Otroška dnevna inkontinenca

Bolezni

Inkontinenca urina je patološko stanje, ki je zelo pogosto pri starejših otrocih. Medicinsko ime za bolezen je enureza. Zanj je značilna nezmožnost nadzora uriniranja med spanjem, kot tudi v drugih situacijah. Natančneje je treba preučiti, kaj pomeni urinska inkontinenca pri otrocih, njene vzroke in zdravljenje. Konec koncev, ta bolezen otroku prinaša veliko psiholoških težav.

Vzroki mokrenja pri otrocih

Pojav enureze je najpogosteje povezan z nenormalno strukturo mehurja. Tudi bolezen se pojavi v takih primerih:

oster nagon za uriniranjem; zmanjšana zmogljivost mehurja; redna zaprtost pomaga zmanjšati delovanje mehurja; pogoste stresne situacije; genetsko predispozicijo za bolezen.

Nočna urinska inkontinenca pri otrocih je precej pogosta bolezen pri otrocih šolske in predšolske starosti. Pravočasna napotitev k specialistu bo pomagala preprečiti kronično inkontinenco.

Vzroki dnevne inkontinence

Dnevna inkontinenca se najpogosteje pojavlja pri dekletih. Povezan je s takimi dejavniki:

oster nagon za uriniranjem; nenadzorovano uriniranje med smehom; vdor preostalega urina v ženske genitalije prispeva k spontani odstranitvi urina.

En primer inkontinence pri otroku ni nevaren.

Vrste bolezni pri otrocih

Odvisno od vzroka spontanega uriniranja se te vrste bolezni razlikujejo:

Imperativna inkontinenca. Pojavi se pri otrocih s prekomerno aktivnim delovanjem mehurja, v katerem je močan nagon po uriniranju. Stresna inkontinenca pri otrocih. To se manifestira v obdobju telesne aktivnosti otroka, kot tudi s takimi refleksnimi ukrepi, kot so kihanje ali kašljanje. Dojenček s to obliko bolezni ima šibke mišice medeničnega dna in inkontinenco urina in blata. Refleksna inkontinenca. To je zaplet po poškodbah hrbtenjače in spodnjega dela hrbta. Ta vrsta bolezni običajno poteka pred dolgim ​​zamikom pri uriniranju. Prelivanje mehurja. Pojavlja se kot posledica dolgotrajnega uriniranja. V tem primeru se urin postopoma izloči. Otrok ne more nadzorovati tega procesa. Polna inkontinenca. Zanj je značilno popolno nenadzorovano izločanje urina ob katerem koli času dneva. Je posledica nekaterih bolezni ledvičnega in urinarnega sistema.

Pomembno je, da se spomnite! Ne glede na obliko bolezni je potrebno takojšnje zdravljenje otroka! Navsezadnje ta bolezen prinaša veliko trpljenja, tako fizičnega kot psihičnega.

Značilnosti bolezni

Inkontinenca za dojenčke ni nevarna in zaskrbljujoča do 4 leta, ker mehur še ni popolnoma oblikovan. To pomeni, da ima otrok, star 4 leta, že fizično sposobnost nadzora nad uriniranjem, tudi med spanjem.

Patologija spontanega uriniranja se šteje od 6 let. V tej starosti se mora otrok jasno odzvati na njihove želje, celo ponoči. Če se inkontinenca v tej starosti nadaljuje, je ta dejavnik razlog za iskanje zdravnika.

Otrok, star 8 let, lahko trpi zaradi te bolezni zaradi motnje centralnega živčnega sistema. Na podlagi takšnih nepravilnosti v telesu pri otrocih lahko opazimo inkontinenco.

Kar se tiče bolezni pri otrocih, starih 10 let in več, se najpogosteje pojavijo zaradi psiholoških dejavnikov. Torej se inkontinenca v adolescenci kaže v takih situacijah:

močan čustveni stres, stresne situacije; pretirano skrbništvo ali pomanjkanje pozornosti staršev, zaradi česar se najstnik na podzavestni ravni želi počutiti kot majhen otrok; šibke mišice medenice; zdrav spanec, ki izhaja iz prirojenih značilnosti živčnega sistema; nalezljive bolezni sečil in spolovil;

Inkontinenca med adolescenco se običajno opazi ponoči med spanjem.

Zdravljenje bolezni

Kako zdraviti enurezo? Za določitev pravilnega in najučinkovitejšega načina zdravljenja otroka se je potrebno posvetovati s strokovnjakom. Skrbno pregleda otroka in predpiše najučinkovitejšo terapijo. Najpogosteje zdravnik predpiše celovito zdravljenje, ki vključuje:

Tablete za otroke. Zdravljenje z zdravili je namenjeno odpravljanju prekomerne aktivnosti in prenapetosti pred spanjem. To bo pomagalo zagotoviti popoln in visokokakovosten počitek. Če je spontano uriniranje povezano z nalezljivo boleznijo, se otrokom ali starejšim otrokom predpiše zdravljenje z antibiotiki. Na splošno so droge namenjene normalizaciji delovanja živčnega sistema, kar bo takoj sprožilo poziv. Najpogostejša zdravila so Radeorm, Pantogam, Glicin, Melipramin in drugi. Fizioterapija. Za normalno delovanje mehurja se uporabljajo postopki kot so elektroforeza, akupunktura, magnetna terapija, masaža. Psihoterapija Bistvo te metode vplivanja na bolezen je komunikacija s psihoterapevtom, ki uči, kako se spopasti z boleznijo z uporabo specifičnih tehnik sprostitve in samohipnoze. Skladnost z načinom dneva. Potrebno je dodeliti otroku čas za telesno in duševno aktivnost ter zagotoviti ustrezen počitek. Poskušajte ga tudi zaščititi pred stresnimi situacijami in čustvenimi izkušnjami. Čez dan spremljajte vnos otrokove tekočine.

Pomembno je, da se spomnite! Strogo upoštevanje priporočil zdravnika bo otroku pomagalo rešiti te bolezni dovolj hitro!

Vaje za boj proti enurezi

Takšno zdravljenje se lahko izvaja doma. Bistvo gimnastike je okrepiti mišice medeničnega dna in normalno delovanje mehurja. Najbolj učinkovite vaje so:

Za povečanje mehurja je potrebno odložiti uriniranje po prvem pozivu. Ta postopek se ponovi večkrat na dan. Tako se telo otroka postopoma uči urinirati med spanjem. Za krepitev mišičnih vlaken mehurja je treba v času uriniranja večkrat zaustaviti ta proces. To prispeva k dejstvu, da se otrok nauči upravljati proces odstranjevanja urina. Pred spanjem postopoma sprostite telo. Otrokom se lahko takšna vaja ponudi v obliki igre.

Na ta način se bo otrok naučil obvladovati željo po uriniranju.

Zdravljenje ljudskih sredstev

Enureza se že od nekdaj zdravi s pomočjo zdravil tradicionalne medicine, ki se uporabljajo v sodobnem času. Glavna prednost takšnega učinka na bolezen je odsotnost kontraindikacij in stranskih učinkov. Obstaja veliko receptov, s katerimi lahko otroka rešite pred urinsko inkontinenco.

Koper

Za pripravo zdravil bo potrebno seme te rastline v višini 1 žlica. l Treba ga je napolniti z 1 skodelico vrele vode in vztrajati 1 uro. Po določenem času je treba juho izsušiti in vzeti 100 ml 1-krat na dan, najbolje popoldne.

