9 glavnih vprašanj, ki zanimajo ženske po laparoskopiji

Bolezni

V tem članku smo zbrali odgovore na več vprašanj glede obdobja okrevanja po operaciji z laparoskopsko metodo. Ne pozabite, da so spodnje informacije zgolj informativne narave. Preden se odločite za zdravje, se morate vedno posvetovati z zdravnikom!

Kdaj lahko po laparoskopiji umivam, kopam in plavam v morju?

Ker gre za kirurški poseg, po katerem se na trebuhu pojavijo šivi, obstajajo številna pravila glede osebne higiene. V prvih dneh po laparoskopiji šivov na splošno ni priporočljiv, da ne bi povzročili njihove divergence ali propadanja. Nadalje, ko odstranite šive (to se ponavadi zgodi na 7-10. Dan), lahko vzamete topel tuš, vendar šivov z gobo ne morete drgniti. Prvega meseca po operaciji je prepovedano ležati v vroči kopeli. Prav tako zdravniki ne priporočajo obisk kopeli, savne nekaj mesecev po operaciji, tudi če je popolno zdravljenje.

Po higienskih postopkih je treba mesta punkcije zdraviti z antiseptičnimi sredstvi. Na primer, lahko najprej uporabite klorheksidin ali vodikov peroksid, nato obdelate zeleno barvo. Ponovite zdravljenje vsak dan po vsakem tušu.

Kdaj lahko naredim ultrazvok po laparoskopiji?

Po operaciji lahko v 2 tednih opravite načrtovani ultrazvočni pregled, po potrebi in po navodilih zdravnika. Določeni datumi so odvisni od vrste laparoskopije, torej od tega, kaj točno je bila izvedena, pa tudi od tega, kako dobro in hitro gre okrevanje. Nenapovedan (nujni) ultrazvok se lahko izvede, če se po laparoskopiji pojavi bolečina.

Zakaj boli, boli, povleče jajčnik po laparoskopiji?

Če se jajčniki po laparoskopiji poškodujejo, je to naraven proces. Kljub temu je to operacija, čeprav se izvaja z neaparotomsko metodo, pri kateri se okrevanje izvaja še dlje in težje. Po izstopu iz anestezije, v prvih urah, desno jajčnika ali levega jajčnika, kot tudi mesta vboda, včasih boli.

Če bolečina po laparoskopiji traja dolgo časa po odstranitvi šivov, je to dober razlog, da se obrnete na zdravstveni zavod za dodatne preglede. Vzroki bolečine v predelu levega jajčnika ali na desni so lahko vnetje, nepravilno izvedena operacija, prepočasno celjenje tkiva in drugi vzroki.

Kaj storiti, če po laparoskopiji boleča ledja?

Najverjetneje to ni povezano z operacijo. Če jo potegnete v trebuh, lahko ženska nagonsko napne hrbtne mišice in je niti ne zazna. Zato se pojavi bolečina v spodnjem delu hrbta. V vsakem primeru se obrnite na svojega zdravnika in opravite potrebne preglede (razmaz na flori, ultrazvok), kot tudi opravite rentgensko slikanje ali magnetno resonanco (MRI) ledvenega dela hrbtenice, kot je lahko pri stiskanju živčnih vlaken ali osteohondroze.

Zakaj se po laparoskopiji pojavi zaprtje?

Ker se ogljikov dioksid injicira v trebušno votlino med operacijo, lahko to povzroči poslabšanje črevesne motilitete in zaprtja. Ta pojav je nezaželen, saj zaprtje po laparoskopiji povzroča nepotrebno napetost v trebušni votlini, kar lahko povzroči divergenco notranjih šivov. Da bi zmanjšali zaprtje, morate upoštevati posebno dieto, ki izključuje vnos "fiksirnih" izdelkov. Prav tako je treba piti veliko tekočine, tako da ni nobenih težav, da bi šli na stranišče na velik način. Zdravniki prav tako priporočajo ohranjanje aktivnosti in premikanje. Dolge sprehode bodo koristile.

Ta pravila so pomembna, da bi se izognili hemoroidom po laparoskopiji, kar povzroča zaprtje. Laparoskopija je precej inovativna in nežna operacija, vendar tudi to ne izključuje verjetnosti hemoroidov (še posebej, če je bila ta metoda uporabljena za odstranitev maternice in / ali njenih dodatkov).

Zakaj, po laparoskopiji, mehke blato (driska)?

Ta pojav lahko povzroči anestezija, saj narkotične snovi, ki jih vsebuje, neizogibno vplivajo na prebavni trakt. Tudi splošna atrofija mišic lahko začasno povzroči drisko.

Za čim hitrejšo ustavitev driske je treba v prehrano uvesti živila, bogata z vlakninami. To so otrobi, polnozrnati kruh. Prav tako lahko jeste riž.

Zakaj ne bi dvignili teže po laparoskopiji?

Pri dvigovanju več kot 3-5 kg ​​se v trebušni votlini ustvari močna napetost, ki lahko povzroči razhajanje šivov, krvavitev in pojav vnetnega procesa. Zato je povišanje predmetov več kot 3 kilograma po laparoskopiji strogo prepovedano. To omejitev je treba opazovati vsaj 3-4 mesece po operaciji.

Ali je mogoče po laparoskopiji kaditi?

Po eni strani je zaželeno, da kajenje žensk preneha kaditi 3 do 4 tedne pred operacijo in približno 1 mesec po njem. Toda nekateri zdravniki tega ne priporočajo. Dejstvo je, da pri prenehanju kajenja se pljuča iz škodljivega katrana in nikotina začnejo odstranjevati. Za hitrejše čiščenje se začne kašljanje - to je naraven proces za prenehanje kajenja. Med kašljem so spodnji del trebuha napeti. Ker šivi ostanejo po operaciji na sprednji steni trebušne votline, tega območja še ni potrebno obremenjevati, da se šivi ne odprejo narazen in da ne povzročajo bolečine.

Ali lahko letim po laparoskopiji?

Ne obstaja neposredna prepoved letov, vendar to ni priporočljivo v prvih dneh po operaciji. Gre predvsem za močne padce tlaka, ki lahko negativno vplivajo na splošno zdravstveno stanje, ki je v času rehabilitacije že nestabilno.

Osebna higiena po laparoskopiji

Laparoskopska operacija je opisana kot kirurški poseg z majhnim vplivom. Po laparoskopiji ni dolgotrajnega počitka v postelji, pacienti se po nekaj dneh vrnejo v normalen življenjski slog. Vendar je to operacija, zato je treba upoštevati varnostne ukrepe. Obstaja vprašanje o osebni higieni. Kako rehabilitirati po operaciji in kdaj se lahko umijem po laparoskopiji?

Značilnosti laparoskopije

Laparoskopija se izvaja v splošni anesteziji. Izvaja se z uporabo specializiranih laparoskopskih instrumentov. V trebuhu zdravnik opravi dve ali tri punkcije. Za ustvarjanje prostora se skozi luknje vnese ogljikov dioksid. Nato se vstavi laparoskop s kamero, ki prenaša sliko notranjih organov na monitor. Nato so predstavljeni različni kirurški instrumenti.

Na koncu laparoskopije ostanejo 2-3 majhna šiva na sprednji steni trebuha. Obstajajo tudi šivi na operiranem notranjem organu. Zato je za popolno obnovo telesa po operaciji potrebno ustrezno pozornost posvetiti obdobju okrevanja.

Medicinske aplikacije

Ta metoda je zelo pogosta pri ginekologiji. Je diagnostična in terapevtska. S pomočjo laparoskopije v ginekologiji lahko diagnosticiramo:

  • ali obstajajo adhezije v jajcih;
  • stopnjo prehodnosti cevi;
  • zunajmaternična nosečnost;
  • endometrioza in njena stopnja napredovanja;
  • natančna slika tumorjev, na primer velikost ciste ali fibroidov.

Poleg ginekologije se laparoskopija uporablja tudi pri operacijah na trebušnih organih in retroperitonealnem prostoru. To pomeni, da ga aktivno uporabljajo tako kirurgi kot urolozi.

S to metodo je možen boljši pregled kot pri rezu v votlini. Poleg tega je s pomočjo laproskopa možno optično povečati operiran organ, kot tudi videti retroperitonealni prostor.

Rehabilitacija

Po operaciji bolniki ostanejo v bolnišnici, počitek pa je zagotovljen. Traja do 10 ur po ginekoloških manipulacijah, od dni do treh dni po izrezovanju notranjega organa. Že po 6-7 urah po ginekoloških operacijah je dovoljeno vstati, počasi se premikati, kar preprečuje nastanek adhezij. Izvleček, določen glede na vrsto operacije. Če gre za ginekološko operacijo, potem jo opravimo v nekaj dneh. Z manipulacijo trebušnih organov - ponavadi po treh do štirih dneh. Če se ugotovijo morebitni zapleti, se izjava zavleče, dokler se ne prepreči. Bolečine po operaciji, praviloma izginejo tretji dan, če se to ne zgodi, se takoj posvetujte z zdravnikom.

Koliko dni poteka rehabilitacija? Obdobje okrevanja običajno traja približno mesec dni.

Najpomembnejša stvar v tem času je pravilna obdelava šivov, moč.

Dieto odobri zdravnik, odvisno od vrste manipulacije. Šivi po laparoskopiji se zdravijo s specializirano raztopino. Praviloma te raztopine vključujejo 3% vodikov peroksid ali fukortsin. Obdelava mora potekati v skladu z vsemi ukrepi asepse, antisepse, samo s sterilnimi povoji.

