialna olja, vitamine in obvezno sestavino - antibiotik. Za pravilno boj proti okužbam je potrebno antibakterijsko zdravljenje. Poiščite primerno supozitorij za zdravljenje prostate bo pomagal specialist - urolog.

Pomembno je omeniti, da bodo tablete za hudo bolečino neučinkovite. Zato je v medicinskem arsenalu vedno potrebno imeti analgetike in antihistaminske raztopine, saj je s parenteralnim (intramuskularnim) dajanjem zdravila njegova biološka uporabnost 100%, učinek pa se razvije hitreje kot pri jemanju tablet.

Poleg uporabe zdravil mora bolnik ohraniti pravilen način življenja in v času zdravljenja opustiti aktivno spolno življenje. Uravnotežena prehrana, jemanje vitaminov in izogibanje stresnim situacijam bodo pomagali okrepiti imunski sistem, kar bo močno izboljšalo učinkovitost zdravljenja. Bodite pozorni na svoje zdravje in ne zbolite!

Značilnosti anestezije v urologiji

Med različnimi patološkimi procesi pri uroloških boleznih, akutnih ali kroničnih vnetnih procesih v ledvicah ali urinarnem traktu, urolitiaziji, novotvorbah, anomalijah v razvoju sečil imajo glavno vlogo.

Bistvene starostne značilnosti uroloških bolnikov. Pri otrocih prevladujejo anomalije v razvoju sečil in vnetnih procesov v ledvicah. V starosti so pogosteje opazili urolitiazo, novotvorbe ledvic, mehurja, prostate, kronično ledvično odpoved, pri starejših in starejših pa so značilne sočasne bolezni srčno-žilnega in dihalnega sistema ter presnovne motnje. Arterijska hipertenzija, post-infarktne ​​rdeče spremembe miokarda, srčne aritmije (atrijska fibrilacija, atrioventrikularni blok itd.), Motnje možganske cirkulacije (posledice kapi), diabetes mellitus in druge s tem povezane bolezni so lahko glavni vzrok za operativno in anesteziološko tveganje. Tako se mora anesteziolog ukvarjati z geriatričnimi in pediatričnimi težavami.

Anestezija z diagnostičnimi in terapevtskimi postopki. V urologiji je pogosto potrebna endoskopija in boleče manipulacije. To zahteva reševanje problemov tako imenovane manjše anestezije ambulantno ali bolnišnično.

Glavne zahteve za "manjšo anestezijo" v urologiji so omejene na analgezijo, pomiritev, odstranitev spazma gladkih mišic sečil. Sproščanje mišic in mehanska ventilacija sta redko potrebni. V stacionarnih pogojih se lahko uporabijo različne metode anestezije, odvisno od trajanja in bolečine manipulacije, na izvenbolnišnični osnovi pa je izbira metode omejena zaradi potrebe po sprostitvi pacienta iz klinike po kratkem času.

Prevladujoča metoda anestezije uroloških manipulacij je okrepljena lokalna anestezija, uporablja se 3-5% raztopina lidokaina ali 2% raztopine piromacina, ki se vbrizga v sečnico v količini od 10 do 20 ml. Pri odraslih se odraslim osebam daje 5-10 mg diazepama, 10 mg promedola ali 100 μg fentanila. Ambulantno je 5 mg diazepama omejeno. Pri takšni anesteziji se lahko izvaja cistoskopija, kateterizacija uretrov, elektrokoagulacija papiloma malega mehurja, bougienage sečnice. Z izvlekom zanke iz sečnice se opravijo intravenske injekcije baralgina (5-10 ml). Pri elektrohidravlični cistolitotripsiji je lokalna anestezija sluznice kombinirana z ataralgezijo: v sečnico se injicira 10-20 ml 2% raztopine piromekaina ali 2% raztopine lidokaina, diazepam (10-15 mg) in fentanil (100–200 µg) pa intravensko, Fentanil se uporablja v vzdrževalnih odmerkih (50–100 µg vsakih 30 minut).

