Laparoskopska nefropeksija

Tumor

Nephropexy je operacija, ki se izvaja z nefroptozo. Nefroptoza je bolezen, ki se kaže v prolapsu ledvic. Vzrok bolezni je oslabljen (prirojen ali pridobljen) ligamentni aparat ledvic. Izpust spremlja napetost nevro-žilnega snopa, pojav bolečine v ledvenem delu, v stranskem delu med fizičnim naporom. Bolezen se lahko kaže kot kršitev izločanja urina in razvoj vnetnega procesa, v nekaterih primerih pa tudi za povišanje krvnega tlaka.

operacijo, posvetovanje z anesteziologom, anestezijo, zdravila, hrano in bivanje v bolnišnici.

Nephropexy

Nephropexy je kirurški poseg, namenjen fiksiranju spuščene ledvice. Ta intervencija se izvede v primeru nefroptoze, ko ledvica ni le znižana, temveč tudi izrinjena. Operacija se izvaja bodisi s pomočjo laparoskopije bodisi z odprtim dostopom.

Pomembno je razumeti, da ta postopek ni indiciran za vse bolnike z diagnozo nenormalne lokacije ledvic. Kaj je nefropeksija, podrobneje bomo obravnavali spodaj. Zdaj pa poglejmo, kdo je pokazal to operacijo.

Indikacije

Pod naslednjimi pogoji je potrebna strokovna pomoč:

  • Če se bolnik pritožuje zaradi stalne bolečine v medenici, trebuhu, spodnjem delu hrbta.
  • Ko ledvica moti pretok urina, postane ovira za sečevod. To se zgodi, ko telo spremeni svoj položaj in se obrne okoli svoje osi.
  • Nefroptoza povzroča ledvično hipertenzijo.
  • Ledvica se spušča zelo nizko in zaseda anatomsko napačno mesto v spodnjem delu trebuha.
  • Ledenska medenica se razširi (pyeloectasia).
  • Če med spuščanjem ledvice nenehno povzroča težave s pileonefritisom kronične oblike.
  • Prisotnost organskih kamnov.

Izbira vrste nefropeksije bo odvisna od stanja pacienta in obsega patologije.

Če ledvica močno pade navzdol, priporočamo namestitev mrežaste proteze. V prisotnosti hudih bolezni srca, krvnih žil, presnove in podobno je indicirana abdominalna operacija, ne pa laparoskopija.

Tehnika

Nephropexy - kaj je primer abdominalne operacije? Bolniku je dana splošna anestezija. Nato kirurg naredi slojne zareze na koži. Na ledvici, njenem spodnjem delu so postavljeni dvojni šivi. So dva in se imenujejo vzmetnice.

Zahvaljujoč tej tehniki bo fiksacija močna in zanesljiva. Da bi se organ hitreje aklimatiziral v tkivih, ki se nahajajo v prostoru za peritoneum, se med njima odstrani del maščobne plasti - izreže se majhen košček maščobe (kapsul). Za ledvico je izbran pravilen položaj. Prišeta je na psoas (kvadrat).

Laparoskopija

Najpogostejša je operacija izpuščanja ledvic z laparoskopijo. Na koži nastanejo majhne luknjice, zato je proces okrevanja hitrejši kot pri abdominalni operaciji. Tveganje za vključitev v okužbo je veliko manjše. Bolniku je dana splošna anestezija. Anestezija je izbrana endotrahealna. Če imate kontraindikacije, uporabite epiduralno anestezijo. Injekcija poteka v predelu hrbtenice in spodnji deli telesa postanejo neobčutljivi.

Operacija, ko je ledvica izpuščena, poteka pod nadzorom bolnika. Urina se ne sme spreminjati z doslednostjo ali z barvnimi indeksi. V ta namen se v sečevod vstavi poseben kateter. Za zagotovitev potrebnega prostora v trebušni votlini se med prvo punkcijo injicira plin (pnevmotoraks).

Ta luknja pomaga spremljati potek delovanja s posebno kamero. Potem se bolnik obrne na stran. Pred tem je ležal na hrbtu. Zdravnik opravi še več punkcij (ne več kot štiri) in že uvede potrebne instrumente za operacijo. Potem kirurg izbere sečnico in segment ledvice, ki se imenuje zgornji. Škarje se uporabljajo za ločevanje vlaken, ki se nahajajo okoli ledvic.

S sodelovanjem igle v obliki polkroga je ledvica povezana s posebnimi nitmi, ki se nikoli ne raztopijo na kvadratno mišico. Nato se igla vstavi v spodnje luknje in zaradi tega postane celoten organ varno pritrjen. Tako se zgodi, da se ledvica postavi kot v mrežo - proteza. Nato se skozi njo izvede fiksacija.

Pri operaciji spuščanja ledvic je treba skrbno pregledati organ, ustaviti krvavitev iz poškodovanih žil v rezih. Zdravnik zmanjša pritisk, ki nastane v peritoneumu. Opravite tudi drenažo. Cevi, skozi katere smo vstavili orodje, odstranimo iz zarez. Imenujejo se trokari. Rane, nastale med punkcijo, se šivajo ali prevlečejo z antiseptikom. Kateter mora nekaj časa ostati v sečevodu.

Preučili smo, kako odpraviti problem prolapsa ledvic: operacijo in nič drugega! Spomnimo se, da intervencija zahteva simptome, ne samo rentgenske podatke. Upoštevajte, da je nemogoče diagnosticirati z ultrazvokom.

Zapleti

Izkušen kirurg lahko poseže tako, da ne pride do zapletov. Še vedno pa človeški dejavnik in individualna reakcija organizma nista odpovedana.

Možni so naslednji zapleti:

  • Kapsula ledvic je poškodovana. Obstaja bolečina, oteklina mesta, kjer se nahaja ledvica. Pogosto ponavljanje ni potrebno. Opravite konzervativno terapijo. In obvezen počitek za posteljo približno dva tedna.
  • Hematomi. Notranje krvavitve niso redke. Pogosto izginejo sami.
  • Poškodbe živčnih končičev. Poškodbe živcev so lahko drugačne. Od njihove stopnje je odvisno, ali se bodo njihovi živci sčasoma okrevali ali ne.
  • Nepravilno pritrjevanje telesa. Operacija za spuščanje ledvic je lahko neuspešna, ker je med fiksacijo moten anatomski položaj organa. Ledvice bodo bodisi nižje ali višje. Če je stopnja odstopanja pomembna, morate izvesti dodatne posege in popraviti napako.
  • Relapse Ponavadi se ponavlja opustitev v primeru laparoskopije.

Rehabilitacija

Običajno zdravje traja največ tri tedne, če je bila izvedena operacija trebuha. Laparoskopska operacija za nefroptozo kaže, da je bolnik v bolnišnici pod opazovanjem približno teden dni. Ne morete vstati nekaj dni. Položaj je naslednji: noge se dvignejo visoko glede na višino glave - za 25 cm.

Če pride do težav pri uriniranju, morate v sečevodu pustiti kateter. Za iztrebljanje je potekal brez napetosti, bolnik je predpisal odvajalce.

Za preprečevanje okužbe je potreben potek antibiotika. Naslednji dan po operaciji se mrzlica lahko moti, kot tudi bolečina na področjih reza ali punkcije. Nelagodje se čuti v ramenih in vratu. Ledvice se bodo postopoma okrepile približno tri leta.

