Metronidazol

Okužbe

Navodila za uporabo:

Cene v spletnih lekarnah:

Metronidazol je učinkovito antibakterijsko in antiprotozojsko sintetično zdravilo širokega spektra delovanja.

Farmakološko delovanje

Zdravilna učinkovina Metronidazol ima protimikrobne in antiprotozojske učinke glede na: t

  • Peptococcus niger.;
  • Bacteroides spp., Vključno z Bacteroides distasonis, Bacteroides thetaiotaomicron, Bacteroides fragilis, Fusobacterium spp., Bacteroides ovatus, Bacteroides vulgatus;
  • Entamoeba histolytica;
  • Clostridium spp.
  • Trichomonas vaginalis;
  • Eubacterium spp.
  • Peptostreptococcus spp;

Metronidazol v kombinaciji z amoksicilinom je prav tako učinkovit proti Helicobacter pylori.

V skladu z navodili Metronidazol povzroča preobčutljivost na alkohol, povečuje občutljivost tumorjev na sevanje in spodbuja reparativne procese.

Obrazec za sprostitev

Metronidazol je na voljo v različnih oblikah:

  • Ravne bele cilindrične tablete Metronidazol, 250 mg aktivne sestavine, po 20 v pločevinkah, po 10 v blisterju;
  • Sveče metronidazol, ki vsebuje 0,1 g zdravila v vsakem supozitoriju. 10 sveč na pakiranje;
  • Rumenkasto bistro raztopino za infundiranje v plastenkah, ki vsebuje 500 mg zdravilne učinkovine;
  • Brezbarvni 1% vaginalni gel. 100 g gela metronidazola vsebuje 1 g zdravilne učinkovine. V aluminijastih ceveh po 30 g skupaj z aplikatorjem.

Indikacije za uporabo Metronidazol

V skladu z navodili se Metronidazol uporablja za zdravljenje:

  • Okužbe, ki jih povzročajo vrste Bactoroides - trebušna votlina, vključno s peritonitisom in abscesom jeter, medenični organi, vključno z endomiometritisom, endometritisom, okužbami vagine po operaciji, abscesom jajčnikov in jajčnikov ter okužb mehkih tkiv in kože;
  • Okužbe, ki jih povzročajo vrste Bacteroides in Clostridium - sepsa;
  • Gastritis ali razjede na dvanajstniku, ki jih povzroča Helicobacter pylori;
  • Protozojske okužbe - črevesna amebijaza, balantidiaza, zunajčesna amebijaza, trihomonijaza, vključno z amebičnim abscesom jeter, trihomonasnim vaginitisom, giardiozo, kožnim leishmaniozom, trihomonastim uretritisom;
  • Okužbe, ki jih povzročajo Bacteroides spp., Vključno z B. distasonis, B. fragilis, B. vulgalus B. ovatus, B. thetaiotaomicron - okužbe sklepov, kosti, centralnega živčnega sistema, vključno z možganskim abscesom in meningitisom, kot tudi pljučnica, bakterijski endokarditis, empiema in pljučni absces;
  • Alkoholizem;
  • Psevdomembranski kolitis, ki je povezan z uporabo antibiotikov.

Tudi metronidazol po uporabljenih navodilih:

  • Za preprečevanje pooperativnih zapletov v bližnjem rektalnem predelu in debelem črevesu, ginekoloških operacijah in apendektomiji;
  • Za radioterapijo v onkologiji, kot radiosenzibilizacijsko sredstvo.

Sveče Metronidazol se uporablja pri urogenitalni trichomoniasis in bakterijski vaginitis, ki povzročajo mikroorganizme, ki so občutljivi na zdravilo.

Kontraindikacije

V skladu z navodili je metronidazol kontraindiciran za uporabo, kadar:

  • Organske poškodbe osrednjega živčnega sistema, vključno z epilepsijo;
  • Levkopenija, vklj. v anamnezi;
  • Jetrna insuficienca, če so predpisani veliki odmerki.

Metronidazol je kontraindiciran v primeru preobčutljivosti na sestavine zdravila, kot tudi v prvem trimesečju nosečnosti in dojenja.

Metronidazol se predpisuje previdno v drugem in tretjem trimesečju nosečnosti, kot tudi pri ledvični ali jetrni odpovedi.

Navodila za uporabo Metronidazol

Po opisu se tablete metronidazola vzamejo po obrokih. Odmerjanje in trajanje zdravljenja sta odvisna od bolezni: t

  • Z trihomonijazo - dvakrat na dan 2 tableti Metronidazola 10 dni. Tudi med zdravljenjem je treba uporabiti intravaginalni supozitorij Metronidazol, 2 svečke dvakrat na dan - zvečer in zjutraj. Hkrati je priporočljivo, da se terapija z metronidazolom za supozitorije začne na začetku menstrualnega ciklusa in se v tem obdobju izogiba prhanju. Če je potrebno, se zdravljenje trihomonijaze lahko ponovi v enem mesecu. Odmerek zdravila za otroke je odvisen od starosti - 250 mg na dan je predpisan v starosti 2-5 let, do 375 mg pri 5-10 letih, do 500 mg na dan starejši;
  • Pri giardiasis metronidazol se uporablja za 5-7 dni, dvakrat na dan, 2 tablet;
  • Če je v asimptomatski amebiazi odkrita cista, lahko za 5-7 dni 2 tableti Metronidazola do 3-krat na dan;
  • Pri kronični amebiazi je dnevni odmerek metronidazola 1,5 g, ki ga lahko razdelimo v tri odmerke. Sprejmite v 5-10 dneh;
  • Pri akutni amebični grižnji - do prenehanja simptomov vzemite 2,25 g, razdeljeno na 3 odmerke;
  • V primeru abscesa jeter v kombinaciji s tetraciklinskimi antibiotiki in drugimi metodami zdravljenja - v 3 do 5 dneh največ 2,5 g metronidazola;
  • Z balantidiasis - za 5-6 dni, 750 mg 3-krat na dan;
  • Za ulcerozni stomatitis - 2 tableti metronidazola dvakrat na dan, do 5 dni;
  • Za zdravljenje kroničnega alkoholizma vzemite 2 tableti Metronidazola na dan do šest mesecev.

Dnevni odmerek za hudo okvaro delovanja ledvic je treba prepoloviti.

Če je nemogoče uporabljati Metronidazole v notranjosti, kot tudi v primeru hude okužbe, se zdravilo uporablja intravensko.

Običajno je odmerek 500 mg, vendar ne več kot 4 g na dan. Po izboljšanju se preide na peroralno zdravljenje.

Neželeni učinki metronidazola

Metronidazol lahko povzroči naslednje neželene učinke:

  • Driska, anoreksija, zaprtje, slabost, glositis, suha usta, bruhanje, kovinski okus v ustih, pankreatitis;
  • Cistitis, disurija, urinska inkontinenca, poliurija, kandidiaza, rdeče-rjava barva urina;
  • Omotica in neusklajenost, zmedenost, razdražljivost, depresija, halucinacije, razdražljivost;
  • Urtikarija, zvišana telesna temperatura, kožni izpuščaj, zardevanje kože, zamašen nos, artralgija;
  • Nevtropenija in levkopenija.

Po opisu metronidazol najpogosteje povzroča nespečnost, glavobol in šibkost.

Črevesne kolike, stomatitis, konvulzije, ataksija in vročina Metronidazol, po ocenah, povzroča veliko manj.

Paziti je treba ob hkratni uporabi metronidazola z drugimi zdravili zaradi možnosti neželenih stranskih učinkov. Glede na preglede med zdravljenjem z Metronidazolom, ni priporočljivo uporabljati alkohola zaradi možnosti razvoja nevroloških simptomov in pojava bolečine v trebuhu spastične narave, bruhanja in slabosti.

Pogoji skladiščenja

Zdravilo se sprosti le na recept. Rok trajanja tablet in svečk Metronidazol je 2 leti.

