Pas, področje popka

Prostatitis

Regija popkovine je del trebušne stene, omejena z vodoravnimi črtami, ki povezuje konce X rebrov, pod anteriorno-superiorno hrbtenico ilijačnih kosti, od bočnih vertikalnih linij, ki potekajo skozi sredino puparticnih vezi. Na tem področju se nahaja popka - umaknjena brazgotina, ki se oblikuje na mestu, kjer popkovina pada. Pupček pokriva popkovni obroč - luknjo v aponeurozi bele linije trebuha, skozi katero v trebušno votlino zaroda prodrejo krvne žile, rumenjak in urinarni kanali (slika 1). Ko popkovina odpade, se luknja zapre; kanali, ki tečejo v njem, tečejo prazni. Koža popka je tanka, brez podkožne maščobne plasti, spajkana na rahlo elastično in lahko raztegljivo brazgotino popkovnega obroča, ki ima pogosto lastno fascijo, zaradi česar je šibek del trebušne stene in izmetanje kile (sl. 2).

Sl. 1. Popkovni obroč z zarodnimi žilami in kanali, iz ostankov katerih se pri otrocih in odraslih razvijejo ciste fistule in popka: 1 - popkovna vena; 2 - popkovno-črevesni kanal (rumenjak); 3 - sečni kanal; 4 - popkovna arterija.
Sl. 2. Prirojena popkovna kila.

V območju popka je lahko prirojena in pridobljena fistula. Slednji se pojavijo zaradi preboja skozi popke abscesov trebušne votline. Kirurško zdravljenje - izrezovanje popka skupaj s fistulo. Od benignih tumorjev v popku so možni lipomi, fibromi, adenomi in ciste iz ostankov rumenjaka in sečil. Maligni tumorji so pogosto sekundarni - metastaze raka želodca, črevesja, maternice in njenih dodatkov.

Pupka (umblicus, omphalos) je brazgotina, ki nastane na mestu, kjer popkovina po rojstvu odpade. Nahaja se v središču popkovne regije (regio umbikalis), ki je del prednje trebušne stene (glej). Koža popka služi kot zunanji pokrov popkovnega obroča - napaka bele linije trebuha, skozi katero so v predporodnem obdobju potekale zarodne žile (popkovna vena in arterije) in kanali: urinarni, rumenjak (sl. 1). Na področju popka ni podkožne in preperitonealne maščobe - koža je neposredno blizu brazgotine, ki je zaključila popkovni obroč. Nato sledi popkovna fascija (del prečne fascije prednje trebušne stene) in peritoneum, ki je privarjen na obodu popkovnega obroča. V tretjini primerov je popkovna fascija odsotna (A. A. Deshin). Lokacija popka je odvisna od starosti, spola, stanja trebušne stene itd. In v povprečju ustreza ravni III-IV ledvenih vretenc. Novorojenčki prezgodaj rojeni dojenčki imajo nizko stopnico.

Sl. 1. Popkovni obroč z zarodnimi žilami in kanali, iz ostankov katerih se pri otrocih in odraslih razvijejo ciste fistule in popka: 1 - popkovna vena; 2 - popkovne arterije; 3 - sečni kanal; 4 - popkovno-črevesni kanal (rumenjak).

Prstni obroč je eno najšibkejših predelov sprednje trebušne stene in mesta kile (glej).

Različni patološki procesi v trebušni votlini vplivajo na lokacijo, obliko in celo barvo popka, kar je treba upoštevati pri diagnostičnih in terapevtskih ukrepih. Pri ascitesu je popka izbočena, s peritonitisom, nasprotno, nekoliko umaknjena. Pri akutnih in kroničnih vnetnih procesih v trebušni votlini se popka premakne in se nahaja asimetrično glede na belo črto. Obarvanost kože popka je diagnostično pomembna: rumena je pri žolčnem peritonitisu, modra s cirozo jeter in kongestijo v trebušni votlini z nezadostno kompenzacijo krvnega obtoka, z intraperitonealno krvavitvijo pri bolnikih s popkovno hernijo. Ohranjanje naravne barve popka z peritonitisom kaže na zadostno vaskularizacijo peritoneuma in je prognostični znak.

V nujnih operacijah je simptom "pupka crepitus" zelo diagnostično vrednost. Določa jo prisotnost zraka v trebušni votlini (kršitev integritete organov) in hkrati popkovna kila. Zrak, ki prihaja skozi popkovni obroč, povzroči občutek krča na palpaciji popka (kot pri subkutanem emfizemu).

V diagnozi vnetja Meckelovega divertikuluma imajo zelo pomembne simptome srbenja - bolečina pri tej bolezni nenehno izžareva v popku, ki ga poslabša sprednji dvig trebušne stene, v nekaterih primerih se opazijo edemi in hiperemije popka.

V popkovni regiji - bogata arterijska in venska komunikacija. Arterije se nahajajo v dveh "nadstropjih" - v podkožnem tkivu in predperitonealni plasti, med dvema plasti so anastomoze. Arterije so veje površinske, zgornje in spodnje epigastrične ter vrhunske cistične in umbilične arterije, ki ohranjajo prehodnost v določenem delu in v postnatalnem obdobju razvoja (G. S. Kiryakulov). Skozi njih lahko vnesete kontrast in zdravilne učinkovine v trebušno aorto. Oblikovanje površinskega kroga na dnu popkovnega lijaka vključuje površinske, zgornje in spodnje epigastrične arterije.

Preperitonealni arterijski krog tvorijo predvsem spodnje epigastrične arterije, veje cistične in popkovne arterije. Med obema »krogoma« je veliko anastomoz, ki igrajo pomembno vlogo v kolateralni cirkulaciji sprednje trebušne stene.

V venah popkovne regije pripadajo umbilikalni in paraumbilični veni (v. Umbilicalis et v. Paraumbilikalna) sistem portalne vene (v. Portae) in površinska vena cava nižja vena cava (vv. epigastriacae superficiales sup., inf.). Tako se okrog popka oblikujejo obsežne portoakavalne anastomoze, ki se znatno povečajo v intrahepatičnih portalnih blokih, zlasti v cirozi jeter (slika 2), in imajo videz glave meduz (caput medusae). Ta simptom ima tudi določeno diagnostično vrednost pri prepoznavanju kršitve portalnega krvnega obtoka.

Sl. 2. Pomembna dilatacija kolateralne vene safenske regije s cirozo jeter in nepokošene popkovne vene.

Skupna zamisel o uničenju popkovne žile v zunajmerni dobi življenja je napačna. Ta posoda je samo v stanju funkcionalnega zaprtja in njena prehodnost se ohranja precej dolgo. Celotno prehodnost popkovne žile opazimo s posebno obliko ciroze jeter - sindromom Cruvelier - Baumgarten. Za ta sindrom je značilna močna ekspanzija površinskih žil popkovne regije, splenomegalija, glasen hrup v popku.

Odsotnost morfološkega izbrisanja popkovne žile omogoča vstavljanje kontrastnih in zdravilnih učinkovin skozi jetra [neposredna transupunkturna portografija (sl. 3), regionalna perfuzija] in transfuzija krvi. G. E. Ostroverkhov in A. D. Nikolsky sta razvila preprost ekstraperitonealni dostop do popkovne žile (sl. 4). Pri cirozi, primarnem in metastatskem raku jeter se pogosto uporablja angiografija skozi popkovno veno. Pri novorojenčkih je možna angiokardiografija skozi popkovno veno. Popkovno veno se uporablja tudi za ponastavitev dela krvi iz portalnega sistema v kaval med portalno hipertenzijo. V ta namen vstavite žilno anastomozo med popkovno in spodnjo veno cava ali z eno od vej ledvičnih žil. G. E. Ostroverkhov, S. A. Gasparyan in E. G. Shifrin z istim namenom so razvili zunajpahojni lovski kavalni shunt med popkovno veno in veliko vero safene. Popkovna vena, ki se nahaja v okroglem ligamentu jeter, se razteza precej dolgo v popkovnem kanalu, katerega stene so bela črta (spredaj), popkovna fascija (zadaj). Popkovični kanal je dober vodnik pri iskanju popkovne žile.

