Eritrociti v analizi urina pri odraslih

Tumor

Povišane rdeče krvne celice v urinu odrasle osebe kažejo na patološke procese, ki napredujejo v človeškem telesu. Običajno ti organi ne smejo biti prisotni v vzorcih za analizo ali pa je njihova prisotnost možna, vendar nepomembna. Kazalnik se lahko poveča iz različnih razlogov. In če je analiza urina pokazala, da so rdeče krvne celice nad normalno, je treba opraviti dodatni pregled, ugotoviti diagnozo in takoj začeti z zdravljenjem, v nasprotnem primeru so lahko posledice nepredvidljive.

Parametri analize urina

Med pregledom vzorcev urina je treba upoštevati naslednje značilnosti: t

  • prisotnost rdečih krvnih celic, soli in belih krvnih celic v urinu;
  • vonj, barva;
  • stopnjo preglednosti;
  • prisotnost patoloških mikroorganizmov;
  • gostota;
  • beljakovin, sladkorja, hemoglobina.
Nazaj na kazalo

Sorte

Da bi bila opredelitev diagnoze pravilna, je pomembno razlikovati, katera vrsta rdečih teles je prisotna v splošni analizi urina. Obstajata dve vrsti rdečih krvnih celic:

  • Nespremenjeno. Imajo obliko rdečega bikonakavskega diska. Taka barva pomeni, da je v elementih prisoten hemoglobin.
  • Spremenjene ali izlužene rdeče krvne celice. V elementih te sorte ni hemoglobina, zato so brezbarvni in imajo obliko ravnega obroča.

Če se pri odraslih povečajo nespremenjena teleta v urinu, to kaže na patologije kot so uretritis, cistitis, urolitiaz, polipozo ali maligni tumorji v organih sečil. Nespremenjeni elementi se povečajo zaradi razvoja patologij, lociranih v ledvicah. To so takšne kršitve:

Eritrociti, odkriti v urinu, imajo lahko različne oblike in različne koncentracije hemoglobina.

  • toksična nefropatija;
  • glomerulonefritis;
  • tuberkuloza;
  • ledvične hipertenzije.

Če pride do povečanja spremenjenih ali nespremenjenih eritrocitov, je pomembno vedeti, kaj so razlogi vplivali na njihovo prisotnost v analizah. Kadar bo mogoče določiti natančno diagnozo in odpraviti glavni vzrok za kršitev, bo mogoče zmanjšati stopnjo s pomočjo ustrezno izbranega medicinskega režima. V nasprotnem primeru bo patologija napredovala, presežek rdečih krvničk pa bo bistveno večji od norme.

Kako pripraviti in opraviti analizo?

Za določitev hitrosti ali povečanja števila rdečih krvnih celic v urinu je pomembno, da se ustrezno pripravite na dostavo vzorca za splošno analizo. Zato je za doseganje najbolj zanesljivih rezultatov priporočljivo upoštevati naslednja pravila:

  • 8–12 ur pred postopkom je vredno opustiti izdelke in pijače, ki vplivajo na sestavo urina. To vključuje alkohol, pivo, sladko sodo.
  • Dan pred odvzemom vzorca je treba prenehati jemati določene skupine zdravil in vitaminov.
  • Zaradi fizičnega napora se indikator prav tako poveča, zato je vredno omejiti trening ali fizično delo za 1-3 dni.
  • Če ženske v času testiranja preživijo menstruacijo, je bolje preložiti laboratorijski test, dokler krvavitev ni končana.
Urin za analizo rdečih krvnih celic se zjutraj zbere in izroči v laboratorij najkasneje 2 uri.

Za raziskovanje so potrebni sveži vzorci, zato zjutraj zberemo urin in ga odnesemo v laboratorij 1,5-2 ure. Pred zbiranjem je treba opraviti higienske postopke z milom, obrišiti zunanje spolne organe in jih zbrati v sterilno posodo, kupili v lekarni, v srednjem urinu, odcediti prvo in zadnjo stranišče.

Če ima oseba zvišano telesno temperaturo, visok krvni tlak ali vročino, je lahko prisotnost rdečih krvničk v urinu nezanesljiva, zato je vredno odložiti študijo, dokler se stanje ne normalizira.

Stopnja rdečih krvničk v urinu žensk in moških

Posamezne rdeče krvne celice - 1-2 enot. pri moških in 1-3 enotah. pri ženskah pravijo, da v telesu ni patoloških procesov in da je vse v redu z zdravjem ljudi. Toda če so standardi rdečih krvnih celic preseženi in je v vidnem polju veliko število teles, je treba opraviti popoln pregled, opraviti poglobljene teste in začeti zdravljenje. Če rezultati kažejo spremembo do 2–3 enot, vam bo zdravnik poslal ponovno predložitev. Ko eritrociti v urinski analizi večkrat presegajo dovoljene vrednosti, to pomeni, da se vnetni procesi pojavljajo v organih in sistemih.

Razlogi za dvig

Veliko rdečih krvničk v urinu pomeni, da se znotraj telesa razvijejo patološke motnje. Kri iz urina se pojavi iz naslednjih razlogov:

Vzroki za povečanje števila rdečih krvničk v urinu so lahko bolezni v urogenitalnem sistemu, onkologija.

  • Somatsko. Če se pojavi povečana količina rdečih krvnih celic v urinu zaradi vnetja organov in sistemov, ki niso urogenitalne.
  • Renal. Spremenjene ali nespremenjene eritrocite označujejo napredovanje določene patologije ledvic. Najpogostejši so glomerulonefritis, vnetje ledvic, hidronefroza, rak. S takimi kršitvami najdemo beljakovine v urinu, bele krvne celice in trombociti so popolnoma prisotni v krvi.
  • Postrenal. To pomeni, da patološki procesi napredujejo v organih urinarnega sistema - mehurja in sečnice. V tem primeru se spremeni tudi vonj in barva urina, v primeru cistitisa pa oseba opazi, da je malo urina, boleč simptom pa je moteč pri uporabi stranišča.
Nazaj na kazalo

Vzroki pri ženskah

Povišane vrednosti rdečih krvnih celic v urinu ženske polovice lahko kažejo na napredovanje takih bolezni:

  • krvavitev iz maternice;
  • erozija in ektopija materničnega vratu.
Nazaj na kazalo

Patologije pri moških

Če število rdečih krvničk bistveno presega dovoljeno vrednost, se v moškem telesu lahko pojavijo takšne motnje, kot so onkologija in vnetje prostate. V prvem primeru povečan tumor uničuje krvne žile in kapilare, kar povzroči, da telesa vstopijo v urin, rezultati pa kažejo povečanje. Z napredovanjem vnetja je razdražena sluznica, na njej se pojavijo mikrorazkorci, iz katerih izteka kri v urin.

Kakšno zdravljenje je predpisano?