Metronidazol (metronidazol)

Vsebina

Strukturna formula

Rusko ime

Ime latinske snovi Metronidazol

Kemijsko ime

Bruto formula

Farmakološka skupina snovi Metronidazol

Nosološka klasifikacija (ICD-10)

CAS koda

Značilnosti snovi Metronidazol

Bel ali rahlo zelenkast kristaliničen prah. Težko se raztopi v vodi in je netopen v alkoholu.

Farmakologija

Nitroskupina molekule, ki je akceptor elektrona, se vstavi v dihalno verigo protozojev in anaerobov (tekmuje z beljaki, ki prenašajo elektrone, flavoproteini itd.), Kar moti dihalne procese in povzroči smrt celic. Poleg tega lahko nekatere vrste anaerobov zavirajo sintezo DNA in povzročijo njeno razgradnjo.

Po zaužitju se hitro in popolnoma absorbira iz prebavil (biološka uporabnost je vsaj 80%). Cmaks doseže v 1-3 urah in je od 6 do 40 µg / ml, odvisno od odmerka. Vezava na plazemske beljakovine je zanemarljiva - 10–20%. Dobro prodre v tkiva in telesne tekočine, ustvarja baktericidne koncentracije v slini, semenski tekočini, vaginalnem izločku; prodre v BBB in placentne pregrade, izločene v materino mleko. V telesu se približno 30-60% metronidazola presnavlja s hidroksilacijo, oksidacijo stranske verige in konjugacijo z glukuronsko kislino, da se tvorijo neaktivni in aktivni (2-oksimetronidazol) metaboliti. Glavni presnovek ima tudi antiprotozojsko in protimikrobno delovanje. T1/2 z normalnim delovanjem jeter - 8 ur (od 6 do 12 ur), z alkoholom povzročeno poškodbo jeter - 18 ur (10-29 ur), za novorojenčke, rojene v nosečnosti 28–30 tednov - približno 75 ur; 32–35 tednov - 35 ur; 36–40 tednov - 25 ur: 60–80% sprejetega odmerka se izloči skozi ledvice (20% nespremenjeno) in skozi črevo (6–15%). Ledvični očistek je 10,2 ml / min. Pri bolnikih z okvarjenim delovanjem ledvic se lahko po večkratnem dajanju opazijo kumulacije metronidazola v serumu (zato je pri bolnikih s hudo ledvično insuficienco treba zmanjšati pogostnost dajanja). Metronidazol in glavni presnovki se med hemodializo hitro odstranijo iz krvi (T1/2 zmanjšana na 2,6 h). Pri peritonealni dializi se ledvice izločajo v majhnih količinah.

Aktivno proti Trichomonas vaginalis, Entamoeba histolytica, Gardnerella vaginalis, Giardia intestinalis, Lamblia spp. anaerobni gram-negativni mikroorganizmi: Bacteroides spp. (vključno z B. fragilis, B. distasonis, B. ovatus, B. thetaiotaomicron, B. vulgatus), Fusobacterium spp., Veillonella spp., Prevotella (P. bivia, P. buccae, P. disiens); anaerobne grampozitivne palice: Clostridium spp., Eubacterium spp.; anaerobni gram pozitivni koki: Peptococcus spp., Peptostreptococcus spp. Trichomonacid akcijo (99% od zgoraj ubitih protozoa) so opazili pri koncentraciji zdravila 2,5 µg / ml za 24 ur.Za anaerobne mikroorganizme, IPC90 znaša 8 mkg / ml. V kombinaciji z amoksicilinom deluje proti zdravilu Helicobacter pylori (amoksicilin zavira razvoj odpornosti na metronidazol).

Kadar so predpisani ljudem, ki trpijo za kroničnim alkoholizmom, razvijejo odpor do alkohola (povzročajo sindrom, podoben antabusu).

Uporaba snovi Metronidazol

Za uporabo sistema. Protozojske okužbe: ekstraintestinalna amebijaza (vključno z amebičnim jetrnim abscesom), črevesna amebijaza (amoebična dizenterija), trihomonijaza, balantidiaza, giardioza (giardioza), kožni leišmanioza, trihomonazni vaginitis, trihomonioza. Okužbe kosti in sklepov, centralnega živčnega sistema (vključno z meningitisom, abscesom v možganih), bakterijskega endokarditisa, pljučnice, empijem in pljučnega abscesa, ki ga povzročajo Bacteroides spp. (vključno z B. fragilis, B. distasonis, B. ovatus, B. thetaiotaomicron, B. vulgatus). Okužbe trebušne votline (peritonitis, absces jeter), okužbe medeničnega organa (endometritis, endomiometritis, absces falopijskih cevi in ​​jajčnikov, okužbe vaginalnega ofniksa po operaciji), okužbe kože in mehkih tkiv, ki jih povzročajo Bacteroides spp. (vključno z B. fragilis), Clostridium spp., Peptococcus spp., Peptostreptococcus spp. Sepsa, ki jo povzročajo Bacteroides spp. (vključno z B. fragilis), Clostridium spp. Psevdomembranski kolitis, povezan z uporabo antibiotikov. Gastritis ali razjeda dvanajstnika, povezana s Helicobacter pylori. Preprečevanje pooperativnih zapletov (predvsem za posege na debelem črevesju, skoraj rektalno območje, apendektomijo, ginekološke operacije). Alkoholizem. Radioterapija bolnikov s tumorji - kot radiosenzibilizacijsko sredstvo, v primerih, ko tumorsko odpornost povzroča hipoksija v tumorskih celicah.

Za intravaginalno uporabo: urogenitalna trihomonijaza (vključno z uretritisom, vaginitisom), nespecifični vaginitis različnih etiologij, potrjena s kliničnimi in mikrobiološkimi podatki.

Za zunanjo uporabo: rozacea (vključno s post steroidi), akne vulgaris, infekcijske kožne bolezni, mastna seboreja, seboreični dermatitis, trofične razjede spodnjih okončin (v ozadju krčnih žil, diabetes mellitus), opekline, nezdravilne rane, preležanine, hemoroidi, analne razpoke.

V zobozdravstvu: mešane (aerobne in anaerobne) okužbe različnih lokalizacij, parodontalne bolezni, gnojno-vnetnih procesov v maksilofacialnem območju.

Kontraindikacije

Preobčutljivost (vključno z drugimi derivati ​​nitroimidazola), levkopenija (vključno z anamnezo), organske spremembe osrednjega živčnega sistema (vključno z epilepsijo), odpoved jeter (v primeru velikih odmerkov), nosečnost (I trimesečje) t ) dojenje.

Omejitve uporabe. T

Bolezni jeter (možna je kumulacija), ledvice, centralni živčni sistem, nosečnost (II - III trimesečje).

Uporaba med nosečnostjo in dojenjem

Kontraindicirana v prvem trimesečju nosečnosti, v II-III trimesečju - previdno (metronidazol prehaja skozi placento).

Kategorija delovanja na plod s strani FDA - B.

Metronidazol se izloča v materino mleko, kar ustvarja koncentracije, podobne tistim v krvni plazmi. Mamičnemu mleku lahko da grenak okus. Da bi preprečili učinek zdravila na otroka, je treba med dozo in po njem prekiniti dojenje še 1-2 dni.

Neželeni učinki metronidazola

Na strani prebavnega trakta: driska, izguba apetita, slabost, bruhanje, črevesne kolike, zaprtje, neprijeten "kovinski" okus in suha usta, glositis, stomatitis, pankreatitis.

Iz živčnega sistema in čutnih organov: glavobol, omotica, neusklajenost, sinkopalna stanja, ataksija, zmedenost, razdražljivost, depresija, razdražljivost, šibkost, nespečnost, halucinacije; s podaljšanim zdravljenjem v velikih odmerkih - periferna nevropatija, prehodni epileptiformni napadi.

Na strani sečil: disurija, cistitis, poliurija, urinska inkontinenca.

Alergijske reakcije: urtikarija, kožni izpuščaj, zardevanje kože, zamašen nos, zvišana telesna temperatura.

Drugo: artralgija, sploščitev T-vala na EKG-ju; s podaljšanim zdravljenjem v velikih odmerkih - levkopenija, kandidoza.