Sl. 3. Življenjski transupupični portal venogram pri odraslem; vidne portalne vene. Kateter se projicira v hrbtenjačo (spodaj) v popkovno veno.

Sl. 4. diagram on-line dostopa do popkovne žile za izvajanje porografije; po umikanju v desno postane popkovna žila (4) jasno vidna s spenjanjem rektumske trebušne mišice: 1 - rezna linija; 2 - retura mišice; 3 - peritoneum.

Gnojni proces iz popkovne rane lahko povzroči vnetje kože in podkožnega tkiva v popku (glej Omphalitis), lahko pa gre tudi do ustrezne žilne vagine, nato pa tudi do same posode. V popkovni arteriji se lahko pojavi krvni strdek v popkovni veni - flebitis, ki se razširi na jetra, kjer se pojavijo abscesi. Poškodbe žil, pogosteje arterije, pri novorojenčku je že začetek sepse (glej).

Zdravljenje vnetja popkovnih žil vključuje kapljično dajanje antibiotikov, transfuzijo krvi.

Začetek limfnih žil popka in področja popka je gosto mrežo limfnih kapilar, ki leži pod kožo popkovnega sulkusa in vzdolž posteriorne površine obroča, pod peritoneumom. Nadaljnji limfni tok se nadaljuje v treh smereh (tokovi): v aksilarnih, dimeljskih in ilikalnih bezgavkah, ki so regionalne za popkovno regijo (slika 5). Vse od popka do teh območij limfnih vozlov niso več prisotni. Iz tega sledi hitro širjenje okužb od popka do oddaljenih območij. Po N. N. Lavrovu je gibanje limfe možno po opisanih poteh v obeh smereh, kar pojasnjuje okužbo popkovne regije in popka iz primarnih žarišč v aksilarnih in dimeljskih regijah.

Sl. 5. Limfna drenaža iz popka in popkovne regije: 1 - aksilarne bezgavke; 2 - dimeljske bezgavke; 3 - ilealne bezgavke.

Inervacijo popkovne regije izvajajo medrebrni živci (n. Intercostales) (zgornji deli), ilealni živci (nl. Iliohypogastrici) in ileo-ingvinalni (nn. Ilioinguinales) iz ledvenega pleksusa (spodnji deli).

Fistule in ciste popkovno-črevesnega (žolčnega) kanala. Po rojstvu otroka lahko popkovni kanal (ductus omphaloentericus) ohrani prepustnost skozi celotno celico, nato pa se s sekrecijo črevesne vsebine pojavi popolna črevesna popkovna fistula. Prepustnost kanala se lahko ohrani le v bližini popka - nepopolna popkovna fistula. Če se srednji del kanala ne odpre, nastane njegova pomembna ekspanzija - enterokistoma, ki se lahko zamenja s tumorjem trebušne votline. Včasih se zadrži lumen v delu kanala, ki je povezan z ileumom, tako imenovanim Meckelovim divertikulom. Ohranitev ostankov rumenjakovega kanala lahko poleg izrazite patologije povzroči tudi oborota in notranje kile.

Fistula in ciste urinarnega kanala. Vztrajna v celotnem urinarnem kanalu (urachus) povzroči popolno prirojeno urinsko fistulo. Pri ohranjanju prehodnosti le na področjih, ki so v stiku s popkom ali mehurjem, obstajajo nepopolne fistule in divertikul. Za prepoznavanje patoloških posledic, povezanih z nepopolnim zmanjšanjem zarodnih kanalov, je treba uporabiti študijo izločkov, sondiranja, fistulografije.

Obstajajo tudi ciste in tumorji, ki izhajajo iz rumenjaka in sečil.

Zdravljenje fistule in ciste urinarnega kanala.

Prsne žile s fistulo. Neuspeh ali zakasnjeno funkcionalno zapiranje popkovne žile ali arterij povzroči nastanek vaskularne fistule, ki je eden od vzrokov za popkovno sepso in pozno popkovinsko krvavitev. Hkrati so krvave izpuste. Pri diferencialni diagnozi je treba upoštevati, da je lahko krvavitev popek s endometriozo (glej). Endometrioma popkovne regije se med menstruacijo in nosečnostjo dramatično poveča. Torlakson (K. Thorlakson) je predlagal uporabo področja popkovine za trajno kolostomijo.

Specifični procesi so opaženi v popkovni regiji. Ti vključujejo tuberkulozo, vključno s tuberkulozo primarnega popka, aktinomikozo, običajno sekundarno (prehod iz črevesja) in sifilis; najpogosteje je gumma, možnost primarne poškodbe popka ni izključena.

Tumorji popkovne regije so benigni in maligni. Med prvimi so najpogostejše lipome, ki se razvijajo zaradi predperitonealne maščobe.

Pogosti granulomi (glivice), ki so prekomerna proliferacija granulacij s podaljšanim celjenjem popkovne rane. Opaženi so fibromi, vključno z nevrofibromi, rabdomiomom, dermoidnimi tumorji, tumorji, ki izvirajo iz ostankov zarodnih kanalov - adenomi (iz popkovno-črevesnega kanala), fibrolipomyyomom (iz urinarnega kanala). Maligni tumorji popkovne regije - rak, sarkom, so praviloma sekundarni.

Poškodbe popkovne regije lahko povzročijo raztrganje mišic rektumov trebuha in poškodbe notranjih organov.

Urasta cista

Urachus je urinski kanal, ki med prenatalnim razvojem združuje otroka z amnijsko tekočino. Ob 4-5 mesecih nosečnosti, v procesu fetalnega razvoja, urachus, praviloma raste in tvori srednji popkovni vez. Pri novorojenčkih in odraslih, na mestu urachusa, lahko opazimo, da se zbrisani apericidni kabel premika od vrha mehurja do popka, vendar v nekaterih primerih ni popolne fuzije organa, kar vodi do določenih patologij. Te vključujejo:

  • Pupčasta fistula (v primeru nevezanosti dela urachusa najbližjega popku). Za to različico anomalije so značilni redni izločki v popku, ki povzročajo njegovo draženje;
  • Mešana-popkovna fistula (pojavi se, ko je urachus popolnoma zaprt). V tem primeru obstaja stalen izloček urina v popku;
  • Urasta cista. Ta ne-fuzija sečnega kanala, ki v srednjem delu oblikuje cistično formacijo, napolnjeno s sluznico. Urasta cista lahko doseže velikost človeške pestice.

Po statističnih podatkih diagnosticirana urinska cista trikrat pogosteje kot pri ženskah.

Simptomi urinske ciste

Ta urološka bolezen je zaznana s težavo: klinično se cista urusne žleze morda dolgo ne kaže, hkrati pa ohranja svojo majhnost. Ko je orašična cista okužena (mekonij, serozna tekočina, sluz), se lahko zgodi njena zgostitev, ki jo spremlja povišanje temperature, boleča občutja v spodnjem delu trebuha. Pri hudem vnetju se lahko pojavijo simptomi splošne zastrupitve, bolečine v trebuhu in rdečina kože pod popkom.