V prvi polovici po operaciji so potrebne trdne omejitve. Čeprav je izločanje ledvic izločeno, mora bolnik upoštevati naslednja priporočila:

  • ne dvigovati uteži in se ne ukvarjati z napornim fizičnim delom;
  • pozabite na seks;
  • hrana mora biti nežna in lahko prebavljiva, da ne povzroči napihnjenosti.

Za operacijo je treba pripraviti. Potrebujete več počitka, jesti vitamine. Potem se telo zlahka spopade z operacijo. Operacija padca ledvic vpliva na vsakega bolnika drugače. Nekdo se anestezijo daje brez težav in nekdo težko iz njega. Pritožbe ponavadi, da je po zbujanju glavobol zelo slab.

Po ocenah bolnikov je trenutna nefropeksija veliko boljša od operacije, ki je bila ponujena v začetku tega stoletja. Pred tem se je izvajala operacija trebuha. Poleg tega danes obstajajo zasebne klinike, kjer zdravstveno osebje bolnikom omogoča, da se počutijo udobno. In to je zelo pomembno, zlasti pri dolgotrajni hospitalizaciji. Poleg tega se laparoskopija včasih izvaja brezplačno (zavarovanje).

Strokovni strokovnjaki zagotavljajo dokaj hitro okrevanje brez večjih zapletov.

Ženske, ki načrtujejo nosečnost, se pogosto odločijo za takšno operacijo. Po intervenciji je treba odložiti poskuse rojstva otroka za eno leto, potem pa se občutno povečajo možnosti za varen potek nosečnosti in poroda brez težav.

Stroški za

Nephropexy je lahko brezplačna, kot je bilo že omenjeno, če se izvaja v okviru politike MLA. Potrebno je, da bolnišnica poseduje posebno opremo, nato pa vam bo na voljo laparoskopija. V velikih ruskih mestih s tem zdaj ni težav. Pogosto se proteza plača posebej.

V zasebni ambulanti vas bo kirurški poseg zaradi ledvične kapljice stalo okoli 100 tisoč rubljev. Včasih so stroški lahko manjši - 75 tisoč. Ta količina vključuje anestezijo in operacijo ter obdobje okrevanja. Zdravnik skupaj s pacientom razpravlja o tem, kakšna bo operacija kapljic ledvic. V zasebnih klinikah se običajno izbere laparoskopska metoda. Ta izbira je upravičena, saj morate z odprtim dostopom dolgo ostati v bolnišnici.

Kljub možnim težavam, ki čakajo bolnika po operaciji, se stanje po okrevanju bistveno izboljša. Medicina se stalno razvija. Strokovnjaki delajo na tem, kako zmanjšati zaplete in pospešiti obdobje okrevanja. Možno je, da se bodo v bližnji prihodnosti ti problemi uspešno rešili.

Nephropexy (operacija z odpovedjo ledvic): indikacije, napredek, rezultat

Nefropeksija je proces fiksacije ledvic. Lahko se uporablja kot samostojna operacija ali kot del drugih kirurških posegov. Nephropexy se izvaja z laproskopskim ali odprtim dostopom.

Indikacije za

Nefropeksija se izvaja predvsem z nefroptozo - patološkim premikom in prolapsom ledvic.

Pomembno je! Kirurški poseg ni potreben v vsakem primeru.

Zdravnik lahko priporoči postopek za naslednje simptome in stanja:

  • Bolečina v spodnjem delu hrbta, v predelu medenice ali spodnjem delu trebuha.
  • Sprememba položaja ledvice je povezana z obračanjem okoli svoje osi. To je lahko nevarno zaradi nevarnosti stiskanja sečevoda in motenja pretoka urina.
  • Nefroptozo spremlja ledvična hipertenzija - povišanje tlaka v arterijah organa.
  • Prolaps ledvic na medeničnem območju.
  • Širjenje ledvične medenice (pyeloectasia).
  • Kronični pielonefritis (vnetni proces), ki ga povzroči znižanje organa.
  • Prisotnost v ledvičnih kamnih z značilnimi simptomi.

Vrsta nefropeksije je odvisna od stopnje bolezni in od stanja bolnika. Pri močnem padcu v ledvicah priporočamo uporabo mrežaste proteze. Z več komorbiditetami (debelost, patologije kardiovaskularnega sistema itd.) Je bolj varno izvesti odprto operacijo kot pa laparoskopsko operacijo.

Potek delovanja

Odprt dostop

Izvaja se v splošni anesteziji. Kirurg reže kožo in tkivo v plasteh. Dva šivalna vložka sta nadgrajena na spodnjem delu ledvic (sta dvojna in služita za povečanje moči). Za boljše preživetje organa do tkiv retroperitonealnega prostora med njimi se izloči maščobna kapsula.

Ledvice dobijo naravno lego in se šivajo na kvadratno mišico ledja. Včasih se uporablja mišični zavihek in skozi njega se pritrdi retroperitonealni prostor na tkiva (modifikacija Pytel-Lopatkinove operacije). Istočasno se uporabljajo niti šivov za žimnice. Pri fiksaciji se ohranja naravna mobilnost ledvic.

Laparoskopija

Ta metoda se uporablja veliko pogosteje kot prejšnja. Operacija se izvaja z majhnimi punkcijami v pacientovem telesu, ki je varnejša od odprtega dostopa, saj zmanjšuje tveganje za okužbo in pospešuje okrevanje.

Kirurgija se običajno izvaja pod splošno nadzorovano endotrahealno anestezijo. Z kontraindikacijami pa je možno uporabiti epiduralno anestezijo (zdravilo proti bolečinam se injicira v injekcijo v hrbtenico). Kateter se vstavi v bolnikovo sečevod, da nenehno spremlja barvo in konsistenco urina.

V trebušni votlini se ustvari prostor za manipulacijo z uvedbo pnevmotoraksa (plin se vbrizga v prvo punkcijo). Skozi isto luknjo se bo spremljalo napredovanje operacije s pomočjo video kamere. Po tem se bolnik iz položaja na hrbtu obrne na bok.

Kirurg ustvari dodatne potrebne vbode (3 ali 4) in jim vstavi orodje. Po tem dodeli zgornji del ledvic in sečevoda. Zdravnik ločuje celično tkivo, ki obdaja organ, s škarjami.

Nato se v vbod vstavi polkrožna igla. Ledvice so pritrjene na kvadratno mišico z nevpojnimi šivom. Potem se igla vstavi v vdolbine, ki se nahajajo spodaj, in tako je celoten organ fiksiran. Včasih se ledvica postavi v mrežasto protezo, fiksacija pa se izvede na račun nje.

Po tem se tlak v trebušni votlini nekoliko zmanjša. Zdravnik skrbno pregleda ledvice, koagulira poškodovane krvne žile. Drenaža je končana. Vsi trokari se odstranijo iz vbodov (cevi za vstavljanje instrumentov). Na rane se nanašajo šivi ali aseptični povoji. Kateter ostane nekaj časa v sečevodu.

Zapleti

Neželeni učinki operacije so precej redki in segajo na naslednje: t

  1. Poškodba ledvične kapsule. Bolnik čuti bolečino in oteklino na ustreznem območju. V večini primerov je možno preživeti s konzervativnim zdravljenjem, ki ga nujno spremlja počitek do 2 tednov.
  2. Notranje krvavitve - hematomi. Takšni zapleti običajno izginejo sami.
  3. Zadrževanje živcev med operacijo. Odvisno od moči poškodbe se lahko sčasoma okrevajo ali ne.
  4. Anatomsko nepravilno fiksiranje ledvic - nad ali pod optimalno ravnjo. Glede na stopnjo odstopanja je lahko potrebna dodatna operacija.
  5. Ponovni pojav bolezni. Najpogosteje ga opazimo pri laparoskopski nefropeksiji.