Osebna higiena

Prvič, približno dva tedna po operaciji, lahko plavate samo pod toplo prho, ki prekrije rano s povojem. Na mestu zareza ni mogoče drgniti ali strgati. Po tuširanju se šivi nujno obdelajo. Lahko se kopate ne prej kot 3-4 tedne.

Ali je mogoče po operaciji oditi v kopel ali savno? Samo 3 mesece kasneje, po posvetovanju z zdravnikom. Dejstvo je, da visoke temperature prispevajo k notranji krvavitvi. Iz istega razloga se ne priporoča sončenje na soncu, sončenje.

Šivi se odstranijo v kliniki v skladu z vsemi pravili asepse, v garderobi. Pri mnogih bolnikih se to po 6-9 dneh po manipulaciji pojavi.

Na mestu vboda so najprej vidne rdeče ali vijolične lise, vendar sčasoma bledijo in kmalu postanejo popolnoma nevidne.

Bo brazgotina po operaciji ali ne odvisna od skrbi za njega. Poleg natančne obdelave se lahko gela po odstranitvi šivov nanese tudi na brazgotino, premazano s posebnim gelom za regeneracijo tkiva. Zamenjajte gazo, če je bolnik umil in jo namočil. Po zaostritvi ran lahko greste v mazilo, da zmehčate brazgotino.

Kako hitro po operaciji lahko laparoskopijo operemo

Laparoskopija je sodobna, netravmatska, priljubljena operacija. Po laparoskopiji ni dolgotrajnega počitka in ženska se v nekaj dneh vrne k svojemu običajnemu življenjskemu slogu. Vendar je treba paziti. Kdaj lahko umijem po laparoskopiji in lahko grem v kopel? Kaj morate vedeti o rehabilitacijskem obdobju po laparoskopiji? Razmislite o vseh vprašanjih v članku.

Značilnosti laparoskopije

Operacija na notranjih organih s pomočjo laparoskopa poteka v splošni anesteziji. Laparoskopski instrumenti se vstavijo v trebušno votlino bolnika, pri čemer se izvajajo dve ali tri punkcije.

Prvič, ogljikov dioksid se vbrizga v področje peritoneja, ki širi notranji prostor in omogoča najbolj kirurške operacije. Nato se vstavi laparoskop, na koncu katerega se nahajata miniaturna video kamera in luči. Po potrebi se v trebušno votlino vnašajo posebna orodja za reševanje določenih kirurških težav.

Po operaciji ostanejo trije šivi na peritoneumu, na notranjih organih pa ostane šiv, sledi kauterizacije ali izrezovanje tkiva. Vsa deformirana tkiva se morajo ozdraviti in telo ponovno vzpostaviti ravnotežje. Zato je treba posebno pozornost posvetiti obdobju rehabilitacije.

Postoperativno obdobje

Koliko dni po laparoskopiji se telo prilagaja? Približno na tretji / peti dan bolnik ne trpi več bolečine zaradi uporabe anestezije in operacije. Po treh dneh se veliko bolnikov odpusti iz bolnišnice, če ni nobenih zapletov. Po laparoskopiji jajčnikov se izcedek pojavi šele naslednji dan.

6 ur po operaciji lahko bolniki sami stojijo in hodijo. Zmerna telesna aktivnost - hoja - preprečuje nastanek pooperativnih adhezij. Sprehajanje je dovoljeno brez naglice, brez nenadnih drznih gibov. V prvih treh dneh lahko pride do neugodja v peritoneumu zaradi ogljikovega dioksida, ki se ne absorbira takoj. Poleg tega je lahko posledica anestezije slabost in draženje.

Še ena posledica uporabe splošne anestezije je lahko bolečina v grlu, ki jo povzroči vnos cevke v grlo. Bolečine v trebuhu bodo prestale v treh / štirih dneh. Če je bolečino težko prenašati, se bolnikom dajo zdravila proti bolečinam. Če bolečine v trebuhu ne minejo po 3 ali 5 dneh, morate o tem obvestiti svojega zdravnika.

Kaj morate vedeti o obdobju rehabilitacije

Obdobje obnovitve traja približno en mesec. V tem času bolniki postopoma obnovijo normalen življenjski slog. V prvih dneh je treba posebno pozornost nameniti prehrani in negi šivov. Šivi so obdelani s posebno raztopino, lahko plavate pod toplim tušem. Po laparoskopiji s krpico je nemogoče drgniti šive - skrbno se jim izogibamo.

Kdaj se lahko po laparoskopski operaciji kopam v kopeli? Visoke temperature in povečani fizični napori so prepovedani 3 mesece. Visoka temperatura parne kopeli lahko povzroči notranje krvavitve in fizično aktivnost - divergenco notranjih šivov. Lahko se tuširate tako, da zaprete šive z vodoodpornim prelivom. Brez oblačenja lahko plavate samo po odstranitvi šivov, če to dovoljujejo zdravniki.

Trenutno ne morete:

  • mokri nezarani šivi;
  • aktivno spolnost;
  • Alkoholne pijače;
  • potovanje na dolge razdalje;
  • letenje na letalih;
  • dvigovanje uteži.

Težkih predmetov ne morete dvigovati - samo teža do 3 kilogramov. Ne nosite tesnih oblačil, da ne bi stisnili notranjih organov.

Lahko vzamem toplo kopel? Dokler šivi niso popolnoma zaceljeni, se kopel ne more vzeti. Če se ženska opere v vroči kopeli, je možna notranja krvavitev. Prepovedano je tudi sončenje in sončenje.

Funkcije napajanja

Kakšne so možne posledice po laparoskopiji? Ker je bil ogljikov dioksid vbrizgan v peritoneum, je treba skrbno preučiti prehrano. Prvi dan pacienti ne morejo jesti - piti negazirano vodo. Drugi dan lahko jemljete tekočo hrano in se aktivno premikate. Hoja aktivira črevesno peristaltiko, kar zmanjšuje tveganje zaprtja.

Zaprtje je zelo neželen pojav po operaciji trebuha. Prekomerna napetost mišic trebušne stene lahko poškoduje notranje šive in povzroči zaplete. Da bi se izognili zaprtju, morate jesti mlečne izdelke in veliko zelenjave. Vse običajne jedi - soljene, ocvrte, mastne, prekajene - je treba izključiti iz prehrane, pa tudi sladkarije z stročnicami.

V skladu s priporočili zdravnika se lahko izognemo pooperativnim zapletom. V nekaj dneh se lahko vrnete na delo, če imate lastno podjetje. Toda težko fizično delo je kontraindicirano vsaj tri mesece po operaciji trebuha. »Če zamenjam nepremočljive blazinice, se lahko tuširam 2-3 dni po laparoskopiji?«, Zanimajo se bolniki. Vodotesno tesnilo ščiti šive pred mokro, tako da lahko plavate pod prho. Brez tesnil je treba telo oprati samo z mokro gobo, ne da bi to vplivalo na šive.

Kdaj se lahko umijem po laparoskopiji v trebuhu. Značilnosti rehabilitacije, prehrane in nasvetov za okrevanje po laparoskopiji.

Abdominalna operacija odstranjevanja ciste jajčnikov se izvaja v ekstremnih primerih, ko je tumor ogromne velikosti, visoka stopnja rasti zbijanja in ko je potrjena degeneracija v maligno neoplazmo. Priprava na kirurgijo vključuje veliko laboratorijskih raziskav, postoperativno obdobje pa je polno zapletov in dolgotrajnega okrevanja telesa. Danes zdravilo ponuja alternativno metodo kirurške intervencije - laparoskopijo, ki za razliko od standardne operacije pušča komaj opazne sledi na telesu in prispeva k hitremu okrevanju pacienta v času rehabilitacije.

Kontraindikacije

Kljub številnim prednostim laparoskopije pri cisti jajčnikov pred abdominalno operacijo, obstaja nekaj kontraindikacij za njeno izvajanje:

  • Debelost stopnje 3–4;
  • komisuralne bolezni v organih peritoneuma in majhne medenice;
  • onkološka diagnoza reproduktivnega sistema;
  • nedavno zdravljenje virusnih in nalezljivih bolezni (od hladnega do cistitisa).

Stopnje delovanja

Laparoskopija ciste jajčnikov se izvaja pod splošno anestezijo, tehnologija za njeno izvajanje pa vključuje naslednje korake:

  1. Namestitev anestezije in urinarnega katetra.
  2. Dezinfekcija površine kože in izdelava 3 zareze za vstavitev v trebušno votlino laparoskopa in kirurških instrumentov.
  3. Ko je medicinska oprema blizu bolnega organa, začne polnjenje peritoneja z zrakom počistiti prostor za gledanje optične komore.
  4. Po natančnem pregledu organa kirurg poseže s tkivom jajčnikov in sesati tekočino, ki napolni cisto.
  5. Da bi se izognili pojavu adhezije, se presežek epitela šiva ali odstrani, odvisno od tega, koliko presežnega tkiva je prisotno.
  6. Nato odstranite vse naprave in sesajte zrak.
  7. Na 2. rez vstavite šive, na 3. vstavite drenažno cev.

Na splošno laparoskopija ciste jajčnikov traja od 20 minut do 1 ure - odvisno je od velikosti ciste in poteka same operacije.