Velika cista urachus se lahko manifestira kot nastanek podoben tumorju med palpacijo trebušne stene v popku. Gnojna cista lahko vdre v trebušno votlino (in povzroči peritonitis), mehur (nastane fistula mehurja) ali skozi prednjo trebušno steno (oblikuje popkovno fistulo). Popkovna fistula se kaže v periodičnem izločanju gnoja iz popkovne luknje, povečuje se pri napenjanju ali stiskanju na področju popkovnega obroča, draženju, jokanju kože in pretoku omfalitisa.

Diagnoza cističnega urusa

Pri diagnosticiranju je pomembno razlikovati bolezen od poprečne ciste, divertikula mehurja, kile sprednje trebušne stene ob prisotnosti podobnih simptomov z urino cisto. V ta namen je pacientu predpisana cistoskopija, cistografija, MRI, ultrazvok sečnega mehurja in fistulografija - študija, da bi ugotovili, ali ima nerešen urinski tok sporočilo z mehurjem, ki se proizvaja šele potem, ko se vnetje umiri.

Ko gnojilo urinske ciste, bolniki pogosto pridejo v bolnišnico s simptomom "akutnega trebuha" - hkrati pa je mogoče vzpostaviti pravilno diagnozo le med laparotomijo ali laparoskopijo.

Zdravljenje urinske ciste

Zdravljenje bolezni - simptomatsko čiščenje urinarnega kanala - kirurško, ki sestoji iz odstranitve urinske ciste. Za operacijo je značilna ekstraperitonealna ekscizija izobraževanja. V primeru njegove odsotnosti se izvede takojšnje odpiranje in čiščenje votline abscesa, nato pa že v »hladnem« obdobju opravi standardna operacija urinske ciste.

Z razvojem omfalitisa ali nastankom popkovne fistule se strokovnjakom predpisuje potek konzervativne terapije (ligacija, ultravijolično obsevanje, antibiotiki) in šele potem, ko se simptomi vnetja umirijo, se izvede kirurški poseg.

Informacije so posplošene in so na voljo samo za informativne namene. Ob prvih znakih bolezni se posvetujte z zdravnikom. Samozdravljenje je nevarno za zdravje!

Kakšne so anomalije urachusa in kaj je to

Nepopolna fuzija sečnega kanala je prirojena patologija mehurja. V votlem delu kanala v popku odrasle osebe nastane cista, polna sterilne sluzi.

Pri okužbi se lahko pojavijo različni zapleti, katerih simptomi in diagnoza so opisani spodaj.

Kaj je urachus

Ko zdravnik diagnosticira anomalijo urachusa, kaj je to, ne vedo vsi. V prvih štirih mesecih nosečnosti ima fetalni mehur kanal, skozi katerega se izloča zarodek v plodovnico.

Če se plod razvija normalno, se urachus infundira v 20-22 tednu nosečnosti, popkovnica pa se oblikuje iz kanala. Ob normalnem razvoju pri novorojenem otroku, kot tudi pri odraslih, zaraščeni urachus povezuje zgornji del mehurja in popka.

Včasih zaradi nenormalnega razvoja zarodka urachus ne postane vgrajen ali pa je delen. V notranjosti kanala ostane votlina napolnjena s tekočino. To je cista, okužba katere lahko povzroči resne zaplete.

Vrste Urakhuovih anomalij

Najpogosteje je tvorba lokalizirana v srednjem delu kanala, vendar se zgodi, da votli urachus ostane bližje popku ali mehurju. Nepopolna fuzija lahko povzroči naslednje patologije:

  1. Nastajanje fistule v popku. Tekočina, ki je v votlem delu urachusa, izteka in draži kožo okoli popka. Vnetni proces se razvije, pojavijo se gnojne obloge.
  2. Razvoj cistične popkovne fistule. Oblikuje se s popolno ločitvijo urachusa. Glavni problem je sproščanje urina skozi popek. Okužba lahko prodre skozi rano in povzroči okužbo trebušne votline.
  3. Pojav divertikula mehurja.
  4. Oblikovanje ciste v primeru nepopolne fuzije srednjega dela sečnega kanala. Cista je votlina, polna sluzničnega izločanja, ki lahko zraste do precejšnje velikosti in doseže 8–12 cm v premeru (s človeško pestjo).

Razlogi za nastanek fistul in urastnih cist so plodne nepravilnosti ploda, katerih etiologija trenutno ni znana. Po ugotovitvah zdravnikov moški pogosteje trpijo zaradi te patologije, zlasti po 40 letih. Poleg tega je anomalija razdeljena na dve vrsti:

  • zaprta - cista je vrsta kapsule, polne sterilne tekočine;
  • odprta - oblikuje se fistula, ki se lahko kadarkoli vname.

Fistula je najbolj nevarna vrsta anomalije, bakterije lahko prodrejo skozi njo in povzročijo vnetje.

Simptomi

Patologija je lahko dolga leta asimptomatska, zato jo je težko diagnosticirati. Urične ciste pri otrocih so najpogosteje najdene na telesnem pregledu. Pri odraslih se izobraževanje kaže pri okužbi ali pri doseganju velikih velikosti, kar spremlja značilna klinična slika:

  • visoka vročina;
  • bolečina lokalizirana pod popkom;
  • splošna šibkost (znak zastrupitve);
  • koža okoli popka postane rdeča, vneta (v primeru tvorbe fistule);
  • slabost pri bruhanju;
  • urinska inkontinenca, konstanten občutek polnega mehurja (zaradi pritiska ciste);
  • povečana tvorba plina;
  • kršitev stola (najpogosteje zaprtje);
  • občutek polnosti v trebušni votlini.

Če je cista dosegla veliko velikost, jo bodo palpirali pri palpaciji trebuha v neposredni bližini popka.

Pri ženskah se med nosečnostjo pogosto odkrije cista, saj rastoča maternica pritiska na vzgojo in povzroča bolečine v spodnjem delu trebuha. Pri dojenčkih je možno sumiti na nepravilnost urachusa v prvem mesecu življenja - značilnost je uhajanje krvi in ​​gnoja iz popkovne rane ter dolgoročno celjenje popkovine pri novorojenčku.

Fistula, za razliko od cistične tvorbe, ima zunanje manifestacije:

  • gnojna tekočina iz popkovne rane;
  • če se cista zlomi v mehur, se lahko del urina izloči iz popka;
  • proces vnetja spremlja draženje povrhnjice okoli popka;
  • kri in gnoj v urinu (če cista oblikuje fistulo v mehurju);
  • Če pritisnete na popku, se izloči več sluzi.

Pri takih simptomih potrebuje bolnik nujno hospitalizacijo.

Možni zapleti

Pri odprtem urachusu se lahko v trebušni votlini razvije vnetni proces. Cista je polna izvirnih blata, zaostalih zarodnih izločkov, sluzi in seroznega eksudata. Preboj v trebušno votlino lahko povzroči peritonitis, v odsotnosti pravočasne zdravstvene oskrbe pa je lahko usoden.

Cistična fistula je pogost vzrok za prodor gnoja v mehur, ki povzroča vnetje z gnojem. Bakterijska okužba vstopa v urinarni trakt in povzroča uretritis, lahko povzroči popolno vnetje sečil in neplodnost.

Cista pri odraslih lahko povzroči nastanek popkovne fistule, in če je okužena, se razvije zastrupitev. Hudo obliko okužbe spremlja sindrom "akutnega trebuha" (trebušna votlina je napihnjena, prednja stena je trda, bolnik doživlja hudo bolečino).

Stalno izločanje gnojila povzroča razvoj omfalitisa, ki ni vedno primeren za zdravljenje. Toksini, ki nastanejo med razgradnjo odpadnih bakterijskih produktov, prispevajo k razvoju zastrupitve in poslabšajo bolnikovo stanje.

Diagnostika

Diagnoza urinske ciste se izvaja predvsem glede na podobne bolezni:

  • abdominalna kila (vključno s popkovno);
  • divergus mehurja;
  • popka cista.