Hiperikum

Vzemite 1 žličko. l listi Hypericum in 1 čajna žlička. posušene sadne brusnice. Nalijte te zdravilne rastline z 1 litrom vroče vode in pustite, da se napolnijo 3 ure, tesno prekrite s pokrovom. Po določenem času uporabite 1 skodelico tekočine 3-krat na dan.

Bokvica

Pripravek bo potreboval semena psylliuma, ki morajo biti zmleta do konsistence praška. Ta prašek za uporabo v suhi obliki in 1 čajno žličko. Enkrat na dan, veliko vode.

Sage

To bo trajalo 2 žlici. l to zdravilno rastlino v suhi obliki. Pour 1,5 skodelice vrele vode, počakajte, dokler se juha ohladi in dati otroku 50 ml 2-krat na dan. Starejši otroci lahko dvakrat povečajo odmerek.

Posamezna nestrpnost otroka do nekaterih sestavin ima zelo pomembno vlogo pri zdravljenju alternativne medicine. Zato se morate pri izbiri določenega recepta posvetovati s strokovnjakom.

Enureza pri otrocih je periodično ali stalno nenamerno uriniranje v sanjah ali med močno koncentracijo ali hobijem, ki se pojavi v starosti, ko je treba vzpostaviti povezavo med možgansko skorjo in mehurjem - po 4 letih. Razlogi za ta pogoj so precej veliki; Imajo nekatere značilnosti glede na spol in starost.

Enureza se pri otrocih, starejših od 4 let, imenuje neprostovoljno uriniranje, to pa je še ena varianta norme.

Enureza je zabeležena pri vsakem petem do šestem otroku, ki je star 5 let, ta diagnoza je postavljena pri 12-14% otrok v osnovni šoli, do 12-14 let pa je število bolnikov le 4%. Fantje so bolni 1,5-2 krat pogosteje.

Pediatrična bolnica skupaj s pediatričnim urologom, nevrologom, endokrinologom in psihologom sodeluje pri diagnosticiranju vzrokov bolezni; v nekaterih primerih je potrebno sodelovanje homeopatov ali psihiatrov.

Zdravljenje je kompleksno: najpogosteje se uporabljajo vedenjska terapija, prehrana, psihoterapija in fizioterapevtske metode; občasno se zdravniki zatekajo k predpisovanju zdravil. Kirurško zdravljenje se uporablja le, če je inkontinenca posledica operabilnih bolezni sečil ali organov, ki ležijo zraven njih.

Razvrstitev bolezni

Opozorilo! Diagnozo "enureza" naredimo, če ima otrok znake zrelosti povezav mehurja - možganske skorje, ki se običajno pojavi po 4 letih. O nastanku te povezave je razvidno, da lahko dojenček drži urin in najprej pove odraslim, da hoče iti na stranišče.

Dnevna enureza kaže na nevrološke bolezni ali nepravilnosti v razvoju urinarnega trakta

Obstaja več razvrstitev bolezni - ob upoštevanju različnih dejavnikov.

Po načinu dogodka: Noč. Lahko se manifestira vsako noč po 4 letih (stalna oblika) ali le občasno (intermitentna možnost) - ko je otrok v travmatičnih razmerah ali je bil izpostavljen močni fizični ali čustveni preobremenitvi. Dnevna inkontinenca pri otrocih. Najpogosteje se razvije pri otrocih z boleznimi urinarnega trakta, pri tistih, ki imajo nerazvito volilno kroglo (ko pri ponavljajočih se vajah ne čuti nujnosti). Dnevna oblika enureze "se začne", ko je mehur tako poln, da brez čakanja na odzivno povezavo s možgansko skorjo vklopi praznjenje. Mešano, ko lahko otrok nehote urinira tako dan kot noč. S tem dejavnikom je bilo nenamerno uriniranje vedno opaženo (po 4 letih) ali pa se je razvilo po »suhem« obdobju, otroci imajo enurezo: primarno (najpogostejši tip): vedno je bilo opaženo, ni bilo dolgih »suhih« obdobij; sekundarni: šest mesecev ali več je otrok vstal, da bi uriniral, nato pa ga je prenehal. Delež sekundarne patologije znaša le 20-25%. Pri sočasnih simptomih uhajanja urina: monosimptomatsko - če otroku pri uriniranju ne motijo ​​bolečine, ni izrazitih pozivov; polysymptome (to pomeni zaplete) - kadar nenadzorovano uriniranje spremljajo bolečine, povečani obiski stranišča, poziv otroku, da se mu je težko upreti.

Opozorilo! Pri mladostnikih se glavna oblika šteje za sekundarno enurezo.

Vzroki bolezni

Najpogostejša inkontinenca so opazili pri otrocih:

tanek gradnik; sramežljiv; sramežljiv; preveč čustveno; iz velikih družin; družinskih članov, ki so prekomerno previdni; iz družin z nizkimi dohodki ali prikrajšanih družin.

Etiološka klasifikacija deli enurezo v takšne oblike:

preprosto: pri pregledu otroka je nemogoče najti vzrok za to bolezen, vendar je znano, da je eden ali oba starša trpela zaradi enureze v otroštvu. V tem primeru se tveganje za nočno uriniranje dvigne s 15% (pri zdravih otrocih) na 44% (če je bil bolan le en starš) in 77% (če so patologijo opazili pri dveh starših); nevrotični: razvija se v plašnih in sramežljivih otrocih, ki so zelo zaskrbljeni zaradi njihove enureze; nevroza: značilnost otrok s nagnjenostjo k histeriji in nevrozi; epileptični: vzroki enureze pri otrocih - v patološkem delovanju področij možganske skorje, odgovornih za nadzor uriniranja; endokrinopatska: enureza se razvije zaradi bolezni endokrinih žlez (sladkorna bolezen, hipertiroidizem, diencefalni sindrom).

Obstajajo tudi drugi vzroki bolezni:

Intrauterini in generični vzroki: poškodbe možganov ali poti od skorje skozi hrbtenjačo do mehurja zaradi: gestoze; intrauterina okužba; matična hipertenzija; feto-placentna insuficienca; zapletanje kablov; diabetes pri nosečnicah; poškodbe možganov ali hrbtenjače med porodom. Bolezni, ki se razvijejo po rojstvu, kar vodi do izgube kisika v možganih: okvare srca, pljučnica, bronhialna astma, tuberkuloza. Nalezljive bolezni centralnega živčnega sistema: meningitis, encefalitis, možganski edem zaradi hudega poteka katere koli virusne ali bakterijske okužbe. Nenalezljive bolezni centralnega živčnega sistema: epilepsija, hidrocefalus, nenormalni razvoj ledvenega dela hrbtenice. Psihiatrična patologija: oligofrenija, kronična zastrupitev z drogami ali alkoholom. Bolezni sečil: cistitis, vretenčne adhezije, nevrogeni mehur, odpiranje sečevodov ne na mestu mehurja, ki je povezan z možgani.

Vzroki enureza se razlikujejo glede na spol otroka in njegovo starost.

Pri dekletih

Urinska inkontinenca pri deklicah se razvije zaradi:

Naši bralci priporočajo!

Za preprečevanje in zdravljenje bolezni prebavil svetujejo naši bralci

. To edinstveno orodje, ki je sestavljeno iz 9 zdravilnih zelišč, ki so uporabne za prebavo, ki ne le dopolnjujejo, ampak tudi krepijo medsebojna dejanja. Monaški čaj ne bo samo odpravil vseh simptomov bolezni prebavil in prebavil, ampak tudi trajno razbremenil vzrok njegovega pojava.