Lokalne reakcije: z / pri uvedbi - tromboflebitis (bolečina, hiperemija ali oteklina na mestu injiciranja). Z intravaginalno aplikacijo - srbenje, pekoč občutek, bolečina in draženje v nožnici; debela, bela, mukozna izcedek iz nožnice brez vonja ali z rahlim vonjem, pogosto uriniranje; po ukinitvi zdravila se lahko razvije vaginalna kandidiaza; pekoč občutek ali draženje penisa spolnega partnerja. Kadar se nanese topikalno, hiperemija, lupljenje in pekoča koža, solzenje (če se gel nanaša blizu oči).

Interakcija

Izboljšuje učinek posrednih antikoagulantov. Pri sočasnem jemanju litijevih pripravkov se lahko koncentracija slednjega v plazmi in verjetnost razvoja simptomov zastrupitve poveča. Fenitoin in fenobarbital zmanjšata učinek metronidazola z aktiviranjem mikrosomskega sistema jeter in pospešitvijo presnove in izločanja. Cimetidin zavira presnovo metronidazola, kar lahko privede do povečanja njegove koncentracije v serumu in povečanja tveganja za neželene učinke. Metronidazol je nezdružljiv z alkoholom (če se jemlje skupaj, se razvije sindrom, podoben antabusu). Sočasna uporaba z disulfiramom lahko vodi do razvoja različnih nevroloških simptomov (interval med dajanjem je vsaj 2 tedna). Ni priporočljivo kombinirati z ne-depolarizirajočimi mišičnimi relaksanti (vekuronijev bromid). Sulfonamidi povečujejo protimikrobno delovanje metronidazola.

Metronidazol za in / ali uvod ni dovoljeno mešati z drugimi zdravili.

Preveliko odmerjanje

Simptomi: slabost, bruhanje, ataksija, v hudih primerih - periferna nevropatija in epileptični napadi.

Zdravljenje: simptomatsko; specifičnega antidota ni.

Pot uporabe

Inside, in / in, intravaginalno, navzven.

Previdnostni ukrepi glede snovi metronidazol

Med zdravljenjem je uporaba etanola kontraindicirana (lahko se razvije reakcija, podobna disulfiramu: spastična bolečina v trebuhu, slabost, bruhanje, glavobol, nenaden pretok krvi v obraz).

V kombinaciji z amoksicilinom ni priporočljivo uporabljati pri bolnikih, mlajših od 18 let.

Pri daljšem zdravljenju je potrebno kontrolirati krvno sliko.

Z razvojem levkopenije je možnost nadaljevanja zdravljenja odvisna od tveganja za razvoj infekcijskega procesa. Pojav ataksije, omotice in kakršnega koli drugega poslabšanja nevrološkega statusa bolnikov zahteva prekinitev zdravljenja.

Pri zdravljenju trichomonas vaginitisa pri ženskah in trichomonas uretritis pri moških je treba vzdržati spolnosti. Nujno sočasno zdravljenje spolnih partnerjev. Po zdravljenju trihomonijaze je treba kontrolne teste opraviti tri zaporedne cikle pred menstruacijo in po njej.

Po zdravljenju z Giardiasis, če simptomi trajajo, po 3–4 tednih, je treba opraviti 3 teste blata v nekaj dneh (pri nekaterih uspešno zdravljenih bolnikih lahko intoleranca za laktozo, ki jo povzroči invazija, traja več tednov ali mesecev, kar je podobno simptomom giardiasis).

Če se nanese topikalno, se izogibajte stiku z očmi (lahko povzroči solzenje). V primeru stika z gelom jih takoj operemo z obilo vode.

Treba je paziti na paciente, zlasti voznike vozil in ljudi, ki upravljajo druge mehanizme, na možnost omotice, povezane z jemanjem zdravila.

Posebna navodila

Lahko imobilizira treponemo in vodi do lažno pozitivnega Nelsonovega testa.

Opazimo lahko obarvanje urina v rdeče-rjavi barvi (zaradi prisotnosti vodotopnega pigmenta, ki je posledica presnove metronidazola).

METRONIDAZOL

10 kosov. - paketi konturnih celic (2) - kartonske škatle.
10 kosov. - pakiranje obrnjenih celic (PVC / bum) (2) - kartonske škatle.
10 kosov. - paketi kontur brez okvirja (2) - kartonske škatle.
20 kosov. - banke (1) - paketi kartona.

Anti-protozoan in antimikrobno zdravilo, pridobljeno iz 5-nitroimidazola. Mehanizem delovanja je biokemična redukcija 5-nitro skupine z znotrajceličnimi transportnimi proteini anaerobnih mikroorganizmov in protozojev. Izterjana 5-nitro skupina komunicira z DNA mikrobnih celic, kar zavira sintezo njihovih nukleinskih kislin, kar vodi do smrti bakterij.

Aktivna proti Trichomonas vaginalis, Entamoeba histolytica, Gardnerella vaginalis. Giardia intestinalis, Lamblia spp., Kot tudi obvezni anaerobi Bacteroidcs spp. (Vključno z Bacteroides fragilis, Bacteroides distasonis, Bacteroides ovatus, Bacteroides thetaiotaomicron, Bacleroides vulgatus), Fusobacterium spp., Veillonela spp., Prevotella (P.bivia, P.buccae, P.disiens) in nekateri gram-pozitivne bakterije ( Eubacterium spp., Clostridium spp., Peptococcus spp., Peptostreptococcus spp.). Najmanjša inhibitorna koncentracija teh sevov je 0,125-6,25 µg / ml. V kombinaciji z amoksicilinom deluje proti zdravilu Helicobacter pylori (amoksicilin zavira razvoj odpornosti na metronidazol).

Aerobni mikroorganizmi in fakultativni anaerobi niso občutljivi na metronidazol, vendar v prisotnosti mešane flore (aerobi in anaerobi) metronidazol deluje sinergistično z antibiotiki, ki so učinkoviti proti običajnim aerobom.

Poveča občutljivost tumorjev na sevanje, povzroča preobčutljivost na alkohol (disulfiramopodobno delovanje), spodbuja reparativne procese.

Absorpcija - visoka (biološka uporabnost najmanj 80%). Ima visoko penetracijsko sposobnost, doseže baktericidne koncentracije v večini tkiv in telesnih tekočin, vključno s pljuči, ledvicami, jetri, kožo, cerebrospinalno tekočino, možgani, žolčem, slino, amnijsko tekočino, abscesi, vaginalnim izločkom, semensko tekočino, materinim mlekom. hematoencefalna in placentna pregrada. Vd pri odraslih, približno 0,55 l / kg, pri novorojenčkih 0,54–0,81 l / kg. Cmaks od 6 do 40 μg / ml, odvisno od odmerka. Čas do Cmaks - 1-3 ure, vezava na plazemske beljakovine - 10-20%. V telesu se približno 30-60% metronidazola presnavlja s hidroksilacijo, oksidacijo in glukuronidacijo. Glavni presnovek (2-hidroksimetronidazol) ima tudi antiprotozojski in protimikrobni učinek. T1/2 z normalnim delovanjem jeter - 8 ur (od 6 do 12 ur), z alkoholno poškodbo jeter - 18 ur (od 10 do 29 ur), za novorojenčke, rojene med 28-30 tedni nosečnosti - približno 75 ur, 32-35 tednov - 35 ur, 36-40 tednov - 25 ur 60-80% se izloča preko ledvic (20% nespremenjeno), skozi črevo - 6-15%. Ledvični očistek - 10,2 ml / min.

Pri bolnikih z okvarjenim delovanjem ledvic se lahko po večkratnem dajanju opazi kumulacija mstronidazola v krvnem serumu (zato je pri bolnikih s hudo ledvično insuficienco treba zmanjšati pogostnost dajanja).

Metronidazol in glavni presnovki se med hemodializo hitro odstranijo iz krvi (T1/2 zmanjšana na 2,6 h). Pri peritonealni dializi je prikazana v majhnih količinah.