Preden izberete ustrezen režim zdravljenja, je pomembno natančno ugotoviti, zakaj so rdeče krvne celice povišane v urinu. Zdravnik, ki zdravi urološke patologije, imenujemo urolog. Če težave vplivajo na tkivo ledvic, bo nefrolog zdravil to motnjo. Za potrditev diagnoze se dodatno dodeli več kot en diagnostični postopek:

  • Ultrazvok;
  • kontrastna radiografija;
  • MRI, CT.

Indekse bo mogoče znižati s pomočjo pravilno izbrane sheme zdravljenja z zdravili. Pri urolitiaziji je najprej predpisana nežna prehrana in pripravki, ki raztopijo račun. Da bi odpravili vnetne zaplete pielonefritis ali glomerulonefritis, je predpisan potek antibiotikov, uroseptikov, sulfonamidov. Če se diagnosticira rak, se izvede kirurška odstranitev, ki ji sledi potek kemoterapije in radio obsevanje.

Zaključek

Če najdemo v urinu več kot 4 enote eritrocitov, je treba ponovno opraviti preskuse. Ko so bili rezultati potrjeni drugič, je treba opraviti popoln pregled in ugotoviti vzrok patoloških sprememb. Glede na postavljeno diagnozo zdravljenja. Med zdravljenjem mora biti bolnik pod nadzorom zdravnika. Ko patološke spremembe v sestavi urina je kontraindicirana, da se vključijo v samo-zdravljenje.

Rdeče krvne celice v urinu - razlog za paniko ali normo?

Analiza urina je obvezna v programu vsakega pregleda, lahko pa se uporablja za diagnosticiranje ne le bolezni sečil, ampak tudi drugih bolezni. Običajno se ne smejo pojaviti eritrociti v urinu pri otrocih in odraslih, vendar njihov pojav ni vedno vzrok za paniko.

Rdeče krvne celice so rdeče krvne celice, ki so v periferni krvi, njihova glavna naloga je transport kisika in prenos ogljikovega dioksida. Heme, ki je del celice, zajame molekulo kisika v pljučih in jo transportira, kar preprečuje tkivno hipoksijo.

Zmanjšanje sinteze rdečih krvnih celic v kostnem mozgu, patologija samih celic ali njihova izguba vodi v anemijo, tkivno hipoksijo in splošno poslabšanje stanja.

Eritrociti v urinu - norma ali patologija

Levkociti in eritrociti v urinu v normalnem času morajo biti odsotni ali se pojavijo v eni sami količini. Pojav teh celičnih elementov v analizi urina je znak nenavadnih procesov, ki se pojavljajo v telesu. Treba je razumeti, kaj je povzročilo njihov videz - naravni ali patološki procesi.

V ledvičnih tubulih nespremenjeni eritrociti normalne velikosti in z membrano ne morejo iti skozi filtre in se sesati nazaj. Ti veliki elementi se uničijo po 3-4 mesecih delovanja v jetrih in vranici. Ostanki celic se ponovno uporabijo ali izločijo v blatu.

Pojav rdečih krvnih celic v urinu lahko povzroči zmanjšanje velikosti celic, povečana prepustnost sten ledvičnih tubulov ali poškodba sečil.

Kolikšna je količina rdečih krvnih celic v urinu?

Pri zdravih osebah se lahko posamezni elementi odkrijejo v urinskih testih. Njihovo število in vzrok sta lahko zelo različna: delež rdečih krvničk v urinu pri ženskah je do 3-4 v vidnem polju, pri moških do 2, pri otrocih pa do 4 celice.

Norme rdečih krvničk v urinu so odvisne od starosti, spola in fizioloških značilnosti organizma:

  • Do 1 meseca življenja otrok je lahko norma do 7-10. To je posledica povečane proizvodnje krvnih src v zadnjih mesecih intrauterinega razvoja in njihovega povečanega uničenja po rojstvu.
  • Pri ženskah se lahko število rdečih krvnih celic poveča, če je bila analiza izvedena med menstruacijo ali takoj po njej. Celice vstopajo v urin iz sosednjega genitalnega trakta.
  • Med nosečnostjo se obremenitev ledvic močno poveča, kar lahko povzroči tudi pojav rdečih krvnih celic v analizah.

Video: Kri v urinu, rdeče krvne celice v urinu - kaj storiti? Nasveti za starše.

Mikro- in bruto hematurija

Povečanje števila rdečih krvnih celic v urinu se imenuje hematurija. Razlikujte makro in mikro hematurijo.

Če so v urin dospeli celi, nespremenjeni eritrociti, zaradi katerih je njegova barva postala rdeča, rjava ali temna, je to groba hematurija. Njihova prisotnost v urinu se določi vizualno, število pa se šteje pod mikroskopom. Razlogi za nastanek krvi v analizah so lahko različni - od travme do glomerulonefritisa.

Bruto hematurija je vedno znak resne patologije. Če se pojavi takšen simptom, takoj poiščite zdravniško pomoč.

Spremenjene rdeče krvne celice v urinu najdemo v boleznih sečil. Te celice ne vsebujejo več hemoglobina, ne obarvajo urina rdeče in so diagnosticirane šele po opravljeni analizi. Tudi z dolgim ​​bivanjem v urinu se izločijo rdeče krvne celice, ostanke pa določijo samo laboratorijski testi.

Vzroki za patologijo

Če so rdeče krvne celice povišane v urinskem testu, je za to lahko veliko razlogov. Če želite izvedeti, je treba ponovno opraviti test urina, narediti podrobnejšo študijo: urinski testi po Zimnitsky, Nechiporenko, krvni test, medenični ultrazvok in tako naprej.

Obstajajo tri glavne skupine razlogov:

  • Somatske bolezni, ki niso povezane z urinarnim sistemom;
  • Patologija ledvic in sečnice;
  • Fiziološka.

Pri somatskih boleznih ledvice niso poškodovane in zaradi patoloških procesov v telesu se pojavijo rdeče krvne celice v urinu:

  • Bolezni hematopoetičnega sistema - kršitev strjevanja krvi, povečanje števila rdečih krvnih celic, sprememba njihove oblike in velikosti lahko privede do povečanja prepustnosti sten ledvičnih kapilar in pojava krvnih celic v urinu.
  • Intoksikacija - ko v telo vstopijo strupi, toksini ali nekatera zdravila, se poveča tudi prepustnost krvnih žil ledvic in celice skozi filtre. Enako stanje diagnosticiramo po obsežnih opeklinah.
  • Tumorji - benigne in maligne neoplazme v medenici lahko povzročijo kompresijo ali poškodbe ledvic ali sečil in pojav krvi v urinu.

Če je analiza pokazala nespremenjene rdeče krvne celice v urinu, bolezni ledvic ali sečil so najverjetneje vzrok njihovega videza.