S pomočjo palpacije trebuha zdravnik opravi primarni pregled, ki omogoča odkrivanje prisotnosti izobraževanja v popku. Za določitev stanja urachusa, velikosti ciste in njene lokalizacije obstaja več diagnostičnih metod:

  • CT in MRI trebušne votline (zahvaljujoč tridimenzionalni sliki lahko določite strukturo tvorbe, način povezave s sosednjimi organi, velikost ciste);
    Ultrazvočni pregled trebuha in mehurja;
  • cistokopija;
  • fistulografija (izvedena z uporabo kontrastnega sredstva za določitev povezave med urachusom in mehurjem);
  • cistografijo.

Vse diagnostične študije se izvajajo po terapevtskih ukrepih, katerih cilj je ustaviti vnetje. Če je bolnik sprejet v bolnišnično enoto s simptomi vnetnega procesa v trebušno votlino, se za namene diagnoze opravi laparoskopija ali laparotomija. To je odvisno od bolnikovega stanja, starosti in dejavnikov tveganja.

Običajno je cipična tvorba otipljiva tudi na palpaciji, lahko jo zazna v trebušni votlini, v območju med pubisom in popkom. Bolniki z bolnišničnim oddelkom imajo simptome "akutnega trebuha", ki zahteva nujno kirurško intervencijo. Samo z operacijo trebuha lahko pravilno diagnosticirate.

Zdravljenje

Zdravljenje urinske ciste se izvaja le kirurško. Razlog za to je tveganje preloma izobraževanja, okužbe trebušne votline in razvoja peritonitisa. Zaradi neučinkovitosti se ne uporablja konzervativno zdravljenje. Kirurški poseg je možen šele po odstranitvi simptomov in lajšanju vnetnega procesa.

Operacija odstranjevanja urinske ciste poteka pod splošno anestezijo in traja 1,5-2 ure. Bolnikovo stanje spremlja anesteziolog. Kirurško zdravljenje ne vključuje le odstranitve vzgoje, temveč tudi rehabilitacijo trebušne votline.

Če je vnetni proces v aktivni fazi, se fistula poplavlja, najprej se daje protivnetno in antibakterijsko zdravljenje, po stabilizaciji bolnikovega stanja pa se lahko odstrani urasta cista.

Metodo odstranitve izbere kirurg, ki se osredotoča na starost in stanje pacienta:

  • laparoskopija - izrez ciste poteka preko vbodov v trebušno steno, pod nadzorom posebne naprave, minimalno invazivne metode, ki se pogosto uporablja za diagnozo;
  • laparotomija - abdominalna kirurgija se izvaja v hudih primerih (zlom cistične tvorbe, okužba trebušne votline).

V otroštvu, če se v dojenčku najde nepopolno vdani kanal, se operacija izvede takoj (v prvih dneh po rojstvu otroka). Če diagnosticiramo delno zaprtje, opazimo otroka, pogosto se urachus preraste.

Da bi se izognili možnosti okužbe, je treba popkovino vsakodnevno zdraviti z zeleno barvo, še posebej po plavanju (najprej posušite področje popka z mehko sterilno krpo).

Popkovno fistulo odstranimo skupaj s popkom. Fistula mehurja zahteva takojšnjo operacijo, ki se izvaja ne glede na prisotnost vnetnega procesa.

Obdobje okrevanja po operaciji traja tri tedne, po operaciji trebuha pa šivanja običajno niso odstranjena (uporabljen je kozmetični šiv). Če je bilo zdravljenje izvedeno z laparoskopsko metodo, izterjava ne traja več kot 5-7 dni. Rehabilitacija vključuje počitek in odsotnost telesne dejavnosti.

Da bi se izognili nastanku zapletov, morate upoštevati dieto, upoštevati vsa priporočila med obdobjem okrevanja in obiskati zdravnika v dveh tednih po odpustu iz bolnišnice.

Za zaključek

Nastajanje cist zaradi urachus urachus ni nevarno za človeka, zapleti se pojavijo le v primeru okužbe. Pravočasno zdravljenje klinike bo pomagalo preprečiti resne posledice.

Vse o popkovni cisti

Cistica iz popkovine je med nosečnostjo zelo redka oblika. Podobno diagnozo pogosto postavimo izključno po porodu. Takšne novotvorbe se pogosto pojavljajo v vartonovem želeju. Hkrati so ehografsko podobne anomalije gluhe oblike, ki so v strukturi popkovnice, ne da bi poškodovale potek krvnih žil. Take patologije so enojne in večkratne in spadajo v vrsto kromosomskih napak EGM.

Takoj je treba opozoriti, da je lahko taka cista na popkovini med nosečnostjo več vrst: resnična in napačna. Ko govorimo o prvih, so to formacije, ki so obložene z epitelnimi celicami, medtem ko so slednje edem želatinaste snovi. Največjo skrb med strokovnjaki povzročajo le velike bolezni. To je posledica dejstva, da z rastjo anomalij, začnejo stiskati krvne žile in s tem motijo ​​krvni obtok.

Vredno vedeti! Najlažji način za ultrazvok za odkrivanje izobraževanja z večjimi velikostmi.

V nevarno obliko ciste vrvice je precej redka. Nazadnje potrdite, da bo njegova razpoložljivost mogoča šele po porodu. V prisotnosti velikih formacij lahko povzročijo potrebo po zgodnjem porodu, ki se izvaja na račun carskega reza. Majhne patologije pogosto izginejo do konca drugega trimesečja.

Skupno obstaja več vrst popkovnih cist:

  1. Pravilne ciste iz popkovine. Pojavijo se iz preostalih delov alantoisnega kanala (v nekaterih primerih iz ostankov rumenjaka). Med ultrazvokom imajo anehoično vsebino. Istočasno imajo prave formacije velikost pol centimetra in v nekaterih primerih dosežejo tudi velikosti 10 cm, pogosto pa se razvijejo v neposredni bližini telesa samega ploda. Vendar pa diferencialni ultrazvok ni vedno mogoč.
  2. Pupčasta mezenterična cista. Ta cistična tvorba je enotna tvorba v obliki votline, ki ni le cistična cista razvijajočega se zarodka, ampak hkrati njen mehur. Pogosto se prisotnost sporočila alantoisa in urachusa konča na začetku drugega trimesečja nosečnosti. Vendar pa ob prisotnosti motenj fiziološkega procesa nastane ena votlina, ki ustvari sporočilo mehurja z ostanki urachusa in alantoisa. To bo cista, znotraj katere bo urin zarodka.

Tovrstne formacije so zelo redke, zato je pogostost njihovega pojavljanja največ 2,5 na 100 tisoč rojstev. Do danes je bilo ugotovljenih le nekaj deset primerov perinatalnega ultrazvoka umbitalne mezenterične ciste. Pomembno je tudi povedati, da je bila na začetku pogosto napačna diagnoza prisotnosti omfalokele, ker imajo zelo podobne ehografske slike.

3. Lažne ciste popkovnice nastanejo zaradi lokalnega redčenja Whartonovega želeja, medtem ko se prave pojavljajo iz ostankov alantoisa. Poleg tega je v obeh primerih ciste njihov videz značilen prav v prvem trimesečju nosečnosti. Najpogosteje jih najdemo s transvaginalnim pregledom. Poleg tega je večina med njimi majhna in do konca trimesečja izginejo.