Mnenje bralcev... "psihološka travma: gibanje, ločevanje, dojenček, prehod v novo šolo; značilnosti živčnega sistema, ki povzroča zelo zdrav spanec; Piti veliko tekočin; zmanjšanje vazopresina - hormona, ki zavira nočno potovanje na stranišče; okužbe sečil; poškodbe (vključno z generičnimi) hrbtenice ali hrbtenjače; razvojne zamude.

Dekleta trpijo zaradi enureze in pol krat manj

Imajo fantje

Inkontinenca urina pri dečkih ima naslednje razloge:

živčne poti od mehurja do možganske skorje še niso dozorele; otrok je hiperaktiven; hiperzdravljenje sorodnikov; stres; pomanjkanje pozornosti; patologije hipotalamusa, ki vodijo v pomanjkanje rastnega hormona in vazopresina; dednost; vnetje ledvic in mehurja; alergijske reakcije; bolezni, ki vodijo do izgube kisika v možganih; nedonošenosti in travme pri porodu.

Najstniki

Enureza pri mladostnikih se razvije zaradi:

poškodbe hrbtenice; prirojene nepravilnosti sečil, zaradi katerih se razvije njihova okužba; stres; duševne motnje; hormonske spremembe v telesu; kršitev prebujanja.

Ali imajo vsi enako patologijo

Inkontinenca pri otrocih se kaže v nehotenem sproščanju določene količine urina med spanjem ali budnostjo. Take epizode se lahko pojavijo z različno pogostostjo, paroksizmalno, včasih - večkrat na noč. Uriniranje se lahko pojavi bodisi v prvi polovici noči bodisi zjutraj; medtem ko se mokri otrok ne zbudi.

Če se pojavijo enureze kot posledica drugih bolezni, bodo ti simptomi zabeleženi. Tako se bo oblika, podobna nevrozi, manifestirala z mucanjem, strahovi, tiki, hiperaktivnostjo. Če je vzrok hipoksija možganov zaradi bolezni bronhijev in pljuč, bo prišlo do kašlja, občasne dispneje, piskanja, utrujenosti in drugih. Z endokrinopatsko obliko inkontinence se pojavijo simptomi, kot so debelost ali, nasprotno, mršavost z dobrim apetitom, dovzetnost za nalezljive bolezni, edemi in zasteklitev oči.

Če je nočno inkontinenco pri otrocih zapleteno, se poleg nehotenega uriniranja opazijo tudi naslednji simptomi:

povečano uriniranje ali zmanjšano uriniranje; izrazit poziv k uriniranju ali, nasprotno, njihova odsotnost; boleče uriniranje; šibek urinski tok.

Kako najti vzrok

Diagnoza enureze pri dečkih in deklicah opravijo naslednji strokovnjaki:

pediater; pediatrični urolog; nevrolog; endokrinolog; psihiater

Glede na pregled, zaslišanje otroka in staršev, zlasti glede odstopanj v samovoljnosti uriniranja, ki so jih imeli v otroštvu, lahko pediater sumi, kakšno obliko enureza ima otrok. Da bi potrdil svojo predhodno diagnozo in napotil otroka k strokovnjakom za posvetovanje, lahko naroči takšne študije:

splošne preiskave urina in krvi; bakteriološko preiskavo urina; biokemične krvne preiskave; Ultrazvok urinarnega sistema; Rentgenski pregled hrbtenice in lobanje; elektroencefalografija; Rentgenski sečil s kontrastom (urografija, cistografija).

Zdravljenje bolezni

Zdravljenje enureze pri otrocih se začne z zdravljenjem vzroka tega stanja. Pri nalezljivih boleznih se predpisujejo antibakterijska, protivirusna ali protiglivična zdravila. Če je enureza posledica endokrinih bolezni, je predpisano ustrezno zdravljenje s sintetičnimi hormoni ali s snovmi, ki jih zavirajo. V primeru epileptične oblike inkontinence so antikonvulzivna zdravila potrebna v primeru nevrozo podobnih sedativov.

Poleg tega predpisati vedenjsko terapijo. Leži v tem, da:

pred spanjem omejijo vnos slane, sladke in tekoče; voda se lahko pije in jo je treba piti, vendar je zaželeno, da se med polaganjem postelje in samim pitjem preide vsaj 15 minut; pred spanjem prosijo, da gredo na stranišče; zbudite otroka (ne najstnika) v prvi polovici noči s ciljem, da ga odpeljete na stranišče; če otrok spi v svoji sobi, se lahko boji vstati, da bi lahko uriniral, tako da lahko starši v njej vklopijo nočno svetlobo; Uporabite lahko posebne blazinice, povezane z detektorjem vlage. Držijo se hlačk in zbudijo otroka, ko se pojavijo prve kapljice urina.

Diet

Otroška prehrana mora biti bogata z vitamini, beljakovinami in elementi v sledovih. Za zdravljenje enureze se lahko uporabi Krasnogorska prehrana: ponoči otrok poje majhen kos sleda, kruha in soli, ki ga spere s sladko vodo.

Psihoterapija

Psihoterapevti in otroški psihologi se ukvarjajo z otroki, starejšimi od 10 let, do te starosti pa se uporabljajo metode, kot so motivacijska psihoterapija in avtogeni trening.

Fizioterapija

Za zdravljenje urinske inkontinence pri otrocih so primerne metode, kot so: t

toplotni postopki; laserska terapija; elektroforeza; galvanizacija; akupunktura; magnetna terapija; elektrostimulacija mišic medeničnega dna; okrogla prha; masaža

Kegelove vaje, namenjene izboljšanju komunikacije med možgani in mehurjem, imajo dober učinek. So enostavne za izvajanje - da se sprostijo in napnejo mišice presredka, za začetek pa mora otrok razumeti, kje so te mišice. Če želite to narediti, ga prosite, naj preneha urinirati, in ponovite večkrat.

Zdravljenje z zdravili

Zdravila za zdravljenje enureze se redko predpisujejo - običajno imajo metode brez zdravil učinek. Ampak, če zgoraj navedene metode ne dajejo učinka v 6-8 tednih, so predpisane:

analogi hormona-vazopresina; posebna vrsta antidepresivov; antiholinergična zdravila; Nootropi (ponoči jih ni mogoče jemati).

Operacije

Za zdravljenje enureze pri otrocih se lahko operacija uporablja le v primerih, ko nenamerno uriniranje povzročijo nepravilnosti v strukturi sečil. Sling in še bolj odprte operacije pri otrocih ne veljajo.

Morda pa je pravilneje obravnavati ne učinka, ampak vzrok? Priporočamo, da si preberete zgodbo o Olgi Kirovtsevi, kako je ozdravila želodec… Preberite članek >>

Inkontinenca pri otroku: vzroki enureze in zdravljenja

V skladu z definicijo Mednarodnega združenja za zadrževanje urina pri otrocih je enureza uriniranje, ki se pojavi na neprimernem mestu in v neprimernem času pri otrocih, starih pet let in več. To pomeni, da je enureza pri spanju ponavljajoče se uriniranje v postelji ponoči.