- protozojske okužbe: ekstraintestinalna amebiaza, vključno z amebičnimi abscesi v jetrih, intestinalno amebiozo (amebic dizenterija), trihomoniozo, giardiozo, balantidiazo, kožno leishmaniozo, trichomonas vaginitis, trichomonas urethritis;

- okužbe, ki jih povzročajo Bacteroides spp. (vključno z B. fragilis, B. distasonis, B. ovatus, V. thetaiotaomicron, B. vulgalus): okužbe kosti in sklepov, okužbe centralnega živčnega sistema (vključno z meningitisom, abscesom v možganih), bakterijski endokarditis, pljučnica empiema in pljučni absces;

- infekcija z Bacteroides vrste, vključno skupine B. fragilis, vrste Clostridium, Peptococcus in Peptostreptococcus povzročila: trebušnih okužb (peritonitis, jeter absces), medenične okužbe (endometritisa, endomyometritis, absces, jajcevodov in jajčnikov, vaginalne infekcije manšete po operaciji ) okužbe kože in mehkih tkiv;

- okužbe, ki jih povzročajo vrste Bacteroides, vključno z vrstami B. fragilis in Clostridium: sepsa;

- psevdomembranski kolitis (povezan z uporabo antibiotikov);

- gastritis ali razjeda dvanajstnika, povezane s Helicobacter pylori;

- preprečevanje pooperativnih zapletov (zlasti posegov na debelem črevesu, skoraj rektalno območje, apendektomija, ginekološka kirurgija);

- radioterapija bolnikov s tumorji - kot radiosenzibilizacijsko sredstvo, kadar je odpornost tumorja posledica hipoksije v tumorskih celicah.

- levkopenija (tudi v zgodovini);

- organske poškodbe osrednjega živčnega sistema (vključno z epilepsijo);

- odpoved jeter (v primeru imenovanja velikih odmerkov);

- nosečnost (I. obdobje);

Previdno - nosečnost (II, III trimesečje), odpoved ledvic / jeter.

Znotraj, med ali po obroku (ali stisnjenega mleka), brez žvečenja.

Ko trihomonijaza - 250 mg 2-krat / dan za 10 dni, ali 400 mg 2-krat / dan za 5-8 dni. Ženske morajo dodatno predpisati Metronidazol v obliki vaginalnih supozitorijev ali tablet. Če je potrebno, lahko zdravljenje ponovite ali povečate odmerek na 0,75-1 g / dan. Med posameznimi tečaji si morate s ponovljenimi laboratorijskimi preiskavami vzeti 3-4 tedne odmora. Alternativni režim zdravljenja je imenovanje 2 g bolnika in njegovega spolnega partnerja. Otroci od 2. do 5. leta starosti - 250 mg / dan; 5-10 let - 250-375 mg / dan, več kot 10 let - 500 mg / dan. Dnevni odmerek je treba razdeliti v dva odmerka. Potek zdravljenja je 10 dni.

Pri Giardiasis - 500 mg 2-krat / dan za 5-7 dni. Otroci do 1 leta starosti - 125 mg / dan, 2-4 leta - vendar 250 mg / dan, 5-8 let - 375 mg / dan, starejši od 8 let - 500 mg / dan (v 2 odmerkih). Potek zdravljenja je 5 dni.

Pri Giardiasis - 15 mg / kg / dan v 3 odmerkih 5 dni.

Odrasli: z asimptomatno amebiozo (če je odkrita cista) je dnevni odmerek 1–1,5 g (500 mg 2-3 krat / dan) 5-7 dni.

Pri kronični amebiazi je dnevni odmerek 1,5 g v 3 odmerkih 5-10 dni.

Pri akutni amebični dizenteriji - 2,25 g v 3 deljenih odmerkih, dokler simptomi ne prenehajo.

Z jetrnim abscesom - največji dnevni odmerek je 2,5 g v 1 ali 2-3 odmerkih, za 3-5 dni, v kombinaciji z antibiotiki (tetraciklini) in drugimi metodami zdravljenja. Otroci stari od 1 do 3 leta - 1/4 odmerka za odrasle, od 3 do 7 let - 1/3 odmerek za odrasle, od 7 do 10 let - odmerek 1/2 odraslih.

Ko balantidiasis - 750 mg 3-krat / dan za 5-6 dni.

V primeru ulceroznega stomatitisa se odraslim osebam predpiše 500 mg 2-krat / dan za 3-5 dni; otroci v tem primeru zdravilo ni prikazano.

Pri psevdomembranskem kolitisu - 500 mg 3-4 krat / dan.

Za izkoreninjenje Helicobacter pylory - 500 mg 3-krat / dan za 7 dni (kot del kombinirane terapije, na primer kombinacija amoksicilina 2,25 g / dan).

Pri zdravljenju anaerobne okužbe je največji dnevni odmerek -1,5-2 g.

Pri zdravljenju kroničnega alkoholizma se predpisuje 500 mg / dan za obdobje do 6 (ne več) mesecev.

Za preprečevanje nalezljivih zapletov - pri 750-1500 mg / cyt v 3 odmerkih za 3-4 dni pred operacijo, ali enkrat 1 g na 1 dan po operaciji. 1-2 dni po operaciji (ko je peroralna uporaba že dovoljena) - 750 mg / dan za 7 dni.

V primerih izrazitega okvarjenega delovanja ledvic (CC manj kot 10 ml / min) je treba dnevni odmerek prepoloviti.

Na strani prebavnega sistema: driska, anoreksija, slabost, bruhanje, črevesne kolike, zaprtje, kovinski okus v ustih, suha usta, glositis, stomatitis, pankreatitis.

Bolezni živčevja: omotica, neusklajenost, ataksija, zmedenost, razdražljivost, depresija, razdražljivost, šibkost, nespečnost, glavobol, krči, halucinacije, periferna nevropatija.

Alergijske reakcije: urtikarija, kožni izpuščaj, zardevanje kože, zamašen nos, zvišana telesna temperatura, artralgija.

Na delu urogenitalnega sistema: disurija, cistitis, poliurija, urinska inkontinenca, kandidiaza, obarvanje urina v rdeče-rjavi barvi.

Drugo: nevtropenija, levkopenija, sploščen val T na EKG.

Povečuje učinek posrednih antikoagulantov, kar vodi do povečanja časa nastajanja protrombina.

Podobno disulfiramu povzroča intoleranco za etanol.

Sočasna uporaba z disulfiramom lahko vodi do razvoja različnih nevroloških simptomov (interval med dajanjem je vsaj 2 tedna).

Cimetidin zavira presnovo metronidazola, kar lahko privede do povečanja njegove koncentracije v serumu in povečanja tveganja za neželene učinke.

Hkratno dajanje zdravil, ki stimulirajo mikrosomske oksidacijske encime v jetrih (fenobarbital, fenitoin) lahko pospeši izločanje metronidazola, zaradi česar se njegova koncentracija v plazmi zmanjša.

Pri sočasnem jemanju litijevih pripravkov se lahko koncentracija slednjega v plazmi in razvoj simptomov zastrupitve poveča.

Ni priporočljivo kombinirati z ne-depolarizirajočimi mišičnimi relaksanti (vekuronijev bromid).

Sulfonamidi povečujejo protimikrobno delovanje metronidazola.

Med zdravljenjem je uporaba etanola kontraindicirana (lahko se razvije reakcija, podobna disulfiramu: spastična bolečina v trebuhu, slabost, bruhanje, glavobol, nenaden pretok krvi v obraz).

V kombinaciji z amoksicilinom ni priporočljivo uporabljati pri bolnikih, mlajših od 18 let.

Pri daljšem zdravljenju je potrebno kontrolirati krvno sliko.

V primeru levkopenije je možnost nadaljevanja zdravljenja odvisna od tveganja za razvoj infekcijskega procesa.

Pojav ataksije, omotice in kakršnega koli drugega poslabšanja nevrološkega statusa bolnikov zahteva prekinitev zdravljenja.