  • Akutni in kronični glomerulonefritis, pielonefritis, cistitis - vnetne bolezni ledvic povzročijo kršitev prepustnosti sten kapilar ledvic, zaradi česar je proces filtracije moten in skupaj z levkociti v urin vstopijo rdeče krvne celice.
  • Urolitiaza - poškodba sluznice akutnih kamnov lahko povzroči vnetje ali pojav sveže krvi v analizi.
  • Hidronefroza, policistična bolezen ledvic - povečanje ledvične medenice, podvojitev ledvic in drugih patoloških procesov v organih lahko povzroči tudi hematurijo.
  • Poškodbe - lahko povzročijo raztrganje ledvic, poškodbe ali notranje krvavitve.

Pri zdravi osebi se lahko poveča raven eritrocitov v urinu zaradi povečanega fizičnega napora, dolgotrajne izpostavljenosti visokim temperaturam (pri delu v vročih trgovinah ali pogostih obiskih parnih sob) zaradi stresa ali pitja velikih količin alkohola ali začimb. V vseh teh primerih je povečanje števila eritrocitov v urinu eno in pri večkratnem dajanju oblikovani elementi v njem niso zaznani.

Če so v testih urina hkrati odkriti beljakovine, je povišana raven rdečih krvničk in belih krvnih celic nevaren simptom. Potrebno je opraviti dodatno diagnostiko, saj se takšne spremembe lahko pojavijo pri hudih vnetnih boleznih, ledvični odpovedi, ledvični tuberkulozi ali tumorjih.

Zdravljenje

Hematurija ni bolezen, ampak simptom, ki ga ni treba zdraviti. Treba je ugotoviti, kaj je povzročilo pojav celičnih elementov v urinu in, če je potrebno, ga odpraviti - za zdravljenje vnetja, znebitev ledvičnih kamnov ali kronične zastrupitve.

Ko se pojavi hematurija, se je treba čim prej posvetovati z zdravnikom in opraviti dodatne raziskovalne metode, v skladu z rezultati katerih so predpisane.

Pred postavitvijo diagnoze in začetkom zdravljenja je priporočljivo omejiti uporabo kuhinjske soli in jedi z visoko vsebnostjo, opustiti uporabo alkohola, pikantnih in ocvrte hrane, ne preobremenjevati in se izogibati prekomerni uporabi.

Video: Hematurija pri ženskah

Rdeče krvne celice v urinu, kaj to pomeni? Norma, vzroki povišanih rdečih krvnih celic

Če so v urinu najdene rdeče krvne celice, je to lahko skrb za zdravje: večina ljudi ne razume, kaj to pomeni. Vendar pa morate vedeti, kakšna je normalna vsebnost rdečih krvnih celic v urinu in pod kakšnimi boleznimi se pojavijo.

Uvod: Ali bi morale biti v urinu rdeče krvne celice?

Eritrociti so krvne celice, ki vsebujejo hemoglobin, glavno delo pa je prenos kisika v tkiva. Dovolj velikih krvnih celic običajno ne morejo prodreti skozi ledvične membrane. Vendar pa nekateri od njih še vedno padejo v urin, tudi pri zdravi osebi. Zato se njihova vsebina v določenih mejah šteje za normo.

Povišana rdeča krvna celica se imenuje hematurija (kri v urinu). Takšno patološko stanje je posledica šibkosti ledvičnih kapilar, ki prenašajo rdeče krvne celice v urin in kršijo sposobnost filtriranja ledvic.

Druga možnost za razvoj hematurija je mikrotravma sluznice ureterjev, sečninskega kanala ali mehurja.

Vzroki povišanih ravni rdečih krvničk v urinu

vrsta rdečih krvnih celic v študiji urina, fotografija

Da bi razumeli, kaj pomenijo rdeče krvne celice v urinu, je treba pojasniti, zakaj se v njej pojavijo rdeče krvničke. Vzroke lahko razdelimo v več glavnih skupin:

  • Fiziološko - pregrevanje telesa (kopel, dolgotrajna izpostavljenost soncu), stres, telesna vadba, alkohol, pikantna / slana hrana;
  • Bolezni ledvic in mehurja - akutni / kronični glomerulonefritis, redkeje pielonefritis, cistitis, ledvična in urolitiaza, hidronefroza, onkologija in travma;
  • Moške spolne bolezni - prostatitis, adenoma prostate;
  • Ginekološke bolezni - krvavitev iz maternice, erozijska poškodba materničnega vratu;
  • Zdravilna uporaba sulfonamidov, urotropina, antikoagulantov in askorbinske kisline (v velikih količinah, vitamin C draži ledvice);
  • Patologija drugih organov in sistemov - hipertenzija, srčno popuščanje, hemofilija, virusna / bakterijska zastrupitev, trombocitopenija in bolezni, ki jih spremlja vročina.

Norma eritrocitov v urinu pri ženskah in moških

Pri tradicionalnem mikroskopskem pregledu urina pri zdravi osebi lahko pride do odsotnosti rdečih krvničk. Njihova največja vsebnost pri ženskah ni več kot 3 enote. v p / s (vidno polje), za moške - 1-2 enoti. v p / s. Presežek norme se lahko šteje kot:

  • Mikrohematurija - vizualno ni mogoče zaznati (barva urina je svetlo rumena), v splošni analizi je v p / r zabeleženih 4-5-6 eritrocitov;
  • Bruto hematurija - vizualno zazna s spreminjanjem barve urina na rdečo ali rjavkasto, rdeče krvne celice lahko zapolnijo celotno vidno polje in je ni mogoče prešteti.

Rdeče krvne celice v urinu po Nechyporenku zaslužijo posebno pozornost. Ta vrsta študije urina je bolj informativna: število rdečih krvnih celic se pripravi v 1 ml urina, ugotovijo se nespremenjene in spremenjene (nagubane) rdeče krvne celice. Običajno vzorec urina po Nechiporenku vsebuje rdeče krvne celice do 1000 U / ml.

Povečane rdeče krvne celice v urinu žensk

Poleg ginekoloških bolezni, ki povzročajo krvavitve pri ženskah, je vzrok povečanih rdečih krvničk v urinu lahko zbirka analiz med menstruacijo in slaba higiena.

Zato ženske med menstruacijo ne smejo prenašati urina. Če je nujno potrebno urinirano analizo in istočasno odkriti rdeče krvne celice, je priporočljivo ponoviti študijo ob koncu menstruacije.

Povišane rdeče krvne celice, ki so se pojavile v urinu med nosečnostjo, so zaskrbljujoče. Normalni indeks rdečih krvničk v urinskem testu nosečnice se ne razlikuje od običajne ženske norme.

Vendar pa je hematurija pri nosečnicah, še posebej pri predhodno boleznijo ledvic, preobremenjena z poslabšanjem in škodljivo vpliva na plod.

