8 pravila za jemanje antibiotikov za pretok

Tumor

Večina ljudi se sooča s situacijo, ko nenadoma zjutraj nenadoma nabrekne lice in se pojavi tok. Najpogosteje se takšna neugodnost pojavi zaradi karioznega zoba, ki ni bil pravočasno ozdravljen. Poleg kirurškega zdravljenja zdravniki za to patologijo uporabljajo antibiotike, ki so potrebni za lajšanje vnetja iz periosta in preprečevanje širjenja okužbe po vsem telesu. O tem, kaj je bolje uporabiti antibiotike s fluksom in kako to narediti pravilno, bomo pogledali še naprej.

Na kratko o pretoku

Pod besedo "pretok" zobozdravniki pomenijo gnojni periostitis (vnetje periosta zoba).

Ta zapletena oblika karijesne lezije je znak, da bolnik ne skrbi za njihovo zdravje, in stalno odlaganje potovanja zobozdravniku.

Ko se dlesni spremenijo, so dlesni nujno otekle, pordele in zelo boleče, s svetlo rdečim tumorjem vrečaste oblike.

Tok v ustih nakazuje, da je eksudat iz gnojnega zoba padel v pulpo (vezivno tkivo v zobni votlini, bogato s krvnimi žilami in živčnimi vlakni) in v tkivu periosta.

Pogosto pri periostitisu se bolečina razširi na uho ali oko. Pus s pretokom se nabira pod periostom, kar povzroča draženje živčnih receptorjev.

pogosto, otekanje tkiva daje obrazu asimetrično obliko (lice nabrekne). In dejstvo, da določena bolečina ne povzroča pretoka, se ne sme sprostiti ali razveseliti bolnika.

Z napredovanjem bolezni se lahko temperatura dvigne, lahko se pojavi nespečnost, apetit izgine. Hkrati se začnejo motiti sosednje bezgavke.

Če bolnik ne začne takoj zdraviti periostitis, se gnoj še naprej kopiči v dlesni, kar je izredno nevarno in brez potrebnega zdravljenja lahko povzroči nepopravljive posledice.

Pretok, ki se sčasoma ne ozdravi, se lahko spremeni v bolezen, ki je še posebej nevarna za življenje in zdravje bolnika - gnojni absces ali celulitis.

Zato je odlašanje zdravljenja z zdravnikom ali opravljanje domačega zdravljenja za pretok neresno in nevarno.

Fluxno zdravljenje je vedno kompleksno in dolgotrajno, z obvezno rehabilitacijo vnetnega centra (odpiranje abscesa, ekstrakcija zob, vgradnja drenaže, lokalno injiciranje zdravil v zobno votlino, itd.) Z uporabo protivnetnih zdravil in izpiranja.

Pravilno izbrani antibiotik s pretokom je obvezno zdravilo, ki lahko najbolj učinkovito izvaja celovito zdravljenje in prepreči ponovitev te bolezni.

Vzroki pretoka

Ob spoznanju videza toka se veliko ljudi sprašuje: zakaj se je pojavilo, če nič ne boli? Vendar pa pred pojavom periostitisa vedno sledi dolgo zadrževanje v ustni votlini infekcijskega procesa. Da bi se pojavil tok, mora okužba nekako prodreti v žep zobne gume.

Glavni vzroki za to so:

  1. karijesna lezija korenine zob;
  2. vnos okužbe na zob med zdravljenjem (običajno zaradi kršitve asepse);
  3. slabe kakovosti zobnih polnil;
  4. dolgotrajna začasna polnila;
  5. okužba v žepu dlesni;
  6. mehanske poškodbe zob (razpoka v zobu zaradi poškodbe);
  7. infekcijske lezije v ustni votlini (tonzilitis, tonzilitis, furunkuloza itd.)

Zakaj so za pretok potrebni antibiotiki

Glavna stvar, ki jo mora bolnik opraviti s pretokom, je nujno obisk zobozdravnika.

Zdravnik bo moral čim hitreje identificirati bolne zobe in rešiti vprašanje njegovega ohranjanja in pravilnega zdravljenja.

To so antibiotiki, ki so univerzalna antibakterijska zdravila in vstopajo v vsa tkiva v telesu. Zdravnik vam bo pomagal izbrati pravi antibiotik za tok (ob upoštevanju občutljivosti bakterij). Najpogostejši vzrok pretoka je stafilokokna ali streptokokna okužba.

Nepravilno izbran antibiotik z gnojnim periostitisom bo neučinkovit in škodljiv.

Antibiotiki so pogosto predpisani kot samostojno zdravljenje in po ekstrakciji zob. Včasih uporaba antibiotikov v začetni fazi bolezni pomaga preprečevati pojav fluksa. Toda tudi po odprtju abscesa je ta skupina zdravil nenadomestljiva, saj pomaga čim hitreje ozdraviti infekcijsko lezijo in ne dopušča razvoja ponavljajočega se procesa.

Učinkovitost predpisovanja antibiotikov je odvisna od kombinacije številnih dejavnikov: kako dobro je zdravilo izbrano in njegovega odmerka, koliko je star bolnik, ali se upošteva faktor preobčutljivosti za nekatera zdravila, koliko je bolezen zanemarjena in kako močna je imunost bolnika itd.

Kateri antibiotiki se najpogosteje predpisujejo za tok?

Za pravilno izbiro antibiotikov za pretok v zob, zdravnik pregleda bolnika in ga vpraša o značilnostih razvoja bolezni in njenem splošnem stanju. Pogosto se opravi test, ki vam omogoča natančno izbiro učinkovitega protimikrobnega zdravila.

Antibiotiki za pretok ne morejo le ozdraviti bolezni, temveč tudi preprečiti, da bi se okužba ponovno razvila, kar vodi do izgube zob.

Najpogosteje se antibiotiki uporabljajo za gnojni periostitis:

  • Lincomycin;
  • Amoksicilin;
  • Amoksiklav;
  • Ampioksi;
  • Doksiciklin;
  • Ciprofloksacin.

Vsako zdravilo ima svoje lastnosti imenovanja in uporabe. Odmerek izbranega antibiotika izbere zdravnik ob upoštevanju:

  • teža in starost bolnika;
  • kontraindikacije za zdravilo;
  • drugih bolezni.

Značilnosti uporabe posameznih antibiotikov

Razmislite o nekaj antibiotikih, ki se najpogosteje uporabljajo za splakovanje.

Lincomycin

V zobozdravstvu velja za enega najbolj učinkovitih pri vseh gnojno-vnetnih procesih ustne votline. Vendar pa ima to zdravilo veliko stranskih okužb. Odrasli se običajno predpisujejo 500 mg tri do štirikrat na dan pol ure pred obrokom ali 2 uri na polju vsaj 7 dni. Ko je treba kršitve ledvic ali jeter zmanjšati odmerek. Otroci, mlajši od 6 let, ne predpisujejo zdravil. Treba ga je skrbno uporabljati vzporedno z drugimi zdravili - lahko povzroči resne reakcije.

Amoksicilin

Zdravilo je širok spekter. Pogosto je odlična za bakterije, ki povzročajo tok. Uporablja se za bakterijske okužbe mehkih in kostnih tkiv. Odrasli običajno uporabljajo 500 mg trikrat na dan (vendar ne več kot 6 g na dan). Morda uporaba zdravila otrokom. Vendar se zdravilo ne uporablja pri takih stanjih, kot so alergije, odpoved jeter, disbakterioza. Da bi preprečili kršitve presnove soli, se zdravilo spere z veliko količino tekočine. Analog tega zdravila je Flemoxin.

Amoxiclav

Je kombinacija dveh učinkovin: amoksicilin in klavulanska kislina (sinonim - Augmentin). Zaradi tega je učinek zdravila okrepljen in ima širši antibakterijski spekter. Pogosto je Amoxiclav primeren za okužbe, kadar so cefalosporini ali penicilini neučinkoviti. Kontraindicirana pri hudih ledvičnih boleznih zaradi povzročanja epileptičnih napadov. Uporablja se tudi za otroke in v starosti.

Odrasli jemljejo zdravilo po 125-500 mg trikrat na dan. Pogost zaplet pri njegovem sprejemu je driska.

Ampioks

Vsebuje dve učinkovini: ampicilin in oksacilin. Ima najmanj neželenih učinkov, saj se ne kopiči v želodcu in črevesju. Ima visoko bakterijsko učinkovitost pri mešanih okužbah in za preprečevanje zapletov gnojnih procesov. Običajno je potrebno 0,5 - 1 gram 3-4 krat na dan (največ 2-4 gramov na dan).

Doksiciklin

Skupina tetraciklinov. Ima precej široko področje uporabe. Vpliva na destruktivno aerobne in anaerobne bakterije. Ni združljivo z vzporednim vnosom številnih zdravil. Vzemite obroke z obilo tekočine (lahko uporabite mleko ali kefir). Prvi dan je običajno jemati 100 mg enkrat ali dvakrat na dan, v naslednjih dneh pa 100 mg na dan. Bolnikom z levkopenijo, odpovedjo jeter in otrokom, mlajšim od 12 let, se zdravila ne dajejo.