Razlogi

Zaradi neznanih razlogov se v nosečnosti pojavlja tudi razvoj popkovne ciste in mnogih drugih podobnih bolezni. Toda najpogostejši dejavniki, ki negativno vplivajo na razvoj popkovine, so prisotnost različnih okvar v razvoju ploda, pa tudi prisotnost kromosomskih nepravilnosti. Pogosto jih najdemo na prvem pregledu. Prisotnost te patologije popkovine, v odsotnosti abnormalnosti samega ploda, zahteva zelo skrbno diagnozo zdravja matere (cordocentesis), kot tudi posvetovanje z genetikom.

Pomembno je! Prav tako se pojavlja cista iz popkovine zaradi prisotnosti slabih navad pri odraslih, kot so alkohol ali kajenje.

Diagnostika

Prvič, za pravilno postavitev diagnoze je potrebno izvesti celoten sklop diagnostike:

  • Analiza porodniške in ginekološke zgodovine;
  • Vodenje ultrazvoka placente, kot tudi ploda, za določitev lokacije, anomalije in njenih parametrov;
  • Kardiotokografija, v kateri se bo izvajalo sinhrono beleženje srčnih kontrakcij rastočega ploda, pa tudi njegova aktivnost in kontrakcije maternice. V primeru, da se redkejše krčenje srca pri plodu ne pojavi sinhrono z materničnimi krči, je v tem primeru možna kompresija žil popkovine s cisto. Ta situacija je zelo nevarna za življenje otroka;
  • Dopplerometrija, ki je izvedba študije pretoka krvi iz popkovine;
  • Študija placente, pa tudi same popkovnice po porodu.

Zdravljenje

Ni dobrega zdravljenja z drogami, ki bi odpravila cistično vrvico. Hospitalizacija, ki ji sledi stalen zdravniški nadzor, je potrebna, če je izobraževanje srednje velikosti, kot tudi težnja po naraščanju. V določenih primerih, ko razvoj cistične tvorbe vodi do dejstva, da se plod opazuje hipoksija, kot tudi nezadostna oskrba s krvjo, se opravi takojšnja kirurška porod. Za to se uporablja carski rez.

Zapleti in posledice

V primeru razvoja takega izobraževanja in njegove rasti lahko to privede do naslednjih zapletov:

  • Razvoj akutne hipoksije ploda, kot tudi njegov razvoj v kronično obliko (pomanjkanje kisika v telesu otroka);
  • Fetalna krvavitev;
  • Zaostajanje fetalnega razvoja, ko je njegova velikost v določenem obdobju odložena z rasti;
  • Smrt fetusa v maternici.

Ohranjanje delov popkovnice pri otroku v obliki:

  • Mekkelov divertikulum. To je slepi izrastek črevesja, ki ima en vhod, vendar nima prostega dneva. Je preostanek kanala rumenjaka;
  • Intestinalna popkovna fistula;
  • Ciste žolčnih kanalov;
  • Mehurjeva popkovna fistula;
  • Urinske ciste.

Preprečevanje

Prvič, preprečevanje nastanka ciste popkovine je, da se čim bolj izključi vpliv različnih škodljivih dejavnikov na materino telo, ne samo v zgodnjih fazah nosečnosti, ampak tudi pred tem:

  • Načrtovanje in priprava na nosečnost;
  • Rational, kot tudi zelo uravnotežena prehrana, z uporabo živil, bogatih z vlakninami, in zavrnitvijo ocvrte, začinjene in različne konzervirane hrane;
  • Pravočasen obisk porodničarja-ginekologa;
  • Obisk ženskega posvetovanja je treba začeti pravočasno, to je najkasneje v 12 tednih;
  • Popolnoma se spi;
  • Popolnoma prenehajte kaditi, alkohol in vsa zdravila;
  • Treba je odpraviti pretirane fizične napore in živčne situacije;
  • V manjših odmerkih jemljite vitamine in različne pomirjevala, kot vam je predpisal zdravnik.

Urasta cista - prenatalne nepravilnosti

Cystoid formacije so zabeležene v vseh segmentih prebivalstva precej pogosto. Njihova tvorba poteka v različnih delih telesa in organov, ki nimajo osnovne vloge za vitalno aktivnost organizma.

Urasta cista

Izraz "urachus" se nanaša na iztok, ki služi za preusmerjanje urina zarodka v amnionske vode. S standardnim razvojem ploda ta kanal raste do 5 mesecev nosečnosti, namesto da nastane srednja popkovna vez.

Pri nenormalnem razvoju se fuzija ne pojavi in ​​se lahko oblikuje:

  • popkovna fistula - nahaja se v popku, povzroča stalno draženje izločkov njegovega telesa;
  • žolčnik-popkovna fistula - se pojavi, ko je cevni kanal popolnoma zaprt, za patologijo je značilno stalno sproščanje urina v popkovni regiji;
  • divertik mehurja - nastane na območju mehurja;
  • Urachus cista - pojavlja se na mestu nekdanjega kanala v obliki votline z zapečatenimi stenami, pred njim pa se pojavi fuzija na obeh straneh (poleg mehurja in popka).

Sčasoma je cistična tvorba polna sluzi, izvirnih blata, urina, seroznega eksudata. Cista lahko doseže velikost pest odraslega moškega in je dolga do 12 centimetrov.

Anomalija intrauterinega razvoja se lahko pojavi pri moških in ženskah (pri ženskah je to trikrat pogosteje). Bolezen ima dolgo latentno obdobje in je bolj pogosta v odrasli dobi.

Koda bolezni ICD-10 - Q64.4

Na fotografiji je lokacija urinske ciste

V strukturi poteka delitev bolezni na vrste:

  1. Zaprta vrsta (brez ustvarjanja fistule) - pri diagnosticiranju ciste ima videz zaprte kapsule s tekočimi sterilnimi vsebinami.
  2. Odprto (z nastankom fistule) - pretisni omot ali popkovnik. Ko odprete kanal, urin začne izstopati iz telesa in povzroča draženje kože trebuha. Vdor patogenih mikroorganizmov v odprto luknjo lahko povzroči vnetni proces.

Razlogi

Resnični vzroki za razvoj anomalij niso znani. Vnetni proces, pri katerem se odkrije patologija, se pojavi, ko infekcijski povzročitelj vstopi v cisto. Fistula je vhodna vrata za prodor patogenov ali iz mehurja ob prisotnosti vnetnih procesov.

Simptomi

Majhno izobraževanje ne daje zunanjih simptomov. Vizualni pregled ne dopušča suma na patologijo, bolezen se manifestira, ko okužba pride v votlino.

Domnevni simptomi vključujejo:

  • dolgoročno celjenje popkovne rane pri otrocih s stalnim sproščanjem krvi, prisotnostjo gnojnih izločkov;
  • velika cista stisne mehur, povzroča težave z normalnim praznjenjem - nepopolno praznjenje, pogoste nagnjenja, bolečine v spodnjem delu trebuha, ko poskušamo urinirati;
  • novotvorba lahko povzroči simptom stisnjenega črevesja - trebušne napetosti, težave z dekompatiacijo, tvorbo plina;
  • s fuzijo cist z mehurjem, z uriniranjem bo zaznan gnojno-krvav izcedek;
  • če pride do fistule, bo gnojna vsebina iztekla iz področja popka, ko bodo mišice peritoneja stisnjene ali napete, včasih pa se z gnojem pojavijo krvne linije.

Znaki in simptomi urinske ciste

Hude oblike bolezni izzovejo akutni abdomenski sindrom, pri katerem je trebušna površina trda, napeta, s hudimi bolečinami in znatno povečano velikostjo. Simptomatologija je odvisna od strukture ciste in se lahko pojavi takoj po rojstvu ali v zrelem obdobju.

Diagnostika

Pri začetnem pregledu s palpacijo diagnosticiramo urino cisto. Ta metoda pomaga identificirati nastanek velikih velikosti - z zaobljenimi stenami, jasnimi mejami in lokacijo med popkom in pubisom.