Vendar pa je predlagana starostna kategorija petih let precej pogojna, saj se zorenje živčnega sistema in psihe ter sposobnost nadzora uriniranja med spanjem pojavljajo pri otrocih različnih starosti: od tri do sedem let. Na tej podlagi je priporočljivo diagnosticirati enurezo pri otrocih, da se zavedajo nesprejemljivosti nenadzorovanega uriniranja, cenijo, ko se pojavijo epizode inkontinence in so pripravljene na njihovo obravnavo.

Sorte enureze

  • Primarni in sekundarni;
  • Kombinirani in izolirani;
  • Poli-in monosimptomatska.

Pri majhnih otrocih se pojavlja primarna enureza, ko ni stresnih situacij, simptomov bolezni in »suhih noči«. Sekundarna enureza se šteje za stanje, ki se pojavi pri otroku, ki nadzoruje uriniranje in se ponoči prebudi za njegovo izvajanje. Običajno se po šestih mesecih »suhih noči«, prejšnjih bolezni, stresnih situacij itd. Pojavi sekundarna enureza.

Pri izolirani enurezi ne pride do urinske inkontinence, ki se pojavi čez dan. V kombinirani obliki se pojavita dnevna in nočna inkontinenca.

Enureza se imenuje monosimptomatska, razen če obstajajo druge bolezni ali patološka stanja poleg inkontinence. Polisimptomatska enureza je, če je prisotno drugačno od nehotenega uriniranja:

  • Endokrine motnje;
  • Urološke bolezni (prirojene malformacije, disfunkcija nevrogenega mehurja);
  • Psihiatrične, nevrološke motnje, stresne situacije.

Vzroki in zdravljenje urinske inkontinence pri otrocih

Enurezo lahko sprožijo naslednji vzroki in dejavniki:

  • Neugodna dednost. V več kot petdeset odstotkih primerov ima bolni otrok sorodnike, ki trpijo zaradi iste bolezni. Po statističnih podatkih, če je eden od staršev imel enurezo pri otrocih, je verjetnost njegovega pojava pri otroku več kot štirideset odstotkov, če pa sta oba starša bolna, se verjetnost poveča na sedemdeset odstotkov. Če je enureza genetsko določena, potem pride do "razčlenitve" izločanja vazopresina ali zmanjšanja občutljivosti ledvic na to. Ta hormon je odgovoren za reabsorpcijo urina (primarno) in kot posledica motenj ponoči ustvarja večjo količino nizko koncentriranega urina;
  • Nizek funkcionalni volumen mehurja (tj. Količina urina, ki jo oseba lahko zavestno obdrži, dokler se ne pojavi velika želja po odhodu na stranišče). Za otroke se funkcionalna zmogljivost (do dvanajstega leta starosti) izračuna na naslednji način: 30 + 30-krat otrok let. Ta kazalnik je nizek, če je končno število manj kot 65% starostne norme. Po nizkih stopnjah otrok preprosto ne more obdržati urina, ki je nastal ponoči;
  • Polisimptomatska oblika se razvije ob prisotnosti drugih bolezni: endokrinih bolezni (sladkor ali insipidus sladkorne bolezni), rezidualnih učinkov predhodno prenesenih nevrofekcij, poškodb glave, perinatalne encefalopatije; kožne bolezni (ekcem, hud atopični dermatitis); poškodbe hrbtenjače ali možganov; urološke patologije. V primeru polisimptomske oblike je enureza ena od manifestacij bolezni.

Diagnostika

Diagnosticiranje enureze ni težko. Določi se na podlagi anamneze in pritožb zaradi pogostih ali vztrajnih inkontinenc (enureze) pri otroku, starejšem od pet let. Poleg tega določite obliko in vzroke, ki so privedli do pojava bolezni. Te informacije so potrebne za imenovanje ustrezne terapije. Ker je zdravljenje različnih oblik bolezni drugačno.

Glavne diagnostične značilnosti dedne enureze so:

  • Pomanjkanje nevropsihiatričnih ali organskih lezij;
  • Prisotnost enureze pri sorodnikih otroka;
  • Podatki o genetskih raziskavah;
  • Od prvih let življenja, stalne inkontinence (brez »suhih noči«);
  • Nizka nočna vazopresin;
  • Nocturia - nočna diureza prevladuje čez dan;
  • Večja žeja v večernih urah;
  • Nočni urin ima nizko specifično težo.

Za diagnozo enureze pri otroku bo potrebno:

  • Posvetovanja strokovnjakov: psiholog, pediater, psihiater, nevrolog, endokrinolog, nefrolog in urolog;
  • Kontrola urina (vodenje posebnega dnevnika): beleženje količine in količine urina, epizod inkontinence);
  • Ultrazvok mehurja in ledvic;
  • Laboratorijska diagnostika (splošni testi krvi in ​​urina, določanje ravni glukoze, hormonov, biokemije krvi);
  • Urofluometrija (določanje hitrosti urina s prostovoljnim uriniranjem);
  • Izločajoča urografija, rentgenska hrbtenica, vaskularna cistouretrografija in drugo.

Kako zdraviti enurezo pri otrocih

Kako zdraviti enurez pri otroku?

Prehrana in režim

  • Potrebno je ustvariti mirno vzdušje v družini. Še posebej je pomembno, da ga opazujete zvečer (izključite prepire, igre na prostem, kaznovanje, gledanje televizije);
  • V nobenem primeru ne rodi otroka za neprostovoljno uriniranje, saj je to polno razvoja kompleksov;
  • Ustrezno urejen prostor za spanje: ravna in dokaj trda postelja, popolnoma prekrita z listom lista; soba je topla, brez prepiha, vendar ne zamašena (da bi odpravila žejo). Zaželena drža za spanje je na hrbtu. V primeru majhne funkcionalne zmogljivosti mehurčka je pod nogami otroka nameščen valj ali pa je noga postelje dvignjena;
  • Otrok mora hkrati spati;
  • Pijače in hrano se ustavi tri ure pred spanjem. V tem primeru je otroški hrani nemogoče dati diuretični učinek (kola, kava, čaj, mlečni izdelki, sočno sadje in zelenjava: melona, ​​jabolka, lubenica, jagoda, kumara). Na večerji je treba dati: kuhana jajca, obara ali ribe, kaša, slano in šibko čaj. Tik pred spanjem lahko dajemo izdelke, ki povzročajo zadrževanje tekočine (sled, med, sir, soljen kruh);
  • V eni uri pred spanjem mora otrok vsaj trikrat oditi na stranišče;
  • V otroški spalnici je treba pustiti nočno luč, da lahko otrok brez strahu varno odide v lonec ali na stranišče.

Ali moram otroka ponoči zbujati

Mnenja zdravnikov v tej zadevi so različna: na eni strani se lahko pri umetnem prebujanju, da bi otroka postavili v lonec, razvije trajni refleks, na drugi strani pa tega refleksa ne razvijejo predšolski otroci.

Otrok naj se zbudi nekaj ur po spanju in popolnoma, da lahko otrok gre na stranišče (ali v lonec) sam in se vrne nazaj. Če je otrok še vedno registriran, ga morate vseeno zbuditi (za menjavo posteljnine in oblačil).

Otroku šolske starosti se priporoča, da se zbudi ob upoštevanju posebnega naročila:

  • Prvi teden se študent zbudi vsako uro ponoči;
  • V poznejšem intervalu se poveča: vsaka dva, tri ure in nato enkrat na noč.

Takšna umetna prebujanja se nadaljujejo v skladu z rutino za en mesec, če se želeni učinek ne doseže, se tečaj ponovi. Vendar pa je treba spomniti, da ta tehnika krši vzorec spanja, zato je otrok lahko razdražljiv in počasen. In ker je ta metoda priporočljiva za počitnice.