Lahko imobilizira treponemo in vodi do lažno pozitivnega Nelsonovega testa.

Barva urina je v temni barvi.

Pri zdravljenju trichomonas vaginitisa pri ženskah in trichomonas uretritis pri moških je treba vzdržati spolnosti. Nujno sočasno zdravljenje spolnih partnerjev. Zdravljenje se ne ustavi med menstruacijo. Po zdravljenju trihomonijaze je treba kontrolne teste opraviti tri zaporedne cikle pred menstruacijo in po njej.

Po zdravljenju z Giardiasis, če simptomi trajajo, po 3–4 tednih opravijo 3 analize iztrebkov v nekajdnevnih presledkih (pri nekaterih uspešno zdravljenih bolnikih lahko intoleranca za laktozo, ki jo povzroči invazija, traja več tednov ali mesecev, opozarja na simptome giardiasis).

Znotraj, med ali po obroku (ali stisnjenega mleka), brez žvečenja.

Pri trichomoniasis otroci 2-5 let - 250 mg / dan; 5-10 let - 250-375 mg / dan, več kot 10 let - 500 mg / dan. Dnevni odmerek je treba razdeliti v dva odmerka. Potek zdravljenja je 10 dni.

Pri Giardiasis - otroci do 1. leta starosti - 125 mg / dan, 2-4 leta - vendar 250 mg / dan, 5-8 let - 375 mg / dan, starejši od 8 let - 500 mg / dan (v 2 odmerkih). Potek zdravljenja je 5 dni.

Pri jetrnih abscesih - otroci od 1-3 let - odmerek 1/4 odraslega, od 3. do 7. leta - 1/3 odmerek za odrasle, od 7 do 10 let - odmerek 1/2 odraslih.

Pri otrocih z ulkusnim stomatitisom zdravilo ni prikazano.

Bodite previdni, imenovani z odpovedjo ledvic.

V primerih izrazitega okvarjenega delovanja ledvic (CC manj kot 10 ml / min) je treba dnevni odmerek prepoloviti.

Kontraindicirana pri odpovedi jeter (v primeru imenovanja velikih odmerkov).

Bodite previdni predpisani za nenormalno delovanje jeter, odpoved jeter.

Seznam B. Zdravilo se shranjuje na suhem, temnem mestu, izven dosega otrok, pri temperaturi, ki ne presega 25 ° C. Rok uporabnosti - 2 leti. Priporočljivo je, da uporabite do navedenega obdobja na embalaži.

Metronidazol: navodila za uporabo

Metronidazolne tablete so zdravilo, ki spada v antiprotozojska zdravila z antibakterijskim delovanjem. Zdravilo se uporablja za etiotropično zdravljenje (zdravljenje, katerega namen je uničiti povzročitelja infekcijskega patološkega procesa) nalezljivih bolezni različnih lokalizacij, ki jih povzročajo patogeni (povzročitelji bolezni) mikroorganizmi, ki so občutljivi na zdravilno učinkovino zdravila.

Oblika in sestava sproščanja

Metronidazolne tablete so bele ali bele barve z rumeno-zeleno barvo, ravne valjaste oblike z nevarnostjo ločevanja. Glavna učinkovina zdravila je metronidazol, njegova vsebnost v eni tableti je 250 mg. Vključuje tudi pomožne komponente:

  • Smukec.
  • Krompirjev škrob.
  • Stearinska kislina.

Metronidazol tablete so pakirane v pretisnih omotih po 10 in 20 kosov. Škatla vsebuje od 1 do 10 pretisnih omotov z ustreznim številom tablet in navodili za uporabo zdravila.

Farmakološko delovanje

Zdravilna učinkovina v tabletah Metronidazol je kemijski derivat 5-nitromidazola. Biokemično obnavlja 5-nitro skupino znotrajceličnih transportnih proteinov najpreprostejših enoceličnih mikroorganizmov in anaerobnih bakterij. Izterjana 5-nitro skupina medsebojno deluje z DNA (deoksiribonukleinsko kislino), zavira (zavira) sintezo nukleinskih kislin, kar vodi do smrti mikroorganizmov. Metronidazolne tablete so najbolj aktivne proti številnim mikroorganizmom:

  • Anaerobne bakterije so mikroorganizmi, ki lahko rastejo in razmnožujejo le v odsotnosti kisika, vključno z Bacteroides spp. (vključno z Bacteroides fragilis, Bacteroides distasonis, Bacteroides ovatus, Bacteroides thetaiotaomicron, Bacteroides vulgatus), Fusobacterium spp. in nekaj gram-pozitivnih anaerobov (občutljivi sevi Eubacterium spp., Clostridium spp., Peptococcus niger., Peptostreptococcus spp.).
  • Najenostavnejši enocelični mikroorganizmi so Trichomonas vaginalis, Entamoeba histolytica, Giardia intestinalis.

V kombinaciji z antibiotikom, ki je predstavnik polsintetične skupine penicilina amoksicilina, imajo tablete Metrogil baktericidni učinek proti patogenu gastritisa in razjede želodca ter razjeda dvanajstnika Helicobacter pylori. Aerobi (bakterije, ki se razvijejo v prisotnosti kisika) in neobvezni (neobvezni) anaerobi niso občutljivi na metronidazol.

Po zaužitju tablete se metronidazol v učinkovini hitro in skoraj popolnoma absorbira v sistemski krvni obtok iz tankega črevesa. Enakomerno je porazdeljen po telesu, prodira v strukturo centralnega živčnega sistema skozi krvno-možgansko pregrado in materino mleko med dojenjem. Metronidazol se v jetrih presnavlja v neaktivne sestavine, ki se izločajo z urinom.

Kaj je zdravilo Metronidazol?

Metronidazolne tablete so indicirane za etiotropno zdravljenje nalezljivih bolezni, ki jih povzročajo patogeni mikroorganizmi, občutljivi na zdravilo:

  • Protozojske nalezljive bolezni, ki jih povzročajo najenostavnejši enocelični mikroorganizmi - trihomonijaza (vnetna patologija organov urogenitalnega trakta), črevesna amebijaza (vnetje debelega črevesa, ki jo povzroča patogena amoeba), zunajčesna amebijaza, vključno z jetrnimi lezijami z abscesi (omejena votlina, napolnjena s shemo)
  • Okužbe z anaerobnih bakterij, zlasti bacteroids (Bacteroides fragilis, Bacteroides distasonis, Bacteroides ovatus, Bacteroides thetaiotaomicron, Bacteroides vulgatus) - okužbe kosti, abscessed patoloških procesov struktur centralnega živčnega sistema, meningitis (vnetje možganov in hrbtenjače), endokarditis ( infekcijsko vnetje notranje plasti sten srčnih votlin), pljučnica (pljučnica), pljučni absces, sepsa (okužba krvi).
  • Nalezljivi procesi, ki jih povzročajo anaerobni mikroorganizmi, klostridija in peptostreptokokka (Clostridium spp., Peptococcus niger in Peptostreptococcus) - patologija trebušne votline, vključno s peritonitisom, jetrnim abscesom, poškodbe organov medenične regije (endometritis z vnetno reakcijo plasti notranje plasti plasti notranje plasti plasti medenice (endometritis jeter); in jajcevodov, okužba vaginalne votline).
  • Kombinirana terapija razjede želodca in dvanajstnika, ki jo je povzročil Helicobacter pylori.
  • Preprečevanje infekcijskih zapletov po operaciji debelega črevesa.
  • Psevdomembranski kolitis je specifično vnetje sten debelega črevesa, ki ga pogosto sproži dolgotrajna uporaba antibiotikov.

Metronidazol tablete se uporabljajo tudi pri zdravljenju tumorskih bolezni, ki zahtevajo uporabo sevanja.

Kontraindikacije

Metronidazol tablete so kontraindicirane pri več patoloških in fizioloških stanjih telesa, ki vključujejo:

  • Individualna intoleranca na metronidazol ali pomožne sestavine zdravila.
  • Organska patologija struktur centralnega živčnega sistema, povezana s strukturnimi spremembami tkiv, vključno z epilepsijo (periodični razvoj tonično-kloničnih konvulzij v obliki napadov).
  • Nezadostna funkcionalna aktivnost jeter, zlasti v primeru uporabe visokih odmerkov zdravila.
  • Nosečnost v prvem trimesečju in dojenje.