Priprava bolnika na laparoskopijo cist jajčnikov

Število pregledov in analiz pred operacijo je odvisno od starosti ženske, zgodovine življenja in značilnosti bolezni. Bolnica sama mora strogo upoštevati priporočila zdravnika in strogo upoštevati dieto v obdobju 2-3 dni pred laparoskopijo ciste jajčnikov:

  • Popolna odsotnost črevesnega napihovanja v jedilniku: mokri in bogati izdelki, sveža zelenjava in sadje, stročnice, rženi in črni kruh, mlečne pijače, kava, soda in mastne mesne jedi.
  • Laparoskopijo ciste jajčnikov opravimo na prazen želodec, ki ni bil napolnjen niti z običajno vodo. Zato je treba zadnjo večerjo končati najpozneje do 18:00, zajtrk ali čaj s sendvičem pa je treba popolnoma izključiti.
  • Od živil pred operacijo je dovoljeno uživanje: ribe, pusto meso, kuhan krompir, žitna kaša.

Zadnji pripravki: britje pubičnih las in čiščenje klistirja zvečer in zjutraj pred operacijo za odstranitev ciste jajčnikov.

Kako dolgo traja obnovitveno zdravljenje po laparoskopiji ciste jajčnikov?

Običajno bolniško postoperativno obdobje rehabilitacije v bolnišnici traja prvi delovni teden, včasih z zasegom prostih dni. Celotno obdobje popolnega okrevanja telesa je mesečno, med katerim je potrebno opraviti vsa zdravniška priporočila, ne da bi se preobremenili fizično ali psihično.

Prvi dan po laparoskopiji cist jajčnikov so po opravljeni anesteziji opazili ostanke učinkov. To so zaspanost, šibkost, zvišana telesna temperatura in tudi neugodje v organih prebavil (slabost, bruhanje) in nazofarinks (neprijetni občutki, ki jih pušča cev za anestezijo). Prvi bolniški pooperativni dan se konča s pomembnim uspehom mladih pacientov v samopomoči v mejah možnih funkcij: stranišča, hrane, higienskih postopkov. Hrana in navadna voda morata biti prisotna v prehrani.

V naslednjih 2-3 dneh po laparoskopiji ciste jajčnikov ženska čuti učinke zračnega pritiska na diafragmo - bolečine v območju vratne ovratnice in ramena. Možen krvav izpust iz nožnice, kar je tudi norma. Splošna šibkost, rahlo povečanje telesne temperature in bolečine na mestih, kjer se uporabljajo šivi - ta simptom traja največ 4-5 dni. Zdravljenje z zdravili v tem obdobju vključuje antibiotike, antispazmodične in ojačane droge.

Pacientova prehrana v postoperativnem obdobju mora biti sestavljena iz različnih živil. Od 2. dneva po laparoskopiji cist jajčnikov lahko jeste bel kruh in viskozne tekoče jedi: bujon, žele. Povečanje količine zaužite hrane mora biti izvedeno z vključitvijo kuhanih, vitkih izdelkov, ki so zaželeni, da se poparijo.

Šivi in ​​drenaža se običajno odstranijo v 4-5 dneh na podlagi pozitivne dinamike splošnega stanja pacienta. Po zadovoljivih rezultatih kontrolnega ultrazvoka se ženska odpusti zaradi ambulantnega zdravljenja s priporočili za jemanje hormonskih in kontracepcijskih zdravil.

Pooperativno obdobje doma

Kljub dejstvu, da je ženska pod nadzorom zdravnika, jo večina časa ostane doma. Ne glede na to, kako neprijetno je kršiti zdravniška priporočila, jih morate še vedno strogo upoštevati:

  1. Šivi po laparoskopiji ciste jajčnikov popolnoma zacelijo v 2 tednih, zato je treba to obdobje zelo paziti, da se zaščitite pred različnimi poškodbami in preobremenitvami.
  2. Izključitev spolne in športne aktivnosti za 1 mesec je najboljše zdravljenje in nepogrešljiv pogoj za uspešno okrevanje telesa.
  3. Dviganje uteži, nenadni premiki. dolgotrajno fizično usposabljanje - v obdobju okrevanja se jim je treba izogibati.
  4. Zdravljenje folk zdravil, kot tudi uporaba krem ​​in mazil, ki absorbirajo pooperativno brazgotino, je treba preložiti za najmanj 1-2 mesecev.
  5. Srbenje, ki je značilno za celjenje ran, lahko ustavi Zelenko ali mangan. V nobenem primeru se šivi ne smejo česati.
  6. Bolje je, da se vodni postopki zmanjšajo na tuširanje - za celotno pooperativno obdobje, dokler se ambulantno zdravljenje ne konča.
  7. Garderoba je treba izbrati ob upoštevanju izjeme stiskanje gume ali drugih predmetov oblačil, ki povzročajo nelagodje na področju šivov.
  8. Postopki segrevanja so izključeni: savna, plaža, solarij itd.
  9. Upoštevanje pravilne in prehranske prehrane v obdobju 1–1,5 mesecev po laparoskopiji ciste jajčnikov je nujen pogoj. Domače zdravljenje izključuje uporabo maščobnih, začinjenih, konzerviranih, ocvrte in prekajene jedi. Bomo morali trpeti 2 meseca in brez uporabe stimulativnih pijač: kave, alkohola, kakava, močnega čaja; kot tudi sladkarije iz ogljikovih hidratov in čokolado. Pogosti delni obroki, nasičeni z mlečnimi izdelki, para in kuhana zelenjava, meso ali ribe - najboljši meni za hitro okrevanje telesa.

Simptomi zapletov po laparoskopiji ciste jajčnikov, ki zahtevajo takojšnjo medicinsko oskrbo

Kirurgija za odstranitev ciste jajčnikov je kompleksen postopek, ki zahteva strogo upoštevanje zahtev zdravnika v pooperativnem obdobju. Kljub dejstvu, da laparoskopija daje ženski več koristi kot abdominalna operacija za odstranitev ciste jajčnikov, se lahko po njem pojavijo zapleti. Te vključujejo:

  • izrazit bolečinski sindrom, ki ne izgine več kot 1 teden;
  • hiperemija kože okoli šivov;
  • ne-menstruacijske krvavitve;
  • povišanje telesne temperature na 38–38,5 ° C;
  • močna rastoča šibkost;
  • manifestacije bolečine v želodcu: slabost, bruhanje, driska.

V primeru teh opozorilnih znakov se morate takoj posvetovati z zdravnikom, saj lahko vsaka zamuda stane ne samo zdravju, ampak tudi življenju. Poskrbite za svoje zdravje!

Sodobne metode zdravljenja mnogih ginekoloških bolezni vključujejo uporabo laparoskopije. To je nova tehnika, ki omogoča kirurški poseg ali diagnozo notranjih organov z minimalno travmo. Te operacije so veliko lažje kot trebušne. Potrebna je tudi okrevanje po laparoskopiji, saj gre za resno intervencijo, ki se izvaja v splošni anesteziji.

V tem članku bomo govorili o rehabilitaciji po laparoskopiji in ugotovili, katera osnovna priporočila je treba upoštevati pri hitrem okrevanju telesa.

Videz izzove jajčna celica, ki ne more izstopiti iz folikla. Posledica tega so votline s tekočino. Te tvorbe se lahko nahajajo zunaj ali znotraj, kar povzroča gnojenje ali krvavitev. Cista se je treba čim prej znebiti, saj lahko njena rast povzroči nastanek raka.

Za odstranitev maligne ali velike ciste se uporablja laparoskopija.

Priprava na operacijo

Postopek se izvede po temeljiti pripravi. Sestavljen je iz celovitega pregleda in izvedbe vseh potrebnih analiz:

  1. Urin.
  2. Kri
  3. Razmažite opredelitev flore.

Obvezno je treba opraviti ultrazvok, fluorografijo in kardiogram. Bolnik mora slediti dieti 2-3 dni.

Prav tako mora bolnik upoštevati naslednja priporočila:

  • izključitev iz prehrane živil, ki povzročajo napihnjenost črevesja;
  • ker se operacija opravlja na prazen želodec (tudi voda se ne more piti), je treba zadnji obrok opraviti najkasneje do šestih zvečer prejšnjega dne;
  • pred kirurškim posegom obrijete sramne dlake in zvečer in zjutraj naredite klice.
  • Če imate krčne žile ali nagnjenost k tej bolezni, pred operacijo ne odstranite nogavic;
  • Posvetujte se z anesteziologom, ki bo izbral želeno anestezijo na podlagi značilnosti pacientovega telesa.

Po vseh pripravljalnih fazah zdravnik predpiše dan operacije.

Potek delovanja

Laparoskopija poteka v več fazah:

  1. Z uporabo splošne anestezije se vstavi urinski kateter. V prvih minutah po uvedbi anestezije je težko dihati.
  2. Na prednji steni trebuha naredite tri majhne zareze.
  3. Kamere in instrumenti se potegnejo skozi zarez.
  4. V trebušno votlino se črpa poseben plin.
  5. Po pregledu poškodovanega organa, kirurg naredi injekcijo tkiva jajčnikov in nadaljuje s sesanjem tekočine, ki napolni cisto.
  6. Da bi preprečili konice, se odstrani ali zašije dodatni epitel.
  7. Vsi kirurški instrumenti se odstranijo in iz njega izčrpa plin.
  8. Dva zareza se šivata in drenažna cev se vstavi v preostalo luknjo.

Kontraindikacije

Kljub očitnim prednostim te operacije to ne morejo storiti vse ženske. Zato je strogo prepovedano izvajati laparoskopijo jajčnikov pri bolnikih, ki imajo:

  • debelost;
  • adhezije v trebušni votlini in medeničnih organih;
  • rak;
  • virusne in nalezljive bolezni.