Nezaželenost v tej zadevi lahko vodi do hitrega razvoja ledvične odpovedi, zaradi vse večje obremenitve sečil ženske in prezgodnjega poroda.

Rdeče krvne celice v urinu so povišane, kaj to pomeni?

Hematurija, ki jo najdemo v splošni analizi urina, zahteva dodatne raziskave. Analiza s tremi stekli lahko pomaga pri tem: prvi tok urina se zbere v prvem rezervoarju, srednji v drugem, preostali del v tretjem. Če se pojavijo rdeče krvne celice:

  • v prvem delu - to kaže na patologijo sečnice;
  • v tretjem delu - bolezen mehurja;
  • v vseh delih - bolezen ledvic ali poškodbe ureterjev.

Lahko tudi navede vzrok za hematurijo (več kot 1000 enot / ml) in analizo po Nechyporenku:

  • Sveže (nespremenjene) rdeče krvne celice - pogosto v kombinaciji z zvišanimi levkociti, označujejo kamne, rak in polipi v ledvicah / mehurju, adenom prostate, ledvični infarkt (nekroza ledvičnega tkiva);
  • Izlužene (modificirane) rdeče krvne celice - pogosto se pojavljajo z beljakovinami v urinu, so znak nefrotičnega sindroma, akutnega / kroničnega glomerulonefritisa, ledvične hipertenzije, toksične nefropatije.

Če so rdeče krvne celice in bele krvne celice povišane v urinu, se pojavijo beljakovine, kar lahko kaže na vnetni proces ali poškodbo sluznice ureterjev ali sečnice s kamni ali kristaliničnimi tvorbami (pesek).

Kaj storiti, če so rdeče krvne celice povišane v urinu?

Tudi rahlo povečanje števila rdečih krvnih celic v splošni analizi urina (4-5 enot) se ne sme spregledati. Čeprav je ta številka lahko posledica slabe higiene pred zbiranjem urina pri ženskah, je nujno, da jo ponovno analizirate.

Hematurija, potrjena s ponovljenim splošnim pregledom ali nechiporenko testom, zahteva ultrazvočni pregled mehurja in ledvic (ureterji niso na voljo za ultrazvok), kontrastni rentgenski posnetki sečil in druge študije.

Popoln pregled je potreben za natančno diagnozo in imenovanje učinkovitega režima zdravljenja.

Hematurija se ne zdravi sama! Najpogosteje so v urinu najdene beljakovine in rdeče krvne celice, pogosto levkociti. Samo usposobljen zdravnik na podlagi dodatnih diagnostičnih metod lahko predpiše pravilno zdravljenje in prepreči razvoj hudih zapletov in kronične ledvične patologije.

Koliko rdečih krvničk v urinu mora biti normalno pri ženskah, pri moških in kaj pomeni, če je vrednost presežena?

Da bi odgovorili, zakaj se poveča število rdečih krvnih celic, morate vedeti, kaj je hematurija. Rdeče krvne celice - krvne celice, ki so veliko manjše celice, zaradi tega, kar lahko vstopijo v kapilare.

Običajno ne smejo preiti skozi stene kapilar, kar pomeni, da ne morejo vstopiti v urinske kanale. Vendar pa so v primeru poškodbe posode dovoljene povečane prepustnosti stene, majhne velikosti krvnih celic, izoliranih rdečih krvničk v urinu.

Kaj to pomeni?

Razmislite, kaj to pomeni - povečano število rdečih krvnih celic. Hematurija je sindrom, za katerega je značilno povečanje nekargulirane krvi v urinu, ki presega normalne fiziološke parametre. Pogosteje je pri različnih boleznih sečil. Razlikujemo ga od hemoglobinurije - povišane vsebnosti hemoglobina (sestavni del rdečih krvnih celic).

Včasih je lažna hematurija rdečina urina zaradi jemanja nekaterih zdravil. Prav tako najdemo pri uživanju zelenjave, jagodičja ali sadja rdeče barve.

Za odkrivanje rdečih krvnih celic se opravi mikroskopski pregled. Poleg tega lahko zdravnik ugotovi, kaj to pomeni pri ženskah, kar dokazuje visoka raven rdečih krvnih celic, pa tudi ultrazvočni pregled, kri za biokemijo in drugi testi, ki jih je mogoče predpisati, da bi našli pravilno diagnozo.

Obstajajo hematurija po številu rdečih krvnih celic v urinu:

  1. Microhematuria. V urinu je majhna količina krvnih celic. Zaznan je le z laboratorijskimi raziskavami. Praviloma med pregledom iz drugega razloga.
  2. Bruto hematurija. Ima veliko število krvnih celic v urinu, ki pridobi značilno oranžno, rdečo, rožnato ali rdečo barvo. Dejstvo, da je prisotna groba hematurija, vedno potrebuje laboratorijske raziskave.

Pogosto v urinu lahko odkrijejo krvne strdke. Pogosteje se opazi z obsežno poškodbo sečil, tumorji.

Mehanizem za povečanje števila rdečih krvnih celic lahko nakazuje, kaj pomeni povečanje števila krvnih celic:

  1. Zmanjšanje števila trombocitov ali zmanjšanje aktivnosti drugih faktorjev strjevanja krvi. Te spremembe vplivajo na žilno steno in povečujejo njeno prepustnost za krvne celice.
  2. Nalezljive bolezni vodijo tudi v povečanje prepustnosti kapilar. Z lokalizacijo vnetne žarke v mehurju bodo eritrociti normalne oblike, in če je patološki proces v ledvicah, bodo krvne celice spremenjene.
  3. Urati, oksalati v ledvični medenici. Najpogostejši razlog. V takem primeru je vnetje povezano z mehanskimi poškodbami sten ledvične medenice. Zanj je značilna sprememba sestave urina, pojav kristalov v njem.
  4. Poškodba ledvic. Poškodba je možna pri udarcu, ko se organ raztegne zaradi hidronefroze ali drugega razloga. Ima močan porast rdečih krvnih celic v urinu.
  5. Tumorski proces. Združuje pritisk na okoliške posode, spremembo sten in povečanje prepustnosti.

Eritrociti v urinu pod mikroskopom

Tabela veljavnih vrednosti

Običajno ne najdemo rdečih krvničk v urinu ali najdemo posamezne krvne celice. Starost moških in deklet ni drugačna, glede na tabelo referenčnih vrednosti pa je dovoljeno število rdečih krvnih celic 0-2 na vidno polje. Stopnja rdečih krvnih celic v urinu pri ženskah ostaja nespremenjena s starostjo in je v skladu s tabelo referenčnih vrednosti 0-2 celic v vidnem polju laboratorijskega tehnika.