Previdno, Metronidazol tablete se uporabljajo v II. In III. Trimesečju nosečnosti, kot tudi v primerih zmerne okvare ledvic in jeter.

Doziranje in administracija

Metronidazol tablete se jemljejo peroralno med ali takoj po obroku. Ne žvečijo se in sperejo z zadostno količino tekočine (po možnosti mleko). Povprečni odmerek za trihomoniozo je 250 mg (1 tableta) 10 dni ali 400 mg 2-krat na dan v obdobju 5-8 dni. V primeru hude okužbe se lahko postopek zdravljenja z tabletami metronidazola ponovi, tako da se dnevni odmerek poveča na 1 g (1000 mg). Prekinitev med zdravljenjem zdravljenja je približno 3-4 tedne. Odmerek tablet Metronidazola za trihomonijazo je odvisen tudi od starosti bolnika:

  • Otroci, mlajši od 1 leta - 125 mg na dan.
  • Otroci, stari 2-4 leta - 250 mg na dan.
  • Otroci v starosti 5-8 let - 375 mg na dan.
  • Otroci, starejši od 8 let - 500 mg na dan v 2 deljenih odmerkih.

Za zdravljenje amebiaze se lahko odmerek poveča na 3 g na dan v 3 odmerkih, potek zdravljenja pa 5-8 dni. Z jetrnim abscesom - 2,5 g 2-krat na dan 3-5 dni v kombinaciji z drugimi antibiotiki (zlasti tetraciklini). Pri zdravljenju psevdomembranskega kolitisa je odmerek zdravila 500 mg 3-4 krat na dan. Za etiotropično zdravljenje hudih nalezljivih procesov se odmerek poveča na 2 g na dan. Zdravljenje peptične razjede, povezane s Helicobacter pylori, vključuje uporabo zdravila v odmerku 500 mg 3-krat dnevno 7 dni. V primeru sočasne jetrne ali ledvične insuficience se odmerek zdravila zmanjša.

Neželeni učinki

Jemanje tablet Metronidazol lahko povzroči nastanek neželenih reakcij različnih organov in sistemov:

  • Prebavni sistem - slabost, bruhanje, driska ali zaprtje, črevesne kolike, suha usta in videz "kovinskega" okusa, vnetna reakcija ustne sluznice (stomatitis), dlesni (gingivitis) in jezik (glositis).
  • Živčni sistem - omotica, glavobol, motnje koordinacije motorja, povečana razdražljivost osebe in razdražljivost, depresija (pomembno in dolgotrajno zmanjšanje razpoloženja), nespečnost, splošna šibkost, zmanjšana delovna sposobnost, zmedenost, halucinacije, konvulzije.
  • Krv in rdeči kostni mozeg - zmanjšanje števila nevtrofilcev (nevtropenije) in levkocitov (levkopenija).
  • Sečil - kandidiaza (aktivacija oportunistične glivične okužbe), cistitis (vnetje mehurja), poliurija (povečanje volumna izločanja urina), urinska inkontinenca, obarvanje urina v rdeče-rjavi barvi.
  • Alergijske reakcije - izpuščaj na koži, srbenje, urtikarija (koža ima značilen videz, ki spominja na opeklino koprive), alergijska vročica (vročina), artralgija (bolečine v sklepih), zamašen nos.

Z razvojem stranskih učinkov se zdravilo lahko prekliče, zlasti v primeru izrazitega poteka.

Posebna navodila

Preden začnete jemati tablete Metronidazola, morate skrbno prebrati navodila za uporabo zdravila. Obstaja več posebnih navodil, na katera morate biti pozorni, med njimi so:

  • V času uporabe zdravila je alkohol kontraindiciran, saj lahko etanol povzroči nastanek spastične bolečine v trebuhu, slabost, bruhanje, nenadne valove na obrazu in glavobol.
  • Zdravila ni priporočljivo uporabljati v kombinaciji z amoksicilinom pri starosti 18 let.
  • Pri dolgotrajni terapiji z zdravili je treba opraviti periodično laboratorijsko spremljanje indikatorjev periferne krvi.
  • Omotičnost, ataksija (motnje hoje) in druge nevrološke motnje zahtevajo prekinitev zdravljenja.
  • Metronidazol tablete lahko ob zaužitju obarvajo urin v temno rdeče-rjavi barvi.
  • Med zdravljenjem trichomoniasis strukture urogenitalnega trakta je treba vzdržati spolne aktivnosti, kot tudi zdravljenje pri spolnem partnerju.
  • Med menstruacijo se nadaljuje zdravljenje z zdravili.
  • Po etiotropičnem zdravljenju giardioze lahko simptomi patološkega procesa trajajo še nekaj tednov, zato spremljanje učinkovitosti zdravljenja poteka s pomočjo laboratorijskih raziskav.
  • Za obdobje uporabe zdravila je treba opustiti dejavnosti, ki zahtevajo povečano koncentracijo in hitrost psihomotoričnih reakcij.

V lekarniški mreži so tablete Metronidazola na voljo na recept. Nepooblaščen sprejem ali uporaba po nasvetu tretjih oseb ni priporočljiva.

Preveliko odmerjanje

Ob znatnem preseganju terapevtskega priporočenega odmerka tablet Metronidazola se lahko razvije navzeja, bruhanje, ataksija, moteno delovanje živčnega sistema, do epileptičnih napadov. V tem primeru se izvaja simptomatsko zdravljenje, ker ni specifičnega antidota.

Analogi

Podobno kot tablete Metronidazol na zdravilno učinkovino in terapevtski učinek so zdravila Trihopol, Klion, Flagyl, Metrogil.

Pogoji za shranjevanje

Rok uporabnosti tablet Metronidazole je 2 leti od datuma proizvodnje. Skladiščiti jih je treba v temnem in suhem prostoru, ki ni dostopen otrokom pri temperaturi zraka, ki ni višja od + 25 ° C.

Cena tablet metronidazola

Povprečna cena tablet Metronidazole v lekarnah v Moskvi se giblje od 9-129 rubljev, odvisno od njihove količine v paketu.

Metronidazol tablete: navodila za uporabo

Sestava

vsaka tableta vsebuje:

učinkovina: metronidazol - 250 mg;

pomožne snovi: mikrokristalna celuloza, kalcijev stearat, krompirjev škrob.

Opis

Tablete bele barve z rumenkasto-zelenkasto barvo, ravne valjaste oblike, s tveganjem na eni strani in ploskvijo.

Farmakološko delovanje

Sintetično antibakterijsko in antiprotozojsko zdravilo skupine 5-nitroimidazola. Zdravilo ima protibakterijski, antiprotozojski učinek. Mehanizem delovanja je biokemična redukcija 5-nitro skupine metronidazola z intracelularnimi transportnimi proteini anaerobnih mikroorganizmov in protozojev. Izterjana 5-nitro skupina metronidazola medsebojno deluje z DNA mikrobne celice, kar zavira sintezo njihovih nukleinskih kislin, kar vodi do smrti bakterij. Zavira razvoj protozojev (Trichomonas vaginalis, Entamoeba histolytica, Gardnerella vaginalis, Giardia intestinalis, Lamblia spp.), Zelo učinkovit proti obveznim anaerobnim bakterijam Bacteroides spp. (vklj. Bacteroides fragilis, Bacteroides distasonis, Bacteroides ovatus, Bacteroides, Bacteroides thetaiotaicron, Bacteroides vulgatus), Fusobacterium spp., Veillonella spp. Clostridium spp., Peptococcus spp., Peptostreptococcus spp.). IPC za te seve je 0,125-6,25 µg / ml. V kombinaciji z amoksicilinom deluje proti zdravilu Helicobacter pylori (amoksicilin zavira razvoj odpornosti na metronidazol). Ne vpliva neposredno na aerobne in fakultativne anaerobe. Pri mešanih aerobnih anaerobnih okužbah metronidazol deluje sinergistično z antibiotiki, ki so učinkoviti proti patogenim aerobom. Poveča občutljivost tumorjev na sevanje, povzroča reakcije, podobne disulfiramu, spodbuja reparativne procese.