Rehabilitacija po laparoskopiji

Za vsako žensko je rehabilitacija po operaciji različna. Nekdo lahko takoj po operaciji gre domov, takoj ko je anestezija izginila, bo nekdo potreboval 2-3 dni, da to stori. Vendar pa zdravniki priporočajo prvi dan, da preživijo v bolnišnici, da bi se izognili morebitnim zapletom. Navsezadnje je potrebno zdraviti ne le brazgotine na koži, temveč tudi notranje organe, ki so bili med operacijo moteni.

Tako se po laparoskopski operaciji čim hitreje obnavljajo vse telesne funkcije, potrebno je upoštevati vsa priporočila zdravnika, upoštevati posebno dieto in režim.

Pooperativno obdobje po laparoskopiji poteka najpogosteje brez zapletov. Če pa se pravila ne upoštevajo med obdobjem okrevanja, je njihov videz še vedno mogoč.

  1. Jejte strogo na posebno prehrano, ki jo je razvil zdravnik.
  2. Opravite zmerno vadbo.
  3. Vzemite vitaminske komplekse.
  4. Upoštevajte vsa priporočila ginekologa.
  5. Za fizioterapijo.

Zapleti po laparoskopiji

Praviloma bolniki v pooperativnem obdobju nimajo nobenih posebnih pritožb in so v zadnjem tednu v zadovoljivem stanju odpuščeni iz bolnišnice.

Vendar to ne pomeni, da lahko ženske začnejo normalno živeti polno življenje, saj se popolno okrevanje pojavi le mesec dni po laparoskopiji. Ves ta čas je treba upoštevati vsa priporočila zdravnika. Za hitro in popolno okrevanje je potrebno preprečiti fizični in psihični stres.

Upoštevajte pritožbe bolnikov in zdravljenje po laparoskopiji:

  1. Pojav napihovanja. Povezano z vnosom plina v trebušno votlino. Da bi se rešili tega problema, zdravnik predpiše zdravila. V tem primeru naj ženska s pomočjo prehrane izboljša delo prebavnega trakta in se poskuša čimprej premakniti iz prvih pooperativnih dni.
  2. Mlahavost in slabost. Splošna slabost in slabost - naravna reakcija telesa na operacijo in učinki anestezije. Te težave običajno ne potrebujejo zdravljenja in izginejo same po nekaj dneh.
  3. Bolečine na področjih zareze. Kosi, kljub svoji majhnosti, lahko pacientke že nekaj časa motijo. In bolečina se med gibanjem krepi. Ne skrbite za to - boleče stanje kosov se pojavi, ker so v procesu zdravljenja. Če je bolečina zelo močna, se posvetujte z zdravnikom, ki vam bo predpisal anestezijo.
  4. Bolečine v trebuhu. Normalna reakcija telesa po posegu kirurgov. Če pa se bolečina nenehno povečuje, pojavlja pa se tudi povišana telesna temperatura in izcedek iz nožnice, je treba o tem obvestiti zdravnika, saj lahko kažejo na prisotnost zapletov.
  5. Krvavitev po laparoskopiji ne sme biti velika. Majhna količina izcedka, ki se zmeša s krvjo, se v prvih dneh po operaciji šteje za normalno. Če je krvavitev zelo močna ali če pride do močnega praznjenja rumenkaste ali bele barve, se posvetujte s svojim zdravnikom.

Prenesena laparoskopija zahteva uporabo antibiotikov, spazmolitikov in vitaminskih kompleksov v pooperativnem obdobju.

Posebnosti prehrane po laparoskopiji

Prvi dan po operaciji ne bi smeli jesti. Brez plina lahko pijete negazirano vodo.

Drugi ali tretji dan obdobja okrevanja je možno jesti kuhano zelenjavo ali meso, kuhano na pari. Možna vključitev v prehrano mlečnih izdelkov in ajde. Prenajedanje je izključeno. Jedo mora biti v majhnih porcijah.

Če ni nobenih zapletov, lahko do konca prvega tedna jeste brez omejitev, razen maščobnih, slanih in začinjenih. Glavna stvar v tej zadevi - jesti pogosto in v majhnih porcijah. V obdobju okrevanja po operaciji so prikazani lahki čaji, juhe, žitarice, sveža zelenjava in sadje ter mlečni izdelki. Vendar pa je priporočljivo, da se o prehrani pogovorite s svojim zdravnikom.

Po operaciji je strogo prepovedano piti alkohol mesec dni. Najboljše pijače v tem obdobju bodo šibki čaj, sadne pijače ali sadne pijače, negazirana mineralna voda. Če ženska kadi, se mora, če je mogoče, odreči tej navadi v obdobju okrevanja.

Postoperativna rehabilitacija doma

V bolnici po operaciji je ženska pod stalnim nadzorom medicinskega osebja. Ko pride domov, se pogosto srečuje z vprašanji, na katera ne pozna odgovora. Zato je treba upoštevati naslednja pravila in priporočila: t

  • režim po laparoskopiji mora biti usklajen z zdravnikom in mora vsebovati pravilno menjavanje telesne dejavnosti in počitka, prehranske prehrane.
  • Za pravilno in hitro celjenje šivov je potrebno izključiti poškodbe in preobremenitve.
  • telesno vadbo in spol je treba odložiti za približno mesec dni po operaciji. Na tej stopnji si lahko privoščite hojo.
  • dolge vožnje in letenje na letalu po tej operaciji ni priporočljivo.
  • V času okrevanja je strogo prepovedano dvigovanje uteži.
  • Ne praska šivov, poskuša znebiti srbenja, kot tudi uporabo mazil in losjonov za sesanje šivov v 2 mesecih po laparoskopiji.
  • nosite udobna oblačila, ki ne stisnejo točk za šivanje.
  • izključite obisk savne, bazena in solarija za 1-2 mesecev.
  • pred odstranitvijo šivov ne smete kopati ali prhati. Dovolj je omejiti higienske postopke.

Želena nosečnost

Če je bila operacija uspešna, potem je naslednji mesec možen pojav menstruacije. Če pa se to zgodi po 2 mesecih ali se menstruacija spremeni, potem ni treba skrbeti - to je normalno prestrukturiranje telesa.

Če je menstruacija obilna in zelo dolga, se mora ženska posvetovati z zdravnikom, da bi izključila morebitne zaplete.

Regeneracija rednega menstrualnega ciklusa kaže na možnost zanositve, vendar je to zaželeno šest mesecev po operaciji. Da bi dosegli želeno nosečnost, morate upoštevati naslednja pravila:

  1. Tri mesece nanesite folno kislino.
  2. Posvetujte se z genetiko.
  3. Da ga pregleda ginekolog.
  4. Opravite potrebne teste za izključitev genitalnih okužb.
  5. Pregledan z ultrazvokom.
  6. Naredite lažjo vajo.
  7. Vodite zdrav način življenja.

Torej je rehabilitacija po laparoskopiji dolgotrajen proces, ki zahteva skladnost z vsemi priporočili zdravnika, tako da je okrevanje po operaciji hitro in brez zapletov.

Na žalost, vsaka ženska ne more zlahka zanositi, brez težav in odlašanja. Mnoge ginekološke bolezni lahko postanejo ovira pri prizadevanju, da bi postale mati, v takih primerih pa lahko zdravilo pomaga. Laparoskopsko kirurgijo lahko uporabimo za odpravo težave nezmožnosti zanositve in za zdravljenje ginekoloških bolezni. Po drugi strani pa so bolniki, ki so doživeli to manipulacijo, zainteresirani za mnoga vprašanja: kdaj lahko poskusite zanositi? Kakšne so posebnosti nosečnosti po laparoskopiji, ali ne bo operacija povzročila neplodnosti?

Bistvo laparoskopske operacije

Laparoskopija je sodobna kirurška metoda, pri kateri se operacija izvede s tremi majhnimi rezi na prednji trebušni steni. S pomočjo laparoskopije opravite operacije na organih medeničnega področja in trebušne votline. Tudi laparoskopija je zelo razširjena v ginekologiji, saj se lahko uporablja za delovanje na maternici, jajčnikih in ceveh.

Glavno orodje je laparoskop, ki je opremljen z video kamero in osvetlitvijo ozadja, tako da je celoten proces mogoče opaziti na monitorju. Preko drugih dveh lukenj so vstavljeni različni laparoskopski instrumenti. Da bi povečali delovni prostor, je trebušna votlina napolnjena z ogljikovim dioksidom. To vodi v dejstvo, da želodec nabrekne, da se dvigne sprednja trebušna stena, ki tvori nekakšno kupolo nad notranjimi organi.

Prednosti in slabosti laparoskopije kot metode

Najpomembnejše je, da kirurg med laparoskopijo precej natančneje in širše vidi notranje organe, saj se območje delovanja večkrat poveča. Druge pozitivne točke vključujejo:

sposobnost istočasnega izvajanja diagnostike in kirurškega zdravljenja, patologije, ki je na njem opredeljena;

nizka verjetnost nastanka postoperativnih adhezivnih procesov;

obdobje rehabilitacije je hitro (počitek na postelji ni potreben);

odsotnost grobih brazgotin, razen mest za šivanje;

praktično ni bolečine (izjema je občutek počenja, dokler se plin ne absorbira, ponavadi prvi ali drugi dan);

kratko bivanje v bolnišnici (največ tri dni);

nizka invazivnost organov (ni stika z gama tamponi, zrakom, rokavicami).