Pri nekaterih bolnikih (s hudim cistitisom, skrčenim mehurjem, strikturami sečnice) ustrezna lokalna anestezija morda ne bo zadostovala za ustrezno lajšanje bolečin. V takih primerih uporabite zdravila, ki izklopijo zavest (propanidid, altezin, itd.). Intravensko dajanje ene od teh anestetikov poteka v ozadju lokalne anestezije. Če je potrebno, da anestezija traja več kot 20 minut, lahko priporočamo metodo inhalacije maske z uporabo dušikovega oksida s kisikom (v razmerju 3: 1) z dodatkom 0,3-0,5 vol.% Fluorotana ali 0,8–1% vol. % enflurana. V stacionarnih pogojih s podaljšanimi manipulacijami (elektrohidravlična cistolitotripsija, elektrokoagulacija večkratnih papiloma sečnega mehurja, izvlek zanke iz sečnice, transuretralna resekcija adenoma prostate), je ledvična ali sakralna epiduralna anestezija alternativa splošni anesteziji. Ta vrsta anestezije je indicirana tako za starejše kot tudi za bolnike s kronično odpovedjo ledvic v presledkih in v končni fazi.

Anestezija za operacije na ledvicah in sečevodu. Endotrahealna anestezija z mehansko ventilacijo (nevroleptična algezija, ataralgezija) se uporablja za operacije na ledvicah, zgornji in srednji tretjini sečevoda. Dostop do ledvic je lahko v nekaterih primerih spremljen z okvarjeno plevralno celovitostjo, zato se lahko z anestezijo ob ohranjanju spontanega dihanja pojavi pnevmotoraks.

Epiduralna anestezija (ledvena ali sakralna) in spinalna anestezija se uporabljata predvsem pri kirurških posegih na spodnji tretjini sečevoda, mehurja, prostate, sečnice. Metoda podaljšane epiduralne anestezije se pogosto uporablja z uporabo lokalnih anestetikov (trimekain, lidokain, bupivakain) in z uvedbo morfina (2-4 mg) v epiduralni prostor, da se zagotovi dolgoročna postoperativna analgezija [Bondar MV in drugi, 1985 ].

Kombinirana epiduralna anestezija. Kombinacija epiduralna anestezija ploskev endotrahealni splošno anestezijo (leptoanalgesia, ataralgesia) prikazano na dolgih in travmatičnih urološki operacij (iztrebljenju mehurja urinske preusmerjanja različne načine enteroplastika ureterje, dobesedno rekonstruktivna kirurgija urinskega trakta, operacijo ledvičnih plovila, ledvice avtotransplantacije). Pri tej vrsti anestezije je dosežena zanesljivejša zaščita telesa pred kirurškim stresom zaradi blokiranja aferentnih nociceptivnih impulzov na različnih ravneh CNS.

Značilnosti anestezije pri bolnikih z nefrogeno hipertenzijo. Najpogostejši vzroki nefrogene hipertenzije so stenotična lezija ledvične arterije ali njenih vej ter enostranski ali dvostranski pielonefritis. Posebna značilnost hemodinamike pri tej vrsti hipertenzije je kompenzacijsko zmanjšanje BCC (za 17-20% v primerjavi s pravilno vrednostjo) in srčni volumen, glavne nevarnosti v predoperativnem obdobju so hipertenzivna kriza, odpoved levega prekata z razvojem pljučnega edema in krvavitev v možganih. bolnikom predpisujejo antihipertenzivno zdravljenje. Najboljši učinek je kombinacija simpatikolitičnih zdravil (oktadin 50 mg na dan, ornid 100-150 mg na dan) z rauwolfia (2 mg raunatina 3-krat na dan) in diuretiki (furosemid 20-40 mg na dan). kombinacijo.

Premedikacija Zvečer pred operacijo bolniki jemljejo nitrazepam (10 mg) in zjutraj 2 uri pred operacijo - diazepam ali hlozepid (20 mg) in difenhidramin (50 mg) ali suprastin (25 mg). Atropin (0,5-0,6 mg) se prednostno daje intravensko pod nadzorom EKG.