Farmakokinetika

Pri zaužitju se metronidazol hitro in skoraj popolnoma absorbira. Biološka uporabnost je vsaj 80%. Ima visoko penetracijsko sposobnost, doseže baktericidne koncentracije v večini tkiv in telesnih tekočin, vključno s pljuči, ledvicami, jetri, kožo, CSF, možgani, žolčem, slino, plodovnico, abscesi, vaginalnim izločkom, semensko tekočino, materino mleko, prodre BBB in placentna pregrada. Vnos hrane ne vpliva na absorpcijo zdravila. Razpolovna doba je enaka 8-10 ur, povezava s krvnimi beljakovinami je zanemarljiva in ne presega 10-20%. Obseg porazdelitve: odrasli - približno 0,55 l / kg, novorojenčki - 0,54-0,81 l / kg. TSmah - 1-3 ure Komunikacija s proteini plazme - 10-20%. Glavni presnovek (2-hidroksimetronidazol) ima tudi antiprotozojski in protimikrobni učinek. T1/2 z normalnim delovanjem jeter - 8 ur (od 6 do 12 ur), z alkoholno poškodbo jeter - 18 ur (od 10 do 29 ur), pri novorojenčkih: rojeni med brejostjo - 28-30 tednov - približno 75 ur, 32-35 tednov - 35 ur, 36-40 tednov - 25 ur Zdravilo hitro prodre v tkiva (pljuča, ledvice, jetra, koža, žolč, cerebrospinalna tekočina, slina, semenska tekočina, vaginalni izločki), v materino mleko in preide skozi placentno pregrado.

Metronidazol se presnavlja s hidroksilacijo, oksidacijo in glukuronidacijo. Izloča se preko ledvic 60-80% (20% nespremenjeno), skozi črevo - 6-15%. Ledvični očistek - 10,2 ml / min. Pri bolnikih z okvarjenim delovanjem ledvic se lahko po večkratnem dajanju opazijo kumulacije metronidazola v serumu (zato je pri bolnikih s hudo ledvično insuficienco treba zmanjšati pogostnost dajanja). Metronidazol in glavni presnovki se med hemodializo hitro odstranijo iz krvi (T1/2 zmanjšana na 2,6 h). Pri peritonealni dializi je prikazana v majhnih količinah.

Indikacije za uporabo

Da bi se izognili razvoju odpornosti mikroorganizmov, je treba metronidazol uporabiti samo za zdravljenje okužb, ki jih povzročajo sevi, občutljivi za metronidazo (v skladu z mikrobiološko študijo materiala ali epidemioloških podatkov).

Trichomoniasis s kliničnimi simptomi. Metronidazol je indiciran za zdravljenje trihomonijaze s kliničnimi simptomi pri ženskah in moških, če je bila prisotnost Trichomonas potrjena z ustreznimi laboratorijskimi testi (razmaz in / ali kultura). Asimptomatska trihomonijaza. Metronidazol je indiciran za zdravljenje žensk z asimptomatsko trihomonizo (endocervicitis, cervicitis ali cervikalna erozija). Ker obstajajo dokazi, da lahko prisotnost Trichomonas moti natančno oceno citoloških brisov, je treba po izkoreninjenju parazita opraviti dodatne razmaze.

Zdravljenje zakonca brez kliničnih manifestacij Okužba s T. vaginalis je spolna bolezen. Tako je treba spolne partnerje brez simptomov bolezni zdraviti hkrati, da se prepreči ponovna okužba partnerja, tudi če patogen ni izoliran. Odločitev o zdravljenju moškega partnerja brez kliničnih manifestacij, pri katerih ni mogoče najti trihomonad, ali če analiza ni bila izvedena, je individualna. Pri tej odločitvi je treba opozoriti, da obstajajo dokazi, da se lahko ženska zopet okuži, če njen zakonec ni bil zdravljen. Poleg tega, ker obstajajo velike težave pri izolaciji patogena od pacienta brez kliničnih manifestacij, se ne smemo zanašati na negativen rezultat študij brisa in kulture. V vsakem primeru je treba v primeru ponovne okužbe zakonca istočasno zdraviti z metronidazolom.

Amebiasis. Metronidazol je indiciran za zdravljenje akutne črevesne amoebijaze (amoebične dizenterije) in jetrnega abscesa, ki ga povzročajo amebe. Pri zdravljenju abstcesa metronidazola v jetrih, ki ga povzročajo amebe, ni izključena potreba po aspiraciji ali drenaži gnoja.

Anaerobne bakterijske okužbe. Metronidazol je indiciran za zdravljenje hudih okužb, ki jih povzročajo občutljive anaerobne bakterije. Potrebne kirurške posege je treba izvajati v kombinaciji z metronidazolom. V primeru mešanih aerobnih in anaerobnih okužb je treba poleg metronidazola uporabiti tudi ustrezna protimikrobna sredstva. Pri zdravljenju hudih anaerobnih okužb se na začetku običajno predpisuje metronidazol. Intraabdominalne okužbe, vključno s peritonitisom, intraabdominalnim abscesom in abscesom jeter, povzročijo Bacteroides, vključno z B. fragilis skupino (B. fragilis, B. distasonis, B. ovatus, B. thetaiotaomicron, B. vulgatus), Clostridium, Eubacterium, Peptococcus nyphrasis, Peptococcus n..

Okužbe kože in struktur kože, ki jih povzročajo Bacteroides (vključno s skupino B. Fragilis), Clostridium, Peptococcus niger, Peptostreptococcus in Fusobacterium.

Ginekološke okužbe, vključno z endometritisom, endomiometritisom, tubo-ovarijskim abscesom in okužbami po ginekoloških operacijah, ki jih povzročajo Bacteroides (vključno s skupino B. Fragilis), Clostridium, Peptococcus niger in Peptostreptococcus.

Bakterijska septikemija, ki jo povzročajo Bacteroides (vključno s skupino B. Fragilis) in Clostridium.

Infekcije kosti in sklepov, ki jih povzročajo vrste Bacteroides (vključno s skupino B. Fragilis), kot dodatno zdravljenje.

Okužbe centralnega živčnega sistema, vključno z meningitisom in abscesom možganov, ki jih povzročajo Bacteroides (vključno s skupino B. Fragilis).

Okužbe spodnjih dihal, vključno s pljučnico, empiemom in pljučnim abscesom, ki jih povzročajo Bacteroides (vključno s skupino B. Fragilis).

Endokarditis, ki ga povzročajo Bacteroides (vključno s skupino B. Fragilis).

Kontraindikacije

Preobčutljivost, levkopenija (vključno z anamnezo), organske poškodbe centralnega živčnega sistema (vključno s pilpsijo), odpoved jeter (v primeru imenovanja velikih odmerkov), nosečnost (I. obdobje), dojenje, otroci do 6 let.

Previdno. Nosečnost (trimesečje II-III), odpoved ledvic / jeter.

Nosečnost in dojenje

Uporaba zdravila je kontraindicirana v prvem trimesečju nosečnosti in med dojenjem. Če je potrebno, je treba prekiniti uporabo dojenja.

Odmerjanje in uporaba

Sprejemajte v notranjosti, med hrano ali po njej, ne da bi žvečili.

Trichomoniasis pri ženskah in moških. Potek zdravljenja izberemo individualno.

Enodnevni potek zdravljenja je 2 grama (8 tablet) v enkratnem odmerku ali ločeno v dveh odmerkih po 1 gram (4 tablete) 2-krat na dan. Dnevno zdravljenje je indicirano v primerih, ko obstaja domneva, da bolnik ne more natančno slediti režimu zdravljenja.