Usposabljanje mehurja

Priporočljivo je pri nizkem fiziološkem volumnu mehurja. Za usposabljanje dajejo otroku možnost, da pije veliko tekočine in ga prosi, da se vzdrži uriniranja čim dlje.

Motivacije

Ta metoda pomaga, če ima otrok željo rešiti ta problem. Starši morajo na vsak način spodbujati in hvaliti otroka, ker je imel »suhe noči« in ne grdi, ko se nehote urinira. Poleg tega morate otroka naučiti, naj ponoči ne pije in urinira pred spanjem.

Urinarni alarmi

Ena od učinkovitih metod obravnave enureze je razvoj pogojenega refleksa. Poleg postelje je postavljena posebna naprava (tako imenovana budilka za enurezo), ki reagira na prisotnost urina (senzor vlage). Tak senzor je pritrjen na spodnje perilo otroka. Med izbiranjem prvih kapljic naprava signalizira z glasnim zvokom. Ko se pojavi zvok, se otrok zbudi in gre na stranišče.

V primeru inkontinence čez noč pri otrocih, mlajših od 10 let, bi morali starši prav tako poiskati znak za zamenjavo oblačil in spodnjega perila. Pozitiven učinek je dosežen po tridesetih dneh uporabe te naprave. Vendar pa mora senzor ostati na spodnjem perilu dojenčka še dva tedna. Če po dveh mesecih ni prišlo do pozitivnega učinka, se zdravljenje s to metodo ustavi.

Fizioterapija

Skupaj z uporabo zdravil je priporočljivo uporabljati fizioterapevtske metode: akupunktura, laser, elektroforeza itd.

Poleg fizioterapije zdravljenje vključuje psihoterapijo in avtotraining.

Zdravljenje z zdravili

Če je pojav enureze povezan z obremenjeno dednostjo, se priporoča uporaba desmopresina ponoči. Tečaj traja tri mesece (en mesec odmora). To zdravilo je sintetični analog vazopresina in lajša nokturijo, nato pa enurezo. Med zdravljenjem je treba upoštevati režim pitja: potrebno je močno omejiti vnos tekočine ponoči in pred spanjem (za pijačo lahko damo samo, da ugasnete žejo).

Pri uporabi nevrogene disfunkcije mehurja:

  • M-holinoblokator: spammeks in driptan. Zdravilo Driptan je predpisano otrokom, starejšim od pet let. Najmanj trideset dni. Če se pojavijo recidivi, ponovite postopek. Mladostniki Spasmexa uporabljajo tečaj od trideset do devetdeset dni. Driptan lahko povzroči neželene učinke, kot so suha usta, palpitacije, suhe oči, omotica, bolečine v trebuhu, halucinacije in tesnoba. Ko se pojavijo zgoraj navedeni učinki, se zdravilo prekliče. Spasmex nima takšnih stranskih učinkov, saj ne prodre skozi membrano. Kontraindikacije za uporabo obeh zdravil je odkrivanje na ultrazvoku več kot dvajset mililitrov preostalega urina;
  • Alfa-1-blokatorji: alfuzosin (dalfaz) in cardura (doksazosin). Ta zdravila sprostijo mehur in povečajo njegovo funkcionalno zmogljivost. Zdravilo Dalfaz se uporablja tri mesece. Če je potrebno, se lahko prijavite leto. Kontraindikacije za njegovo uporabo so hude bolezni ledvic in prebavil, hipotenzija, bolezni srca, prirojene deformacije mehurja.

Če je enureza posledica nevrotičnih motenj (stresna urinska inkontinenca) ali hipereksitabilnosti, so otrokom predpisani pomirjevala (amitriptilin, sidnokarb itd.), Nootropi (piracetam, glicin, fenibut). Ta zdravila izboljšajo spanje, pospešijo zorenje živčnega sistema, odpravijo depresijo in anksioznost.

Sklepi

Zdravljenje enureze pri otroku, starejšem od 5 let, se mora začeti z zdravljenjem brez zdravil, pred tem pa se morate posvetovati z zdravnikom, da izključite polisimptomatsko obliko bolezni ali organski vzrok nenadzorovanega uriniranja. Zdravljenje enureze pri otrocih, mlajših od pet let, je potrebno tudi, če ima otrok željo po reševanju tega problema.

Bolezen je treba zdraviti v kompleksu, pri tem pa upoštevati priporočila zdravnika in odvisno od razlogov, ki so povzročili razvoj bolezni.

V primeru urinske inkontinence pri otrocih podnevi, kot tudi ponoči, bo potrebno posvetovanje s pediatrom in ozkimi strokovnjaki: psihoterapevt, nevrolog, psihiater, urolog, endokrinolog in fizioterapevt.

Ne strinjam se s člankom, da bi otroka vsako uro nočnega spanja prebudil, to je posmeh, da bi spal, odrasli potrebuje od 0,5 do 1,5 ure samo to in to kljub dejstvu, da bom preveč utrujen. Poleg boleče glave in zmanjšanja pozornosti pri otroku ne boste dobili nič nižje v šolski uspešnosti, ne delajte tega. Vsakih 3 - 4 ure je še vedno precej sprejemljivo, da se prebudite, v tem času oseba ne podari globokega spanca globokemu in samo vaš otrok bo zaspal, ga boste zbudili.

Potrebno posvetovanje?

Lahko vprašate našo lokalno strokovno kmetijo in dobite brezplačno svetovanje.

Vzroki in vrste omakanja v postelji pri otrocih

Problem mokrenja pri otrocih je star tako kot svet, vendar danes ne izgubi pomena. Najpogosteje pride ponoči.

Ta bolezen ima zelo specifične vzroke in zdravljenje je lahko drugačno.

Kaj je otroška enureza?

Enureza je nezmožnost obvladovanja uriniranja. Nočna enureza je, ko otrok ne čuti nujnosti, da gre na stranišče, ta trenutek preskoči, grobo rečeno, "hodi pod njim".

Nočna enureza je bolj običajen dan. Ti fantje so najbolj prizadeti.

Do 5 let, diagnoza ni, ker se šteje za fiziološko normo.

Na splošno strokovnjaki v večini primerov nočni enure ne smatrajo za patologijo, ampak le za enega od pomembnih korakov v razvoju otroka. Otrok šele začenja zavestno nadzorovati svoje naravne fiziološke procese.

V Mednarodni klasifikaciji bolezni je enureza v ICD-10 pod oznako R32 "Inkontinenca nedoločenega urina", kot tudi F98 "Druge čustvene motnje in vedenjske motnje, ki se običajno začnejo v otroštvu in adolescenci."

Problem enureze pri otrocih se ukvarjajo z različnimi zdravniki: nevrologi, urologi, endokrinologi in psihologi. Potreba po pomoči psihologom je predvsem posledica prisotnosti psiholoških konfliktov pri otroku: na primer protest, ki pritegne pozornost staršev in tako naprej.

Vrste enureze pri otrocih

Strokovnjaki razdelijo celotno klasifikacijo urinske inkontinence. Na primer, obstaja primarna enureza. To je ločena bolezen. Pri zdravih otrocih se pri treh letih oblikuje refleks: otrok se zbudi, ko je mehur napolnjen.

Pri otrocih z enurezo takšnega refleksa ni: v štirih letih življenja nenehno gredo na stranišče v jaslicah.