Digitalno

Sinonimi tega zdravila so Ciprofloksacin, Ciprolet. Nanaša se na fluorokinolone. Obvladuje gnojno vnetje tkiv pri bolnikih z nizko imunostjo. Uporabite 250-500 mg dvakrat na dan 5-7 dni. Pijte zdravilo bolje na prazen želodec. Vendar pa pogosteje s pretokom uporabljam injekcije zdravila po 200 mg dvakrat na dan. Pri bolnikih z odmerkom ledvic se zmanjša. Previdnost je predpisana bolnikom z boleznimi živčevja. Prav tako je treba piti veliko tekočine in se izogibati sončni svetlobi. Zdravilo lahko zmanjša pozornost bolnika. Otrokom, mlajšim od 16 let, zdravilo ni predpisano.

Pravila zdravljenja z antibiotiki

Antibiotiki so zdravila, ki jih dolgotrajno jemljejo pravila. Če kršite ta pravila (spreminjanje odmerka, pogostost dajanja zdravila, preskok zdravil ali nepooblaščena sprememba seveda), lahko ta zdravila postanejo neučinkovita ali celo škodljiva.

Zato morate z antibiotično terapijo vedeti in upoštevati številna pravila.

1. Spoštovanje točnosti in časa sprejema

Pomembno je, da se med jemanjem antibiotika ohranijo enaki intervali. Le tako lahko ohranimo želeno in konstantno koncentracijo zdravila v krvi.

Pri jemanju antibiotikov trikratni interval mora biti 8 ur, z dvojnim vnosom 12 ur. Prav tako je pomembno uporabljati antibiotike hkrati, ne glede na obliko dajanja. Na primer, z dvojno uporabo se antibiotik pije (ali injicira) 8 in 20 ur na dan.

2. Koliko piti antibiotik

Najpogosteje se antibiotiki pijejo 5-7 dni, včasih pa se tečaj poveča na 10-14 dni. Pravilno prilagodite trajanje zdravil lahko le zdravnik.

3. Odmerka ne morete prilagoditi sami

Pogosto bolniki menijo, da je najbolje zmanjšati odmerek zdravil zase, da ne bi škodovali njihovemu zdravju. Vendar pa lahko to vodi do pojava odpornosti na antibiotike in njene neučinkovitosti.

Prav tako je nesprejemljivo in nepooblaščeno povečanje odmerka zdravila, saj lahko to privede do prevelikega odmerka in množice neželenih učinkov.

4. Tečaja sprejemanja ne morete prekiniti.

Če je bolnik že začel jemati antibiotike, je nesprejemljivo, da v tem procesu naredimo premor. Pogosto je koristno, da se bolnik počuti bolje, saj se odloči, da bo prenehal jemati zdravilo. Ponavadi zdravniki priporočajo jemanje antibiotikov še 2-3 dni po boljšem počutju.

Zdravnika je treba obvestiti tudi, če se zdravstveno stanje po 72 urah po začetku zdravljenja ne izboljša. V tem primeru to pomeni, da antibiotik ni ustrezal in ga je treba zamenjati.

5. Kako piti in kako piti antibiotik

Navodila morajo navajati značilnosti antibiotikov: pred, med ali po obroku. Najpogosteje zdravniki svetujejo pitje antibiotikov s čisto negazirano vodo. Uporaba drugih pijač (če ni drugače navedeno v navodilih) lahko vodi do zmanjšanja učinka zdravila. Ni priporočljivo piti zdravila s sokovi, čajem, kavo, kislo mleko in drugimi pijačami.

6. Prehrana z antibiotičnim zdravljenjem

Antibiotiki so resno breme za telo. Njihove sestavine bistveno zavirajo delo prebavnih organov. Zato je zelo zaželeno, da se s tem držite diete.

Pri zdravljenju z antibiotiki je zaželeno iz prehrane izvzeti ocvrto, mastno, alkoholno, konzervirano, kislo sadje. Pravilno bo v vašo prehrano vključiti sladko sadje, zelenjavo in veliko čiste vode.

7. Podprite vaše črevesje

Vsak potek antibiotikov vodi v motnjo normalne črevesne mikroflore. To se lahko kasneje izrazi v pojavu takšnih neprijetnih simptomov:

  • napihnjenost;
  • zgaga;
  • driska ali zaprtje;
  • bolečine v želodcu ali črevesju.

Da bi preprečili takšne zaplete, se vzporedni vnos zdravil uporablja za ohranjanje naravne mikroflore: Linex, Enterohermina, Bifiform, Lactofiltrum, Normoflorin, Simbiter itd. Fermentirani mlečni izdelki so koristni tudi v premorah med jemanjem antibiotikov.

8. Kaj je treba upoštevati pri zdravljenju

Pri predpisovanju antibiotikov je pomembno preučiti navodila in upoštevati takšne nianse:

  • uporaba pri drugih boleznih;
  • kontraindikacije;
  • stranski učinek;
  • interakcije z drugimi zdravili;
  • Uporaba za različne starostne skupine.

Nesprejemljivo je uporabljati antibiotike za oslabljene ljudi, otroke, nosečnice ali doječe ženske, ne da bi se prej posvetovali z zdravnikom.

Antibiotični neželeni učinek

Antibiotiki se med seboj precej razlikujejo, kar se nanaša na različne skupine in generacije. Vendar njihova uporaba ni redka. Na primer, penicilini se štejejo za zdravila z nizko stopnjo strupenosti, vendar pri nekaterih ljudeh s preobčutljivostjo povzročajo alergijske reakcije.

Najpogostejši neželeni učinki zdravljenja z antibiotiki so: t

  • kandidiaza (ponavadi oralna ali vaginalna);
  • alergijske reakcije (izpuščaj, kožni utripi, urtikarija itd.);
  • anemija;
  • poškodbe ledvicnega in jetrnega tkiva;
  • hematološke motnje (krvavitev, anemija);
  • lokalne reakcije (dermatitis, induracija po intramuskularni uporabi, flebitis z intravensko uporabo).

Antibiotiki za pretok so nenadomestljivi, saj lahko pomagajo izogniti se številnim najbolj resnim zapletom po tej bolezni. Da bi dosegli dober učinek z antibiotično terapijo, je treba upoštevati vsa pravila za njegovo uporabo. In potem bodo mimo vseh možnih težav bolezni. Blagoslovi vas!

Antibiotik Tsiprolet: učinkovito zdravljenje

Ciprolet je edinstveno zdravilo, ker patogeni le redko razvijejo odpornost proti njemu. To vam omogoča uporabo za zdravljenje akutnih infekcijskih in vnetnih bolezni, ki povzročajo te mikroorganizme. Oglejmo podrobneje značilnosti njenega delovanja.

Kako deluje Tsiprolet

Ciprolet je antimikrobno zdravilo sintetičnega izvora za fluorokinolone, ki imajo naslednje lastnosti:

  • Učinkovito deluje proti velikemu številu mikroorganizmov.
  • Preprosto prodre v različne celice in tkiva.
  • Patogeni, tudi z dolgotrajno uporabo zdravila, se ne navadijo nanj.
  • Brezbrižno do koristnih bakterij, ki pomagajo človeškemu telesu v boju proti škodljivi mikroflori.

Tsiprolet ima te lastnosti. Če pridejo v bakterijsko celico, to zdravilo preprečuje nastanek encimov, ki sodelujejo pri razmnoževanju patogenov in jih odpravljajo. Trenutno ga zdravniki aktivno predpisujejo za zdravljenje različnih bolezni, ker je zelo malo bakterij, ki so odporne nanje.

Na splošno zdravniki predpisujejo ta antibiotik že na samem začetku bolezni ali ko so druga zdravila neučinkovita.

Doslej so bile sproščene štiri generacije fluorokinolonov. Tsiprolet pripadajo drugi generaciji. Popolnoma uničuje škodljive mikroorganizme, kot so stafilokoki, streptokoki, E. coli.

To zdravilo se najprej absorbira v črevesju, nato vstopi v kri in tkiva, kjer je žarišče vnetja. Iz telesa se izloči z urinom.

Zaradi nizke cene in uspeha zdravljenja številnih bolezni, veliko ljudi prepove to zdravilo. Vendar pa je treba spomniti, da je povzročitelj bolezni lahko neobčutljiv na to zdravilo. Poleg tega obstajajo bolezni, pri katerih je uporaba antibiotikov Tsiprolet prepovedana ali zahteva previdnost.

Indikacije za uporabo

  • Antibiotik Tsiprolet predpisan za različne bolezni nalezljive in vnetne narave. Uporablja se predvsem v primeru zapletov po akutnih respiratornih virusnih okužbah. Hkrati pa virusi vnamejo sluznico dihalnega trakta, kar olajša prodiranje škodljive mikroflore. Tsiprolet pomaga pri boju proti bronhitisu in žariščni pljučnici.
  • Pogosto se antibiotik Tsiprolet uporablja za zdravljenje vnetnih bolezni ledvic in mehurja. Majhna uporaba tega antibakterijskega zdravila lahko popolnoma ozdravi cistitis in lajša vnetje ledvic.
  • Pogosto je predpisana za zdravljenje ginekoloških in uroloških bolezni, vključno s spolno prenosljivimi boleznimi.
  • To zdravilo je zelo učinkovito pri kirurškem posegu pri zdravljenju abscesov, vre, flegmona, karbunkel, mastitisa in mnogih drugih bolezni, ki jih spremlja gnojenje različnih delov telesa.
  • Pri infekcijskih procesih, ki se pojavljajo v nosu, grlu, ušesu.
  • Pri vnetju v trebušni votlini (absces, peritonitis).
  • Pri nalezljivih boleznih sklepov in kosti.
  • Pri infekcijskih boleznih očesa. V tem primeru so predpisane ciproletne kapljice.
  • V bolnišnici je zdravilo Tsiprolet predpisano po operaciji zaradi holecistitisa, pankreatitisa kot preprečevanja gnojnih zapletov.