Obdobje obnovitve

Bolnik je v bolnišnici po operaciji laparoskopsko, 1 teden, na odprt način - 3. Najprej mora ostati v postelji. Noge morajo biti približno 25 cm nad glavo.

Lahko se pojavijo težave z uriniranjem, nato pa bo v njegovem sečevodu kateter. Defekacijo je treba izvesti brez napenjanja, tako da bo bolnik verjetno prejemal laksative. Obvezna je tudi antibiotična terapija za preprečevanje okužb. Bolnik lahko dan po operaciji zadiha. Nekateri čutijo bolečino na mestu rezanja / punkcije ali v ramenih in vratu.

Skupni čas okrevanja ledvic je do 3 leta. Glavne omejitve veljajo za bolnika prvih šest mesecev po operaciji. V tem obdobju je priporočljivo, da se ne ukvarjate s težkim fizičnim delom, omejite spolno življenje, jemanje hrane mora biti lahko prebavljivo in ne povzroča napihnjenosti.

Ocene bolnikov

Bolnikom svetujemo, da se vnaprej pripravijo na operacijo. Da bi izboljšali svoje zdravje, se sprostite, morda popili kompleks vitaminov. To vam omogoča krepitev telesa, ustvarjanje rezerv za operacijo.

Kirurški posegi trpijo na različne načine. Nekdo dobro dela, zlahka pridejo iz anestezije. Nekateri pacienti pišejo, da so se »prebudili«, najprej - mučeni zaradi hude bolečine.

Vrednotenje odgovorov pacientov iz različnih let, je varno reči, da je sodobna nefropeksija drugačna na bolje od takega delovanja v zgodnjih 2000-ih. Danes je mogoče izbrati laparoskopijo in jo prenesti brezplačno. Odnos osebja, tehnična oprema bolnišnic omogoča bolniku, da se počuti udobno med dolgotrajno hospitalizacijo.

Obdobje okrevanja zaradi večje strokovnosti zdravnikov je lažje in hitrejše. Ženske se običajno odločijo za operacijo v zvezi z načrtovanjem nosečnosti. Za to je praviloma treba počakati 6 do 12 mesecev po nefropeksiji. Vendar pa ženska dobi priložnost, da otroka rodi in rodi.

Stroški delovanja, možnost brezplačnega

Kirurški poseg za nefropeksijo po odprti metodi se izvaja brezplačno v okviru politike OMS. Laparoskopija se izvaja v prisotnosti ustrezne opreme v bolnišnici. Danes je na voljo v večini večjih mest Rusije. V nekaterih primerih boste morali dodatno plačati za protezo.

Povprečni strošek operacije v zasebni kliniki je 75.000 - 100.000 rubljev. Ta cena že vključuje bivanje v bolnišnici, anestezijo. Način delovanja je določen vnaprej, običajno v zasebnih zdravstvenih centrih pa se izvaja le laparoskopija. Razlog za to so potrebe prebivalstva in nerentabilnost nefropeje z odprtim dostopom zaradi potrebe po dolgem bivanja v bolnišnici.

Kljub možnim zapletom, recidivom in ne vedno enostavnemu obdobju okrevanja lahko nefropeksija bistveno izboljša stanje bolnikov z nefroptozo. Sodobna medicina ne stoji mirno, nenehno izvaja raziskave, usmerjene v izboljšanje tehnologije kirurškega posega, iskanje novih, naprednejših tehnik. Morda bo v prihodnosti kirurško zdravljenje enkrat za vselej pozabilo na neprijetno bolezen.

Laparoskopska nefropeksija: indikacije, kontraindikacije, potek operacije

Bistvo patologije

Prolaps ledvic ali nefroptoza je nenormalno mesto ledvic, pri katerem organ spremeni svojo anatomsko lokacijo in se nagiba k premiku v trebušno votlino.

V spremstvu je opustitev bolečine v ledvicah v spodnjem delu hrbta. Nefroptozo predstavlja nevarnost torzije ledvic okrog svoje osi, kar prispeva k stiskanju krvnih žil, ki hranijo organ.

Potem obstaja tveganje za nastanek ledvičnih kamnov in razvoj vnetnih procesov in razvoj ledvične hipertenzije. Poleg okvarjenega delovanja ledvic se lahko pojavijo tudi drugi resni zapleti, ki lahko zahtevajo kirurški poseg.

Kako dvigniti znižano ledvico?

Le zdravnik lahko diagnosticira prolaps ledvic. Za bolečino je nemogoče ugotoviti prisotnost bolezni. Torej, če diagnozo potrdi specialist, potem lahko tudi predpisano zdravljenje.

Pravočasno odkrivanje patologije in zgodnja uporaba zdravljenja najpogosteje vodi do popolnega okrevanja. Zdravljenje znižane ledvice je namenjeno doseganju ciljev:

  1. vračanje ledvic v njegov naravni položaj (ponovna vzpostavitev normalnega pretoka krvi v organ in stabilizacija odtoka urina);
  2. obnavljanje krvnih žil, ki oskrbujejo ledvice;
  3. terapija s pielonefritisom;
  4. zatiranje vnetnega procesa v perirenalni coni.

Način zdravljenja bolezni je odvisen od stopnje prolapsa ledvic. Zato je za prvo in drugo fazo bolezni priporočljivo uporabiti konzervativno zdravljenje, ki vključuje:

  • nosijo poseben povoj, steznik ali pas (uporabljajo se brez bolečin, najpogosteje v zgodnjih fazah bolezni);
  • diete (popravek prehrane), da se zmanjša obremenitev ledvic;
  • terapevtska masaža, za katero so značilni gladki gibi, brez pritiska in uporaba drgnjenja in božanja;
  • terapevtske vaje, namenjene krepitvi mišic ledvenega in trebušnega področja;
  • netradicionalne metode zdravljenja (hirudoterapija, akupunktura, vakuumska terapija, terapija s kamni).
  • Če se določi diagnoza nefroptoze tretje stopnje, je potrebna kirurška intervencija, ker je v tem primeru ledvica zvita, njegova normalna aktivnost je motena, venski in žilni krvni pretok je nestabilen.

    Če je ledvični prolaps neznaten, se bolečine še ne pojavijo, potem pa se ledvica v tej fazi lahko vrne v anatomski položaj, ko leži ali ko se fizična aktivnost ustavi. V tej fazi lahko hitro obnovite naravni položaj telesa pri uporabi kompleksne terapije.

    Pri zdravljenju spuščene ledvice ni dovoljeno dviganje težkih predmetov, ostro upogibanje telesa na strani, skakanje, povečan fizični napor.

    Poleg tega je kompleksno zdravljenje dopolnjeno z uporabo folk zdravil in bolečinski sindromi se odstranijo z zdravili.

    Zdravljenje z zdravili

    Zdravila za ledvični prolaps se uporabljajo kot del kompleksne terapije. V zgodnji fazi bolezni se zdravila ne uporabljajo: za zdravljenje uporabljajo metode, ki lahko okrepijo mišično strukturo in vezi.

    Zdravila za nefroptozo so namenjena preprečevanju učinkov bolezni: vnetnih procesov (pielonefritis), motenj urinskega iztoka, bolečinskih sindromov in med kirurškim posegom za zmanjšanje tveganja pooperativnih zapletov.