Za urin zdravega človeka so takšni kazalniki značilni:

V urinu se je povečalo število eritrocitov

Rdeče krvne celice ali rdeče krvne celice so ena glavnih sestavin krvi in ​​igrajo pomembno vlogo pri delovanju človeškega telesa. Večinoma je njihova koncentracija v ledvicah in v njihovih presnovnih produktih. Dejstvo, da so rdeče krvne celice v urinu povišane, je znak za pojav nekaterih bolezni v telesu. Čeprav je lahko posledica drugih težav, ki jih je mogoče rešiti brez zdravljenja.

Standardna vrednost

Pogosto pri odrasli zdravi osebi standardni urinski pregled pod mikroskopom pokaže skoraj popolno odsotnost rdečih krvnih celic. Pri ženskah lahko njihova vsebina doseže 1-3 enote. pri moških - ne več kot 2. Potem se lahko poveča število rdečih krvnih celic v urinu:

  1. Mikrohematuria, pri kateri vizualni pregled ne kaže bolezni (urin ostaja rumen), vendar laboratorijska študija potrjuje prisotnost od 4 do 6 rdečih krvnih celic v vidnem polju;
  2. Bruto hematurija, za katero je značilna izrazita sprememba barve od rumene do rdeče ali rjave. V študiji se lahko število rdečih krvničk poveča do te mere, da je praktično neizračunljiva.

Izvedena z metodo Nechyporenko analiza urina kaže bolj natančne rezultate. Število rdečih krvnih celic se izračuna na 1 ml. Za normalen urin ta številka doseže 1000 enot.

Razlogi za povečanje

Med boleznimi, katerih prisotnost pri pacientu vodi do povečanja rdečih krvničk v urinu, so najpomembnejše:

  1. Kršenje srca in prostate;
  2. Vnetni procesi v telesu;
  3. Ledvična in urolitiaza, glomerulonefritis in pielonefritis;
  4. Tumor ledvic ali mehurja;
  5. Hidronefroza, ki poveča vrednost indikatorja zaradi odtoka urina v pieloureteralni segment;
  6. Poškodbe ledvic ali mehurja;
  7. Hemofilija;
  8. Erozija materničnega vratu ali krvavitev iz maternice.

Rdeče krvne celice so lahko tudi povišane pri bolnikih z malarijo, zvišano telesno temperaturo ali črnimi kozami, ki so jih pravkar prenesli. Vendar pa v nekaterih primerih simptom nima nič skupnega z boleznimi in težavami z notranjimi organi. Pri zdravi osebi so se razlogi, zakaj se je vsebnost rdečih krvnih celic znatno povečala:

  • Prevelika doza askorbinske kisline (več kot 1,5 g na dan), zlasti sintetičnega izvora;
  • Uživanje kislega koncentriranega soka ali hrane z visoko koncentracijo začimb;
  • Intenzivna vadba ali vadba;
  • Jemanje številnih zdravil, kot so heksamin, sulfonamidi in antikoagulanti;
  • Dolgo bivanje v pogojih visoke temperature - na primer v vroči trgovini ali savni;
  • Prejemanje velike količine alkohola, zoženje krvnih žil ledvic in motenje njihovega dela.

Dodatne raziskave

Izvedba splošne analize (mikroskopija) lahko pokaže le dejstvo povečanja eritrocitov v urinu, vendar praktično ne pomaga pri določanju specifičnih vzrokov. Da bi ugotovili, kaj to pomeni in dobili natančnejše rezultate, je treba izvesti dodatne raziskave. Ena od možnosti, kaj storiti, ko zazna povečan indikator, je testna metoda s tremi skodelicami. Njegovo načelo je zbiranje urina med istim uriniranjem v različnih zmogljivostih:

  • prvi jet - v eni zmogljivosti;
  • nekaj naslednjih - v drugem;
  • in končno, zadnji - v tretjem.

Če je test urina pokazal preveč rdečih krvnih celic v prvem delu, težave povzročajo težave z sečnico. Če je povprečni vzorec presežen, je verjetno, da ima bolnik bolezen mehurja. Previsoka stopnja v vsakem obroku govori o boleznih ureterjev ali ledvic.

Izboljšajte izvirne rezultate in analizo Nechiporenko. V tem primeru prisotnost nespremenjenih rdečih krvnih celic skupaj z močno povišanimi belimi krvnimi celicami kaže na kamne ali polipove v mehurju in ledvicah, adenoma prostate ali na ledvični infarkt. Modificirani eritrociti urina, zlasti pri velikih količinah beljakovin, so simptom akutnega glomerulonefritisa, nefropatije in nefrotskega sindroma.

Povečanje števila rdečih krvničk hkrati s povečanjem vsebnosti beljakovin in levkocitov kaže na poškodbo sluznice ureterjev s peskom in kamni ali vnetnim procesom v ledvicah.

Prvi koraki

Ne glede na razloge za povečanje rdečih krvnih celic v urinu, ta simptom ne sme ostati neopažen. Čeprav je v nekaterih primerih, zlasti zaradi neskladnosti z analizo ženske higiene, zaželeno, da se opravijo ponavljajoče se raziskave za pojasnitev podatkov. Če se eritrociti ponovno dvignejo v ponovni analizi urina, je za pojasnitev diagnoze in predpisovanje učinkovite terapije potreben ultrazvočni pregled ledvic in mehurja, rentgenski poseg sečil in več drugih študij. Zdravljenje vzrokov simptomov mora temeljiti na zaključku zdravnika, ki temelji na celovitem pregledu. Težava, ki jo odkrijemo v času in predpisano zdravljenje, lahko prepreči resnejše zaplete.

Eritrociti v urinu - kaj to pomeni, norma pri odraslem otroku. Tabela Vzroki za povišano hematurijo pri moških, ženskah, med nosečnostjo

Sodobna medicina ima veliko za povedati o zdravju ljudi na podlagi testov. Sestava urina zdravega organizma zagotavlja enotno prisotnost rdečih krvnih celic.

Vzroki za odstopanja od norme (povečanje krvnih celic v urinu) so lahko patologija, okvara notranjih organov in bolezen. Kaj pomeni ta številka, lahko nastavite po popolnem pregledu bolnika.

Analiza urina in RBC

Glavna sestavina urina je voda. Vsebnost je približno 90-95% sestave. Preostalih 5-10% so toksične spojine, produkti razgradnje porabljene tekočine in žlindre.

OAM je ena izmed glavnih informativnih diagnostičnih študij, ki se najpogosteje izvaja na strokovnih preiskavah, pri spremljanju učinkovitosti zdravljenja, v primerih suma na bolezen ledvic in v razvojnih boleznih organov sečil.

Ta študija določa fizikalne lastnosti in kemijske lastnosti urina. Analiza je podana v primeru suma motenj v delovanju organov, ki lahko izzovejo hematurijo: ledvice, prostata, mehur in ženske genitalije.

Norma eritrocitov v urinu pri ženskah, moških in otrocih

Po pridobitvi rezultatov OAM lahko ugotovimo o prisotnosti hematurija na podlagi podatkov, navedenih v tabeli, ki vsebuje dovoljeno število eritrocitov glede na starost osebe.