Kontraindikacije

Antibiotski Tsiprolet se ne sme jemati v naslednjih primerih:

  • Če je dedna patologija - pomanjkanje glukoza-6-fosfat dehidrogenaze.
  • Med nosečnostjo in med dojenjem.
  • Pri psevdomembranskem kolitisu.
  • Zelo previdno, šele po pregledu, lahko zdravilo jemljejo bolniki, pri katerih so bile ugotovljene aterosklerotične poškodbe možganskih žil, slaba možganska cirkulacija, s krči, duševnimi motnjami.
  • Zdravilo se ne sme jemati otrokom, mlajšim od 18 let, medtem ko aktivno tvorijo skeletni sistem. Če je nujno, se antibiotik predpisuje otrokom, starejšim od 15 let, vendar le pod stalnim nadzorom zdravnika.
  • Tisti, ki imajo bolezni jeter in ledvic, je priporočljivo, da tega zdravila ne jemljete.

Neželeni učinki zaradi uporabe zdravila Tsiprolet

To antibakterijsko zdravilo zelo redko povzroča neželeni učinek, a vseeno navodila navajajo vse možne težave.

  • Lahko negativno vpliva na krvne celice. Pri zmanjševanju števila rdečih krvnih celic je anemija. Če pride do zmanjšanja zrnatih levkocitov, se bo imunost oslabila, in če so trombociti, se lahko tvorijo krvni strdki. Eozinofili pa se lahko povečajo, kar lahko sproži alergije.
  • Poveča konvulzivno delovanje telesa, zato za ljudi, ki so nagnjeni k epilepsiji ali epilepsiji, tega zdravila ne priporočamo. Tudi pri bolnikih s hudimi boleznimi centralnega živčnega sistema lahko pride do motenj v koordinaciji gibov, zmanjšanju psihomotornih reakcij in spremembi razpoloženja. Tsiprolet se ne priporoča, da v primerih, ko morate opraviti delo, ki zahteva jasno usklajevanje premikov, kot tudi vozniki.
  • Lahko se pojavi draženje prebavil, ki ga spremljajo driska, bruhanje, slabost, zmanjšan apetit in bolečine v trebuhu.
  • Da bi preprečili odlaganje soli v sečil, morate med jemanjem zdravila piti veliko tekočine.
  • Lahko se pojavijo alergijske reakcije, kot so izpuščaj, angioedem in anafilaktični šok.
  • Lahko se pojavijo motnje srčnega ritma.

Obrazec za sprostitev

Farmakološka industrija proizvaja antibiotik Tsiprolet v naslednjih oblikah: t

  • V obliki raztopine za intravenske in intramuskularne injekcije.
  • Tablete
  • Sterilne kapljice za oči.

V katerih primerih so prikazane injekcije:

  • Sepsa.
  • Adneksitis.
  • Hude bolezni zgornjih dihal.
  • Antibiotska terapija po operaciji.
  • Poškodbe arahnoidnih in seroznih membran možganov zaradi patogene mikroflore.
  • Abscesi trebušne votline.
  • Pireonefritis in glomerulonefritis huda poteza.

Če ima vnetje blago ali zmerno obliko resnosti, predpišite zdravilo Tsiprolet v obliki tablet. To so lahko:

  • Akutni bronhitis.
  • Prostatitis, uretritis, cistitis.
  • Akutni traheitis.
  • Salmonela, dizenterija, tifus.
  • Sinusitis in spremembe žrela.
  • Akutni revmatoidni artritis in artroza.
  • Poškodbe genitalij in grla kot posledica gonoreje.
  • Zapleteni karies in periodontitis.
  • Poslabšanje kroničnega holecistitisa, bulbita, holangitisa in duodenitisa.

Ciprolet v obliki tablet je po možnosti pripravljen po obroku, da se doseže večji učinek.

Kapljice za oko, predpisane za lezije sluznice vek in oči. To so lahko bolezni, kot so blefaritis in konjunktivitis. Poleg tega se te kapljice uporabljajo po operaciji na očeh, da se prepreči nastanek zapletov. Tudi kapljice Tsiprolet predpisane za poškodbe mehkih tkiv očesa in sluznice.

Uporaba tsiprolet pri nekaterih vrstah bolezni

Bolezni dihal

Patogeni, ki povzročajo bolezni zgornjih dihal, so občutljivi na Tsiprolet. To so lahko stafilokoki, streptokoki in drugi škodljivi mikroorganizmi. Prispevajo k pojavu angine, različnih oblik faringitisa, laringitisa, sinusitisa, poslabšanja kroničnega tonzilitisa.

Preden dodelite Tsiprolet, preverite občutljivost biološkega materiala na to zdravilo. Za zdravljenje teh bolezni je dovolj, da v tednu vzamete antibiotik v obliki tablet.

Pri akutnem in kroničnem bronhitisu, ki se pojavi v blagi obliki, uporabite tudi zdravilo Tsiprolet v obliki tablet, vendar mora biti v tem primeru odmerek višji.

Da bi bil terapevtski učinek boljši, je treba antibiotik vzeti na prazen želodec brez žvečenja. Nezaželeno je, da s seboj vzamete zdravilo, ki zmanjšuje kislost želodčnega soka. Tableto vzemite z veliko vode.

Pri hudih boleznih, kot so plevritis, pljučnica, bronhiektazija, pljučni absces, se zdravilo Tsiprolet uporablja kot injekcija, ki se počasi daje intravensko dvakrat na dan. Kako dolgo bo trajalo zdravljenje in odmerek zdravila je odvisen od resnosti bolezni in bolnikovega stanja.

Urogenitalne bolezni

Ciprolet odlično obravnava bolezni sečil, ki so nalezljive in vnetne narave, kot tudi njihovo poslabšanje. Med takšne bolezni spadajo vnetje ledvic in sečil, maternica in njeni dodatki, prostata, testisi, absces medeničnih organov. Okužba, ki jih povzroča, je občutljiva na ta antibiotik.

Čeprav je to antibakterijsko zdravilo v tem primeru zelo učinkovito, zdravniki še vedno izvajajo študijo biološkega materiala za občutljivost za to in šele po tem predpisujejo zdravilo. Pri teh boleznih se zdravilo Tsiprolet vzame v obliki tablet, vendar se v težkih pogojih daje intravensko.

Okužbe ženskih spolnih organov povzročajo gonokoke, Pseudomonas aeruginosa in druge bakterije, ki so zelo občutljive na ta antibiotik, zato je predpisana za zdravljenje teh bolezni.

Cepelet izredno ozdravi spolne bolezni in spolno prenosljive okužbe. Ni učinkovita le pri sifilisu in trihomoniazi.

Analogi

Analogi Tsiprota so: alzipro, kvintor, mikroflox, oftocipro, cyprobay, ciprinol in druga zdravila. Proizvajajo jih domače in tuje farmacevtske družbe. V teh analogih je zdravilna učinkovina ciprofloksacin - antibiotik iz skupine fluorokinolonov. Razlikujejo se od cene Tsiprolet, ki ima precej širok razpon.

Zaključek

Če analiziramo številne ocene o tem zdravilu, lahko ugotovimo, da je to zelo učinkovit in zanesljiv antibiotik, ki pomaga tudi pri hudih boleznih. Zdravniška praksa kaže, da je veliko število mikroorganizmov občutljivih na to antibakterijsko zdravilo, medtem ko se odpornost razvija zelo počasi s predolgim ​​zdravljenjem in kršitvami receptov. Ciprolet je učinkovit, kadar so drugi antibiotiki nemočni.

Ampak ne pozabite, da je to dokaj resna droga, ki ima številne kontraindikacije. Samozdravljenje ni vredno. Da bi se izognili žalostnim posledicam, se je treba posvetovati z zdravnikom.

Zdravila v ordinaciji. Del IV

"Lincomycin, 30% - 1 amp w / m 2 p na dan." - ta imenovanja ambulantnih zobnih kirurgov z ali brez, po mojem mnenju, so prvi znaki njihove nizke usposobljenosti. Dejstvo je, da je bil od 80. let prejšnjega stoletja, in še vedno v vseh sovjetskih medicinskih ustanovah, linkomicin predstavljen kot najbolj "zobni" antibiotik, čeprav je pred desetimi leti izgubil svoj pomen - bolj priročen za uporabo, varnejši in učinkovitejši antibakterijski drog.

Danes bomo govorili o njih. Rad bi vas opozoril, da to ni članek o samozdravljenju in v vsakem primeru ni vodilo za ukrepanje ali priporočila za bolnike. Najprej je naslovljena na medicinske strokovnjake, moje kolege in na kratko povzemam moje izkušnje z izvajanjem antibakterijske terapije pri pred- in pooperativnem zdravljenju bolnikov. Tisti, ki so se pravkar pridružili, vam priporočam, da se seznanite z vsebino prejšnjih delov.

Iz neznanega razloga jemanje antibiotikov povzroča največji strah med pacienti. Niti zdravila proti bolečinam, tablete za spanje ali pomirjevala, ali celo Johnny-Quercle-Lebolin z zdravilom Kentwärtin, in sicer antibakterijska zdravila. Medtem pa ni bilo toliko pojava anestezije, ker je izum in uvedba antibiotikov v praksi povzročila pravo revolucijo v kirurgiji in jo naredila čim bolj varnega in zelo učinkovitega. Antibiotiki so omogočili, da so se milijoni vojakov druge svetovne vojne vrnili iz bolnišnic. Antibakterijsko zdravljenje je osnova za pooperativno zdravljenje kirurških bolnikov in ne le v zobozdravstvu.