    Glede na pričanje specialista se lahko imenuje:

    • antispazmodična zdravila, ki lahko odpravijo krč gladkih mišic obolelega organa;
    • antibakterijska sredstva, ki preprečujejo razvoj vnetnih procesov;
    • antihipertenzivna zdravila, ki lahko stabilizirajo ledvični tlak;
    • proti bolečinam, ki se uporabljajo v prisotnosti bolečine.

    Pripravke za zdravljenje prolapsa ledvic mora predpisati lečeči zdravnik.

    Spontano zdravljenje z zdravili lahko poslabša potek bolezni in povzroči resne zaplete.

    Kirurški poseg

    V primeru, da je bolezen dosegla stopnjo, ko konzervativno zdravljenje ne prinaša pozitivnega rezultata ali pa se pojavijo znaki za kirurški poseg, se predpiše operacija opustitve ledvic.

    Indikacije za operacijo:

    1. ledvični prolaps pod nivojem četrtega vretenca;
    2. huda nevzdržna bolečina;
    3. arterijski ledvični tlak;
    4. venski ledvični tlak;
    5. zanemarjen pielonefritis;
    6. razširjena ledvična medenica;
    7. ledvični kamni;
    8. hemodinamične motnje ledvic;
    9. kršitve izločanja urinske tekočine.

    Kirurški poseg v primeru prolapsa ledvic je sestavljen iz fiksiranja ledvic na mišice peritonealne stene z fiksiranjem organa s pomočjo izrezanega mišičnega zavihka.

    Poleg tega se med operacijo naredi izrezovanje raztegnjenih sklepov, ravnanje uretrov in nevrovaskularni snop, ledvica se odstrani iz nastalih adhezij in nastane okrog organa. Ta operacija se imenuje nefropeksija.

    Nephropexy lahko izvedete na dva načina:

    • po laparoskopski metodi, pri kateri nastanejo štiri luknje za laparoskop, se nato zategnejo neodvisno;
    • izdelamo rez v votlini, ki se po operaciji zašije z več šivi.

    Način izvajanja operacije izbere kirurg, odvisno od stanja pacienta in obstoječih zapletov.

    Če bolnik razvije vnetni proces, potem pred operacijo je treba izvesti potek protivnetnega zdravljenja.

    Kirurški poseg je kontraindiciran v primerih:

    • zelo star bolnik;
    • zelo huda bolezen;
    • povezane bolezni, pri katerih je operacija kontraindicirana (onkološke patologije, duševne hude motnje, hudo srčno popuščanje);
    • popolno opustitev vseh organov.

    Laparoskopija se uporablja pogosteje kot druge radikalne terapije, učinkovitost operacije je precej visoka.

    Ljudska pravna sredstva

    Zdravljenje nefroptoze na domu se izvaja v začetnih fazah bolezni. Uporaba celovitih zdravil za opustitev ledvic mora biti del celovite obravnave bolezni.

    Uporabo nekaterih metod samozdravljenja je treba vedno uskladiti z zdravnikom.

    Za profilaktične namene, da se prepreči nadaljnji prolaps ledvic, se uporabijo infuzije rastlinskega izvora:

    • koper;
    • peteršilj;
    • stebla metle za kohijo;
    • lanena semena, listi divjih vrtnic, cvetovi ehinaceje, dresniki.

    Preberite tudi o zdravljenju pelonefritis folk pravna sredstva v našem članku.

    Suhe rastline vlijemo z vrelo vodo in vztrajamo čez noč. Nato infuzijo vzamete pred obroki do trikrat čez dan. Zeliščni izvlečki lahko izboljšajo stanje in normalizirajo delovanje ledvic, stabilizirajo krvni tlak, znižajo raven holesterola.

    Lahko vzamete tople kopeli, v katere dodamo infuzijo slame ali infuzijo ovsa.

    Če se bolezen pojavi v prvi fazi, je priporočljivo preučiti dihanje v prsnem košu za razvoj mišic diafragme. Ko obvladate to vrsto dihanja, se lahko mišice steznika okrepijo.

    Doma je učinkovito izvajati terapevtske vaje za krepitev mišic ledvenega in prsnega dela telesa. Glavne vaje so:

    1. obrne trup v različnih smereh iz sedečega položaja;
    2. uporaba vakuumskega dihanja v ležečem položaju;
    3. dviganje in spuščanje medeničnega področja v ležečem položaju;
    4. vaja "Kitty": upogib in preusmeritev hrbta od stoje na vseh štirih.

    Te in druge vaje ne opravijo manj kot 2-3 setov na dan.

    Zdravljenje nefroptoze doma pomaga preprečevati razvoj bolezni (nadaljnji ledvični prolaps), vendar ne prispeva k popolnemu zdravljenju brez nadzora specialista.

    Po pregledu in diagnozi se mora o vseh metodah zdravljenja bolezni dogovoriti in odobriti zdravnik.

    Prehrana bolezni

    Pri zdravljenju prolapsa ledvic je pomembna točka kompleksnega zdravljenja prilagoditev prehrane.

    Pomembni elementi, ki morajo biti prisotni v zaužitih živilih, so beljakovine, ogljikovi hidrati in maščobe v pravem razmerju.

    Nič manj pomemben indikator prehrane v primeru nefroptoze je omejen vnos soli: dnevna količina ne sme presegati 5 mg.

    Zaradi kršitve odvzema soli iz telesa pride do destabilizacije proizvodnje fosforja, zato je treba proizvode, nasičene s fosforjem, porabiti v omejenih količinah.

    Priporočljivo je izključiti izdelke:

    Omejite se na uživanje hrane, ki vsebuje veliko beljakovin:

    Pomembno je iz prehrane izključiti živila, ki prispevajo k draženju želodčnih sten. Izključiti je treba tudi živila, ki zadržujejo sol v telesu (alkohol, prekajeno meso, kumarice).

    Poleg tega so nekatere vrste zelenjave (redkev, špinača, čebula, česen) in močan čaj prepovedane.

    S precej omejeno prehrano morate nadzorovati polno uporabo vitaminov, zato vam lahko zdravnik pomaga v zdravih, vendar prepovedanih živilih v majhnih količinah.

    Značilnosti zdravljenja bolezni

    Operacija vključuje fiksiranje organa v njegovem običajnem, običajnem položaju.

    Obstajajo različne stopnje bolezni, za katere se izbere zdravljenje. Torej, če oseba nima zapletov, jo lahko zlahka ozdravi s pomočjo konzervativnih metod zdravljenja. Operacija vključuje fiksiranje organa v njegovem običajnem, običajnem položaju. Glavna zahteva za operacijo je prisotnost zanesljivih in trajnih fiksatorjev, ki ne bodo motili delovanja ledvic pri fizioloških premikih.

    Pozor! Poleg zgoraj navedenega, kirurški poseg nikakor ne sme vplivati ​​na položaj osi glede na fiziologijo. Prav tako se ne sme razviti vnetni dogodek.

    Do danes so razvili številne terapevtske tehnike za zdravljenje bolezni nefroptoze, vključno z naslednjimi skupinami:

    • Zelo pogosto se ledvice fiksirajo s šivom, ki se izvaja za kapsulo fibroze ali panheme organa;
    • Pogosto se operacija opravi brez utripanja, v takih primerih se ledvica fiksira z vlaknasto kapsulo ali s pomočjo lopute in delnega ločevanja;
    • Fiksiranje se lahko izvede z uporabo materialov aloplastičnega tipa;
    • Operacija se izvaja z fiksiranjem ekstrarenalnih tkiv, na primer z ali brez utripanja.