Ženske v kritičnih dneh morajo opraviti preiskavo urina s previdnostjo. Menstrualni tok včasih pride v posodo z urinom in razmazuje indikatorje. Če ima bolnik kronično ledvično bolezen, je treba o tem opozoriti zdravnika, potem pa bo zdravnik to upošteval pri dešifriranju analize.

Zvišanje eritrocitov

Rdeče krvne celice v urinu, kaj to pomeni? Zaznavanje rdečih krvnih celic v urinu nad predpisano hitrostjo kaže na prisotnost hematurije. Stanje je pogosto simptom razvoja patologij notranjih organov.

Kaj pomeni prisotnost rdečih krvnih celic v urinu.

Eritrocitoza je običajno kombinirana z bolečino v sečnici ali v mehurju, ki se pojavlja tako med uriniranjem kot po praznjenju.

Lokalizirana bolečina pod lopatico v hematuriji ali v ledvenem delu kaže na vnetje ledvic ali njihovo opustitev. Intenzivni potek bolezni povzroča slabost, žejo, bledico kože.

Če poleg krvi v urinu odkrijemo:

  • pesek in kamenje - potem je prisotna urolitiaza;
  • strdki od rumene do rjave - vnetje ledvičnega tkiva ali poškodbe.

Zaradi vzrokov nastanka:

  • ekstrarenalna hematurija - povzročena z ne-ledvičnimi boleznimi;
  • ledvice - vzrok pojava, povezanih z ledvičnimi boleznimi;
  • postrenal - kri v urinu prihaja iz poraza sečil ali iz mehurja.

Glede na število odkritih krvnih celic v urinu ločimo:

  • bruto hematurija - urin je očitno rdeč, vsebuje veliko število rdečih krvnih celic;
  • mikrohematuria - krvni telesi se nahajajo v majhnih količinah od 5 do 20, urin ne spremeni barve.

Za določitev žarišča razvoja patologije omogočite deljene podatke urina:

  • začetne - rdeče krvne celice v 1 delu;
  • skupaj - v 3 delih;
  • končno - v ekstremnih delih.

Eritrociti se odkrijejo v ekstremnih delih, pri čemer se vnetje nahaja v središču (ledvice), v enem delu pa z urinarno boleznijo, pri vseh treh - z lokalno lezijo sečil.

Glede na to, ali bolnik trpi ali nima parenhima, so:

  • Ledvična hematurija - bolezen je lokalizirana v organu.
  • Extrarenal - bolezen je udarila v organe izločilnega sistema.

Dodatni vzroki krvi v urinu

Eritrociti v urinu ne kažejo vedno na razvoj hematurije zaradi ledvičnih bolezni.

To pomeni, da je v 65% primerov to število posledica naslednjih dejavnikov:

  • Gibanje kamnov v urinarnih, ledvičnih in prostatnih žlezah poškoduje tkiva, ki obdajajo notranje organe.
  • Poškodbe tkiv notranjih organov zaradi tumorjev v medenici, sečnici, ureterjih, mehurju. Patologije so bolj dovzetne za starejše osebe, starejše od 65 let. Za potrditev prisotnosti formacij opravite cistoskopijo.
  • Nalezljive bolezni: cistitis, prostatitis in uretritis. Pri bakteriološki preiskavi urina bo v tem primeru identificiran patogen.
  • Poškodbe organov pri vstavljanju katetra, cistoskopija, prodiranje tujkov v urinarni trakt.

Ledvični vzroki krvi v urinu

Bolezni, ki se pojavijo v tkivih ledvic in izzovejo razvoj hematurije:

  • Skupaj ledvična tuberkuloza. Hkrati je bolnik zaskrbljen zaradi dolgočasnih bolečin v ledvenem delu.
  • Poškodbe ledvičnega tkiva pogosto ogrožajo krvavitev iz poškodovanega organa.
  • Rak ledvic, benigni tumorji. Krvavitev v tem stanju se začne nenadoma, ne povzroča bolečin. Krv izločajo strdki, ki so videti kot dolgi črvi. Če se ureter zamaši s strdki, se razvije ledvična kolika.
  • Infarkt ledvic. Bolezen se pojavi v odsotnosti dotoka krvi v organ in smrti ledvičnega tkiva. Stanje je blago, bolnik je zaskrbljen zaradi slabosti, bruhanja, rahle vročine, bolečine v hrbtu.
  • Ledvična degeneracija zaradi proliferacije cist. Intenzivnost hematurije pri tej patologiji je odvisna od lokacije cistične tvorbe.
  • Stenoza žil. Huda telesna napetost lahko moti celovitost žil, kar lahko povzroči krvavitev.
  • Akutni ali kronični nefritis. Zmerna hematurija pri tej bolezni se razvije v ozadju arterijske hipertenzije hkrati z otekanjem nog in obraza.

Bolezni ledvičnih glomerulov

Glomerularni nefrit, sicer glomerulonefritis, je bolezen ledvic s poškodbo glomerulov (ledvični glomeruli). Bolezen se nenehno razvija, oseba je zaskrbljena zaradi slabosti, slabosti, izgube apetita, zmanjšanega izločanja urina, zaspanosti, bolečine v ledvenem delu, zvišane telesne temperature.

Specifični sindromi poškodbe glomerulov ledvic:

  • Videz jutranjega edema na obrazu, ki se sčasoma lahko širi po vsem telesu.
  • Pri 60% bolnikov se krvni tlak dvigne in traja 5 dni.
  • Zaradi povečanih rdečih krvnih celic urin prevzame temno rjavo ali črno barvo.

Pravočasna diagnoza in delovna terapija odpravita bolezen v 2 mesecih. Glomerularni nefritis, ki traja več kot 2 meseca, velja za kronično.

Neglomerularna hematurija

Eritrociti v urinu kažejo na razvoj patoloških procesov v uroloških organih.

To pomeni:

  • prisotnost kamnov v mehurju in ledvicah;
  • novotvorbe v ledvicah drugačne narave;
  • tumorji prostate, sečil in ureterjev;
  • ledvična polikistoza, hidronefroza in nefroptoza;
  • genitalna travma;
  • papilarna nekroza;
  • poškodbe ledvičnih žil.

Pri odraslih, ko so krvne celice odkrite v urinu, se sprejmejo ukrepi za odpravo prisotnosti maligne neoplazme. Pogosto je to karcinom, ki se razvije v ledvičnih celicah. Toda pojavnost takih parenhimskih tumorjev, kot je sarkom, onkocitom, angiomiolipom (benigni), ni izključen. Izobraževanje razkriva urografijo in CT.

Urolitiaza je prav tako neposredno povezana s hematurijo. Bolečine se čutijo na straneh in podajajo trebuh. Če se med praznjenjem mehurja pojavi draženje, to pomeni, da se v distalnem delu sečevoda nahaja kamenček.