Metoda palpacije ne zagotavlja natančne diagnoze - cista se zlahka zamenja s popkovno kilo, divertikuljem mehurja.

Za dokončno diagnozo izvedite dodatne raziskave:

Z ultrazvokom, MRI, CT pregledom je mogoče določiti velikost nastanka, načine komuniciranja z drugimi organi. Fistulografijo izvajamo po lajšanju vnetja. Pri vnosu bolnika s sindromom "akutnega trebuha" je priporočljivo uporabiti metode laparoskopije in laparotomije, da bi se izognili napačni diagnozi.
Urasta cista na videu:

Zdravljenje

Bolezen ni primerna za konzervativne metode zdravljenja, edina možnost je operacija.

V otroštvu se v prvih nekaj dneh otrokovega življenja izvede operacija izrezovanja kanala (s popolno ne-ekscizijo). Z delnim zaprtjem lumena kanala se kirurška manipulacija ne izvede - možna je samozdravilna patologija. Da bi izključili infekcijske zaplete, se popkovno območje vsak dan (po kopanju) razmaže z briljantno zeleno raztopino.

Konzervativne metode zdravljenja se uporabljajo izključno v predoperativnem obdobju za zatiranje prisotnega vnetnega procesa.

Zdravljenje pri odraslih in otrocih je enako:

  • antibakterijska sredstva;
  • nesteroidna protivnetna zdravila;
  • mazila, geli za lokalno uporabo.

Po potrditvi odsotnosti vnetnih študij je določena operacija. Zavrnitev lahko privede do zapletov v obliki omfalitisa, abscesa.

Operacija se izvede pod lokalno anestezijo - narekuje se rez (zgib) zgornjega tkiva, da se pridobi dostop do ciste. Po izrezu formacije se šivi položijo na površino rane in zaprejo s povojem. Pooperativno obdobje traja približno 20 dni.

Po odstranitvi ciste se bolniku ne priporoča telesna vadba, dvigovanje uteži. Bolnik mora biti na postelji počitek celotno obdobje rehabilitacije.

Posledice in preprečevanje

Nevarnost patologije ni v cisti, ampak v njeni možni okužbi. Po patogenu, ki je vstopil v telo, se pojavijo gnojni zapleti.

Med abscesiranjem je možen preboj kanala in sprostitev gnojne vsebine:

  • vstop v mehur začnejo tvoriti cistično fistulo;
  • v trebušni votlini - povzroči klinično sliko peritonitisa;
  • med nastajanjem fistule - gnoj začne izstopati.

Lahko se izognete morebitnim zapletom le z medicinsko pomočjo. Če se pojavijo primarni znaki okužbe, je nujno potrebno zdravljenje.

Kako se zdravijo urinske ciste pri odraslih

Urakus pri odraslih povzroča pojav akutnih bolečin in diuretičnih motenj. V urologiji se bolezen obravnava kot embrionalna malformacija urinarnega sistema. Običajno ta problem velja za otroke, mlajše od pet let. Vendar obstajajo primeri, ko podobne pojave najdemo pri starejših.

Kaj je Urachus popek

Urachus je zarodni kanal, ki povezuje mehur z amnijsko tekočino. Pri zarodku je videti kot votla cev. Njegova glavna funkcija je odvajanje urina v plodovnico. Običajno se za pet do šest mesecev intrauterinega razvoja organ pretvori v povezovalno popkovno vez, ki raste po rojstvu in se spremeni v vrvico. Razteza se od vrha mehurja do popka med peritoneumom in prečno fascijo.

Če do takrat, ko se otrok rodi v svetu, ne pride do zaraščanja iz nekega razloga, se diagnosticira anomalija sečnega kanala. Ona se lahko manifestira na različne načine. Vse je odvisno od tega, kako natančno se urachus cevka ne zapre: v celoti ali delno. Posledično se oblikujejo različne države. V večini primerov je njihova prisotnost asimptomatska: nezapletena patologija se ne kaže. Vedno se po naključju, ko opravljamo ultrazvok ali CT, najdemo iz drugega razloga.

Pojav simptomov slabosti je povezan s sekundarno okužbo, nastankom abscesa ali ko se epitel epruvete spremeni v tumor. Tumor začne rasti v okoliških strukturah in ovira izvajanje neposrednih funkcij. Njihov neuspeh prispeva k nastanku patoloških manifestacij.

Na tem področju lahko rastejo benigni in maligni tumorji. Za rakom urara je 0,5% vseh primerov onkologije mehurja.

Kljub dejstvu, da so notranje stene votle cevi obložene s prehodnim epitelijem, je 90% malignih tumorjev v njihovi histološki strukturi adenokarcinomi (rak žleze). Njihove celice proizvajajo izločanje mucina, zato tumorji spominjajo na ciste. Vsebujejo sluznico. Kalcinati so prisotni v stenah in v debelini tvorbe.

Vrste drugih bolezni

Ko se urachus ne preraste v bližini votline, se oblikuje popkovna fistula. Koža okoli nje se postopoma vname in nabrekne, v jami pa je stalno prisotna serozna razelektritev. Takšne razmere so ugodne za razmnoževanje patogenih bakterij, zato so fistule pogosto otežene zaradi okužbe. V tem primeru razelektritev postane gnojna in krvava. Pri ljudeh se telesna temperatura dvigne na 38-39 stopinj, razvije se splošna zastrupitev telesa. V tem stanju je potrebno posvetovanje s kirurgom.

Ko se lumen kaudalnega dela urachusa ne poveča, diagnosticiramo divertikulum mehurja. Ta patologija vodi v nastanek izbočenja sten votlega organa. Če je bolezen prirojena, se divertikula nahaja na hrbtnem stranskem delu in sta povezana z glavno votlino s pomočjo dolgega vratu. Če je bolezen pridobljena, se pri bolnikih odkrijejo večkratne lezije. Zanj je značilno zadrževanje urina in razvoj cistitisa.

Če lumen ostane na enem koncu vlaknate vrvi, se oblikuje cista. Najpogosteje se oblikuje v spodnji tretjini urachusa, ima vsebino tekoče konsistence. V njem se kopičita eksudat in mekonij. Zaenkrat se samo oblikovanje ne manifestira. Nenamerno se odkrije pri peritonealni palpaciji ali med instrumentalnim pregledom za drugačno patologijo. Klinika za bolezen se pojavi, ko se cista izrazito poveča in se začne gnititi. V tem primeru se pojavijo simptomi zastrupitve: visoka vročina, glavobol, omotica, slabost, bruhanje, huda slabost. V spodnjih delih trebušne votline je močna bolečina.

Diagnostika

Velika večina potrjuje prisotnost patologije, ki omogoča ultrazvok. Za podrobnejšo sliko se izvede fistulografija. Med zadrževanjem se v lumen anomalije vbrizga kontrastno sredstvo. Nato se izvede rentgenska slika območja, ki se preiskuje. Če slike kažejo, da vbrizgana snov vstopa v mehur, se diagnoza potrdi.

V primeru dvoma o benigni obliki tvorbe se izvede punkcija. Dobljeni material se pošlje za histologijo.

Metode zdravljenja

Aktivno zdravljenje popkovne ciste pri odraslih kot tudi fistul in divertikulov se izvaja le, če je pripeta okužba. Predpišejo se antibiotiki, sprejmejo se ukrepi za razstrupljanje telesa in zmanjšanje vnetja. Če se v času diagnoze ugotovi prisotnost abscesa, se izvede odvajanje. Nujno se izvaja pod nadzorom ultrazvoka.