    Indikacije za kirurško zdravljenje

    Kirurgija za zdravljenje nefroptoze se lahko predpiše v mnogih primerih.

    Operacija pri zdravljenju nefroptoze se lahko predpiše v mnogih primerih, vključno s takimi:

    • Če oseba nenehno čuti bolečino, ki nenehno moti delo;
    • Pri diagnosticiranju obnovitvene ali ortostatske hipertenzije;
    • V razmerah, ko državljan doživlja vensko ledvično hipertenzijo s forinalno krvavitvijo;
    • Če opazimo hidronefrozo ali nefrolitiazo.

    Pozor! Za ljudi v starosti in splošno splanchnoptosis ni priporočljivo izvesti kirurškega posega.

    Kako se pripraviti na operacijo?

    Pomembno je diagnosticirati koagulogram, saj bo bolnik preveč ležal v postelji

    Kot pri vsaki operaciji se morate ustrezno pripraviti. Značilnosti postopkov so odvisne od značilnosti zapletov, ki so povzročili nastanek nefropeksije. Torej, če imate pielonefritis, to je zdravljenje z antibakterijsko zdravljenje ali pojavljanje nožne krvavitve, potem nekaj dni pred operacijo, bolnik dvigne 25 cm, da ga prilagodite temu položaju. Treba je omeniti, da bo v tem primeru oseba po postopkih.

    Apaan Mudra za zdravljenje bolezni in okrevanje ledvic

    Pomembno je! Pomembno je diagnosticirati koagulogram, saj bo bolnik preveč ležal v postelji. Poleg tega lahko takšna situacija pomaga premakniti ledvice ali znatno zmanjšati bolečino.

    Glavne vrste operacij

    Danes obstaja več vrst kirurških posegov.

    Do danes obstaja več vrst kirurških posegov. Torej so med njimi najbolj priljubljeni:

    • Prva kategorija vključuje operacije po metodah S. P. Fedorov. Med njimi je pritrjevanje ledvic s katgutom št. 5, ki poteka med fibriozno kapsulo in 12. rebro, Kelly-Dodsonovim postopkom, pritrjeno na ledvene mišice, Domingove spremenjene tehnike, plus zgoraj, opravljajo vezavo perirenalne maščobe.
    • Druga skupina vsebuje tudi številne tehnologije. Najbolj priljubljeni sta Albarran-Marion, Vogel, Naraz. Med splošnimi značilnostmi je treba opozoriti na fiksacijo organa na 12. rob. Postopek se izvede z rezanimi obliži in predori vlaknenih kapic.
    • Alloplastični sintetični material. Operativni poseg se izvaja z uporabo najlona, ​​najlona, ​​teflona. Treba je omeniti, da so postopki izključili perforacije. Pritrditev poteka s trakovi, mrežami in visečimi mrežami, ki organ pritrdijo na 11. ali 12. rebro.

    Pozor! V sodobni medicini se uporabljajo novejše tehnologije, saj zgornji postopki ne zagotavljajo 100-odstotnega rezultata.

    Med negativnimi učinki so naslednji negativni simptomi:

    • Nezadostna fiksacija organa, ki zelo pogosto vodi do ponavljanja recidivov;
    • Ledvi je odvzeta možnost fiziološkega gibanja;
    • Kršitev hemo- in urodinamike, ki pogosto zahteva ponavljajoče se kirurške posege;
    • Sintetične komponente, ki se uporabljajo v operaciji, lahko vodijo v nastanek vnetnega procesa, nastanek brazgotin;
    • Ledvice lahko spremenijo svoj položaj glede na svojo os.

    Pozor! Po takih kirurških posegih bolnik pogosto trpi bolečino.

    V sodobnem svetu se najpogosteje zatekajo k tej skupini operacij, ki se izvajajo s pomočjo mišičnih obližev. Najbolj priljubljena tehnika je tehnologija Rivor, izumljena leta 1954. Edina pomanjkljivost takšne intervencije je treba obravnavati kot gostoto fiksacije, ki omejuje fiziološko gibanje. Pythel-Lopatkinova tehnologija, ki omogoča telesu, da izvede potrebne premike, velja za najvarnejšo operacijo.

    Značilnosti tradicionalne in laparaskopske tehnologije

    Laparoskopska kirurgija je varnejša, ker je tveganje za poškodbe veliko nižje.

    Po zgornjih informacijah se bo veliko ljudi vprašalo: ali sploh obstaja operacija? Konec koncev je tveganje zapletov dovolj veliko. Treba je omeniti, da se v nekaterih situacijah ni mogoče znebiti bolezni, zato ne moremo brez intervencije. Vse je odvisno od resnosti bolezni in njenega poteka. Tudi potrebo po operaciji določajo naslednji dejavniki:

    • Ali ima pacient kršitev urinarnega toka;
    • Kakšen je kazalnik za bolnika z arterijsko hipertenzijo itd.

    Če je zdravstveni delavec visoko usposobljen, vam bo pri zdravljenju takšne diagnoze zagotovo ponudil več možnosti izbire. V primerih, kjer to ni storjeno, izberite standardno terapevtsko zdravljenje. V takih situacijah se na strani tvori trebušna incizija, velikosti približno 10 cm, mišična loputa pa se najpogosteje uporablja kot fiksativ. Zdravniki poudarjajo seznam zahtev za operacije, vključno z:

    Kako najti prejemnika za ledvico in kdo lahko postane donator?

    • Organ mora biti trdno pritrjen;
    • Po operaciji je treba obnavljati pretok krvi in ​​pretok urina;
    • Tkivo ledvičnega organa mora ostati nedotaknjeno;
    • Po posegu ne bi smelo biti ovir za fiziološko gibanje ledvic;
    • Po kratkem času je treba upoštevati rast in obnovo delovne sposobnosti ne le sistema, ampak tudi celotne osebe.

    Vse zgoraj omenjene nianse nujno upoštevajo zdravniki, vendar pa morajo bolniki, da bi dosegli učinek, ravnati v skladu s počitkom v postelji, da se vse rane zacelijo. Običajno je obdobje rehabilitacije 21 dni, poleg tega pa ni priporočljivo prejemati telesne aktivnosti približno šest mesecev. Zato je sodobna medicina izumila laparoskopsko operacijo. Kakšna je njena značilnost?
    Takšno operacijo opravi poseben kirurški instrument v prisotnosti strokovnega znanja zdravnika. Velika prednost te tehnologije je sposobnost upoštevanja vseh zahtev.

    Pozor! Laparoskopska kirurgija je varnejša, ker je tveganje za poškodbe veliko nižje.

    Domov Pregledi operacij nefroptoze

    Zdravljenje in okrevanje

    Pregledi operacij nefroptoze

    Z ultrazvokom smo odkrili kapljico desne ledvice za 10,6 cm; dimenzije desno so -120x40mm, debelina parenhima 13mm, leva 122x47mm, parenhim 17mm. Popolna krvna slika brez nepravilnosti, samo trombociti 168 * 10.9 / L. Analiza urina je pokazala GLU + -100 mg / dL, p.H 5,0. Urin na Nechiporenko L 250.