Hematurija, ki jo povzroča zdravilo

Sprejem nekaterih farmakoloških zdravil lahko povzroči krvavitev notranjih organov. Eritrociti v analizi urina v povečani količini od norme lahko pomenijo, da jemanje zdravil negativno vpliva na telo.

Najpogosteje so naslednje skupine zdravil povzročile to stanje:

  • antikoagulanti;
  • fosfamidi;
  • pentoksifilin;
  • ciklofosfamidi.

Povečanje urina lahko povzroči presežek vitamina C.

Značilnosti izboljšanja pri ženskah, moških in otrocih

Pediatrični urinogenitalni sistem ima individualne značilnosti. Zaznavanje v urinu otroka z veliko vsebnostjo eritrocitov pogosto neposredno kaže, da se razvija pielonefritis. Ob istem času, bolezen spremlja zastrupitev telesa, temperatura več kot 38 stopinj, mrzlica, otrok doživlja šibkost in bolečine v glavi.

Moški del prebivalstva, zlasti v starosti, je nagnjen k razvoju hematurija, povezanega s krvavitvijo iz prostate s tumorji tega organa ali vnetnimi procesi.

Pojav hematurije pri ženskah zahteva določitev odsotnosti ali prisotnosti povezave z endometriozo ali menstrualnim ciklusom. Izključitev takih dejavnikov se izvede tako, da se skozi kateter prenese ponovna analiza urina.

Poleg tega lahko sprememba kazalnikov daje fiziološke dejavnike, značilne za oba spola, ne glede na starost:

  • Temperatura Temperatura okolja, ki presega 35 stopinj: škodljivo delo, bivanje v savni ali kopeli.
  • Stres. Psiho-emocionalni stres in stres povzročajo krhkost krvnih žil.
  • Alkohol. Alkohol, ki vstopa v krvni obtok, zožuje renalne žile in poškoduje kapilare.
  • Nalaganje. Tako lahko med nenormalnim delom, na primer pri dvigovanju uteži, ledvična žila in kapilare počijo.
  • Začimbe. Prekomerna količina hrane v začimbah lahko moti delovanje organov urinarnega sistema.

Eritrociti v analizi urina med nosečnostjo

Dovoljena vsebnost rdečih krvničk v urinu nosečnice je od 3 do 5 kosov. Če se vam zdi povišana OAM.

Če prisotnost krvnih celic vztraja, se upoštevajo naslednji možni vzroki:

  • poškodbe sten mehurja in sečilov med gibanjem - urolitiaza;
  • stagnacija urina zaradi pritiska, ki ga ima maternica na urogenitalni sistem;
  • spolno prenosljive okužbe;
  • krvavitev iz genitalij;
  • kolpitis;
  • erozija materničnega vratu;
  • sladkorna sladkorna bolezen;
  • hormonske motnje;
  • cistitis;
  • pielonefritis;
  • napetosti.

Diagnoza je možna po dodatnih raziskavah.

Namen in bistvo triplastnega vzorca

Lokalizacija lezije, ki je povzročila prisotnost krvnih celic (povišane ravni rdečih krvničk v urinu), ugotavljanje, kaj to pomeni in vzroki eritrocitoze, omogoča 3 skodelice vzorca.

Metoda vključuje sočasno zbiranje urina iz enega izpraznjenega mehurja v 3 skodelice.

Posode OAM so urinirane in oštevilčene. Posode se tesno zaprejo s pokrovom in shranijo na hladnem, preden jih odpeljejo v laboratorij.

Rezultati raziskave kažejo, kakšna je vrsta hematurije:

  • Začetni - določa znake uretritisa, krvni organi so prisotni v prvem kozarcu.
  • Skupaj - krvavitev se je pojavila v zgornjem urinarnem traktu, eritrociti v 1, 2, 3 rezervoarjih.
  • Terminal - kri najdemo v 2 delih, piše o patologiji mehurja.

Del N 3 ženske ne obupajo, preučuje se za diagnozo bolezni prostate pri moških. Pri šibkejšem spolu se uretritis zazna, če v prvi kozarci najdemo kri, cistitis, če je v dveh steklih kri. Vsebnost eritrocitov v 1 in 2 kozarcih kaže na vnetje ledvičnega tkiva - pielonefritis.

Kako zmanjšati raven rdečih krvnih celic

Potrebno je takoj diagnosticirati in identificirati bolezen, ki je izzvala prisotnost rdečih krvničk v urinu.

Nato se na podlagi podatkov ankete uporabijo naslednji načini zdravljenja:

  • terapija z antibiotiki;
  • kadar urin stagnira, so predpisani diuretiki;
  • dietna terapija;
  • zdravljenje z protivnetnimi zdravili;
  • zmanjšanje porabe tekočine za izločanje ledvic;
  • Pri odkrivanju urolitskih tvorb, rakavih ali poškodovanih organov se zatekajo k kirurškim posegom.

Vedeti morate, da lahko obarvanje urina povzroči ne le prisotnost rdečih krvnih celic v njem, temveč tudi povečanje hemoglobina.

Taktika primarnega zdravljenja

Pregledi so predpisani, če so odkrite rdeče krvne celice v OAM, od katerih vsaka lahko potrdi ali izključi določeno bolezen:

  • Prostata-specifični antigen: odkrivanje raka prostate pri moških.
  • Vzorec eritrocitov (srp): anemija pri preverjanju srpastosti.
  • Računalniška tomografija: prisotnost tumorjev, cist, tujkov.
  • Ultrazvok: prisotnost urolitiaze, novotvorb, obstrukcija uretrov.
  • Uretroskopija bo pokazala gibanje kamnov in prisotnost tumorjev.
  • Cistoskopija potrjuje razvoj vnetnih procesov, tumorjev in kamnov.
  • Biopsija prostate je narejena za vzpostavitev regeneracije rakastih celic.
  • Selektivna angiografija vam bo povedala o vaskularnih anomalijah.
  • Biopsija ledvic diagnosticira glomerulonefritis in tumorje.

Podatki, pridobljeni med raziskavo, določajo koren problema, ki vam omogoča predpisovanje pravilnega zdravljenja, če je vzrok za hematurijo prisotnost tujih teles, potem je bolnik nameščen v kirurški oddelek.

Majhne količine telesa vam omogočajo, da ga takoj odstranite. Velike velikosti zahtevajo resne kirurške posege. Fibrome, papile in ciste se odstranijo tudi s kirurškim posegom.

Odkrivanje raka zahteva napotitev k onkološkemu oddelku. Strokovnjaki izvajajo konzervativno zdravljenje ali kemoterapijo, zahtevnejši primeri pa zahtevajo kirurški poseg.