Med slabostmi laparoskopije spadajo:

nezmožnost izvajanja določenih operacij z laparoskopijo (zapiranje žil, odstranitev velikih tumorjev);

zahteva posebna znanja ali posebej usposobljene kirurge;

potrebna je splošna anestezija, ki lahko povzroči zaplete.

Pregled pred laparoskopijo

Laparoskopija, tako kot drugi kirurški posegi, zahteva predhodni pregled, ki ga sestavljajo:

popolna krvna slika (z levkocitno formulo in trombociti);

krvni test za strjevanje;

splošna analiza urina;

ginekološki pregled bolnika v posebnem stolu;

biokemična analiza krvi;

elektrokardiografija in fluorografija;

ultrazvok medeničnih organov;

jemanje ginekoloških brisov (iz sečnice, materničnega vratu, vagine);

krvni test za okužbo s HIV, sifilis, hepatitis;

krvni test za Rh faktor in skupino;

če se laparoskopija izvaja za neplodnost, je za spermogram potrebno dostaviti spermo.

Izvajanje laparoskopske operacije je predpisano v prvi fazi cikla, približno 6-7 dni po zaključku menstruacije.

Indikacije za laparoskopijo

Laparoskopijo lahko izvajamo kot načrtovano in nujno operacijo. Indikacije za takojšnjo laparoskopsko operacijo so:

akutno gnojno vnetje prirastkov maternice (miosalpinx, pivovar, tubo ovarijska tvorba);

torzijsko subsezularno vozlišče z miomom maternice ali nekrozo miomnega gostitelja;

torzija nog ciste jajčnikov;

ruptura ciste jajčnikov;

Vendar pa se v večini primerov laparoskopska kirurgija izvaja po načrtih. Navedba za takšno ravnanje je:

diagnoza sekundarne amenoreje;

kronične bolečine v medenici neznane etiologije;

obnavljanje prehodnosti cevi maternice;

odstranitev maternice (iztrebljanje in amputacija), odstranitev jajčnikov;

nenormalnosti notranjih spolnih organov;

tubularna neplodnost zaradi adhezije v medenici;

maternične fibroide (amputacija maternice z majhno velikostjo, odstranitev subsezularnih vozlov, miomektomija v prisotnosti več vozlišč);

genitalni endometrioza (endometrioza in adenomioza jajčnikov);

tumorske tvorbe in različni tumorji jajčnikov;

začasna sterilizacija (vpenjanje jajcevodov s sponkami);

Fallopijeve ligacije kot metoda kontracepcije.

Kontraindikacije

Laparoskopija, kot je laparotomija, ima tudi številne kontraindikacije. Med absolutnimi kontraindikacijami so:

komo in šok katerekoli etiologije;

maligni procesi v medeničnih organih, ki imajo stopnjo 2 in višjo s prisotnostjo metastaz;

odpoved jeter in ledvic;

možgansko krvavitev;

bolezni srca in ožilja, ki so v fazi dekompenzacije.

Poleg tega je lahko laparoskopija prepovedana iz posebnih razlogov:

vaginalni bris kaže 3-4 stopnjo čistosti;

patoloških kazalcev dodatnih in laboratorijskih diagnostičnih metod;

kronično ali subakutno salpingo-oophoritis (kirurško zdravljenje se lahko izvaja le ob prisotnosti akutnega gnojnega vnetja priraskov);

prisotnost skupnih kroničnih, akutnih in genitalnih nalezljivih bolezni, kot tudi v primeru okrevanja, ki se je zgodila pred manj kot 6 tedni;

neustrezno in nepopolno preverjanje zakoncev v primeru neplodnosti.

Kdaj lahko zanosim po laparoskopiji?

Glavno vprašanje našega članka je določiti trenutek, po katerem lahko aktivno načrtujete in poskušate zanositi. Na to vprašanje ni nedvoumnega odgovora, saj je veliko odvisno ne samo od samega dejstva operacije, temveč tudi od diagnoze, ki je povzročila kirurški poseg. Prav tako je treba upoštevati prisotnost ali odsotnost ovulacije pred operacijo, starost ženske, težave, ki so bile prisotne med operacijo ali v pooperativnem obdobju, prisotnost ginekoloških patologij in tako naprej.

Po odstranitvi obstrukcije cevi (s tuboperitonealno neplodnostjo)

Če je bil cilj laparotomije odpraviti obstrukcijo jajcevodov, potem vam zdravnik omogoča, da načrtujete nosečnost ne prej kot tri mesece po operaciji.

Razlog za to je dejstvo, da se v procesu disekcije adhezije jajcevodov vlečejo njihove (cevi), po tem pa so cevi še nekaj časa otečene, zato je potreben čas, da se vrnejo v normalno stanje. V večini primerov se edem v enem mesecu umiri, vendar se mora telo po posegu okrevati in normalizirati funkcijo jajčnikov.

Očitno je, da je minilo manj časa od razkosanja adhezij, večja je možnost zanositve otroka. Vendar pa je v ozadju hiperemičnih in edematous cevi v šoku, verjetnost zunajmaternične nosečnosti je visoka, zato zdravniki svetujejo, da počakate, in za lajšanje čakalne dobe, monofazni kombinirani peroralni kontraceptivi so predpisani za ta čas. Takšno imenovanje ne le preprečuje prezgodnjo nosečnost, temveč vam omogoča tudi počitek jajčnikov, ki po prekinitvi zdravljenja začnejo ovulirati v povečanem načinu.

Po odstranitvi ciste

Če je bila laparoskopija opravljena na prisotnosti ciste jajčnikov, tudi ne smete pohiteti. Odstranitev ciste jajčnikov z laparoskopsko operacijo se izvaja zelo previdno. Cista mora biti samolepilna, zdravo tkivo pa mora ostati nedotaknjeno.

Funkcijo jajčnikov je mogoče obnoviti v roku enega meseca po operaciji, vendar zdravniki priporočajo, da se nosečnost odloži vsaj za tri mesece in v najboljšem primeru za pol leta.

V tem obdobju so predpisani tudi monofazni peroralni kontraceptivi, ki odpravljajo prezgodnjo zanositev, omogočajo telesu normalizacijo hormonov in počitek jajčnikov. Če je nosečnost še prezgodaj, se lahko pojavijo težave s potekom nosečnosti, zato se morate pravočasno prijaviti v nosečnico.

Po policističnem jajčniku

Patologija, pri kateri se na površini jajčnikov oblikuje veliko cist, se imenuje policistični jajčnik. Patološko kirurgijo lahko izvajamo na tri načine:

dekortikacija - odstranitev določenega dela zgoščene kapsule jajčnikov;

klinasta resekcija - ekscizija dela jajčnika skupaj s kapsulo;

cautery - izvedba več zarez na kapsuli.

Pri policističnih operacijah se ovulacija ponovno vzpostavi za krajši čas (do enega leta). Zato je treba nosečnost načrtovati čim prej, približno ob izteku enega meseca po operaciji, ko se spolni počitek prekine.

Po zunajmaternični nosečnosti

Če se laparoskopija opravi za odpravo zunajmaternične nosečnosti, zdravniki prepovejo nosečnost v 6 mesecih (kategorično), in ni pomembno, če je bilo jajce oluščeno ali če je bila opravljena tubektomija. To obdobje je potrebno, da lahko telo po prekinitvi nosečnosti v celoti povrne hormone. Šest mesecev morate biti zaščiteni pred ponovnim spočetjem in jemanjem hormonskih zdravil.

Po endometriozi

Laparoskopija endometrioze vključuje resekcijo endometrioidne ciste ali disekcijo adhezij in hkratno sežiganje žarišč endometrioze na površini organov in peritoneja. Nosečnost z endometriozo ima pozitiven učinek, saj preprečuje rast in nastanek žarišč. Vendar pa je načrtovanje nosečnosti še vedno priporočljivo 3 mesece po posegu.

Najpogosteje je laparoskopska operacija kombinirana s hormonskimi zdravili, katerih potek lahko traja do 6 mesecev. V tem primeru lahko nosečnost načrtujemo šele po poteku hormonskega vnosa.

Po fibroidih maternice

Če je bila izvedena konzervativna laparoskopska miomektomija (odstranitev vozlišč maternice), je za maternico potreben čas, da oblikuje bogate brazgotine. Poleg tega potrebujejo tudi jajčniki počitek za učinkovito delovanje v prihodnosti. Zaradi teh lastnosti je načrtovanje nosečnosti dovoljeno, vendar ne prej kot 6-8 mesecev po operaciji. Posebno obdobje za počitek dopolnjujejo jemanje peroralnih kontracepcijskih sredstev in redno ultrazvok maternice, ki nadzoruje proces zdravljenja in nastanek brazgotin.

V primeru prezgodnje nosečnosti se lahko maternica prebije skozi brazgotino, ki še ni bila popolnoma oblikovana, kar pomeni popolno odstranitev organa.

Možnosti zanositve po laparoskopiji

Verjetnost, da bo ženska po laparoskopiji med letom zanosila, je 85%. Po laparoskopiji se lahko nosečnost pojavi mesecev:

po enem mesecu približno 20% žensk poroča o pozitivnem testu nosečnosti;

v 3 do 5 mesecih po operaciji zanosi tudi približno 20% žensk;

po 6-8 mesecih je nosečnost registrirana pri 30% bolnikov;

do konca leta se nosečnost pojavi pri 15% bolnikov.

Vendar pa 15% žensk ne zanosi po laparoskopiji. V takih primerih zdravniki vztrajajo pri IVF. Navsezadnje se možnosti za zanositev zmanjšajo, odvisno od časa, ki je minil od operacije.