    Bolečina ne izgine za 3 tedne, samo zavoj shrani. Zdravnik je dejal, da je dovolj, da uporabimo pas za hujšanje kot povoj. Vsak dan pritisnite tresenje, pred tem se je tudi treslo, vendar se je izkazalo, da ni prav. Štiri dni zaradi interesa nadzorovanega pijanca in izločene tekočine

    27. marca je bilo pijanih 1.650 litrov, 1570 je bilo izpuščenih (1.095 na dan, 0,575 ml čez noč);

    29. marca je bilo pijanih 1.950 litrov, sproščenih 0.915 (0.525 na dan, 0,290 ml čez noč);

    Moja višina je 172 cm, teža 67 kg, starost 38 let. Prvo rojstvo leta 1988. drugi - aprila 2004.

    Med drugo nosečnostjo, ultrazvok ledvic z dne 12/23/2003. Desna ledvica 118-52 mm, s parenhimsko mrežico v srednji tretjini. Leva ledvica 117-50 mm. Obe ledvici običajne oblike, lokacija, konture so jasni, celo, parenhim se ne spremeni. Abdominalni sistem na levi ni podaljšan. Desna medenica s premerom 14 mm. Koncentracije niso opredeljene. Pri projekciji nadledvičnih žlez niso ugotovili nobenih patoloških sprememb.

    • Operacije z nefroptozo (prolaps ledvic)
    • Nephropexy: operacija, s katero se ledvica popravi v pravilnem položaju
    • Kdaj in zakaj potrebujemo operacijo
    • Kdo ne bi smel imeti operacije
    • Priprava bolnika
    • Operacija Operacija
    • Postoperativno obdobje
    • Moji občutki iz operacije
    • Stroški so visoki, vendar dvigovanje
    • Kot izhod
    • Uterus prolaps pregledi moderne kirurgije
    • Nefroptoza. Izpuščanje ledvic. Zdravljenje brez operacije!
    • Ali ste bili diagnosticirani z nefroptozo (ledvični prolaps)?
    • Nefroptoza. Ne veste, kaj storiti.
    • Nefroptoza. Kaj je to?
    • Edinstvenost NMPVO
    • NMPVO - »Pet korakov do zdravih ledvic«
    • Nefroptoza
    • Nefroptoza
    • Vzroki nefroptoze
    • Razvrstitev stopenj nefroptoze
    • Simptomi nefroptoze
    • Diagnoza nefroptoze
    • Zdravljenje nefroptoze
    • Prognoza in preprečevanje nefroptoze

    Nefroptoza - pretirana mobilnost in rotacija ledvic

    Laparoskopski postopek je izjemno pomemben za ženske s prekomerno ledvično mobilnostjo in rotacijo ledvic - nefroptozo, ki vodi do trajnih bolečin v ledvenem delu, pojava krvi v urinu, povišanega krvnega tlaka in vnetja ledvic. Pri zdravljenju prolapsa ledvic je potrebno ledvico popraviti v pravilnem položaju. Indikacije za operacijo za zdravljenje nefroptoze se pojavijo, ko je ledvica izpuščena pri več kot 3 telesih vretenc v pokončnem položaju pacienta ali če je prisotna izrazita klinična slika opustitve ledvic.

    Med laparoskopskim postopkom za zdravljenje nefroptoze se ledvica v normalnem položaju vstavi z uporabo polipropilenskega mrežnega vsadka (ZDA), ki je absolutno inerten material za telo in ne povzroča sprememb v okoliških tkivih.

    Za razliko od odprtih operacij pri zdravljenju nefroptoze med laparoskopsko intervencijo bolniku ni potrebno, da je v ležišču 4 dni na postelji, naslednji dan pa lahko hodi in jemlje tekočo hrano. Po operaciji ostanejo na koži trebuha 3 zarezi, dolgi 5 mm. Izpust iz bolnišnice se izvaja 2. - 6. dan. Ponovna vzpostavitev delovne sposobnosti - 12. - 16. dan po operaciji. V prihodnosti potrebujete dinamično opazovanje urologa, ultrazvok - po 3 in 6 mesecih.

    V programu »Zdravniki« na TVC kanalu sem podal podrobno in dostopno poročilo o najnovejših metodah radikalnega zdravljenja prolapsa ledvic z metodo laparoskopske nefropeksije, ki sem jo razvil.

    Za določitev stopnje nefroptoze in resnosti okvare ledvic, pa tudi za izbiro pravilne taktike kirurškega zdravljenja, mi morate poslati osebni e-poštni naslov [zaščiten po e-pošti] [email protected] za kopiranje popolnega opisa stoječega in ležečega ultrazvoka ledvic, stalni in ležeči ultrazvok ledvičnih podatkov intravensko urografijo in radioizotopno scintigrafijo ledvic, navesti starost in glavne težave. Potem lahko dam natančnejši odgovor na vašo situacijo.

    Nefroptoza (prolaps ledvic)

    Nefroptoza (prolaps ledvic, nenormalna mobilnost ledvic) je prekomerno (presega fiziološke meje - višina telesa prvega vretenca) mobilnost ledvic v pokončnem položaju telesa (slika 1 in slika 2).

    Klinično se nefroptoza (prolaps ledvic) kaže v bolečinah v spodnjem delu hrbta in v zgornjem delu trebuha, ki se pojavi med dolgotrajno držo v pokončnem položaju in med vadbo, zmanjšanjem ali prehodom v vodoravnem položaju telesa. Poleg tega lahko bolečina pri tej bolezni izžareva v spodnji del trebuha, skupaj s slabostjo in mrzlico. Redko se patološka mobilnost ledvic kaže v paroksizmalnih bolečinah, kot so ledvična kolika (intenzivna bolečina v vratu), mikro- in bruto hematurija (krvni dodatek v urinu, viden v očesu ali z mikroskopijo), albuminurija (prekomerna vsebnost beljakovin v urinu), zvišan krvni tlak. Nenormalna mobilnost ledvic lahko povzroči ledvične kamne, kronični pielonefritis (vnetje ledvic), razvoj skrhanih ledvic in hidronefroze.

    Slika 1. Normalni položaj ledvic v retroperitonealnem prostoru.

    Sl. 2. Opustitev desne ledvice za 4-6 cm - nefroptoza 2 stopinj.

    Sl. 3. Fiksiranje ledvic v normalnem fiziološkem položaju z mrežnim vsadkom (na sliki v modri barvi je prikazan položaj vsadka).

    Več splošnih vprašanj podrobno: opustitev zdravljenja ledvic, pojav, razvoj, zdravljenje (nefroptoza) so razstavljene na ustrezni strani mesta.

    Zelo pogosto se ledvični prolaps dolgo ne diagnosticira in je skrit pod masko nepravilno postavljenih diagnoz - kroničnega holecistitisa, kroničnega kolitisa, kroničnega adneksitisa, akutnega slepiča itd. Hkrati se pacient že dolgo zdravi zaradi teh bolezni, kar vodi do astinizacije in nevrotizacije bolnika., kar dramatično poslabša kakovost življenja. Toda povprečni bolnik z prolapsom ledvic je mlada, vitka, vitka deklica. Ne smemo pozabiti, da prisotnost težav z ledvicami vpliva na potek nosečnosti in manifestacije ledvične nefroptoze v tem obdobju le povečajo.

    Glavna diagnostična metoda, na podlagi katere se ugotovi diagnostika patološke mobilnosti ledvic, je intravenska izločilna urografija z obvezno izvedbo ene od slik v stalnem položaju. Osumljeni prolaps ledvic je lahko v prisotnosti ustrezne klinične slike, kot tudi glede na ultrazvok ledvic v ležečem položaju in stoje.