To je primarna različica bolezni.

Sekundarni videz je posledica zunanjih vzrokov: nevroloških ali psiholoških težav.

Poleg tega se lahko enureza za otroke razdeli na:

  • Blaga: primeri "napačnih korakov" za nočni spanec ne presegajo enega ali dveh krat. 3 dni, ne več kot tri dni;
  • Srednja stopnja: do 5-krat;
  • Huda: več kot 6-krat;
  • Nezapleteno. Otrok je popolnoma zdrav, razen problema omakanja s posteljo;
  • Zapleteno. V urogenitalnem sistemu je vnetje, obstajajo težave pri razvoju;
  • Nevrotika. Za to vrsto so nagnjeni zaskrbljeni in sumljivi otroci s slabim spanjem;
  • Podobna nevrozi;
  • Nujno. Neodoljiva želja po izpraznitvi mehurja s celo majhnim polnjenjem. Pojavlja se s tako imenovanim nevrogenim urinarnim kanalom.

Enureza je lahko refleksna, stresna, kombinirana. Takšna motnja se lahko zgodi tudi, če skočite na trampolin. In obstaja povsem razumljiv razlog: poškodba živčnih vlaken v urogenitalnem sistemu ali težave z živčnim sistemom.

Vzroki bolezni

Pri novorojenčkih in otrocih mlajše predšolske starosti do 2 let živčni signal, ki prihaja iz mehurja v možgansko skorjo, ni dovolj oblikovan. Zato dojenčki ne nadzorujejo svojih naravnih fizioloških procesov. Popolnoma takšen refleks naj bi nastal pet let.

Pogosti vzroki za nastanek nočne enureze pri otrocih:

  • Dednost. Če so patologijo opazili pri materi in očetu, je verjetnost njegovega razvoja pri otroku 70 odstotkov. Če je eden od staršev - ne več kot 45;
  • Organska poškodba osrednjega živčnega sistema: različne poškodbe, okužbe, cerebralna paraliza;
  • Prisotnost hudih duševnih motenj pri otroku: oligofrenija v stopnji bedenja in podobno;
  • Patologija mehurja, vključno s težavami z inerviranjem;
  • Anksioznost in nevrotične motnje;
  • Nekatere vrste atopičnega dermatitisa. To je posledica hude srbenja;
  • Vnetje urinarnega sistema;
  • Sladkorna bolezen in druge endokrine bolezni;
  • Težave s hormoni (antidiuretskim hormonom).

Eden glavnih vzrokov enureze pri otrocih je zamuda pri razvoju živčnega sistema med fetalnim razvojem.

Razlog za to je nevarnost spontanega splava mater, pozna ali zgodnja gestoza, anemija, hipoksija v plodu, težak porod. Sindrom motorične aktivnosti je lahko tudi posledica nočne enureze.

Nočna enureza je lahko povezana z običajnimi razlogi: ne dokončanjem šolanja otroka v lonec, preveč spanja v otroku ali preprostim prehladom v sobi.

Inkontinenca zaradi šibkega mehurja, zaprtja in stresa.

V katerih primerih se pojavlja enureza pri dekletih:

  • Starost Proces upravljanja vaših refleksov ni popolnoma obvladan, to pomeni, da živčni sistem preprosto ni pripravljen;
  • Globoko zaspana. Dekle le tako močno spi, da ne čuti polnosti mehurja. To je prirojeno značilnost CNS;
  • Preveč piti ponoči. Nekateri otroci radi pijejo kompot, čaj ali kefir pred spanjem. Presežek tekočine vodi do takšnih presenečenj ponoči zaradi še vedno neoblikovanih refleksov;
  • Dedni faktor;
  • Cistitis Zaradi strukturnih značilnosti sečnice (širok je pri dekletih), okužba zlahka prodre v urinarni sistem in dekle pogosto začne hoditi na stranišče, včasih pa ne nadzira tega procesa;
  • Poškodbe hrbta ali druge poškodbe;
  • Duševna ali telesna zaostalost;
  • Psihološki problem.

Pri deklicah je patologija dvakrat redkejša kot pri dečkih.

Fantje pogosto trpijo zaradi enureze - približno 15 odstotkov. Nekateri vzroki za inkontinenco so enaki kot pri dekletih: nezadostno zorenje refleksov, stres, travma, vključno z rojstvom, dednost. Poleg tega je mogoče opredeliti naslednje dejavnike:

  1. ADHD Hiperaktivnost vpliva na urogenitalne procese;
  2. Hormonska vprašanja. HGH je v pomanjkanju, zmanjšuje število drugih hormonov, ki so odgovorni za mehur;
  3. Bolezni ledvic in mehurja;
  4. Alergija. Čeprav ni jasno, kako sta povezani dve bolezni, obstajajo le špekulacije.

Portret otroka, ki je nagnjen k enurezi: v predšolskem obdobju je preveč mobilen, zdrsne skozi značilnosti hiperaktivnosti. Zmerno zaspi, pogosto s tantrumi.

Vendar je spanje dobro, celo zelo. Otrok je že od zgodnjega otroštva meteosenzitiven, kar lahko pomeni skrit nevrotik.

Če opazite inkontinenco pri vašem otroku, ga nikoli ne preklinjajte. Bolje poskusite razumeti situacijo in se posvetujte s strokovnjakom.

Psihološka enureza se pojavi pri otrocih sumljivih, nagnjenih k dolgotrajnim izkušnjam, ki imajo težave pri komuniciranju s svojimi vrstniki. Pogosto se pri otroku pojavlja urinska inkontinenca v družini, kjer je prikrajšana za pozornost, kjer obstajajo škandali med starši, v socialno prikrajšanih družinah.

Ko ima otrok brata ali sestro, se vsa prejšnja pozornost staršev pogosto posveča najmlajšim. Potem lahko otrok na ta način izrazi nezavestni protest, »boj« za starševsko oskrbo.

Velik problem za psihologe je zavestna starost otroka, ko že razume celotno delikatnost situacije. To samo po sebi otežuje nastanek enureze, ker je bolnik sram in zelo zaskrbljen zaradi tega. Pogosto to dejstvo skrije od staršev.

Zaradi urinske inkontinence pri starejših osebah si oglejte naš članek.

Zdravljenje urinske inkontinence

Starši morajo vedeti, da če otrok ne nadzoruje uriniranja v 2-4 letih, potem še vedno imajo čas in lahko odložite potovanje k zdravniku.

Vendar, če v 5-6 letih položaj ostaja enak, potem je čas, da obiščete zdravnika.

To samo po sebi ne bo delovalo, če se nič ne stori. Strokovnjak bo predpisal urinalizo, ultrazvok. Glede na vzrok enureze zdravnik izbere zdravljenje. Lahko se dodeli:

  • Antibiotiki širokega spektra. Če je pregled pokazal okužbo, potem uporabite "azitromicin", "Flemoxin Soluteb", "Supraks";
  • Blažilne in nootropne droge. Pri ADHD ali povečani anksioznosti - »Phenibut«, »Tenoten« za otroke, včasih injekcije Cortexina, »Pantogam«;
  • Fizioterapija Elektroforeza, elektrolitska sprostitev in masaža ter medicinska gimnastika pomagajo pri delovanju živčnega sistema.
  • Pomagala bo tudi prehrani, omejevanju tekočine pred spanjem in pomoči otrokovega psihoterapevta.
  • v vsebino

    Tradicionalne metode zdravljenja

    Folk zdravila za zdravljenje otroške enureze so poleg glavnega zdravljenja. Štejejo, da niso manj učinkoviti pri majhnih otrocih in mladostnikih.