Ko pride »hladno« obdobje (čas remisije), se bolniku predpiše operacija za izločanje urachusa. V nasprotnem primeru je ustvarjen izziv za ponovitev infekcijskega procesa. Skoraj vedno se takšne intervencije dobro prenašajo. Rezultat v odsotnosti zapletov je vedno ugoden.

Obdobje obnovitve

Bolnik po operaciji se lahko izprazni tretji dan. Zdravnik mu mora pred tem svetovati o nadaljnjem vedenju. Bolniku je do popolnega okrevanja prepovedano opravljati fizično delo in dvigovati uteži. V prvih dveh tednih mora biti v postelji in biti v ležečem položaju dlje časa. V tem obdobju je prikazana stroga restriktivna prehrana. Pomembno je, da iz prehrane izključite vse začinjene, slane, ocvrte, dimljene. Dovoljena je le lahka hrana s paro. Sedmi dan so šivi odstranjeni. Za hitro okrevanje so predpisani vitaminski in mineralni kompleksi. Če se priporočila upoštevajo, se rane hitro zacelijo.

Možni zapleti

Nevarnost opisane anomalije ni v njeni prisotnosti, ampak v posledicah, ki jih lahko povzroči okužba urachusa.

Če gnojna tekočina vstopi v mehur, se oblikuje fistula. Skozi to je stalno izločanje urina. To vodi do hude zastrupitve in bolečin, ki jih povzročajo destruktivni procesi v medenici. Če se fistula odpre v črevesje, bolnik neprestano pušča tekočino iz anusa, izstopajo plini. Vlago spremlja neprijeten vonj, draženje kože. To povzroča psiho-čustvene motnje in negativno vpliva na vsa področja človeškega življenja.

Če gnojna tekočina pride v peritoneum, se razvije peritonitis. Ta zaplet pogosto vodi do sepse in smrti pacienta.

Če je bil urachus po naključju odkrit pri odraslem pri načrtovanem ali neprostovoljnem pregledu, opravljenem v zvezi z drugo patologijo, ni treba čakati na njegovo okužbo. Edini način, da preprečite neželene zaplete, je, da izvedete operacijo, da jo odstranite.

Urasta cista: kaj je in ali je potrebna operacija?

Urasta cista se imenuje votlina, napolnjena s tekočino, najpogosteje lokalizirana bližje mehurju. Patologija je redka prirojena anomalija. Vendar pa se običajno diagnosticira pri odraslih.

Neopazma ne sme motiti osebe skozi vse življenje, ne da bi bila potrebna operacija. Toda v primeru vnetja ali gnojenja je indicirana kirurška intervencija - načrtovana ali nujna. Pri pripravi na operacijo se izvaja konzervativno zdravljenje, da se izključijo postoperativni zapleti.

Kaj je urasta cista?

Urachus je tvorba tkiva v obliki vrvice ali niti (vrvice), ki povezuje mehur s popkom. "Flagellum" je sestavljen iz treh koncentričnih plasti:

  • notranji - ki ga predstavlja epitelij;
  • srednje - sestavljen iz vezivnega tkiva;
  • zunanja - mišična plast, ki prehaja v lupino mehurja.

Med razvojem zarodka se urachus oblikuje z vrha mehurja in ga poveže s popkovino. Do določene točke je urachus votla cev.

Običajno se pri 4–5 mesecih nosečnosti mehur potopi v medenično regijo, urachus pa se zoži, njegova votlina pa je povsem izbrisana (zaraščena). Dolžina vrvice (srednji popkovni vez) pri odraslem je med 30 in 100 mm, premer pa je približno 10 mm. Včasih raste v enem letu po rojstvu otroka v svet - to je tudi različica norme.

Ko je proces uničenja moten, ostane urachus votlo - po vsej dolžini ali delno, kar povzroča redke prirojene anomalije urinarnega sistema, kot so:

  • Ohranjanje lumena vzdolž celotne dolžine urachusa (blister-popkovna fistula).
  • Pseudodiverticulum v mehurju - z ne prekomerno rastjo popkovne regije urachusa.
  • Urachus sinus - ohranitev votlega segmenta, ki meji na popkovni obroč.
  • Uraška cista je lokalni lumen sredinskega dela vrvice, ki nima delovne fistule, niti s popkovnim obročem niti z mehurjem. Tipična lokalizacija - spodnja tretjina sklopa.

Urachus ciste v frekvenci detekcije je 1/3 vseh anomalij, pogojno jih lahko razdelimo na:

  • zaprta - popolnoma izolirana od mehurja in brez sporočil s popkovnim obročem;
  • odprte - imajo tanke kanale (fistulne prehode), ki povezujejo votlino z mehurjem in / ali popkovnim obročem.

Po statističnih podatkih so urinske ciste pri moških trikrat pogostejše kot pri ženskah.

Vzroki za nastanek

Motnje v razvoju zarodka so vzrok za cistične nepovezanosti urachusa. Vpliv na materinski organizem v obdobju nosečnosti zarodka lahko izzovejo takšni negativni dejavniki, kot so:

  • zdravljenje z delovanjem na teratogeni (motni razvoj ploda);
  • neugodno z okoljskega vidika območje bivanja;
  • delovna dejavnost, ki vključuje industrijsko zastrupitev:
  • slabe navade.

Vnetje ciste pri odrasli osebi se pojavi, ko:

  • prisotnost kronične okužbe v telesu - bakterije prodrejo v zaprto votlino s hematogeno (s krvjo) ali limfogeno;
  • cistitis (vnetje mehurja) - če pride do fistulnega prehoda, ki povezuje cisto z mehurjem, okužba prodira skozi ta kanal v naraščajoči smeri;
  • prirojena ali pridobljena popkovna fistula - luknja, ki povezuje cisto z zunanjim okoljem, ustvarja izredno ugodne pogoje za okužbo;
  • poškodbe ali kompresija votline - tu govorimo o aseptičnem vnetju brez dodatka okužbe.

Klinični znaki

Pri dojenčkih se novotvorba ponavadi pojavi naključno - med ultrazvočnim pregledom - načrtovanim ali za druge bolezni. Praviloma gre za sterilno votlino velikosti do 2 cm, v prisotnosti fistule pa lahko vnetje postane cista pri novorojenčku, ki ima naslednje simptome:

  • povečanje velikosti popka - ob prisotnosti sporočila z mehurjem je cista napolnjena z urinom in fekalnimi masami;
  • počasno celjenje popkovne rane in / ali krvavitev;
  • draženje in rdečina kože popkovine;
  • gnojni izcedek iz popka - tveganje okužbe od zunaj je še posebej veliko ob prisotnosti prirojene popkovne fistule;
  • belching, izguba apetita.

Vendar pa se patologija pogosteje pojavlja pri odraslih - v pogojih vnetja se poveča na 150 mm, kar povzroči:

  • Videz pod popkom vizualno opazno izbočeno tesno elastično konsistenco, boleče na palpaciji.
  • Vlaga in draženje kože v bližini popka.
  • Vlečne bolečine v sečilih in mehurju, ki jih povzroča pritisk cistične votline. Z lahkoto jih zamenjujemo s cistitisom, želodčnimi in črevesnimi krči, menstrualnimi krči.
  • Dispeptične motnje - napihnjenost, napenjanje, bruhanje.
  • Iztrebljanje želodca, izzivanje gastroezofagealnega refluksa - vržanje vsebine želodca v požiralnik.
  • Kršitev uriniranja in iztrebljanja.
  • Pojav krvavih nečistoč v urinu - s poškodbo ciste.

Zaradi specifičnosti urogenitalnega sistema pri moških se lahko pojavijo dodatni simptomi:

  • bolečina pri uriniranju, lažne želje;
  • rahla inkontinenca;
  • nezmožnost popolnega izpraznitve mehurja vodi v stagnacijo in vnetje urinarnega sistema.