    Ko je ledvica izpuščena, se ne premika le navzdol, čemur sledijo številni patološki procesi - rotacija (vrtenje) vzdolž osi, napetost ledvičnih žil; krvni obtok v ledvicah se slabša, sečnica je upognjena, kar prispeva k razvoju vnetja v medenici in nastajanju kamnov.

    Edini učinkovit način za zdravljenje nefroptoze (prolapsa ledvic) je operacija. Dokazali smo učinkovitost laparoskopske nefropeksije. Bistvo tega je, da se z majhnim vsadkom mrežice (Kovidien, Švica) pritrdi preveč mobilna ledvica. Shema delovanja je prikazana na sliki 3.

    Laparoskopski dostop za nephropexy ima več prednosti - to je minimalna invazivnost, odličen kozmetični učinek, hitro okrevanje, sposobnost za odpravo s tem povezanih bolezni trebušne votline, vključno z ginekološkimi, ki zahtevajo kirurško zdravljenje.

    Poleg laparoskopskega dostopa nefropeksija zahteva uporabo sodobnih, varnih mrežnih vsadkov, ki bodo zanesljivo držali ledvice v fiziološkem položaju, saj uporaba lastnih tkiv v nefropeksiji pogosto vodi v razvoj ponavljajoče se nefroptoze. V našem eksperimentalnem in kliničnem delu smo dokazali varnost in zanesljivost uporabe polipropilenskih mrež v nefropeksiji - kirurško zdravljenje ledvičnega prolapsa - operacija izbire za simptomatsko nefroptozo je nefropeksija s polipropilenskim implantatom na zgornjem polu z laparoskopskim pristopom.

    Imam približno 300 uspešnih minimalno invazivnih kirurških posegov za nefroptozo (odpoved ledvic), katerih rezultati so povzeti v več kot 20 znanstvenih publikacijah v različnih strokovnih strokovnih revijah v Rusiji in tujini.

    Že vrsto let izdelujemo optimalno metodo laparoskopske nefropeksije z mrežnimi vsadki, ki nam omogoča, da rešimo vse naloge, ki jih ima kirurg - odpravljanje prolapsa ledvic in njegove patološke rotacije ter hkrati izognemo tipičnim zapletom za to vrsto posega. Rezultati dolgoletnega dela so bili osnova avtorjeve metode laparoskopske nefropeksije z uporabo sodobnih mrežnih vsadkov. Uspešno sem ga uporabljal že vrsto let z zelo dobrim uspehom.

    ORIGINALNA METODA LAPAROSKOPIČNE NEPHROPEXIJE

    Patent Metoda za laparoskopsko nefropeksijo

    Pat 2338481 Ruske federacije MPK8 A61 B17 / 94. Metoda določanja mest optimalne namestitve manipulacijskih trokarjev med laparoskopskimi operacijami na organih retroperitonealnega prostora / K.V.Puchkov, V.B. Filimonov, R.V. Vasin.- № 2006145600/14; prijaviti 22.12.2006; publ. 27.06.2008, Bul.

    "Ročna šiva v endoskopski kirurgiji", K. V. Puchkov, D. S. Rodichenko

    Bistvo metode je naslednje:

    • Najprej opravim laparoskopijo in po odstranitvi spuščene ledvice izrežem (posamezno za vsak primer) mrežni vsadek (začetni material iz Švice);
    • nato se ledvica vrne v svoj fiziološki položaj, njena rotacija se izloči in ledvica je varno pritrjena z vsadkom z razcepljeno mrežo na fascijo ledvene mišice s spodnjim in zgornjim polom;
    • potem sem šival peritoneum nad ledvico.

    Prednosti nove metode nefropeksije z laparoskopskim dostopom so:

    • ledvica je varno pritrjena s polipropilenskim vsadkom;
    • izginjajo patološka mobilnost in rotacija spuščene ledvice, zato so vse klinične manifestacije bolezni.

    Ta tehnika je posebej indicirana za bolnike z dokazano patološko mobilnostjo ledvic, ki jo spremlja hud bolečinski sindrom, ki bolnikom onemogoča delovno sposobnost, kot tudi v kombinaciji z arterijsko hipertenzijo in (ali) zapleteno zaradi sekundarnega kroničnega pielonefritisa, hematurije in okvarjene ledvične oskrbe.

    Med operacijami uporabljam sodobne ultrazvočne kirurške škarje in LigaSure (ZDA) dozirano elektrotermično aparaturo za ligiranje tkiv, ki omogoča mobilizacijo organa hitro in brez krvi. Poleg sodobnih tehnologij minimalno invazivne kirurgije aktivno uporabljam tudi sintetične materiale, ki se absorbirajo in ščitijo proti adheziji, da preprečim adhezivne bolezni in kompresijske nogavice za preprečevanje tromboze in pljučne embolije.

    Po laparoskopskih posegih na koži trebuha ostane 3-4 injekcije 5–10 mm. Bolnikom na dan po operaciji je dovoljeno vstati iz postelje in jemati tekočo hrano. Izpust iz bolnišnice se izvede v 2 do 3 dneh.

    Po laparoskopski nefropeksiji praviloma predpisujemo antibakterijsko zdravljenje 5-7 dni, da preprečimo morebiten razvoj vnetnih zapletov. Za 3 mesece se morate držati režima - omejiti fizični napor in obleči. Potrebno je dinamično opazovanje urologa - pregled, izvedba kliničnih analiz urina in krvi, ultrazvok po 3 in 6 mesecih, intravenska izločajoča urografija 3 mesece po operaciji, ultrazvočna dopplerografija ledvičnih žil, radioizotopna renografija. Nosečnost je možna po šestih mesecih.

    VPRAŠANJA, NAJPOGOSTEJŠE ZANIMIVOSTI BOLNIKA

    - Zakaj se pojavlja nefroptoza?

    Med vzroki nefroptoze (prolapsa ledvic) se razlikujejo: prirojena manjvrednost ledvičnih vezi; prejšnje nalezljive bolezni, ki zmanjšujejo aktivnost mezenhima in povzročajo hude spremembe v tvorbah vezivnega tkiva; poškodbe ledvičnega aparata zaradi poškodbe s popolno ali delno rupturo ali trganjem vezi (padanje z višine, močan udarec, močno tresenje telesa); pomembna in precej dramatična izguba teže z zmanjšanjem volumna perirenalnih vlaken; oslabitev tona ali mlahavosti prednje trebušne stene z zmanjšanjem intraabdominalnega tlaka po hitrem izčrpanosti zaradi ponavljajočih se nosečnosti ali podaljšanega poroda.

    - Kako dolgo se lahko opazite z nefroptozo in ali se lahko ta bolezen zdravi konzervativno?

    Nefroptoza, odkrita naključno med ultrazvočnim pregledom in potrjena z intravensko izločilno urografijo, brez kakršnihkoli kliničnih znakov, ne zahteva kirurškega zdravljenja. Takšne bolnike mora nadzorovati urolog in jih redno pregledovati - vsakih šest mesecev je treba opraviti urinske preiskave, biokemične krvne preiskave (kreatinin, sečnina, preostali dušik), ultrazvok ledvic in mehurja, ultrazvok ledvičnih žil je treba opraviti z radioizotopom enkrat letno. renografijo in, če je indicirano, intravensko izločilno urografijo. Če ni negativne dinamike, je možno podaljšano opazovanje.