V oralni kirurgiji.
Obstajajo številne značilnosti, ki ga razlikujejo od drugih kirurških panog. In sploh ne gre za kompleksnost kirurških posegov - preprosta in ne toliko operacija je povsod, v ginekologiji, v kardiokirurgiji.

Ustna votlina vsebuje slino - prvotno okuženo gojišče, ki vsebuje veliko število oportunističnih mikroorganizmov (tistih, ki povzročajo bolezen le pod določenimi pogoji in ne škodujejo zdravemu človeku). Stalna prisotnost bakterij ustvarja nekaj razlik v zaščitnih lastnostih sluznice in čeljustnih kosti: rane v ustni votlini se zdravijo veliko hitreje kot rane na koži, v čeljustni kosti pa lahko najdemo infekcijski fokus (granulom ali parodontitis) že leta, najmanjša okužba. druge kosti hitro povzročijo osteomijelitis s hudimi posledicami.

Po drugi strani pa poleg bakterije slina vsebuje številne encime, ki otežujejo celjenje ran pri ustni sluznici.

Pri načrtovanju kirurških posegov v ustni votlini tega ne smemo upoštevati. Tudi če govorimo o enostavni ekstrakciji zob.

Vse kirurške operacije v ustni votlini lahko razdelimo v dve široki kategoriji:
- »Čisti« - v glavnem načrtovane intervencije na zdravih tkivih brez znakov vnetja. To so na primer zakasnitev zobne vsaditve, osteoplastika in sinusno dviganje, odstranitev benignih tumorjev itd.
- "pogojno čiste" operacije na področju kroničnega vnetja v remisiji (periapikalna kirurgija, parodontologija, takojšnja dentalna implantacija itd.)
- "septični" (ne maram besede "umazan") - kakršno koli posredovanje pri vnetnih vnetnih boleznih in zapletih - od odstranitve zoba v stanju akutne bolečine do odprtja abscesov in flegmona.

Toda tudi »čiste« operacije v ustni votlini se ne morejo obravnavati kot sterilne. Dejstvo je, da slina z bakterijami neizogibno pride v kirurško rano in jo okuži. Zato predpisujemo antibakterijska zdravila tudi v primerih, ko ni očitnega gnojno-vnetnega procesa - izključno v profilaktične namene.

Običajno me vodi izumljena lestvica, po kateri ugotavljam nujnost predpisovanja antibakterijske terapije. Več koristi - bolj obvezno imenovanje antibiotikov:

+ - očitno okužena rana (plošča, prisotnost periapikalnega procesa itd.)
+++ - akutni gnojno-vnetni proces odontogenega ali nonodontogenega izvora
+ - odprta površina rane - več kot 1 kvadrat. glej
+ - subperiostalna operacija, brez posipanja kortikalne kosti
++ - kostne operacije
+ - slaba ustna higiena
++ - rana je dobro zašita
++ - uporabljajo se osteoplastični materiali ali avtotransplantacija
+ - rana ne krvavi

-- - rana znotraj sluznice, brez poškodb pokostnice in kostnega tkiva
--- - odprto območje rane 1 kvadrat. cm ali manj
-- - dobra ustna higiena
- - površina rane obilno krvavi
--- - nobenih znakov akutnega ali kroničnega vnetnega procesa

Zelo enostavno je uporabiti lestvico - seštejemo prednosti in slabosti, vzamemo zadnje od prvega - in dobimo stopnjo nujnosti predpisovanja antibakterijskih zdravil. Na primer, takšne operacije, kot so plastične uzde zgornjih in spodnjih ustnic, odstranitev retencijskih cist, ne zahtevajo antibiotikov, medtem ko je odstranitev prizadetih modrih zob, še posebej v ozadju akutnega perikoronitisa, predpisovanje antibakterijskih zdravil obvezno in ni predmet razprave.


Nekaj ​​mitov o antibiotikih

Vsi antimikrobni zdravili niso antibiotiki. Ponavadi pomenijo pripravke naravnega izvora ali njihove sintetične analoge (iste peniciline). Sintetična zdravila, ki nimajo analogov v naravi, se preprosto imenujejo "antibakterijska zdravila". Primeri čiste sintetike so fluorokinoloni - ciprofloksacin, zinacef, cifran, ciprolet, abaktal itd.

Antibakterijska zdravila vplivajo na črevesno mikrofloro, ne glede na način dajanja zdravila - z injekcijo, tableto ali klistirjem. Zato intramuskularno dajanje antibiotikov v upanju, da bi rešili črevesno mikrofloro, blago rečeno, ni upravičeno.

Antibiotiki se v telesu ne kopičijo in z redkimi izjemami precej hitro izločijo. Predpisovanje zdravila dvakrat na dan kaže, da po 12 urah njegova koncentracija v krvi pade pod normo in nima terapevtskega učinka, po 24-48 urah pa se zdravilo popolnoma izloči iz telesa. Zato je ponovna uporaba antibiotikov v 1-2 mesecih popolnoma varna.

Antibakterijska zdravila delujejo le, če se določena koncentracija v krvi vzdržuje že dolgo časa. Zato jih ni smiselno vzeti v 1-2 dneh, še posebej enkratno.

Antibiotiki ne razbremenjujejo vročino, ne odpravljajo vnetja in ne anestezirajo. Jemanje antibakterijskih zdravil brez protivnetne podpore ne bo pomagalo pri zdravljenju gnojnega vnetnega procesa.

Na sodobnih antibakterijskih zdravil redko alergijske reakcije. Najpogosteje se alergijska reakcija na antibiotik izvaja s prebavnimi motnjami in disbakteriozo - najpogostejšimi težavami, ki spremljajo uporabo antibiotikov.

Vloga "odvisnosti" od antibakterijskih zdravil, predpisanih v ambulantni klinični zobozdravstvu, je močno pretirana. Približno tudi, ker je pogostost pojavljanja anafilaktičnih reakcij na anestezijo pretirana. Vendar pa se "zasvojenost" ne sme prezreti pri ponovnem predpisovanju zdravil.

Kateri antibiotiki predpisujejo zobozdravniki?
V 99% primerov gre za antibiotike širokega spektra. V 80% primerov se antibiotiki predpišejo preventivno, da bi se izognili vnetnim zapletom. Kot sem že omenila, so ustna tkiva, ki so nenehno v stiku z okužbo, presenetljivo odporna nanj - to omogoča, da se milijarde bakterij dolgo nahaja v debelini čeljustnice in ne povzročijo akutnega vnetnega procesa - za razliko od, na primer, drugih kosti, kjer celo majhna okužba lahko vodi do hudega osteomielitisa. Dejstvo je, antibiotično zdravljenje (kot vse druge), pomagamo telesu, da se spopade z okužbo.

Osteotropni antibiotiki - ali so potrebni?
Spomnim se, da so nas na univerzi pojedli možgani tako, da smo si zapomnili osteotropne (kosti prodorne) protibakterijske droge, med katerimi so bili najpomembnejši linkomicin (ki je zdaj predpisan le za retrogradno) in tetraciklin (retrogrades so fiksni, izkopani retrogradi). Sčasoma se je razširil seznam osteotropnih antibiotikov: dodani so jim beta-laktamski antibiotiki (serija penicilina in cefalosporina), nekateri makrolidi (azitromicin), fluorokinoloni itd. Posledično se je izkazalo, da so skoraj vsa sodobna antibakterijska zdravila osteotropna.
Toda ali je ta osteotropna pomembna?
V kirurški zobozdravstvu se najpogosteje ukvarjamo s subperiostalnimi ali mehkimi gnojnimi vnetnimi procesi. Celo periapikalne vnetne žarišča imajo skoraj vedno dostop do mehkih tkiv: pod periostom, pod sluznico maksilarnega sinusa ali kjerkoli drugje. Zato je popolnoma brez smisla izbirati antibakterijsko zdravljenje na podlagi njegovega osteotropizma. Poleg tega za zdravljenje flegmona ali abscesa mehkih tkiv s linkomicinom zaradi njegove "osteotropije".

Pri tem ni treba imeti v mislih polovice učbenika o farmakologiji. Dovolj je poznati več antibakterijskih zdravil iz različnih skupin, da bi lahko izbrali v vsaki posamezni klinični situaciji.

Razmislite o nekaterih od njih:

Augmentin (Amoxiclav, Flemoklav Solyutab, Arklav, Amoksicilin klavulanat) je polsintetični antibiotik iz skupine penicilinov, zaščitenih s klavulansko kislino. Izumil v 70. letih prejšnjega stoletja, v klinični praksi - od sredine 80. let. Amoksicilin ima izrazit antimikrobni učinek, klavulanska kislina pa blokira delovanje mikrobnih encimov, ki tvorijo odpornost bakterij na amoksicilin (B-laktamazo). Torej, kljub svoji starosti, augmentin ni izgubila svojega pomena za ta dan, se pogosto uporablja na različnih področjih medicine, vključno z zobozdravstvom.