Rehabilitacija po laparoskopiji

Laparoskopsko kirurgijo odlikuje dejstvo, da obdobje rehabilitacije (v primerjavi z laparotomijo - disekcijo trebušne stene) traja veliko manj časa. Do večera po operaciji lahko ženska sama izstopi iz postelje, izpust iz bolnišnice pa se izvede v 2-3 dneh. Obroke je mogoče jemati na dan operacije, vendar morajo biti nizko kalorične in delne.

Če so med operacijo prišiveli šivi, jih odstranimo po enem tednu. Izrazit sindrom bolečine je najpogosteje odsoten, vendar se lahko v prvih dneh po operaciji pojavijo bolečine v luknjanju, kar je mogoče pojasniti z vnosom plina v proces intervencije v trebušno votlino. Ko se plin absorbira, bolečina izgine.

V 2-3 tednih ne smete dvigovati uteži (več kot 3 kg), da se izognete fizičnim naporom. Spolni počitek opazujemo ves mesec.

Menstrualni ciklus po laparoskopiji

Po laparoskopiji se ženska praviloma pojavi pravočasno, kar kaže na normalno funkcijo jajčnikov. Takoj po operaciji se v zmernih količinah lahko pojavi krvav in mukozni izcedek, kar je načeloma norma, zlasti če so jajčniki operirani.

Krvavitev lahko traja do tri tedne, potem pa preide v menstruacijo. V nekaterih primerih se lahko obdobja odložijo s 3 na 3 tedne. Če je zamuda daljša, se je treba posvetovati z zdravnikom.

Po odstranitvi z ektopično laparoskopijo se menstruacija pojavi v enem mesecu. V prvih dneh po laparoskopiji za zunajmaternično nosečnost je prišlo do rahle ali celo zmerne krvavitve, kar je v tem primeru normalno. Ti izločki so posledica zavrnitve decidualne membrane (mesto pritrditve zarodka v maternici) iz maternice.

Priprava na nosečnost po laparoskopiji

Da bi povečali možnosti za spočetje otroka in zmanjšali morebitne zaplete po nosečnosti, je treba najprej preučiti:

genetsko svetovanje (po možnosti za vse pare);

ultrazvok reproduktivnega sistema;

ugotavljanje hormonskega statusa in popravek njegovih kršitev;

madeži sečnice, materničnega vratu, vagine;

analizo spolno prenosljivih okužb s PCR (ko so odkrite, jih je treba zdraviti);

splošne klinične preiskave (urin, kri), če je indicirano, ravni sladkorja v krvi in ​​biokemične krvne preiskave.

Morda boste potrebovali tudi obsežnejšo študijo, na primer ultrazvok dojk ali kolposkopijo. Izvedljivost takšnih študij določi zdravnik, ki opazuje bolnika.

Obstajajo določena pravila, ki jih je treba upoštevati pri načrtovanju nosečnosti:

določite ali izračunajte dneve ovulacije in aktivno delajte v teh dneh;

izogibajte se stresnim situacijam (če je mogoče);

revidirajte svojo prehrano v korist obogatene in zdrave prehrane;

vodi aktivni, zdravi način življenja (zmerni šport in vadba, hoja na svežem zraku);

popolnoma opusti odvisnost (za mater in očeta otroka);

vzemite folno kislino vsaj tri mesece pred načrtovano nosečnostjo.

Potek nosečnosti po laparoskopiji

Če upoštevate roke, na koncu katerih je dovoljeno zanositi, in če se upoštevajo vsa priporočila, je nosečnost v večini primerov neenakomerna. Kakršne koli nenormalnosti, ki lahko razlikujejo potek bolezni od normalne nosečnosti zarodka, niso povezane z dejstvom operacije, ampak z boleznijo, ki je povzročila potrebo po operaciji.

Na primer, če se nosečnost po laparoskopiji na jajčnikih pojavi prej kot v treh mesecih, se tveganje za prezgodnjo prekinitev v zgodnjih fazah poveča zaradi funkcije tvorbe jajčnikov, ki tvori hormon. Torej, ko se pojavi takšna situacija, lahko zdravnik predpiše antispazmodike in zdravila za progesteron, da se prepreči spontani splav. Možen je tudi razvoj drugih zapletov nosečnosti:

nepravilna predstavitev in položaj ploda (med operacijami na maternici);

placentna insuficienca (okužba, hormonska disfunkcija);

previa placente (zaradi odstranitve miomov);

polihidramniji (zaradi okužbe);

intrauterina okužba na ozadju kroničnih vnetnih bolezni spolnih organov.

Porod

Prenesena laparoskopija ni pokazatelj načrtovanega carskega reza v prihodnosti, zato je treba delo opraviti z naravnim porodnim kanalom. Izjema so operacije, ki so bile izvedene na maternici (rekonstrukcija z nenormalnim razvojem organov, odstranitev miomatoznih vozlov), saj po teh manipulacijah na maternici obstajajo brazgotine, ki lahko povzročijo rupturo v času dostave. Zapleti rojstva, ki niso povezani z operacijo, temveč z razlogom, zaradi katerega so potrebni kirurški posegi (ginekološka patologija): t

poporodna subinvolution maternice;

zgodnje poporodno krvavitev;

anomalije generičnih sil.

Pogosta vprašanja

Pred šestimi meseci sem doživela laparoskopijo in nosečnost ni prišla tako daleč, ali to pomeni, da je operacija neučinkovita?

Laparoskopska operacija ni neučinkovita. V vsakem primeru, ne glede na razlog (ektopična nosečnost, cista, policistična), je zdravnik odpravil vse patologije. Pol leta je v tem primeru dober čas, vendar pa nosečnost lahko pride kasneje, do 12 mesecev. Glavna naloga je izpolnjevanje vseh priporočil.

Zakaj se po laparoskopiji nosečnost ne pojavi?

Najprej morate pojasniti čas, ki je pretekel od operacije. Če je minilo manj kot 12 mesecev, ne skrbite. Morda bo treba opraviti dodatne študije, darovati kri za hormone, opraviti ultrazvok medeničnih organov. V nekaterih primerih lahko zdravnik predpiše podroben pregled, da bi ugotovil vzroke neplodnosti. Verjetno je, da je med operacijo za odstranitev obstrukcije še vedno prisotna anovulacija ali pa je snov v partnerjevi spermi.

Po opravljeni laparoskopski operaciji je zdravnik predpisal hormone. Ali jih moram vzeti?

Da Ne glede na razlog, ki je privedel do potrebe po operaciji, je potrebno jemati hormonske droge. Navsezadnje ne ščitijo le pred prezgodnjo nosečnostjo, temveč tudi omogočajo, da se jajčniki počivajo in normalizirajo splošno hormonsko ravnovesje.

Predpisana je diagnostična laparoskopija (ventroskopija, peritoneoskopija), če je s standardnimi metodami težko določiti pravilno diagnozo bolezni v predelu trebuha in medenice. Ta sodobna metoda diagnoze je postala najbolj priljubljena, omogoča temeljito preiskavo trebušne votline

Kaj je laparoskopija?

Ta postopek vam omogoča:

  • Raziščite območje trebušne votline ali medenice glede prisotnosti tumorjev ali drugih novotvorb ter vzemite vzorce;
  • Za diagnosticiranje zunajmaternične nosečnosti, genitalne endometrioze, apopleksije ali PID (vnetne bolezni medeničnih organov);
  • Za določitev razloga, zaradi katerega ne pride do oploditve. To so lahko adhezije, fibroidi, ciste ali okužbe. Laparoskopija je sposobna določiti vir neplodnosti;
  • Izvedite biopsijo;
  • Za določitev možnega širjenja raka na organe v trebušni votlini, diagnosticirane v drugih organih;
  • Preverite morebitno poškodbo notranjih organov, kot je vranica, po nesreči ali poškodbi;
  • Opravite ligacijo cevi;
  • Izvesti operacijo za odstranitev kile odpiranja diafragme ali dimeljske kile;
  • Če je potrebno, odstranite organe, kot so vranica, maternica, jajčniki, holecistis (žolčnik) z laparoskopsko holecistektomijo in slepo čelo (appendektomijo). Tudi laparoskopija omogoča delno resekcijo (odstranitev) debelega črevesa;
  • Določite vir trajne ali nenadne bolečine v medenici.

Priprava postopka in njegovo izvajanje

Zelo pomembno je, da zdravniku poveste nekaj odtenkov:

  • Možne alergijske reakcije na zdravila in anestezijo;
  • Ali obstajajo težave s krvavitvami, morda jemljete zdravila za redčenje krvi (Coumadin, aspirin in drugi)
  • Nosečnost je tudi kontraindikacija.

Priprava za laparoskopijo:

  • Upoštevajte navodila glede prekinitve jemanja tekočine in uživanja hrane, sicer lahko zdravnik prekine operacijo. Če je bilo na dan operacije priporočeno jemati določena zdravila, jih morate popiti z enim požirkom vode.
  • Vse nakit je bolje pustiti doma, pred laparoskopijo, jih je treba odstraniti vsakega posebej.
  • Potrebno je odstraniti kontaktne leče, očala ali proteze. Ko se boste oddaljili od anestezije, se bodo zagotovo vrnili k vam.
  • Poskrbite, da vas po laparoskopiji odpeljete domov.
  • Nekaj ​​ur pred operacijo vam lahko ponudimo supozitorij ali klistir za čiščenje debelega črevesa.
  • Zelo pomembno je, da se z zdravnikom pogovorite o vseh vprašanjih, ki jih imate pred začetkom postopka. To bo zmanjšalo potencialna tveganja in bo postalo pomemben dejavnik pri delovanju.