    Ne uporabljajte receptov na osnovi alkoholnih izdelkov. Razmislite, ali je otrok alergičen ali ne, saj lahko nekatera živila povzročijo neželene učinke, kot je med.

    Več receptov za pomoč pri obvladovanju urinske inkontinence doma:

    1. Koperna semena. Koper semena v količini žlico zmešamo z 250 ml vrele vode. Vztrajati in popiti kozarec. Kuhajte vedno sveže. Otroci, mlajši od 5 let, dajo 2 žlici 10 dni;
    2. Draga Preprost recept za enurez. Ponoči vzemite žličko medu, če ni alergije. Pozitivno vpliva na živčni sistem;
    3. Zbiranje proti inkontinenci. Zdrobljeni listi Hypericum in Centaury vzemite v enakih deležih in vlijte vrelo vodo v količini približno 500 ml. Vztrajati dve uri in dati otrokom piti kot čaj. Majhne lahko pol skodelice.
    v vsebino

    Memo za starše

    Da bi preprečili inkontinenco urina pri otroku ali zmanjšali njegove posledice, je treba otroka zaščititi pred stresnimi situacijami, da bi zagotovili prijetno vzdušje v družini. In upoštevajte tudi nekatera pravila:

    • Skladnost z načinom dneva. Otrok lahko spi ob istem času, na primer ob 22. uri;
    • Način pitja. Po 6 uri zmanjšajte količino tekočine, ki jo vaš otrok pije;
    • Razporedi prostor za posteljo. Postavite majhno blazino pod kolena otroka;
    • Pazi na temperaturo v prostoru. Baby ne sme zamrzniti. Ampak ne zavijte preveč;
    • Ponoči zbudite otroka in ga položite na lonec.

    In ne pozabite, da v nobenem primeru ne ropajte otroka.

    S tem si mu dodal komplekse in problem se poslabša. S pravimi ukrepi in potrpežljivostjo bo urinska inkontinenca zagotovo minila s starostjo.

    Kaj in kdaj za zdravljenje enureze pri otrocih, ki se jih naučimo od dr. Komarovskega iz videa:

    Inkontinenca pri otrocih

    Inkontinenca pri otrocih - motnja prostovoljnega uriniranja, nezmožnost otroka, da nadzira dejanje uriniranja. Za inkontinenco pri otrocih je značilna nezmožnost kopičenja in zadrževanja urina, ki ga spremlja nehoteno uriniranje med spanjem ali budnostjo. Da bi pojasnili vzroke, otroci opravijo urološki (ultrazvok sečil, cistoskopija, radiografija ledvic in mehurja, elektromiografija, uroflowmetrija) in nevrološki (EEG, Echo EEG, REG) pregled. Zdravljenje urinske inkontinence temelji na razlogih in lahko vključuje zdravljenje z zdravili, fizioterapijo, psihoterapijo itd.

    Inkontinenca pri otrocih

    Inkontinenca pri otrocih - vztrajno ponavljajoče se nehoteno (nezavestno) uriniranje podnevi ali ponoči. Inkontinenca urina trpi od 8 do 12% otrok, pri čemer je enureza najpogostejša oblika patologije v otroštvu. Zaradi polietiološke narave urinske inkontinence pri otrocih je ta problem pomemben za številne pediatrične discipline: pediatrično nevrologijo, pediatrično urologijo in otroško psihiatrijo.

    Pri otrocih, mlajših od 1,5 do 2 let, se urinska inkontinenca obravnava kot fiziološki pojav, povezan z nezrelostjo somatovegetativnih regulativnih mehanizmov. Običajno se pri otroku po 3-4 letih oblikujejo sposobnosti zadrževanja urina pri polnjenju mehurja. Če do tega obdobja niso ugotovili sposobnosti za nadzor uriniranja, morate pri otroku poiskati vzroke za urinsko inkontinenco. Inkontinenca pri otrocih je socialni in higienski problem, ki pogosto vodi v razvoj psihopatoloških motenj, ki zahtevajo dolgotrajno zdravljenje.

    Vzroki otroške urinske inkontinence

    Inkontinenca urina pri otrocih je lahko posledica okvarjene živčne regulacije delovanja medeničnih organov zaradi organskih poškodb možganov in hrbtenjače: poškodbe (kranialna, spinalno-cerebralna), tumorji, okužbe (arahnitis, mielitis itd.), Cerebralna paraliza. Pogosto inkontinenca prizadene otroke z različnimi duševnimi boleznimi (duševna zaostalost, avtizem, shizofrenija, epilepsija).

    Inkontinenca je lahko posledica anatomskih motenj razvoja urinarnega sistema otroka. Tako lahko organsko podlago urinske inkontinence predstavljata nevezanost urachusa, ektopija odprtine sečnice, eksstrofija mehurja, hipospadija, epizadija, intravesikularna obstrukcija itd.

    V nekaterih primerih se urinska inkontinenca pri otrocih pojavlja v ozadju sindroma spalne apneje, endokrinih bolezni (diabetes mellitus, diabetes insipidus, hipotiroidizem, hipertiroidizem), zdravil (antikonvulzivi in ​​pomirjevala).

    Pravzaprav je enureza pri otrocih večplastni problem. Enureza ima lahko dedno naravo: dokazano je, da če sta oba starša trpela urinsko inkontinenco v otroštvu, je verjetnost enureze pri otroku 77%, če je le eden od staršev trpel za motnjo uriniranja - 44%.

    Najpogosteje je razvoj urinske inkontinence pri otrocih (enureza) povezan z zamudo pri zorenju otrokovega živčnega sistema zaradi neugodnega poteka perinatalnega obdobja. Nezrelost centralnega živčnega sistema je lahko posledica nevarnosti splava, preeklampsije, slabokrvnosti nosečnice, nizke vode, visokih nivojev vode, intrauterine hipoksije zarodka, asfiksije med porodom in rojstva. V prihodnosti ti otroci običajno tvorijo nevrogeno disfunkcijo mehurja. Inkontinenca pogosto trpi zaradi hiperaktivnih otrok.

    V nekaterih primerih je mokrenje v postelji možno razložiti s kršitvijo ritma izločanja antidiuretskega hormona (vazopresina). Zaradi nezadostne nočne koncentracije vazopresina v plazmi ledvice izločajo veliko količino urina, ki preplavi mehur in povzroči nehoteno uriniranje.

    Inkontinenca urina je lahko povezana z urogenitalnimi boleznimi (pielonefritis, cistitis, uretritis, vulvovaginitis pri dekletih, balanopostitis pri fantih, vezikoureteralni refluks, nefroptoza, pyeloektazija), helmintska invazija. Alergijske bolezni, kot so urtikarija, atopični dermatitis, bronhialna astma in alergijski rinitis, lahko prispevajo k večji razdražljivosti mehurja in urinski inkontinenci pri otrocih.

    Pri otrocih, zlasti v predšolskih otrocih, je lahko urinska inkontinenca v naravi stresna. Pogosto so razvezajoča se situacija, smrt ljubljene osebe, družinski konflikti, posmeh med vrstniki, premestitev v drugo šolo ali vrtec, sprememba bivališča in rojstvo drugega otroka v družini stiski. Nedavno so pediatri med vzroki urinske inkontinence poimenovali široko uporabo plenic za enkratno uporabo, ki upočasnjujejo nastanek pogojenega refleksa za uriniranje pri otroku.