Sedemdnevni potek zdravljenja je 250 mg (1 tableta) trikrat na dan 7 dni. Stopnja zdravljenja je lahko višja po sedemdnevnem zdravljenju. Nosečnice, ki so jemale metronidazol v prvem trimesečju nosečnosti, so kontraindicirane. Opravljanje dnevnega poteka terapije za nosečnice je kontraindicirano, saj vodi v visoko koncentracijo metronidazola v krvni plazmi in sredstvo lahko prodre v plod.

Pri ponavljajočih se potekah zdravljenja z metronidazolom je priporočljivo vzeti odmor med 4-6 tedni. Pred in po teh tečajih morate opraviti krvni test za skupno število levkocitov in levkocitne formule.

Amebiasis. Odrasli: s črevesno amebiozo 750 mg peroralno trikrat na dan 5-10 dni;

500 mg ali 750 mg jetrnega abscesa trikrat na dan 5-10 dni.

Otroci: dnevni odmerek 35-50 mg / kg, razdeljen na tri peroralno v 10 dneh.

Za zdravljenje hudih anaerobnih bakterijskih okužb. Metronidazol je dodeljen v začetni fazi. Običajni odmerek za odrasle je 7,5 mg / kg vsakih šest ur peroralno (približno 500 mg za bolnika s telesno maso 70 kg). Največji dnevni odmerek 4 g. Trajanje zdravljenja od 7 do 10 dni (zdravljenje okužb kosti in sklepov, spodnjih dihal in endokarda je lahko daljše).

Pri starejših bolnikih je mogoče spremeniti farmakodinamiko metronidazola, za izbiro odmerka pa je treba spremljati vsebnost metronidazola v krvnem serumu. Pri bolnikih s hudo jetrno boleznijo je možna kumulacija metronidazola in zmanjšanje odmerkov.

Priporoča se skrbno spremljanje ravni metronidazola v plazmi in znakov toksičnosti.

Neželeni učinki

Pogosti neželeni učinki: prebavne motnje (navzea pri 12% bolnikov, bruhanje, anoreksija, driska, epigastrični nelagodje, črevesne kolike, krči v trebuhu, zaprtje), glavobol.

Možne so tudi naslednje stranske reakcije: t

Ustna votlina: oster, neprijeten kovinski okus v ustih, suhost ustne sluznice, občutek neravnosti jezika, glositis, stomatitis. Ti simptomi so lahko povezani z rastjo gliv Candide med zdravljenjem.

Hematopoetične motnje: reverzibilna nevtropenija (levkopenija); trombocitopenijo.

Kardiovaskularne motnje: izravnavanje T-vala na EKG.

Bolezni centralnega živčnega sistema: encefalopatija, aseptični meningitis, konvulzivni epileptični napadi, optična nevropatija, periferna nevropatija, omotica, razdražljivost, halucinacije, oslabljeno usklajevanje, ataksija, zmedenost, disartrija, razdražljivost, depresija, slabost, nespečnost. Če se pojavijo nevrološki simptomi, prenehajte jemati metronidazol in se takoj posvetujte z zdravnikom.

Preobčutljivost: urtikarija, zardevanje kože, artralgija, eritematozni izpuščaj, Stevens-Johnsonov sindrom, toksična epidermalna nekroliza, plimni občutek, zamašen nos, suha usta (vagina ali vulva), zvišana telesna temperatura.

Ledvična disfunkcija: disurija, cistitis, poliurija, urinska inkontinenca, občutek napetosti v medenični regiji. Temna barva urina, verjetno zaradi presnovka (frekvenca: 1 primer od 100.000).

Drugi: rast gliv Candida v vagini, dispareunija (neprijetni ali boleči občutki med ali po spolnem odnosu), zmanjšan libido, proktitis in kratkotrajna bolečina v sklepih.

Če pijete alkoholne pijače z metronidazolom, so možne bolečine v trebuhu, slabost, bruhanje, pordelost kože ali glavobol. Možno je spremeniti okus alkoholnih pijač, redko - razvoj pankreatitisa.

<> V poskusih na podganah in miših je metronidazol imel rakotvorni učinek. Pri bolnikih s Crohnovo boleznijo se lahko razvijejo gastrointestinalni rak in druge variante zunajceličnega raka (pri uporabi metronidazola v velikih odmerkih za dolgo obdobje se lahko razvije rak dojke in debelega črevesa). Metronidazola se ne priporoča za uporabo pri bolnikih s Crohnovo boleznijo.

Preveliko odmerjanje

Simptomi: slabost, bruhanje, anoreksija, epileptični napadi.

Zdravljenje: izpiranje želodca, uvedba aktivnega oglja, simptomatsko zdravljenje. Specifičnega antidota ni, zdravilo se izloča s hemodializo. Peritonealna dializa je neučinkovita.

Medsebojno delovanje z drugimi zdravili

Povečuje učinek posrednih antikoagulantov, kar vodi do povečanja časa nastajanja protrombina (potreben je popravek odmerka antikoagulantov). Hkratno dajanje zdravil, ki stimulirajo mikrosomske oksidacijske encime v jetrih (fenobarbital, fenitoin) lahko pospeši izločanje metronidazola, zaradi česar se njegova koncentracija v plazmi zmanjša. Cimetidin zavira presnovo metronidazola, kar lahko privede do povečanja njegove koncentracije v serumu in povečanja tveganja za neželene učinke. Sočasna uporaba z disulfiramom lahko vodi do razvoja različnih nevroloških simptomov (interval med dajanjem je vsaj 2 tedna). Pri sočasnem jemanju litijevih pripravkov se lahko koncentracija slednjega v plazmi in razvoj simptomov zastrupitve povečata (pripravke litija je treba ustaviti ali zmanjšati odmerek). Ni priporočljivo kombinirati z ne-depolarizirajočimi mišičnimi relaksanti (vekuronijev bromid). Sulfonamidi povečujejo protimikrobno delovanje metronidazola. Sočasna uporaba alkohola in metronidazola povzroča reakcije, podobne disulfiramu (krče v trebuhu, slabost, bruhanje, glavobol in pordelost kože).

Metronidazol lahko vpliva na določanje biokemičnih parametrov, kot so aspartat aminotransferaza (ACT), alanin aminotransferaza (ALT), laktat dehidrogenaza (LDH), trigliceridi, glukoza.

Funkcije aplikacije

Med zdravljenjem je alkohol kontraindiciran.

Pri zdravljenju trichomonas vaginitisa pri ženskah in trichomonas uretritis pri moških je treba vzdržati spolnosti. Nujno sočasno zdravljenje spolnih partnerjev. Zdravljenje se ne ustavi med menstruacijo. Po zdravljenju trihomonijaze je treba kontrolne teste opraviti 3 zaporedne cikle pred menstruacijo in po njej.

Po zdravljenju z Giardiasis, če simptomi trajajo, po 3–4 tednih opravijo 3 analize iztrebkov v nekajdnevnih presledkih (pri nekaterih uspešno zdravljenih bolnikih lahko intoleranca za laktozo, ki jo povzroči invazija, traja več tednov ali mesecev, opozarja na simptome giardiasis).

Varnostni ukrepi

Pri daljšem zdravljenju je potrebno kontrolirati krvno sliko. V primeru levkopenije je možnost nadaljevanja zdravljenja odvisna od tveganja za razvoj infekcijskega procesa. Pojav ataksije, omotice in kakršnega koli drugega poslabšanja nevrološkega statusa bolnikov zahteva prekinitev zdravljenja. Lahko imobilizira treponemo in vodi do lažno pozitivnega Nelsonovega testa. Med dojenjem je priporočljivo prenehati dojiti.

Vpliv na sposobnost vožnje motornih vozil in drugih potencialno nevarnih strojev. Morda razvoj vrtoglavica, zmedenost, halucinacije ali napadi, povezani z jemanjem tega zdravila, ki krši operaterja dejavnost.

Obrazec za sprostitev

Pogoji skladiščenja

Na mestu, zaščitenem pred vlago in svetlobo pri temperaturi, ki ni višja od 25 ° C.