V moji praksi sem redko predpisal originalno zdravilo Augmentin, pogosteje uporabljam eno izmed najpogostejših generičnih zdravil - Amoxiclav.
Iz oblik izdaje imamo:
- prašek za pripravo otroških suspenzij 125 / 31,25 mg (125 mg amoksicilina + 31 mg klavulanske kisline)
- prašek za pripravo suspenzije 250 / 62,5 mg
- 250/125 mg tablete
- tablete 500/125 mg (Amoxiclav 625 - glavno predpisano zdravilo)
- tablete 875/125 mg
- še vedno je prašek za pripravo intramuskularnih injekcij, vendar ne predpisujemo injekcij ambulantno iz očitnih razlogov.
Tablete so normalne in topne (disperzibilne).
Z drugimi besedami, obstoječi odmerki in oblike sproščanja lahko zajemajo vse obstoječe starosti (od 1 meseca do 99,99 let) in klinične primere (od preprečevanja zapletov med ekstrakcijo zob do razpršene flegmone v ustih).
To je tisto, kar Amoksiklav in priročno v praksi zobni kirurg. Poleg tega je relativno enostavno prenašati bolniki, daje najmanj neželenih učinkov, vendar v nobenem primeru ne bi bilo treba predpisati za alergije na antibiotike tipa penicilin (opazili precej pogosto), je predpisana previdno pri boleznih jeter in ledvic. Vendar, tako kot vsa zdravila.

Kaj je pomembno, Amoxiclav, lahko dodelite nosečnice in doječe matere, vendar zelo previdno.

Preveliko odmerjanje Amoksiklava je zelo velika redkost.

Po zapletenih operacijah (osteoplastika, sinusna lifting, večkratna implantacija, nekaj, kar je povezano z velikimi kirurškimi ranami) za profilaktične namene, običajno predpišem Amoxiclav 625 mg 1 tableto dvakrat na dan po obroku za obdobje 4-5 dni. Občasno opazim motnje prebavne motnje pri bolnikih, približno v 1 od 20 primerov.

V primeru akutnega vnetnega procesa, odvisno od potrebe, Amoxiclav 625 mg je predpisan - 3-krat na dan, ali Amoxiclav 1000 - 2-krat na dan. Toda to je relativno redko.

Amoxiclav je primeren za dajanje otrokom vseh starosti:
Otrokom, starim od 0 do 10 let, lahko dajemo suspenzije, starejše otroke, od 10 do 16 tablet Amoxiclav 375 mg. Izbira posameznega odmerka ni po starosti, temveč po teži otroka.

Od minusov tega zdravila lahko opažam njegove relativno visoke stroške in tudi morebitne alergijske reakcije na i-laktamske antibiotike. Ostalo je odlično zdravilo.

Abaktal (pefloksacin) je antibakterijsko zdravilo iz skupine fluorokinolonov. Ne antibiotik.

Na policah lekarn:
- 400 mg tablete
- intravensko raztopino, ki je ne uporabljamo ali dodeljujemo.

Fluorokinoloni pogosto zdravijo bolezni sečil in spolovil, zato jim je bila pripisana slava »uroloških antibiotikov«. To je malo nepošteno, saj so zdravila te skupine zelo učinkovita za preprečevanje in zdravljenje gnojno-vnetnih bolezni in zapletov maksilofacialne regije.

Abaktal je enostaven za uporabo - relativno poceni in pogost, ima najmanj stranskih učinkov, visoko učinkovitost in širino uporabe. V lekarni ga ne morete zamenjati z ničemer - samo enim odmerkom in eno obliko sproščanja.
Med sprejemom je glavna bolezen pri bolnikih slaba prebava, pri približno 1 do 10-15 primerih. Nekajkrat sem opazil stranski učinek, ki ga ni nikjer opisal - parestezija polovice ali vsa oseba, ki je sama odšla v 1-2 tednih po jemanju zdravila Abaktal.

Od minusov Abaktale - je nemogoče predpisati med nosečnostjo, je nemogoče za otroke, mlajše od 18 let, je nemogoče za številne kronične bolezni (predvsem o jetrih in ledvicah). Po drugi strani pa so alergijske reakcije na fluorokinolone zelo redke, zato ga predpisujem v primeru alergijske anamneze penicilinskih pripravkov.

Ciprofloksacin (Tsifran, Tsiprolet, Altsipro, itd.) Je antimikrobno zdravilo iz skupine fluorokinolonov, zelo podobno pefloksacinu, le bolj starodavno. Zelo priljubljena in zelo učinkovita droga je na voljo pod imenom veliko trgovskih imen in v velikem številu farmacevtskih oblik, od sveč do kapljic za oči.
Razmislite o Digranu (ime je lepo).
Na policah lekarn imamo:
- 250 mg tablete
- 500 mg tablete
- 1000 mg tablete
- tablet s podaljšanim delovanjem na 500 in 1000 mg (z indeksom OD).
- Obstaja tudi rešitev za intravensko dajanje, vendar nas ne zanima.

Načeloma je vse, kar smo povedali o Abaktalu, primerno tudi za Digran. Dodeljeni dvakrat na dan po obroku, podaljšane tablete enkrat na dan, za obdobje 4-5 dni. Ni namenjeno otrokom, mlajšim od 18 let, nosečnicam in zelo bolnim osebam. Preveliko Digran je nemogoče. Alergijske reakcije so zelo redke.

Digran sem redko dodelil. Samo zato, ker sem navajen na druga zdravila. Vendar, da Tsifran, da Tsiprolet - najcenejši od bolj ali manj vreden pozornosti antibiotiki, tako da jih je mogoče predpisati bolnikom, ki ne morejo kupiti dražje droge.

Sumamed (azitromicin) je relativno nov makrolidni antibiotik. Uvedel ga je Pfizer v zgodnjih 80. letih prejšnjega stoletja. Nekaj ​​časa je bil predmet patentnih vojn, zdaj pa so se vsi umirili in na trgu so se pojavila generična zdravila: Sumemescin, Azitroks, Azitsid, Azitsid - na tisoče!

V arzenalu imamo:
- 500 mg tablete
- 250 mg tablete
- 125 mg tablete
- prašek za pripravo sirupa 100 mg / 5 ml
- prašek za pripravo sirupa 200 mg / 5 ml

Obstoječe odmerke lahko pokrivajo vse obstoječe starosti in klinične primere. Vendar je treba otroke zdravilo Sumamed predpisati zelo previdno (sploh ne imenujem).

Običajen odmerek je 250–500 mg 1-krat na dan 2 uri po obroku za obdobje 3-4 dni, odvisno od resnosti bolezni. Praviloma je to zdravilo izbire, če bolnik ne prenaša zdravila Abactal ali če ima v preteklosti alergijske reakcije na peniciline ali cefalosporine.

Zdravilo se lahko predpiše nosečnicam in doječim materam, če imajo alergijsko reakcijo na i-laktamske antibiotike. Vendar le, če pričakovana korist presega možno tveganje. Podatki o nekaterih škodljivih učinkih Sumameda na plod ali dojenčke niso mi znani.

Na splošno sem Sumameda dodelil zelo redko. Zato ne morem reči ničesar o pogostosti stranskih učinkov v moji praksi.

In nazadnje, najljubši antibiotik iz izginulih retrogradnih bolezni je Lincomycin.

Lincomycin. Antibiotik prve skupine generacij linkozamida. Ancient, kot učni načrt na oddelku za kirurško zobozdravstvo. Za razliko od zgoraj navedenih pripravkov ima bakteriostatski in ne baktericidni učinek. To pomeni, da ne ubija bakterij, temveč ovira njihovo razmnoževanje.

V lekarnah lahko kupimo:
- 250 mg kapsule
- 30% raztopina v ampulah po 2 ml, kar nas ne zanima.
- Obstajajo tudi mazila, kapljice za oči itd., Ki tudi ne skrbijo.

Torej, zakaj mislim, da je linkomicin zdravilo za izkoreninjeno retrogradiranje in ga ne predpisujem?
Prvič, prebavljivost linkomicina iz prebavil je približno 30-40% (v primerjavi z 80-90% pri zdravilu Abaktal in drugih zdravilih). Drugič, tako da linkomicin ne vpliva samo na bakterije jebi in da bi se pomnožili, pa tudi ubili, morate dobiti visoko koncentracijo v krvi. Iz teh dveh točk sledi, da je za dosego vsaj nekega baktericidnega učinka treba jesti skoraj vedro linkomicina. Kaj bo neizogibno vplivalo na stanje mikroflore prebavil s spremljajočimi stranskimi učinki in dispeptičnimi motnjami.

Zdravljenje z lincomicinom je nevarno skupaj z nesteroidnimi protivnetnimi zdravili (v ruskem jeziku - anestetičnim protivnetnim zdravilom). Ni ga mogoče dodeliti nosečnicam in doječim ženskam. Otroci osnovne šole so prav tako nemogoči.

Medtem so alergijske reakcije in preveliko odmerjanje linkomicina redki. Najpogosteje se soočamo z banalno neobčutljivostjo mikroflore za linkozamide - to je predvsem posledica njihove nenadzorovane uporabe.

Če pa res želite, lahko lincomicin dodelite po eno kapsulo 2-3 krat na dan v obdobju 4-5 dni. Včasih se zdravljenje lahko odloži - obstajajo primeri relativno varne uporabe linkomicina do 1 meseca.

Kljub temu verjamem, da je linkomicin izgubil svoj pomen v ambulantnem zobozdravstvu zaradi pojavljanja sodobnejših, učinkovitejših in varnejših zdravil. Za kaj zaradi znanstvenega in tehničnega napredka.

Morda je to vse, kar sem vam želel povedati o antibakterijskih zdravilih.

Kot ponavadi se veselim razprave, vprašanj in komentarjev.

Lincomycin pri odmerjanju toka

Kateri antibiotiki najpogosteje predpisujejo zdravniki pri zdravljenju toka dlesni?