Obvezna navodila in ukrepi pred operacijo:

  • Uporaba kondomov bo preprečila nosečnost v ciklu, ko se opravi operacija;
  • Ko zdravnik bolniku pojasni obseg operacije in morebitne zaplete, je potrebno podpisati soglasje za operacijo;
  • Prav tako morate dati soglasje za anestezijo, po predhodnem pogovoru z anesteziologom pa mora pojasniti pripravo zdravila;
  • Pred laparoskopijo je treba očistiti črevesni trakt, kar omogoča dostop do organov za boljši pogled;
  • Pred operacijo je prepovedano jesti po šestih zvečer in po desetih lahko pijete vodo;
  • Strogo je prepovedano jemati hrano in pijačo na trgovalni dan;
  • Lasje si je treba obriti z spodnjega dela trebuha in presredka;
  • Če obstajajo dokazi, je treba pred operacijo in teden dni po njem noge prevezati z elastičnim povojem ali z antivarikoznimi nogavicami, kar bo pomagalo preprečiti nastanek krvnih strdkov in njihov vstop v krvni obtok.

Indikacije

Laparoskopija se v ginekologiji zelo pogosto uporablja:

  • Če je ženska neplodna iz nejasnih razlogov, ki ne bi razkrili podrobne študije;
  • Če je bila hormonska terapija za neplodnost neučinkovita;
  • Pri delovanju na jajčnikih (ciste jajčnikov, tumorji in skleroza);
  • Če obstaja sum na adhezivno bolezen, endometrioza;
  • Če opazimo kronično bolečino v medenici;
  • Če je endometrioza maternice, medenična votlina, jajčniki vzpostavljena;
  • Če se odkrije miomatska poškodba maternice;
  • Pri opravljanju ligacije cevi, zunajmaternične nosečnosti ali možnega preloma cevi;
  • Ko torzija okoli svoje osi jajčnikov, apopleksija (ruptura) jajčnikov, notranje krvavitve;
  • Če morate raziskati majhno medenico.

Kontraindikacije

Laparoskopija ima tudi kontraindikacije:

  • Če opazite odpoved dihanja;
  • Nestabilen kardiovaskularni sistem;
  • Ekstremno izčrpanost celotnega organizma - kaheksija;
  • Kila na sprednji trebušni steni ali diafragmi;
  • Šok ali koma;
  • Prekinitev hemostatskega sistema;
  • Akutne nalezljive bolezni;
  • Poslabšana bronhialna astma;
  • Hipertenzija z visokim krvnim tlakom;
  • Tumorji raka na jajčnikih;
  • Nedavne stopnje debelosti (III-IV);
  • Rak materničnega vratu;
  • Patološke formacije velike velikosti v notranjih spolnih organih;
  • Izrazita adhezija, ki nastane po operaciji trebušnih organov;
  • Prisotnost krvi v trebušni votlini, v višini približno dva litra.

Kako se izvaja laparoskopija?

Laparoskopijo opravi kirurg ali ginekolog. Običajno se operacija izvaja pod splošno anestezijo, lahko pa se uporablja tudi spinalna anestezija in druge. Posvetujte se s svojim zdravnikom, kakšna vrsta anestezije je za vas primerna.

Približno eno uro pred operacijo je treba izprazniti mehur, ker je treba precej tekočine aplicirati intravensko. Zdravnik lahko ponudi tudi zdravila s pomirjevalnim (pomirjevalnim, sprostitvenim in včasih spanjem).

Med laparoskopijo se lahko po sprožitvi anestezije v sproščenem stanju ali stanju spanja izvede več od naslednjih postopkov: t

  • Pri uporabi splošne anestezije se v grlo postavi dihalna cev, ki pomaga dihati.
  • Morda je uvedba urinarnega katetra v mehur skozi sečnico.
  • Strižni del las se obriše.
  • Abdomen in medenični predel se zdravita s čistilnimi formulacijami.

Ženskam je na voljo ginekološki pregled pred vstavitvijo kanil (tanke cevi) v maternično votlino skozi nožnico. S pomočjo kanile lahko zdravnik premakne jajčnike in maternico, kar prispeva k boljšemu pregledu trebušnih organov.

Med laparoskopijo se na trebuhu naredi majhen zarez. Če se v času operacije uporabljajo druga sredstva, lahko kirurg (ginekolog) opravi dodatne zareze. Nato se skozi zarez vstavi votla igla, skozi katero se počasi vnaša dušikov oksid ali ogljikov dioksid, kar omogoča, da želodec nabrekne. S pomočjo plina se trebušne stene dvignejo, notranji organi pa so zdravniku jasno vidni.

Za pregled organov se skozi zarez vstavi tanka osvetljena cev. Za jemanje vzorca tkiva (biopsija), popravilo poškodb ali odstranitev ciste bo treba uporabiti druga orodja. Na laparoskopo lahko uporabite laser kot pomožno orodje. Na koncu postopka se odstranijo vsa orodja in sprosti plin. Vreze so zaprte z majhnimi šivi in ​​prekrite s povojem. Brazgotina po laparoskopiji ostaja zelo majhna in sčasoma postane povsem nevidna.

Postopek laparoskopije traja 30-90 minut, vse je odvisno od kompleksnosti operacije, vendar lahko traja dlje, na primer, če je endometrioza. Ob koncu laparoskopije pacienta postavimo 3-4 ure v oddelku za okrevanje. Pogosto lahko naslednji dan začnete z običajnimi dnevnimi aktivnostmi, glavna stvar je, da odstranite težke tovore.

Kaj čutite med laparoskopijo?

Če je to splošna anestezija, potem boste v stanju spanja in ne boste imeli ničesar občutka. Po koncu operacije počitek postopoma preneha, zaspanost pa ostane še nekaj ur. V naslednjih nekaj dneh lahko pride do utrujenosti in nekaj bolečin. V nekaterih primerih je prišlo do rahlega vnetja grla, to je zaostanek po dihalni cevi. V tem primeru lahko raztapljate bonbone in izpirajte grlo s slano toplo raztopino.

Z drugimi vrstami anestezije lahko ostanejo majhne bolečine nekaj dni.

Pooperativno zdravstveno stanje in možna tveganja

Laparoskopija je idealno raziskana in preizkušena kirurška manipulacija v našem času. Toda kljub temu pa ima vsaka operacija vedno svoje tveganje.

Med laparoskopijo se lahko pojavijo težave, kot so:

  • Okužba;
  • Krvavitev iz zareza;
  • Možno je poškodovati organ ali krvne žile, kar povzroči veliko krvavitev in potrebna je dodatna operacija.

Laparoskopija je nemogoča, če obstaja velika verjetnost zapletov, če ima bolnik:

  • Abdominalna kila ali tumor;
  • Predhodno opravljene abdominalne operacije;

Nujno je treba obvestiti zdravnika, če se po laparoskopiji pojavijo naslednji občutki:

  • Znatna pordelost ali oteklina v območju zareze;
  • Izločanje ali krvavitev iz šivov;
  • Vročina;
  • Hude bolečine v trebuhu;
  • Če se čez nekaj dni pojavi hripav glas.

Po operaciji

Na koncu operacije boste takoj določeni v pooperativnem oddelku, kjer morajo medicinske sestre slediti pulzu, temperaturi, ravni kisika, temperaturi in krvnemu tlaku. V tem oddelku morate biti 3-4 ure. Ko boste odpuščeni, vam bo medicinska sestra svetovala glede vašega nadaljnjega okrevanja doma.

Po takem postopku je možno rahlo napihnjenost. V bližini reza lahko ostanejo modrice, vendar bodo po nekaj dneh šle. Lahko se zgodi, da je okoli rezov bolečina. Prvih nekaj dni po operaciji ni priporočljivo piti gaziranih pijač, saj lahko povzročijo pline in bruhanje.

  • Plin, ki ga uporabljamo med laparoskopijo, pogosto povzroča draženje prepone, ki samostojno preide več dni.
  • Laparoskopija zmanjša invazivnost mišic in drugih tkiv, kar praktično ne zahteva omejitev telesne dejavnosti.
  • Lahko hodite v nekaj urah.
  • Trajanje sprehode je treba postopoma povečevati, začenši z majhnimi.
  • Ni treba slediti strogi prehrani, zdravila proti bolečinam se sprejemajo le z zdravniškim receptom in prisotnostjo dokazov.

Trajanje laparoskopije

  • Trajanje operacije je odvisno od diagnosticirane patologije.
  • Postopek traja približno 40 minut, če gre za koagulacijo žarišč endometrioze ali ločevanje adhezij.
  • Ena in pol do dve uri, če je to odstranitev miomovih vozlov (benigni tumorji ženskega reproduktivnega sistema).

Odstranjevanje šivov, spolno življenje in prehrana po laparoskopiji

Naslednji dan se lahko vrnete na aktivni življenjski slog.

  • Popolna frakcija hrane;
  • Premakni se več;
  • Stabilno delovanje gastrointestinalnega trakta;
  • Odstranjevanje šivov traja 8-10 dni.
  • Seksualnemu življenju se lahko vrnete šele mesec dni kasneje.

Nosečnost po laparoskopiji

Mnogi so zaskrbljeni glede vprašanja, kdaj začeti spočeti otroka. Vse je odvisno od same operacije, od diagnoze in pomembne vloge, ki jo imajo značilnosti pooperativnega obdobja.