Pri večini bolnikov z nefrogeno hipertenzijo se hemodinamična nestabilnost opazi s težnjo po nadaljnjem zvišanju krvnega tlaka. Glede na to značilnost se zmerna blokada ganglija (na primer pentamin 10 mg v 5-minutnih intervalih) uporabi pred indukcijo, dokler se krvni tlak ne stabilizira na ravni, na katero je bolnik prilagojen. Indukcija temelji na načelu multikomponentnosti, da bi dosegli nevregetativno blokado. Uporabljajo se diazepam (10–20 mg), droperidol (5 mg) in fentanil (100 μg).Zavest izklopite z ne-inhalacijskim anestetikom (natrijev tiopental, altezin itd.).

Glede na naravo in trajanje operacije se uporabljajo naslednje možnosti za vzdrževanje anestezije: t

1) z nefrektomijo in drugimi: nevroleptična algezija (droperidol 0,25 mg / kg, fentanil 5 μg / kg), dušikov oksid s kisikom (2: 1), mehansko prezračevanje,

2) pri operacijah na ledvičnih žilah, avtotransplantaciji ledvic: podaljšana epiduralna anestezija v kombinaciji z nevroleptanalgezijo (droperidol 0,0125 mg / kg, fentanil 2,5 μg / kg), dušikov oksid s kisikom (2: 1), mehanska ventilacija, podaljšana epiduralna anestezija z marcainom, lidokainom ali trimekainom. Popolno miorelaksacijo podpirajo zdravila brez depolarizacije (tubokurarin, pipekuronij).

Taktika infuzijsko-transfuzijske terapije med kirurškim posegom je ustrezno obnavljati izgubo krvi s krvjo v konzervi z reološko aktivnimi zdravili (reopoliglucin, albumin).

Intenzivna terapija po operaciji je namenjena predvsem regulaciji hemodinamike. Tako imenovana normalizacija krvnega tlaka po kirurški odstranitvi vzroka hipertenzije je povezana z nevarnostjo ishemične poškodbe možganov, srca, jeter, ledvic, načelo vzdrževanja krvnega tlaka na ravni, ki je blizu predoperativnemu. Transfuzija raztopin, ki nadomeščajo plazmo (poliglukin, reopoliglukin, želatinol itd.) V volumnu pomanjkanja BCC, zagotavlja, da se arterijski tlak vzdržuje na dovolj visoki ravni. Indikacije za uporabo adrenomimetičnih zdravil se dajo v primerih pomembne vazodilatacije. Intravensko kapljanje dopamina v odmerku 4-10 µg / (kg-min) po korekciji primanjkljaja BCC vam omogoča uravnavanje krvnega tlaka v zahtevanih mejah, proces prilagajanja telesa novim pogojem hemodinamike pa traja od 7 do 20 dni, zato mora biti znižanje sistoličnega krvnega tlaka postopno ( 10 mm Hg na dan).

Značilnosti anestezije pri bolnikih z akutno odpovedjo ledvic. V urologiji je najpogosteje opažena postrenalna obstrukcijska akutna odpoved ledvic.Obstrukcija urinarnega trakta vodi do povečanja notranjega tlaka, pojavljanja pierorenalnih refluksov in intersticijskega edema, povečanja notranjega tlaka in sekundarne okvare intrarenalnega krvnega obtoka. Za oligoanurično stopnjo akutne odpovedi ledvic so značilne azotemija, hiperkalemija, prekomerna hidracija in izrazita metabolna acidoza, ki lahko povzroči srčno popuščanje. Za preprečevanje motenj srca med anestezijo in operacijo (aritmija, asistola) se ponovno injicira kalcijev glukonat (20 ml 10% raztopine). Z istim namenom z natrijevim bikarbonatom (20-30 mmol).