Flux - vnetje periosta ali gnojnega periostitisa. Na dlesni se pojavi izobrazba, ki spominja na grudo, ki gre v gnoj. Bolezen zahteva takojšnje zdravljenje, saj lahko povzroči nastanek zapletov (absces, flegmon). Terapija fluksa v večini primerov vključuje jemanje antibakterijskih zdravil.

Vsebina

Antibiotiki za tok gume

Amoxiclav vsebuje amoksicilin in klavulonsko kislino

Da bi bilo zdravilo učinkovito, je treba ugotoviti, katera vrsta okužbe je povzročila razvoj periostitisa. Za to se izvajajo posebni preskusi. V večini primerov se tok pojavi kot posledica izpostavljenosti streptokoknim in stafilokoknim okužbam.

Naslednja zdravila so najpogosteje predpisana brez dodatnih raziskav:

  • Ampioks
  • Amoxiclav,
  • Amoksicilin
  • Lincomycin,
  • Doksiciklin,
  • Ciprofloksacin.

Zdravnik predpiše zdravilo, odmerek in trajanje zdravljenja na podlagi naslednjih dejavnikov:

  • telesne mase in starosti bolnika
  • značilnosti poteka in stopnje vnetnega procesa v periostu,
  • prisotnosti spremljajočih bolezni.

Pregled zdravil, značilnosti njihovega sprejema, kot tudi analogi so predstavljeni v tabeli:

· Več kot 14 let - dva do štiri gramov.

· Dnevni odmerek je razdeljen na 5-6 odmerkov.

· Potek zdravljenja je pet do sedem dni.

· Alergija na sestavine zdravila.

· Lahko povzroči neželene učinke: slabost, omotico, hipertenzijo.

• Za otroke se antibiotik predpisuje od 8. leta starosti v odmerku 4 mg na 1 kg teže.

Oblike sproščanja antibiotikov za zdravljenje pretoka

Lincomycin se pogosto predpisuje za zdravljenje fluksa dlesni.

Antibakterijska zdravila za zdravljenje periostitisa so na voljo v različnih oblikah. Izbira oblike antibiotika je odvisna od značilnosti in kompleksnosti poteka bolezni:

Uporablja se v zgodnji fazi bolezni, nanaša se na prizadeto področje dlesni. Mazilo omogoča lajšanje vnetja in lajšanje bolečin.

  • Tablete, kapsule

Odmerek določi specialist. Toda ta oblika antibiotikov ima številne kontraindikacije.

Injekcije se dajejo intramuskularno ali intravensko. To je učinkovit način za boj proti bakterijski okužbi.

Pomembno vedeti!

Jemanje antibiotikov pogosto spremljajo neželeni učinki:

  • alergija v obliki urtikarije ali kožnega dermatitisa,
  • omotica
  • disbakterioza,
  • krvavitev
  • šibkost mišic
  • kršitev prebavnega trakta,
  • bruhanje
  • slabost

Če imate zgoraj navedene simptome, obvestite svojega zdravnika.

Pomembno je, da jemanje antibiotikov strogo prepovedano, le zdravnik naj predpiše zdravljenje.

Antibakterijska zdravila je treba jemati izključno na recept in ne smejo prekiniti zdravljenja tudi po znatnem olajšanju. Tudi če je tok izginil in se počutite dobro, dokončajte antibiotik 5, 7 dni (natančno toliko, kot je rekel specialist), sicer tvegate zaplet.

Antibiotiki za zdravljenje gnojnega toka v zobozdravstvu: katera zdravila lahko odrasli pijejo s periostitisom zoba?

Če slišimo za tok, vsak predstavlja dvojno lice. Bolezen je zelo pogosta, pojavlja se pri odraslih in otrocih. Periostitis - gnojenje z vnetjem v ustni votlini. Bolezen je lahko zaplet, saj se gnoj ne pojavi takoj. Periostitis se hitro razširi, gnojni vreči zapolnijo ne samo vneto, ampak tudi prej zdravo tkivo. Torej, kaj povzroča gnojenje zob? Kateri simptomi ga spremljajo, kakšno zdravljenje je indicirano za bolezen?

Vzroki pretoka

Tok se pojavi, ko pride do okužbe vnetnih dlesni ali periostuma okužbe čeljusti. V ustni votlini se razmnožujejo številni patogeni mikroorganizmi. Vnetni proces spremlja oslabitev imunskega sistema in neravnovesje notranje mikroflore ust, kar odpira pot do okužbe.

Vzroki za gnojenje v ustih:

  1. bolezni zob in / ali dlesni;
  2. ekstrakcija zoba;
  3. dolgotrajen in zapleten izbruh G8;
  4. poškodbe sluznice;
  5. poškodbe ali zlomi obraznih kosti.

Simptomi periostitisa

Osnovni simptomi pretoka:

  • Otekanje. Vnetje povzroča otekanje dlesni okoli bolečega zoba ali prizadetega območja. Sčasoma se oteklina razteza do periosta, lica, zgornje ali spodnje ustnice, brade - odvisno je od mesta vnetja.
  • Nastajanje gnojnega izcedka. Pus se pojavi drugi ali tretji dan. Če se pozneje obrnete na zdravnika, se razjede lahko razpoči, zaradi česar se počutite bolje le za kratek čas, potem postane še slabše. Možna resna okužba in razvoj osteomielitisa čeljusti.
  • Sindrom bolečine Odvisno od področja lezije, zanemarjanja bolezni in vzroka njenega pojava se bolečina lahko razlikuje po intenzivnosti in naravi.
  • Temperatura se poveča. V večini primerov tok spremlja vročina, ki kaže na infekcijsko vnetje.

Dodatni simptomi in njihova narava so odvisni od oblike bolezni:

  1. Akutna serozna oblika. Zanj je značilno hitro napredovanje. Vnetni proces vpliva na periost. Tekoča bolezen vodi do luščenja tkiva in nekroze kosti.
  2. Akutna gnojna oblika. Zanj so značilne močne udarne bolečine, ki se dajejo različnim delom obraza. Strogo je prepovedano segrevanje gnojnega toka. Toplota spodbuja razmnoževanje virusov in bakterij. Za zmanjšanje oteklin in lajšanja bolečine se lahko uporabi hladno.
  3. Akutna difuzna oblika. Poleg edema, otekanja in akutne neprekinjene bolečine se temperatura poveča do 38-39 stopinj. Bolnikovo stanje se hitro poslabša, kar je povezano z zastrupitvijo telesa.
  4. Kronična oblika. To je precej redko. Zanj so značilni slabo opredeljeni ali zamegljeni simptomi. Otekanje in otekanje tkiva sta zelo izrazita, čeprav sta prisotna. Kronični tok lahko traja od nekaj tednov do več mesecev.

Kdaj so predpisani antibiotiki za zdravljenje pretoka?

Flux se razvije, ko se vnetje zob ali poškodovan del čeljusti okuži. Antibiotiki lahko popolnoma uničijo vse vrste patogenih bakterij, vključno z nevarnimi stafilokoki in streptokoki.

Antibiotiki se predpišejo po odstranitvi zob, še posebej, kadar se uporablja kirurški poseg. Če se pri trčenju kariesa, pulpitisu, periodontitisu ali parodontalni bolezni, začne obsežno vnetje, mora zobozdravnik predpisati potek antibakterijskih zdravil - to bo pomagalo preprečiti gnojni in nekrotični proces v ustni votlini.

Antimikrobna zdravila, ki se uporabljajo v zobozdravstvu

Zobozdravstvena praksa je zbrala številne učinkovite antibiotike, ki se uporabljajo pri zdravljenju različnih bolezni, kot tudi v preventivne namene. Mnogi od njih so priprave na široko akcijo. Vsak od protimikrobnih sredstev ima analoge, ki se razlikujejo le v državi - proizvajalec in cena.

Uporabljenih sedem skupin zdravil:

  1. penicilinska skupina;
  2. cefalosporini;
  3. tetraciklini;
  4. imidazol, nitroimidazol;
  5. makrolidi;
  6. fluorokinoloni;
  7. linkozamidi.

Amoksicilin

Spada v skupino polsintetičnih penicilinov, ima širok spekter delovanja, zato se uporablja v različnih kliničnih primerih. Aktivna proti aerobnim bakterijam: Staphylococcus, Streptococcus, Salmonella, Klebsiella itd.

Uporablja se le peroralno, za injiciranje zdravila niso predvidene injekcije. Zdravilo se popolnoma odstrani iz prebavil. Njegov učinek se začne približno 2 uri po zaužitju.

Otrokom, mlajšim od dveh let, nosečnicam in doječim materam amoksicilin ni predpisan. Zdravilo se precej enostavno prenaša, kar povzroča minimalne stranske učinke. Vendar pa povzroča močno reakcijo pri alergiji na penicilin. Zdravi draga zdravila.

Lincomycin

Antibiotik širokega spektra, ki je najbolj aktiven proti gram-pozitivnim bakterijam. Ob upoštevanju odmerka, ki je naveden v navodilih, opravi bakteriostatično delovanje, kar preprečuje le širjenje mikroorganizmov. Za baktericidno delovanje je treba enkratni odmerek preseči vsaj dvakrat. To je preobremenjeno z motnjami prebavil, spremembo njene mikroflore. Poleg tega dolgotrajno dajanje Lincomycina povzroča zasvojenost, kar zmanjšuje njegovo učinkovitost.

To je indicirano v začetnih fazah toka, ko je pomembno ustaviti razmnoževanje bakterij. Pri manjšem vnetju se telo spopade sam ali s protivnetnimi zdravili.