Razlog za operacijo: endometrioza

Načrtujete nosečnost ob koncu dodatne terapije.

Razlog za operacijo: myomectomy

Strogo je prepovedano zanositi približno šest do osem mesecev po laparoskopiji, začenši z velikostjo odstranjenega miomskega vozlišča. V bistvu, v tem obdobju zdravniki predpisujejo kontracepcijo, ki bo pomagala preprečiti zlom maternice zaradi nosečnosti.

Razlog delovanja: adhezije na medeničnem področju

Ko pride do prve menstruacije in po njej še trideset dni, lahko samo začnete zanositi.

Kdaj je dovoljeno začeti z delom?

Zaradi določenih standardov je bolniška lista po operaciji izdana sedmi dan. Večina bolnikov se je v tem času opomogla in imela polno moč, da je šla na delo. Izključeno je samo delo, ki zahteva kompleksne fizične napore.

Pozitivne in negativne lastnosti laparoskopije

Koristi

  • To je najsodobnejša in manj travmatična metoda za diagnosticiranje in zdravljenje številnih bolezni;
  • Ne pušča pooperacijskih brazgotin;
  • Ni bolečine po operaciji;
  • Skladnost s strogim ležiščem za posteljo ni obvezna, ni potrebna;
  • Zdravje in dobro počutje se hitro obnovita;
  • Hospitalizacija traja največ tri dni;
  • Izguba krvi je zanemarljiva;
  • Minimalna invazivnost tkiva med operacijo;
  • Zmanjšano tveganje za adhezije in druge zaplete;
  • Za razliko od drugih operacij ni nobenega stika s telesnimi tkivi z gazo, kirurškimi rokavicami in drugimi sredstvi za operacijo;
  • Možnost hkratnega zdravljenja in diagnoze;
  • Dobro stanje po operaciji in delovanju jajčnikov, maternice in

Slabosti

  • Učinki anestezije na telo.

Postoperativni način

Standardni postoperativni počitek traja največ en dan. Glede na zdravstvene indikacije ali želje bolnika je možno v bolnišnici približno tri dni. Toda to se zgodi zelo redko.

Narkotičnih analgetikov ni treba jemati, ker med celjenjem ran ni bolečih občutkov.

Metode kontracepcije za ohranitev po pooperativnem obdobju izberemo neposredno pri specialistu.

Laparoskopija je sodobna, minimalno invazivna metoda operacije, pri kateri kirurg naredi več majhnih lukenj v trebušni votlini, z njihovo pomočjo zdravnik opravi diagnostične in terapevtske ukrepe.

Trenutno se ta vrsta dostopa uporablja pri diagnosticiranju številnih bolezni in je razširjena, ker je manj travmatična, zahteva krajše obdobje okrevanja, ne pušča brazgotin.

Laparoskopija je kljub svojim prednostim kirurški poseg in ima v postoperativnem obdobju določene omejitve. Bolnik potrebuje posebno prehrano, bivanje v bolnišnici, omejitev telesne vadbe. Nosečnost otroka je stresna za materino telo, zato je nosečnost po laparoskopiji možna, vendar po določenem času po operaciji.

Indikacije in kontraindikacije za laparoskopijo

Druga prednost laparoskopije je razširitev pogleda kirurga, saj se med operacijo uporablja posebna oprema za povečanje slike 20 ali večkrat.

Slabosti laparoskopije vključujejo kompleksnost njegovega izvajanja, ta operacija zahteva posebne spretnosti od kirurga. S to intervencijo ni občutka za globino, obseg zdravnikovih gibov je zožen. Strokovnjak za laparoskopijo bi moral razviti »neintuitivne« spretnosti, saj rezilo orodja usmerja stran od rok.

V sedanji fazi medicine se laparoskopija uporablja pri številnih boleznih, vključno z ginekološkimi. Načrtovane tovrstne operacije se uporabljajo za naslednje patologije:

  • ciste, tumorji, policistični jajčniki;
  • proliferacija materničnega polipidnega epitela;
  • kronična bolečina v medenici;
  • fibroidi, adenomatoza maternice;
  • adhezije v jajcevodih.
Laparoskopija se izvaja tudi za nujne indikacije: za nosečnost v tubah, apopleksijo jajčnikov, apendicitis in druge akutne bolezni trebušne votline in majhne medenice. Med glavnimi kontraindikacijami za to vrsto kirurškega posega so bolnikovo resno stanje, huda debelost in rak parenhimskih organov (jetra, ledvice itd.).

Izkušnje z laparoskopijo ob prisotnosti endometrioze in ciste jajčnikov:

Postoperativno obdobje

Priporočljivo je, da vstanejo prej kot 8 ur po operaciji in le, kadar je to potrebno. Bolniki dobijo profilaktično antibiotično terapijo s širokim obsegom delovanja. Postoperativni šivi se odstranijo po enem tednu, pred tem pa se ne smete kopati, pobrati več kot 3 kilograma. Ne priporočamo spolnega odnosa za 2 tedna, v mesecu dni se lahko vrnemo na športne aktivnosti.

Prvi dan po laparoskopiji ni priporočljivo jesti, dovoljena je samo voda brez plina. Naslednji dan je treba v obrok vključiti juho in mehke žitarice. Prvih 5 dni morate omejiti uživanje sveže zelenjave in sadja, vse hrane je treba kuhati na pari. V enem mesecu po operaciji ni priporočljivo jesti ocvrte, prekajene, začinjene hrane.

Brazgotine po 4 mesecih od dneva laparoskopije:

Laparoskopija ne more biti vzrok ženske neplodnosti, po njeni implementaciji pa se možnosti za nosečnost ne zmanjšajo in včasih celo povečajo. Po statističnih podatkih, 85% bolnikov uspe sprejeti otroka v enem letu po tej operaciji. Preostalih 15% ima patologije, ki niso povezane s kirurškim posegom.

Približno 15% žensk, ki so podvržene laparoskopiji, zanosijo mesec dni kasneje. Drugih 20% bolnikov uspe spočeti otroka v intervalu od šestih mesecev do enega leta po operaciji. Preostale ženske zanosijo v obdobju 2 do 6 mesecev.

Pozor! Čas, po katerem naj bi ženska skušala zanositi otroka, je odvisna od njenega stanja in diagnoze, zato mora pri tem upoštevati priporočila zdravnika.

Nosečnost po laparoskopiji jajcevodov za adhezije je možna 4 tedne po operaciji. S to operacijo je največja verjetnost pojava do tri mesece po operaciji. Kasnejša ponovitev patologije je možna. Če je ženska doživela laparoskopijo glede nosečnosti v cevi, je priporočljiv naslednji poskus, da jo odložimo za 2-3 mesece, saj telo potrebuje čas za okrevanje.

Načrtovanje nosečnosti po laparoskopiji za odstranitev ciste na jajčnikih ne sme biti prej kot en mesec, natančni datumi pa so odvisni od stanja ženske. Običajno se organ po nekaj dneh nadaljuje z delovanjem, če pa se to obdobje podaljša, je treba poskuse zanositve nekoliko odložiti. Med laparoskopijo jajčnikov zaradi neplodnosti v ozadju polikistoze je treba načrtovati nosečnost v naslednjem menstrualnem ciklusu. V kasnejših obdobjih obstaja velika verjetnost ponovitve bolezni.

Poskusi, da bi otroka z laparoskopskimi posegi zaradi materničnih fibroidov zamenjali, bi se morali začeti vsaj en mesec po operaciji. Telo potrebuje čas, da obnovi svoje funkcije in strukturo. Včasih se to obdobje lahko poveča, da se pojasni priporočila, ki jih mora ženska posvetovati s svojim zdravnikom.

Med laparoskopijo endometrioze zdravnik prežene patološka območja epitela maternice. Za njihovo zdravljenje je potrebno določeno časovno obdobje, odvisno od velikosti fokusa in procesa lokalizacije. V povprečju naj bi se načrtovanje nosečnosti po tem intervenciji začelo po 2 mesecih, natančnejši časovni okvir pa določi zdravnik.

Načrtovanje nosečnosti po laparoskopskih postopkih za apendicitis, holecistitis in druge akutne bolezni se mora začeti vsaj 2 meseca po operaciji. Telo se mora po patologiji vrniti v fiziološko stanje, ki povzroča vnetne reakcije in spremembe v delovanju vseh sistemov.

Pri nekaterih boleznih (adhezije v jajcih, policističnih jajčnikih) mora ženska začeti otroka čim prej, ker je v 2-3 mesecih možna ponovitev bolezni. Pogosteje pa nosečnica nima časovne omejitve, vendar želi kmalu zanositi. Obstajajo 4 pravila, ki bodo ženski pomagali spočeti dolgo pričakovanega otroka po operaciji:

# 1. Izračunajte ovulacijo. V menstrualnem ciklusu je 2-3 dni, ko je jajce pripravljeno za spajanje s spermo. Da ne bi zamudili ovulacije, se ženski priporoča uporaba koledarske metode ali posebnega testa.

# 2. Imate spolne odnose vsakih 2 dni. S prepogosto intimnost sperma nima časa, da bi se kopičila v pravi količini.

# 3. Vodite zdrav način življenja. Pri načrtovanju otroka mora opazovati pravilno prehrano, prenehati uporabljati nikotin in alkohol.

# 4. Ne postanite iz postelje 30 minut po spolnem odnosu. Z žensko v vodoravnem položaju je velika verjetnost, da bo sperma iz nožnice vstopila v maternico in jajcevod.