    V večini primerov je urinska inkontinenca pri otrocih izzvana s kombinacijo navedenih dejavnikov.

    Razvrstitev

    V primeru, da se skozi sečnico pojavi nehoten odtok urina, govorijo o mehurčku inkontinence; če se urin izloči skozi druge nenaravne kanale (npr. urinske in maternične fistule), se to stanje obravnava kot ekstravaskularna urinska inkontinenca. V nadaljevanju bodo obravnavane le oblike urinske inkontinence pri otrocih.

    V pediatrični urologiji je običajno razlikovati med inkontinenco in inkontinenco: v prvem primeru se otrok počuti nagon za uriniranjem, vendar ne more zadržati urina; v drugem primeru otrok ne nadzoruje uriniranja, ker ne čuti nujnosti. V primeru, da se v sanjah pojavi urinska inkontinenca (pri otrocih, starejših od 3,5 do 4 leta, vsaj 2-krat na mesec) v odsotnosti duševnih bolezni in anatomskih in fizioloških okvar urogenitalne sfere, govorimo o enurezi (noč ali dan).

    Inkontinenca pri otrocih je lahko primarna in sekundarna. Pri primarni (obstojni) je mišljena zamuda pri oblikovanju fiziološkega refleksa postajanja in nadzora uriniranja. To se ponavadi pojavi na podlagi nevropsihiatričnih motenj ali organskih motenj sečnega sistema. Primeri sekundarne (pridobljene) urinske inkontinence vključujejo situacije, v katerih se sposobnost prekinitve uriniranja po določenem obdobju uriniranja prekine več kot 6 mesecev. Sekundarna inkontinenca pri otrocih ima lahko psihogeni, travmatični in drug izvor.

    Glede na mehanizme razvoja je urinska inkontinenca lahko nujna, refleksna, stresna, od prelivanja mehurja, skupaj.

    Z nujno (urgentno) urinsko inkontinenco otrok ne more nadzorovati uriniranja na višini nagnjenja. To možnost običajno najdemo pri otrocih s hiperrefleksnim nevrogenim mehurjem.

    Stresna urinska inkontinenca pri otrocih se razvije zaradi prizadevanj, ki jih spremlja močno povečanje intraabdominalnega tlaka (kašljanje, smeh, kihanje, dviganje uteži itd.). Ta tip je najpogosteje posledica funkcionalne slabosti mišic medeničnega dna in sečnice v sečnici.

    Ločitev kortikalnih in spinalnih centrov, ki uravnavajo delovanje medeničnih organov, vključno s prostovoljnim uriniranjem, vodi do refleksne inkontinence pri otrocih. V teh primerih se nenamerno uhajanje urina po kapljicah ali majhnih količinah opazi.

    Paradoksalna ishurija ali urinska inkontinenca, povezana s prelivanjem mehurja, je lahko majhna - do 150 ml; srednji -150-300 ml in velik volumen več kot 300 ml. Za to motnjo je značilno nehoteno izločanje urina zaradi prelivanja in prekomernega raztezanja mehurja pri otrocih s hiporefleksnim nevrogenim mehurjem in ekstruzijska obstrukcija.

    Simptomi inkontinence

    Inkontinenca urina ni neodvisna bolezen, ampak motnja, ki se pojavlja v različnih nozoloških oblikah. Inkontinenca pri otroku je lahko stalna ali občasna; opaziti le v sanjah ali v budnem stanju (običajno med smehom, tekanjem); imajo majhno uhajanje urina ali popolno spontano praznjenje mehurja.

    Pri otrocih z urinsko inkontinenco so pogosto značilne bolezni: ponavljajoče se okužbe sečil, zaprtje ali encopresis. Zaradi stalnega stika kože z urinom se pogosto pojavijo dermatitis in pustularne lezije.

    Za otroke z enurezo je značilna čustvena labilnost, izolacija, ranljivost ali vroča temperament, razdražljivost, odstopanja v vedenju. Takšni otroci lahko trpijo zaradi mucanja, bruksizma, motenj spanja, hoja v spanju in govora. Značilni so vegetativni simptomi: tahikardija ali bradikardija, znojenje, cianoza in hladne okončine.

    Diagnostika

    Specializirani pregled otrok z urinsko inkontinenco je usmerjen predvsem k ugotavljanju vzrokov tega stanja. Zato lahko skupina diagnostičnih strokovnjakov, vključno s pediatrom, pediatričnim urologom ali pediatričnim nefrologom, pediatričnim ginekologom, pediatričnim nevrologom, pediatričnim psihiatrom, pediatričnim psihologom, sodeluje pri diagnostičnem iskanju. Študija somatskega statusa vključuje zbiranje podrobne anamneze, oceno splošnega stanja, pregled ledvene regije, presredka, zunanjih genitalij.

    V fazi uronefrološkega pregleda se oceni dnevni ritem uriniranja, opravijo se laboratorijski testi (analiza urina, bakteriološka urinska kultura, Zimnitsky, Nechiporenko in drugi), uroflowmetrija, ultrazvok ledvic in mehurja, pregled in izločanje urografije. Ob pomanjkanju informacij se izvajajo invazivni diagnostični postopki: cistometrija, cistoskopija, uretralna profilometrija, elektromiografija mišic mehurja, uretrocistoskopija.

    Otroci z urinsko inkontinenco in poslabšano perinatalno anamnezo morajo oceniti nevrološki status z EEG, Echo EEG, REG in kraniografijo. V primerih suma na nepravilnosti v razvoju hrbtenice, je na voljo radiografija, CT ali MRI lumbosakralne hrbtenice, elektroneuromografija.

    Zdravljenje urinske inkontinence pri otrocih

    Glede na identificirane etiološke dejavnike se zdravljenje izvaja različno. V primeru kongenitalnih malformacij sečil se opravi kirurška korekcija (uretrna plastika, sfinkteroplastika, šivanje fistule mehurja itd.). Če se odkrijejo vnetne bolezni, so predpisani načini konzervativnega zdravljenja uretritisa, cistitisa, pielonefritisa. Zdravljenje otrok z duševnimi motnjami in psihogeno urinsko inkontinenco izvajajo otroci psihiatri in psihologi s pomočjo terapije z zdravili, psihoterapije. Če je vzrok urinske inkontinence pri otroku nezadostna zrelost živčnega sistema, so prikazani tečaji nootropnih zdravil.

    Pomembno vlogo pri zdravljenju katerekoli vrste inkontinence predstavljajo režijske točke: odpravljanje stresnih situacij, ustvarjanje dobronamerne atmosfere, omejitev vnosa tekočine ponoči, prisilno prebujanje otroka in nočno sedenje na loncu, itd.

    Preprečevanje

    Veliko število preventivnih ukrepov za preprečevanje urinske inkontinence pri otrocih je posledica etiologije motnje. Splošna priporočila vključujejo upoštevanje spanja in budnosti, pravočasno šolanje otroka v lonec, sanitarno in higiensko vzgojo otrok, normalizacijo psihološkega podnebja. Potrebno je pravočasno zdravljenje okužb sečil, nenormalnosti urogenitalnega sistema in drugih s tem povezanih bolezni. Pomembno vlogo ima tudi ugoden potek nosečnosti.

    V nobenem primeru otrok ni kriv za inkontinenco - to lahko poveča občutek sramu in manjvrednosti otroka.