Tetraciklin

Spada v skupino tetraciklinov (naravnih antibiotikov). Je učinkovito zdravilo širokega spektra. Uporablja se za gnojne abscese, obsežne vnetne procese, ki jih povzročajo različne okužbe. Aktivna proti nevarnim patogenom: kolera, kuga, tularemija, bruceloza itd.

V zobozdravstvu je predpisana za vse oblike periostitisa, osteomijelitisa, parodontitisa. Zdravilo se uporablja po operaciji. Učinkovito pri gnojnem vnetju mehkih tkiv in kosti čeljusti.

Azitromicin in Sumamed

Pripada skupini makrolidov. Azitromicin in Sumamed sta absolutna analoga, čeprav je zdaj Sumamed pogosteje predpisan.

Zdravilo ima blag učinek na telo. Zaradi tega je dovoljena nosečnicam in majhnim otrokom. Antibiotik je postal učinkovita alternativa za bolnike z alergijami na penicilin in beta-laktame. Ima širok spekter delovanja. Predpisana je za profilakso po zapletenih postopkih, za bolezni zob in za pretok v vseh fazah.

Zdravilo ni antibiotik, vendar ga široko uporabljajo zobozdravniki, saj ima obsežen protimikrobni učinek. V primeru periostitisa se predpisuje tako za samostojno izpostavljenost (ko se gnojilo ne širi globoko v tkiva) kot za pomožno, to je skupaj z antibakterijskim zdravilom. Biseptol se lahko uporablja v obliki izpiranj, kar bo pripomoglo k hitrejšemu zdravljenju toka.

Druge vrste antibiotikov

Poleg zgoraj navedenih zdravil zobozdravniki uporabljajo tudi druge vrste antibiotikov:

  • doksiciklin (tetraciklinska skupina);
  • Cygran, Cyfran CT, ciprofloksacin (skupina fluorokinolonov);
  • ampicilin (penicilini);
  • Flemoxin Soluteb (analog amoksicilina);
  • ciprolet;
  • kloramfenikol;
  • Amoxiclav, Augmentin (penicilin, okrepljen s klavulansko kislino);
  • metronidazol, tinidazol (imidazolna skupina - indicirana za obsežno vnetje v kostnem tkivu, zapleti periostitisa, je učinkovito, vendar agresivno zdravilo).

Za hitro okrevanje in dodatne baktericidne učinke so indicirana splakovanja v ustih. Za te namene je učinkovit furatsilin ali klorheksidin. Furacilin ima močne razkuževalne lastnosti. Raztopino za izpiranje lahko pripravite doma (2 tableti na kozarec vode) ali kupite pripravljeno v lekarni.

Odmerjanje in uporaba

Upoštevati je treba, da se antibiotiki proizvajajo z različnimi koncentracijami aktivne snovi, ki je vedno navedena na embalaži. To dejstvo je treba upoštevati, saj so tablete ponavadi prekrite z gosto lupino, katere celovitosti ni mogoče zlomiti.

Antibiotiki med obroki. Obstaja pomembno pravilo - morate piti tablete ob istem času v rednih intervalih. Potek zdravljenja je 5-7 dni. Daljše - samo po priporočilih zdravnika.

Značilnosti zdravljenja otroka

Ko se pri otroku pojavi periostitis, je najbolje, da se takoj posvetujete z zdravnikom, saj je v zgodnji starosti bolezen nevarna z resnimi zapleti. V začetnih fazah zdravniki običajno predpisujejo antibakterijska zdravila brez dodatnih postopkov. Izobraževalni absces vključuje majhen kirurški poseg z nadaljnjim vnosom zdravil.

Izbira zdravil bi morala potekati čim bolj odgovorno. Otrok je kontraindiciran za dajanje zdravil iz skupine tetraciklinov, dovoljen je le po 18 letih. Metronidazol je predpisan v skrajnih primerih, saj zdravilo velja za dokaj agresivno.

Periostitis pri otroku se najpogosteje zdravi z Amoksicilinom, Sumamedom, Doksiciklinom, Lincomicinom. Ne prekoračite največjega dovoljenega odmerka in trajanja zdravljenja.

Kako se izogniti neželenim učinkom?

Nemogoče je popolnoma zaščititi sebe pred učinki zdravil, oseba ne more natančno vedeti, kako se telo obnaša. Vendar pa lahko sledite jasnim pravilom, ki bodo povečali učinkovitost zdravila in zmanjšali tveganje neželenih učinkov:

  • ne pijte alkohola;
  • vzemite samo dovoljeni odmerek;
  • ne presegajo trajanja zdravljenja;
  • pravilno jesti (razen maščob, mleka in kislega mleka, sladkarij in polizdelkov);
  • vzporedno z zdravljenjem pretoka z antibiotiki, vzemite probiotike, da normalizirate delo prebavil.

dvakrat v življenju. Prvič sem moral odpreti kirurga. Drugič je takoj odšel k zdravniku in se izognil operaciji. Bolezen je boleča, zahteva dolgotrajno zdravljenje in okrevanje. Antibiotiki so vzeli oba časa.

Potrebni so antibiotiki za pretok! V nasprotnem primeru lahko počakate na zaplete, zobozdravnik pa je pojasnil, da je potrebno zdraviti gnojna vnetja z antibiotiki, pila sem jih tudi, ko sem imela balon na dlesnih, kirurg pa je moral odpreti.

Katere antibiotike je mogoče jemati s pretokom zob in kako izbrati najboljše zdravilo

Gnojni periostitis ali tok se imenuje vnetni proces, lokaliziran v periostu. Na dlesni se pojavi tumor, v katerem se nabira gnojna skrivnost. Takšno stanje ogroža zdravje in celo življenje posameznika, zato se ob pojavu zgodnjih znakov problema zahteva nujno posredovanje strokovnjakov.

Ključna metoda zdravljenja fluksa dlesni pri odraslih je antibiotik. Danes je bilo razvitih veliko učinkovitih zdravil.

Ko so potrebni antibiotiki

Zdravljenje periostitisa se mora začeti čim prej, saj obstaja velika verjetnost širjenja gnoja v tkiva obraza, vratu in prsnega koša. Rezultat tega procesa bo usoden. Univerzalna metoda zdravljenja odraslih periostitisov je uporaba antibakterijskih zdravil. Uporabljajo se tako v začetnih fazah bolezni kot tudi po kirurški odstranitvi abscesa.

Kateri antibiotiki so bolje piti s pretokom zoba na eno ali drugo odraslo osebo, je odvisno od stanja njegovega zdravja in faze razvoja bolezni. Pomembno vlogo ima stanje bolnikovega imunskega sistema. Jemanje antibiotikov je priporočljivo v naslednjih primerih:

  • Če je začetek vnetnega procesa sprožen z zaužitjem streptokoknih ali stafilokoknih bakterij.
  • V prisotnosti gnojnih formacij.
  • Med zdravljenjem po operaciji.
  • Da bi preprečili zaplete.

Uporaba zdravila, ki ga je predpisal zdravnik v začetni fazi nastanka periostitisa, omogoča izogibanje nastajanju abscesa in hitro zmanjšanje vnetja. Samozdravljenje v takem položaju je nevarno in vodi do resnih zapletov.

Načelo delovanja antibiotikov

Antibiotiki za zobni tok so škodljivi za patogeno mikrofloro, ki deluje kot ključni vzrok bolezni. Za večino zdravil je značilen širok spekter delovanja. Ne le v boju proti gram-pozitivnim kokom in stafilokokom, ampak tudi proti drugim patogenom.

Antibakterijska zdravila ubijajo bakterije, zato se proizvodnja strupenih odpadnih produktov patogene mikroflore ustavi. Posledično se odstranijo simptomi periostitisa: telesna temperatura se zmanjša, bolečina se izloči, velikost neoplazme se zmanjša.

Po določenem časovnem intervalu se zdravilo izloči iz telesa na tradicionalen način. Kemikalije se adsorbirajo v prebavnem traktu in se spreminjajo z blatom in urinom. Da bi bil ta proces lažji, strokovnjaki svetujejo, da pijete droge pred obroki.

Ključne značilnosti antibiotične terapije

Vnetje periosta je treba zdraviti v skladu z več ključnimi pravili:

  • Antibiotiki za periostitis pijejo v enakih intervalih, kar vam omogoča, da v krvi ustvarite želeno koncentracijo zdravilne učinkovine. Najpogosteje je interval med odmerki 8 ur, potem je treba zdravilo vzeti trikrat na dan.
  • Kateri antibiotiki jemljejo s pretokom na dlesni in v kakšnih količinah, določa zdravnik. Spreminjanje predpisanega odmerka je prepovedano. Če se pojavijo neželeni učinki, se morate takoj obrniti na kliniko.
  • Umijte zdravilo je priporočljivo negazirano mizno vodo. Uporaba drugih tekočin za te namene povzroča zmanjšanje učinkovitosti sredstva.
  • Trajanje tečaja izbere specialist, vendar ne sme biti krajše od petih dni.

Nekaterim bolnikom, pri katerih izginotje negativnih simptomov prekine zgodnje zdravljenje, je to strogo prepovedano. Takšno dejanje bo poslabšalo potek bolezni in povzročilo nastanek zapletov. Za prilagoditev trajanja terapije lahko le zobozdravnik opravi ustrezne laboratorijske študije.