Uporaba hemodialize pred operacijo je upravičena v primerih hude uremije (koncentracija kreatinina v plazmi nad 1 mmol / l, sečnina - več kot 30 mmol / l in hiperkaliemija nad 6,5 mmol / l). V večini primerov je treba čim prej dati indikacije za dekompresijo sečil. Po odstranitvi obstrukcije se začne faza poliurie in homeostaza se postopoma obnavlja.

Premedikacija ne bi smela biti težavna. Diazepam daje zadosten sedativni učinek (5 mg ponoči in zjutraj 2 uri pred operacijo). Holinolitična sredstva - atropin sulfat (0,5 mg) ali skopolamin hidrobromid (0,25 mg), ki se dajejo intravensko na operacijski mizi, so obvezna sestavina premedikacije.

Pri operacijah na ledvicah, zgornji ali srednji tretjini sečevoda se uporablja endotrahealna splošna anestezija z mehanskim prezračevanjem. Kadar se intervencije izvajajo na spodnji tretjini sečevoda, se lahko uporabi epiduralna anestezija.

Indukcijo v anestezijo opravimo z intravenskim dajanjem diazepama (0,15–0,2 mg / kg) v kombinaciji z natrijevim hidroksibutiratom (40–50 mg / kg). V zadnjem času se uporablja tudi altezin (0,6-1 mg / kg), ki ima nizko toksičnost. Izbor mišičnih relaksantov je težka naloga. Ditilin poveča raven K + plazme, zato je potencialno nevarna v primeru hiperkalemije. Priporočena predhodna uporaba kalcijevih soli. Mišični relaksanti brez depolarizirajočega tipa (tubokurarin, pipekuronij) imajo še eno pomanjkljivost: kumulacija je opažena, ko je motena izločilna funkcija ledvic, počasno okrevanje mišičnega tonusa po anesteziji. Najugodnejši učinek daje steroidno zdravilo vecuronium (norkuron) v odmerku 4-6 mg, ki omogoča intubacijo sapnika in hkrati redko povzroča sproščanje mišic. Zdravilo nima histaminogenega in hipotenzivnega delovanja.

Za vzdrževanje anestezije se uporabljajo zmanjšani odmerki droperidola (0,1 mg / kg) in fentanila (3 μg / kg) na podlagi mehanskega prezračevanja z mešanico dušikovega oksida in kisika (2: 1). Re-fentanil (50-100 mcg) dajemo v intervalih po 30 minut. Odmerek fentanila je mogoče prepoloviti s sočasno uporabo sub-narkotičnih odmerkov ketamina (0,5 mg / kg).

Infuzijsko zdravljenje med anestezijo je omejeno s prekomerno hidracijo (v 500-700 ml). Priporočljivo je, da nadomestite izgubo krvi z suspenzijo izperenih rdečih krvnih celic ali z maso eritrocitov. V pooperativnem obdobju je glavna pozornost posvečena spodbujanju delovanja ledvic, korekciji presnovne acidoze in hidro-ionskih motenj. Pri bolnikih s postrenalno obliko akutne odpovedi ledvic, pri kateri se po obnovitvi prehodnosti sečil razvije poliurija, je infuzijska terapija namenjena izravnavi pomanjkanja tekočine in elektrolitov. Potrebno je nadzorovati biokemične parametre (koncentracijo kreatinina, sečnine, plazemske ravni elektrolitov) ter CVP in EKG. Vodenje antibakterijsko zdravljenje, je treba upoštevati funkcijo ledvic, zlasti pri uporabi tistih zdravil, ki se izločajo iz telesa z urinom (aminoglikozidi, cefalosporini) V oligoanurični fazi akutne odpovedi ledvic je treba dnevni odmerek teh zdravil zmanjšati za 2-4 krat.

Anestezija pri bolnikih s kronično odpovedjo ledvic.

Kronična odpoved ledvic je posledica dolgotrajnih dvostranskih bolezni ledvic ali ene ledvice. Najpogosteje se razvije kot posledica kroničnega pielonefritisa ali obstruktivnih procesov v urinarnem traktu, ki moti dušikove, homeostatske in endokrine funkcije ledvic.