Nezapleteno vnetje ciste se kaže:

  • povišana telesna temperatura - več kot 38 stopinj;
  • znaki zastrupitve - šibkost, slabost, bruhanje;
  • bolečine v trebuhu;
  • občutljivost trebušne stene pri palpaciji;
  • nabrekanje - razlito ali koncentrirano v popku.

Simptomi niso specifični, vendar govorijo o razvoju / tveganju za akutno stanje - ko se pojavijo, nujna potreba po posvetovanju z zdravnikom.

Diagnostični ukrepi

Povecana cista je lahko vidna in otipljiva, locirana med popkom in zgornjim pubicnim predelom. Vendar pa je treba patologijo razlikovati od drugih anomalij (lažni divertikulum ali sinus), kile, tumorje. Pri načrtovanem zdravljenju bolnika so pomembni naslednji diagnostični ukrepi:

  • Ultrazvočni pregled je dostopna in enostavna tehnika, ki omogoča izključitev drugih bolezni, na primer kamnov v mehurju ali uretrih, divertikul, tumorjev. Urasta cista na ultrazvoku izgleda kot omejena votlina, napolnjena s tekočino med mehurjem in prednjo trebušno steno.
  • CT - večplastne podobe, ki omogočajo ponovno izdelavo tridimenzionalnega modela telesa. Gre za pojasnjevalno študijo v primerih, ko ultrazvok ni informativen ali obstaja sum na pridobljeni tumor. S pomočjo CT skeniranja se zaznajo kalcifikacije in zgostitve stene, velikosti od 1 mm.
  • Cistoskopija je endoskopski postopek, ki vam omogoča, da na zaslonu monitorja vidite "najmanjšo motnjo v strukturi sluznice mehurja, kamnov, anatomskih nepravilnosti". Postopek je invaziven, zahteva anestezijo in nekatere priprave, izvaja se le, če CT ni dovolj informativen.
  • Cistografija - rentgenski pregled mehurja s kontrastom lahko nadomesti CT ali cistoskopijo. Postopek vam omogoča natančno vizualizacijo velikosti, oblike in položaja mehurja, da ugotovite prisotnost anomalij.
  • Fistulografija je rentgenski posnetek fistulnih prehodov s predhodnim polnjenjem z kontrastnim sredstvom, ki je primeren, kadar se sumi na nepravilno fistulo. Opravljene za identifikacijo fistulous veje, "zalivi", povezave s sosednjimi organi.

Obvezna je popolna krvna slika, pri kateri povečanje levkocitov in ESR kaže na jasno vnetje.

Z razvojem abscesa se uporablja diagnostična punkcija ciste za razlikovanje votline od maligne neoplazme.

V primerih izrazitih motenj uriniranja je predpisana izločilna urografija in uroflowmetrija (določanje jakosti curka).

Če se bolnik obrne v zdravstveno ustanovo v akutnem stanju, se postavi diagnoza na podlagi nenačrtovane intervencije, odprte in laparoskopske.

Zdravljenje patologije

Kadar je pri otroku najdena nevnetna cista, poskušamo operacijo preložiti za vsaj eno leto - pogosto v tem času se urachus naravno zaraste. V prisotnosti fistule je priporočljivo, da starši zdravijo področje popka pri otroku z antiseptikom.

Na splošno je nemogoče odstraniti cisto brez kirurškega posega, vendar je mogoče intervencijo preložiti, če neoplazma ni vnet in ne moti bolnika. S tem

Če je cista vneta (pri otroku ali odrasli osebi), vendar stanje ne ogroža bolnikovega življenja, je predpisana načrtovana operacija. Pred tem se bo izvajalo konzervativno zdravljenje v obliki sprejema:

  • antialergijska zdravila;
  • antibakterijska zdravila;
  • zdravila, ki spodbujajo nevtralizacijo toksinov.

Za nezapletene ciste se izvaja operacija odprtega dostopa. Splošni algoritem intervencije je naslednji:

  1. Izvajanje splošne anestezije.
  2. Incizija kože in mišic - peritonej med operacijo se ne razreže.
  3. Izrezovanje ciste in skoraj celotnega uracha na mehur - ostane le majhen fragment v bližini popka.
  4. Zaprtje popka in posledična okvara mehurja.
  5. Namestitev drenaže.
  6. Zapiranje šivov.

Odvajanje se ustavi po 3 dneh. Obdobje rehabilitacije po operaciji trebuha je od 10 do 20 dni.

Zdaj postajajo laparoskopske metode odstranjevanja urinske ciste pogostejše - takšna intervencija ne vključuje kosov, instrument se vstavi pod kožo skozi odprtine do 1,5 cm. Postopek je na voljo le ob odsotnosti vnetja - odstranjevanje vnetnega tkiva v zaprtem kirurškem polju v eni operaciji ni vedno mogoče, zato obstaja tveganje za ponovitev. Prednosti laparoskopije:

  • uporaba lokalne anestezije;
  • hitro okrevanje - v 7–9 dneh, z ne-vnetno cisto, je bolnik v bolnišnici ne več kot en dan (ta faktor je odvisen od klinike);
  • najmanj zapletov v obliki krvavitve ali poškodbe tkiva.

Zdravljenje zapletenih cist vključuje 2 operaciji:

  • Izvaja se nujna perkutana drenaža ciste (1. faza), da se odstrani gnoj in izvede antiseptično zdravljenje peritoneja. Takoj po drenaži bolniku predpiše potek močnih antibiotikov - dokler se vnetje ne umiri.
  • Načrtovana radikalna intervencija (2. faza) - uporaba odprtega dostopa (podobno nezapleteni cisti).

Prav tako je zaželeno, da v 1-2 mesecih sledite varčni prehrani - da zmanjšate uporabo težkih, mastnih, slanih živil in alkohola.

Prognoza in možni zapleti

Prognoza za načrtovano operacijo je običajno ugodna, verjetnost okužbe tkiv je izredno majhna, bolnikova delovna sposobnost se skoraj takoj ponovno vzpostavi.

Če cista ni bila odstranjena v otroštvu, je dovoljeno spremljanje odraslega bolnika. Vendar pa je treba bolnika opozoriti in obvestiti o vnetju ali zapletih klinike.

Neoperirana popkovna cista je lahko zapletena:

  • omfalitis - gnojno vnetje podkožnega tkiva v predelu popkovine, ki ima visoko vročino, se izraža z zastrupitvijo in lokalnim edemom;
  • celulitis in popkovni sepsa - pogosta pri dojenčkih zaradi nizke imunosti;
  • fistula mehurja - povzroča ponavljajoče in kronične urogenitalne okužbe;
  • zunanja popkovna fistula - pri odraslih vodi do kroničnega omfalitisa;
  • nastajanje fistule v črevesju - obstajajo informacije o osamljenih primerih;
  • malignost - v ozadju kroničnega počasnega vnetja lahko cista maligno;
  • peritonitis - vnetje peritoneuma z zelo visoko temperaturo (nad 40 stopinj), hude bolečine in zastrupitev - obilno znojenje, slabost, bruhanje.

Med nosečnostjo lahko cista povzroči:

  • hipertoničnost maternice;
  • prezgodnja dilatacija materničnega vratu, ki lahko povzroči spontani splav;
  • nenormalno prekrvavitev ploda.

Urika cista je zelo redka bolezen, ki otežuje identifikacijo značilnih simptomov. Vendar zdravniki razlikujejo kot edem ali napetost pod popkom, draženje in visoke temperature kot relativno specifične znake.

Pri vnetju se izloči cista skupaj z urachusom, da bi se izognili ponovitvam in zapletom. Operacijo lahko izvajamo z odprtim dostopom in z uporabo laparoskopskih instrumentov.