  • V procesu zdravljenja sledi prehrana. Antibiotiki imajo negativen učinek na prebavne organe, zato je preobremenitev prebavil s komaj prebavljivo hrano prepovedana. V jedilnik dodajte še več zelenjave, jagodičja in sadja. Pozabite na ocvrte, mastne, prekajene jedi, alkoholne pijače, sladkarije, kot tudi izdelke, ki vsebujejo konzervanse in druge kemične dodatke.
  • Uporaba antibiotikov vodi v smrt koristne črevesne mikroflore in razvoj dysbiosis, ki se kaže v okvari prebave, prekomerno nastajanje plina, bolečine v želodcu in črevesju. Uporaba probiotikov in prebiotikov bo pomagala preprečiti neželene učinke: Laktofiltrum, Hilak Forte, Linex.
  • Pred začetkom zdravljenja natančno preberite navodila, ki so priložena zdravilu. Naučite se vseh odtenkov uporabe določenega orodja.

Učinkoviti antibiotiki

Danes je obsežen seznam zdravil, ki se uporabljajo v toku zoba. Izdelani so v naslednjih oblikah:

  • Tablete ali kapsule. Takšna zdravila so enostavno odmerljiva in jemljejo. Lupina se hitro raztopi v želodčnem soku in aktivna snov vstopi v krvni obtok. Antibiotik v tej obliki sproščanja se lahko pije s pretokom pri odraslih in otrocih.
  • Mazila in kreme. Nadpovprečno se nanaša na področje periosta. S takimi zdravili se zdravi le zgodnja faza bolezni, učinkovito zmanjšujejo boleče občutke, ki spremljajo periostitis, in imajo protivnetni učinek. Mazilo je treba uporabljati večkrat na dan.
  • Rešitve za vbrizgavanje. Takšni antibiotiki se v zobozdravstvu uporabljajo za vnetje periosta v napredni fazi. Injekcijo dajemo intravensko ali intramuskularno. Zdravilna učinkovina takoj vstopi v krvni obtok in doseže vir okužbe.

Poleg tega lahko izberete obliko antibakterijskih zdravil, kot so sirupi. Uporabljajo se za zdravljenje dojenčkov, v zobozdravstvu se sirupi uporabljajo zelo redko.

Najboljši antibiotiki v obliki tablet

Najpogosteje se antibiotiki v obliki tablet uporabljajo za zdravljenje toka, lahko hitro ozdravijo bolezen. Seznam najbolj učinkovitih zdravil vključuje:

  • Lincomycin. Njegovi zobozdravniki priporočajo pogosteje kot vsa druga sredstva. To zdravilo je priznano kot najmočnejše in ga zaznamuje širok spekter delovanja. Lincomycin s fluksom pije v odmerku 500 mg na dan, ki ga speremo s kapsulo čiste vode. V nekaterih primerih se po uporabi orodja pojavijo neželeni učinki: hipertenzija, slabost, omotica. Bolnike, ki imajo hude motnje v delovanju jeter in ledvic, se Lincomycin nadomesti z drugim zdravilom.
  • Tsiprolet. Fluorokinolonski antibiotik, ki je učinkovit proti večini mikroorganizmov, ki povzročajo tok. Bakterije se ne morejo prilagoditi vplivu ciproleta in to je zaradi njegove učinkovitosti.
  • Ciprofloksacin. Je neposreden analog Tsiproleta. Proizvaja se v odmerkih 250, 500 in 750 mg. Ciprofloksacina se ne sme uporabljati med nosečnostjo, dojenjem in mlajšimi od 18 let. Te tablete bolje popijte na prazen želodec.
  • Amoksicilin. Različne polsintetične peniciline. Prepovedano ga je uporabljati z individualno občutljivostjo na snov, kot tudi z nalezljivo mononukleozo. Odmerek amoksicilina je izbran glede na individualno shemo za vsakega bolnika. V izjemnih primerih se po uporabi amoksicilina s pretokom, urtikarijo pojavijo znaki konjunktivitisa ali izcedka iz nosu. V tem primeru boste morali prekiniti zdravljenje in pobrati drugo zdravilo.
  • Ampioks. Sestava vključuje ampicilin in oksacilin, zaradi česar ima kompleksen učinek. Zdravljenje traja približno 7 dni. Včasih se pojavi alergijska reakcija na zdravilo, v tem primeru je vredno zamenjati z drugim antibiotikom.
  • Biseptol. Ena izmed najbolj priljubljenih zdravil za periostitis. Njegova priljubljenost je posledica minimalnega seznama stranskih učinkov. Biseptol ni indiciran za tok med nosečnostjo, kot tudi za diagnozo hudih bolezni jeter, ledvic in krvi. Dovoljeno za zdravljenje odraslih in otrok. Specifična doza je izbrana v skladu z maso človeškega telesa. V redkih primerih Biseptol vodi do alergijskih pojavov, glavobolov ali slabosti.
  • Doksiciklin Eden od najmočnejših zdravil, zato dnevni odmerek ne presega 100 mg. Doksiciklin je prepovedan za uporabo pri prenašanju otroka, porfiriji, miasteniji, levkopeniji in hudi jetrni odpovedi. V primeru pretoka se doksiciklin vzame enkrat na dan ali razdeli v enkratni odmerek v dva odmerka.
  • Digit. Vključeni v skupino fluorokinolonov. Njegova uporaba vam omogoča, da hitro ustaviti širjenje vnetnega procesa in odpraviti vzrok bolezni. Primerno za zdravljenje blagih in hudih oblik periostitisa. Kadar je treba zdravilo Cifran prejeti dvakrat na dan. Med terapijo je priporočljivo, da ne obiščete plaže, saj sestavine zdravila povečajo občutljivost kože. Prikazana številka se uporablja vsaj dva tedna.
  • Azitromicin. Sodobna medicina iz skupine makrolidov. Njegova prednost je blag učinek na telo. Seznam kontraindikacij in verjetnih neželenih učinkov je minimalen. Azitromicin je dovoljen za uporabo med porodom, primeren za ljudi, ki so alergični na penicilin.
  • Flemoxin Solutab. Aktivna sestavina tega orodja je amoksicilin. Glavna značilnost zdravila - njegovo hitro absorpcijo v kri. Sestavine se takoj prenesejo v epicenter okužbe in zavirajo vnetje. Flemoxin se pogosto uporablja v pediatriji.

Tablete, ki se prenašajo na dlesni, se sproščajo le ob predložitvi zdravniškega recepta. Njihova nenadzorovana uporaba vodi do negativnih posledic.

Injekcijska zdravila

Da bi ugotovili, kateri antibiotik je bolje predpisati bolniku s pretokom zoba, zdravnik ugotovi resnost bolezni in bolnikovo stanje. V hudih situacijah je priporočljivo injicirati zdravilo intravensko ali intramuskularno, s pomočjo injekcij je mogoče hitro doseči pozitiven rezultat.

Med najbolj priljubljenimi zdravili so:

  • Amoxiclav Kompleksni pripravek, ki vsebuje amoksicilin in klavulansko kislino. Omogoča zatiranje aktivnosti najbolj znanih patogenov. Amoxiclav bolje opravlja nalogo kot cefalosporini in penicilini. Dovoljeno za otroke in starejše. Uporaba Amoksiklava je prepovedana pri hudih boleznih jeter, limfocitični levkemiji in individualni intoleranci na zdravilno učinkovino. Amoxiclav se ne uporablja za zdravljenje toka pri nosečnicah, saj lahko povzroči škodo otroku.
  • Ampioks. Kombinirano zdravilo ima širok spekter delovanja, vsebuje ampicilin in oksacilin. Ne vpliva na prebavni trakt in ima minimalni seznam kontraindikacij.
  • Ampicilin. Učinkovito proti streptokokom in stafilokokom. Ima povprečno biološko uporabnost, zato se v zadnjem času uporablja manj pogosto. Danes se ampicilin nadomesti z učinkovitejšimi analogi s širokim spektrom delovanja.

Injekcijski antibiotiki, ki se uporabljajo za lice in gumijasti tok, zahtevajo ustrezno odmerjanje. Lahko povzročijo šibkost mišic, nenormalnosti v prebavnem traktu, glavobole in nekatere druge neželene učinke.

Antibakterijska mazila

Gumni tok na dlesnih lahko zdravimo z antibiotiki v obliki mazil in gelov. Najboljša zdravila:

  • Levomekol. Omogoča vam, da hitro ustavite rast bakterij in popravite poškodovane celice. Uporablja se za poraz dlesni in lic. Mazilo se po odprtju injicira v votlino abscesa in pusti nekaj časa.
  • Vishnevsky mazilo. Zavira delovanje bakterij in ima protivnetni učinek. Sestava mazila je naravni antibiotik - kseroform. To zdravilo se lahko uporablja samo v začetnih fazah bolezni - pred nastankom abscesa. Sestava se razprostre na gazo in nanese na lice v vnetje.
  • Metrogil Dent. Proizvaja se v obliki gela. Pripravek je vključeval klorheksidin in metronidazol. Zdravilo hitro odpravlja zabuhlost in bolečine v območju vnetje tkiva, preprečuje nastanek abscesa.

V zobozdravstvu se antibiotiki v obliki mazil uporabljajo s fluksom samo kot pomožno zdravilo. Njihova uporaba se običajno uporablja v kombinaciji s tabletnimi pripravki, ki večkrat povečajo učinkovitost zdravljenja.

Antibiotike za pretok zob je mogoče jemati le po posvetovanju z zdravnikom. Samozdravljenje je polno nepopravljivih posledic, zato, ko se pojavijo prvi znaki problema, nemudoma pokličite ambulanto.