Napredovanje kronične ledvične odpovedi je razdeljeno na štiri faze. V I (začetni) fazi se zmanjša hitrost glomerularne filtracije (GFR) in koncentracijska sposobnost ledvic (na 60 ml / min). V II. Stopnji je hitrost glomerulne filtracije 25–50 ml / min, zmerna azotemija (vsebnost kreatinina v plazmi je 0,165–0,350 mmol / l), poliurija, hipoizostenurija in motnje v plazmi, predvsem v obliki hipokalemije in hiponatremije. V III. Stopnji (GFR 10–25 ml / min) se poveča azotemija (raven kreatinina je 0,360–1,05 mmol / l), pojavijo se presnovna acidoza, anemija in hipoproteinemija, poslabšajo se elektrolitski premiki, pojavijo se motnje dispepsije (navzea, bruhanje, driska). V IV (terminalni) fazi (GFR manj kot 10 ml / min) se poliurija nadomesti z oligurijo ali anurijo, povečajo se presnovna acidoza in anemija, pojavi se hiperkalemija in razvije se klinična slika hude uremije (koncentracija kreatinina v plazmi je večja od 1,05 mmol / l, koncentracija sečnine je več kot 45 mmol / l).

Priprava na operacijo se izvaja ob upoštevanju stopnje bolezni. V fazi I je namenjen preprečevanju napredovanja kronične odpovedi ledvic (antibiotična terapija v prisotnosti okužbe v sečilih, uvedba dopamina za povečanje ledvičnega pretoka krvi, uravnavanje volumna krvi, krvni tlak). V II. Stopnji je kompleks zgoraj navedenih ukrepov dopolnjen s korekcijo hipokalemije in hiponatriemije, intravenske infuzije serumskega albumina (5-10% raztopine 150–250 ml), nativne plazme (200-250 ml) in dajanja vitaminov B (piridoksin hidroklorid 100–200 mg vsak, antianemin po 250-500 mcg), anabolna zdravila (retabolil 50 mg). V fazi III se infuzijska terapija še poveča, z dekompenzirano metabolno acidozo pa se korigira s transfuzijo raztopin natrijevega bikarbonata ali trisamina. Prav tako je priporočljivo transfuzirati raztopino ogljikovih hidratov in elektrolitov, ki vsebuje 100 ml Na + 5,4 mmol, C1

3,2 mmol, 200 mg natrijevega laktata, 20 mmol glukoze. Dodelite raztopine aminokislin, ki vsebujejo histidin (aminosteril - KE-nephro 0,5–1 l), transfuzijo sveže citratne krvi ali mase rdečih krvnih celic (koncentracijo hemoglobina je treba znižati na 100 g / l). V fazi IV je priprava na operacijo podobna tisti v oligoanurični fazi akutne odpoved ledvic. V nasprotju s slednjim je anemija izrazitejša pri kronični odpovedi ledvic in opazimo manj hude elektrolitske motnje v krvi. V primeru uroloških bolezni je lahko kronična odpoved ledvic v obliki izločajoče se ledvične odpovedi in če se obstrukcija urinarnega trakta odstrani, se lahko spremeni v stopnjo III ali II.

Pri operacijah na ledvicah in uretrih pri bolnikih s kronično ledvično insuficienco uporabljamo endotrahealno splošno anestezijo in mehansko prezračevanje, za posege na mehur, prostato in sečnico pa lahko uporabimo metode regionalne anestezije. Za premedikacijo s splošno anestezijo se uporabljajo benzodiazepinski derivati ​​(diazepam), antihistaminiki, narkotični analgetiki in antiholinergiki, odvisno od stopnje bolezni pa se odmerki teh zdravil zmanjšajo, v fazi II - za 1/3, v fazi III in IV - pa za 1/2 terapevtski odmerek.