    Kar se tiče konzervativnih metod zdravljenja nefroptoze, potekajo pri zdravljenju te patologije, vendar njihova učinkovitost ne presega 13%. Če imate nefroptozo (potrjeno radiografsko), ki se kaže v bolečinskem sindromu, ki zmanjšuje kakovost življenja, so zapleti nefroptoze - sekundarni kronični pielonefritis, ledvični kamni, ledvična arterijska hipertenzija, krvavitev iz ledvic, okvarjena oskrba s krvjo v spuščeni ledvici, potem boste videli operativno zdravljenja Ne smemo pozabiti, da dolgotrajna bolezen vodi do nepovratnih sprememb v žilnem zidu, zato, če ima nefroptoza očitne znake in indikacije za kirurško zdravljenje, operacije ni treba odložiti.

    - Ali je mogoče diagnosticirati nefroptozo le na podlagi podatkov o ultrazvoku ledvic?

    Le na podlagi podatkov o ultrazvoku ni mogoče ugotoviti diagnoze nefroptoze, potrebna je radiološka potrditev diagnoze.

    - Katere metode konzervativnega zdravljenja prolapsa ledvic obstajajo?

    Trenutno iz konzervativnih metod zdravljenja patološko premične ledvice uporabljamo: omejevanje težkega fizičnega napora statične narave, nošenje povojev, kompleks fizikalne terapije, visoko kalorične prehrane (s ciljem povečanja telesne teže), hidroterapija (hladne obloge, tuši, kopanje), zdravljenje z zdravili (antibakterijsko) zdravljenje za poslabšanje kroničnega sekundarnega pielonefritisa, hipotenzivno zdravljenje hipertenzije). Žal pa te dejavnosti pomagajo le 10% bolnikov.

    - Kakšno anestezijo uporabljate za laparoskopsko zdravljenje nefroptoze (prolapsa ledvic)?

    Če želite izvedeti več o uporabnih metodah anestezije med laparoskopskimi operacijami za nefroptozo (prolaps ledvic), prosimo, da natančno preberete informacije, ki so posebej objavljene na spletni strani.

    - Ali je treba nekako pripraviti na operacijo za laparoskopsko zdravljenje prolapsa ledvic?

    Če načrtujete kirurško zdravljenje ledvičnega prolapsa (nefroptoza), vas prosim, da natančno preučite del predoperativne priprave.

    - Katere so alternativne metode kirurškega zdravljenja nefroptoze in ali imajo kakšne prednosti?

    V zadnjih 10–15 letih se glede na izbrani kirurški pristop najpogosteje uporabljajo naslednje metode kirurškega zdravljenja nefroptoze:

    • lumbotomski dostop - tradicionalni način "odprte" operacije;
    • minimalno invazivne nefropeksne metode (perkutane, laparoskopske, retroperitoneoskopske, mini-dostopi).

    Pomanjkljivost lumbotomičnega dostopa je njegova invazivnost - mišice se močno sekajo, moti se inervacija, krvna in limfna cirkulacija mišic lateralnega trebuha. Obdobje rehabilitacije bolnika z odprto lumbotomijo je dolgo, možen je razvoj pooperativnih zapletov (kila, atonija trebušne stene itd.). Kozmetičnega učinka operacije ni.

    Minimalno invazivne operacije za nefroptozo imajo očitne prednosti pred odprtimi operacijami: manj travmatične, dobre kozmetične rezultate, lažje pooperativno obdobje, krajše bivanje v bolnišnici.

    Metoda perkutane nefropeksije temelji na fiksaciji ledvic z brazgotinami, nastalimi na mestu nefrostomske drenaže med perkutano nefrostomijo (nefrostomija je cev, vstavljena skozi prebod v trebušni sistem ledvic, ki gre skozi kožo navzven). Zagovorniki te metode zdravljenja patološko mobilne ledvice zagovarjajo učinkovitost te kirurške metode zdravljenja nefroptoze. Hkrati pa obstaja veliko tveganje za razvoj vnetnih zapletov v ledvicah. Trenutno se ta metoda praktično ne uporablja.

    Uporaba mini-razpoložljive tehnologije v nefropeksiji zmanjša invazivnost posega in olajša postoperativno obdobje v primerjavi s tradicionalno lumbotomijo. Še vedno pa mladi bolnik po operaciji ostane pooperativna brazgotina dolga 5–6 cm, najbolj privlačna pa je laparoskopska metoda z uporabo polipropilenske mreže z vidika sodobnih metod kirurškega zdravljenja nefroptoze.

    Mnogi avtorji uporabljajo retroperitonealni dostop, da fiksirajo patološko premično ledvico. Med prednostmi laparoskopskega dostopa, v primerjavi z retroperitoneoskopskim, je pomembno opozoriti na možnost hkratne kirurške korekcije obojestranske nefroptoze in kombiniranih bolezni trebušne votline, majhne medenice in retroperitonealnega prostora. Tehnologija transperitonealnega dostopa Nephropexy lažje lumboskopski in deluje hitreje.

    - Kdaj se lahko po operaciji tuširam?

    Po odstranitvi šivov (5. - 7. dan po operaciji) se lahko tuširate, dokler bolniku ne priporočamo mokrega.

    - Katera prehrana je prikazana po nefropeksiji?

    Naslednji dan po operaciji dovolimo sprejem juhe, kefirja, jogurta; 2. dan lahko dodamo juho, parno piščančje krompir, skuto; po pojavu blata se priporoča postopna razširitev prehrane na normalno.

    - Kako dolgo se lahko po povišani telesni temperaturi poveča telesna temperatura?

    Temperatura se lahko dvigne v 5 do 7 dneh.

    - Kako je pooperativno obdobje pri bolnikih z laparoskopsko nefropeksijo? Kakšno zdravljenje se izvaja po operativnem obdobju?

    Laparoskopsko nefropeksijo, ki jo izvajamo po izvirni metodi naše klinike, ponavadi prenašamo zlahka, saj je poškodba sprednje trebušne stene in izguba krvi minimalna. Bolnik je v bolnišnici 2–3 dni po operaciji, prejme antibakterijsko, protivnetno zdravilo, zdravila proti bolečinam. Osebje spremlja telesno temperaturo in količino urina na dan. Ob izcedku bolniki dobijo podrobna priporočila o tem, kako se obnašati doma, kako jemati zdravila. Celotno obdobje pooperativne rehabilitacije spremljajo operativni zdravniki po telefonu in na večkratnih posvetovanjih, pri čemer sodeluje specialist za ultrazvočno diagnostiko za spremljanje ledvic na področju fiksacije polipropilenskega mrežnega vsadka.

    - Koliko časa po operaciji nefropakcije je lahko fizična aktivnost, šport?

    Po 3 mesecih - vrnite se na normalno telesno dejavnost.

    - Koliko časa po nefropeksiji lahko načrtujemo?

    Nosečnost je dovoljena 6 mesecev po operaciji, po prejemu prepričljivih podatkov o fiziološki mobilnosti ledvic.

    - Kje lahko delam na vas zaradi nefroptoze?

    V Švicarski univerzitetni bolnišnici vodim začetno posvetovanje vseh bolnikov v Moskvi. Preberite več o mojih glavnih kliničnih bazah v Moskvi in ​​Švici.

    Koristne povezave do raznih delov mesta pri pripravi na operacijo za zdravljenje nefroptoze:

    priprava za laparoskopsko kirurgijo pri zdravljenju nefroptoze... anestezija med operacijo pri bolnikih z nefroptozo... sočasne (simultane) operacije pri zdravljenju nefroptoze... pregledi operiranih bolnikov v laparoskopskem zdravljenju nefroptoze... znanstvene publikacije o zdravljenju nefroptoze (prolapsa ledvic)