Zahteve za splošno anestezijo pri kronični odpovedi ledvic so majhna toksičnost, minimalni inhibitorni učinki na delovanje ledvic, enostavno rokovanje in reverzibilnost. Te zahteve je najbolje zadovoljiti z ataralgezijo in nevroleptično algezijo.

Za indukcijo se uporabljajo altezin (0,6–1 mg / kg) ali flunitrozepam (Rohypnol) v odmerku 0,01–0,02 mg / kg v fazah 1 in II in 0,01–0,015 mg / kg v fazah III in IV. V I in II fazi se lahko uporabijo barbiturati (300–400 mg natrijevega tiopenta). Po uvedbi depolarizirajočih mišičnih relaksantov se opravi intubacija sapnika. IVL se izvaja z dušikovim oksidom s kisikom (2: 1) glede na popolno sprostitev mišic (pipekuronij, vekuronij). Odmerki nevroleptikov, pomirjevala, centralnih analgetikov in mišičnih relaksantov se zmanjšajo za 1/3 (stopnja II) ali 1/2 (stopnja III in IV).

Pri bolnikih s kronično odpovedjo ledvic po splošni anesteziji opazimo počasno okrevanje spontanega dihanja, zato postane dekaurizacija z galantaminom (20-40 mg) sestavni del obvladovanja mišičnega tonusa. Značilna je hemodinamska nestabilnost med anestezijo in operacijo. Prevladuje hipotenzivni odziv na stresne dejavnike. Obstaja tudi nizka toleranca za izgubo krvi. Ker je prisotna anemija, mora količina nadomestka krvi preseči izgubo krvi za 1,5-2 krat. Uporaba hemodilucije pri teh bolnikih ni upravičena. Iz raztopin, ki nadomeščajo plazmo, uporabljamo serumski albumin (150-200 ml 10% raztopine), gemodez (400 ml), reopoliglucin (400 ml) in sorbitol (400–500 do 10% raztopine). V IV. Stadiju kronične odpovedi ledvic je taktika infuzijsko-transfuzijske terapije, kot v oligoanurični fazi akutne odpovedi ledvic, omejen vnos tekočine (volumen izgube krvi + 500 ml).

V zgodnjem pooperativnem obdobju se običajno pojavijo poslabšanje pielonefritisa, napredovanje odpovedi ledvic in anemija, povečan katabolizem beljakovin, ravnotežje vodnih ionov in KOS. Antibakterijsko zdravljenje se izvaja ob upoštevanju občutljivosti mikroflore na posamezne droge. Odmerek antibiotikov, ki jih izločajo ledvice, se zmanjša v skladu z ravnjo GFR. Za povečanje ledvičnega pretoka krvi in ​​GFR, dopamina (5-10 µg / (kg-min), eufilina (20-30 ml 2,4% raztopine na dan), sorbitola (400 ml 10% raztopine na dan), Lespe-nefril t (4 = 8 vial na dan v izotonični raztopini natrijevega klorida.) Parenteralna prehrana vključuje ogljikove hidrate - glukozo (3 g / kg kot 20% raztopina z insulinom), aminokisline - 2 g / kg (aminosteril - ke-nephro, alvezin) in maščobe - 1 g / kg (Intralipid, lipofundin) Anabolični steroidi so predpisani (retabolil 50 mg ali nerobolil 25 mg intramuskularno vsake 3 dni), vitamini B (B6) 50-100 mg, B12– 200-250 mcg intravensko.Strofantin se daje v zmanjšanih odmerkih (v stopnjah I - II kronične odpovedi ledvic v dnevnem odmerku 0,5–0,6 mg, v fazi III - 0,35–0, 5 mg, v stopnji IV - 0,3-0,35 mg), saj se zdravilo skoraj izloča preko ledvic.

V fazah III in IV, kronična odpoved ledvic v primerih napredovanja uremije po operaciji s koncentracijo kreatinina v plazmi nad 1,2 mmol / l, koncentracije sečnine nad 45 mmol / l in K + 7 mmol / l dajejo indikacije za hemodializo.