Vnetni procesi se izločajo s kombinirano terapijo: tablete, injekcije, elektroforeza. Z hematurijo, ki jo povzroči gibanje kamnov, določite kraj, kjer se račun, nato pa razmislite, kako ga izvleči. Nanesite na to metodo drobljenja ali raztapljanja. Kamni velike velikosti odstranimo z operacijo.

Osnovna pravna sredstva za simptome

Hematurija zahteva naslednje terapevtske postopke:

  • Glede na bolezen, ki je povzročila krvavitev, se uporabljajo zdravila za lajšanje bolečin, običajno Ketorol.
  • S pomembno izgubo krvi se uporabljajo hemostatična zdravila: Ditsinon, Vikasol.
  • Prisotnost kamnov v sečnici ali sečevodu zahteva zdravljenje s spazmolitiki (No-shpa), da se olajša njihova odstranitev. Če se pozitiven učinek ne doseže, se problem z računom rešuje kirurško.
  • Prisotnost hematurije in proteinurije vključuje zdravljenje s kortikosteroidi (hormoni).
  • Patologija, ki ima kronično obliko, vključuje jemanje vitaminov skupine B in pripravke z vsebnostjo železa.
  • Vnetni procesi se ustavijo z antibiotiki.

Pred izbiro antibiotika je test za občutljivost. S tem je mogoče natančno določiti vrsto zdravil, ki lahko uničijo patogeno floro, ki je služila kot povzročitelj vnetja.

Razširjeno:

  • Gentamicin. Zdravilo kaže na njegovo učinkovitost v boju proti bakterijam iz črevesne skupine, pa tudi z gram-pozitivnimi in gram-negativnimi mikroorganizmi. Gentamicin se hitro absorbira v krvni obtok, največji terapevtski učinek se doseže v 1 uri. Učinek zdravila je zasnovan za 8-12 ur.
  • Fluorokinolov. Ciprofloksacin je zelo razširjen pri zdravljenju bolezni ledvic. Na voljo za peroralno in parenteralno uporabo. Sestavine zdravila se zlahka absorbirajo v črevesne stene, od koder vstopijo v tkiva in telesne tekočine. Ni priporočljivo za otroke, mlajše od 14 let, nosečnice in dojenje.

Odkrivanje eritrocitov v urinu pomeni, da je treba ponoviti OAM. To ni vedno posledica prisotnosti patologije. Samo pod pogojem, da rezultati ostanejo nespremenjeni, in odkrivanje rdečih krvnih celic v ponovno deponirani biološki tekočini zahteva skrbno preiskavo, da se ugotovi bolezen, ki je povzročila hematurijo.

Kaj storiti, če se pri splošni analizi urina poveča število rdečih krvnih celic?

Hematurija (pojav krvi / rdečih krvnih celic v urinu) je zaskrbljujoč simptom, ki lahko kaže na poškodbe različnih delov sečil.

Tudi nekaj »dodatnih« rdečih krvničk, odkritih z mikroskopijo sedimenta v urinu, so lahko edini objektivni znak hude patologije v sistemu tvorbe in izločanja urina.

Pri zdravih osebah, ki nimajo uroloških bolezni, se z urinom vsak dan izloča približno 1,2 x 10 x 6 (to je 1 200 000) rdečih krvničk.

Fiziološka (naravna) se šteje za hematurijo, ki izpolnjuje naslednje kriterije:

  1. 1 V sedimentu urina (urina) se odkrijejo posamezni eritrociti (največ 3 v polju mikroskopa);
  2. 2 V testu Nechyporenko se na 1 ml urina ne odkrije več kot 1000 rdečih krvnih celic.

Vse, kar presega zgornja merila, se nanaša na patološko (nenormalno) hematurijo.

1. Uvod v terminologijo

Glede na prisotnost / odsotnost klinične slike so vse vrste hematurija običajno razdeljene v dve ločeni skupini - asimptomatske in skupaj s subjektivnimi simptomi. Asimptomatska hematurija predstavlja največjo nevarnost, saj otežuje diagnostično iskanje.

Pogosto se zvišanje ravni rdečih krvnih celic v urinu kombinira z drugimi vrstami patoloških sprememb sedimenta urina, kot so proteinurija in levkociturija. V odsotnosti sočasnih nenormalnosti pri analizi urina se hematurija imenuje izolirana.

Krvne celice, najdene v urinu, se lahko razlikujejo po svoji strukturi in obliki (spremenjene, nespremenjene), odvisno od kraja vstopa v urinarni sistem.

Pri ledvični patologiji se eritrociti pod vplivom alkalnega pH spreminjajo vizualno. Takšne rdeče krvne celice se imenujejo izlužene ali spremenjene. S porazom ureterjev, krvni celici mehurja ali sečnice nimajo časa, da bi spremenili svojo obliko, zato se imenujejo sveži ali nespremenjeni.

Kot rezultat splošne analize urina, ki jo opravijo "roke", je vedno navedeno, katere rdeče krvne celice so vidne v vidnem polju. Že na tej stopnji lahko zdravnik sumi ali izključi katero koli skupino bolezni sečil (na primer, kot na sliki 1).

Slika 1 - Analiza urina pri akutnem pielonefritisu

Razširjenost analizatorjev in preskusnih sistemov je pomenila, da v obliki OAM povečanje števila rdečih krvnih celic v urinu ne spremlja opis dodatnih značilnosti. Včasih to zahteva dodatna prizadevanja pri diagnozi patologije.

Število eritrocitov, ki se izločajo v urinu, je lahko precej drugačno, zato je treba razlikovati med:

  1. 1 Microhematuria - patološka eritrociturija, ki ne spremeni barve urina. Preprosto povedano, z mikrohematurijo, majhno, vendar višje od običajnega števila rdečih krvnih celic, pride v urin. Stopnjo mikrohematurije lahko določimo z več kvantitativnimi metodami (mikroskopija sedimenta urina, analiza urina po Nechiporenku). Mikroskopija odkrije več kot 3 (tri) eritrocite na področju mikroskopa.
  2. 2 Bruto hematurija - videz krvi v urinu v količini več kot 0,5 ml na 1 liter. V tem primeru je urin vizualno spremenjen, ima barvo "mesa slop". Več krvavitve, več urina spominja na škrlatno kri. Bruto hematurija je vedno resna patologija, vendar se je treba zavedati, da lahko hrana in zdravila obarvajo urin, zato je treba vsako epizodo bruto hematurije potrditi v laboratoriju.

Glede na značilnosti pretoka hematurija je razdeljen na:

  1. 1 Odporna in trajna več kot štiri mesece;
  2. 2 Ponavljajoče se, ki se pojavlja redno in se nadaljuje z obdobji remisije.

Ledvična hematurija je pogosto obstojna, dvostranska, neboleča, v kombinaciji s proteinurijo, tsilindurijo, levkociturijo. Medicinska literatura opisuje oblike glomerularnega nefritisa, ki se kaže le v izolirani obliki boleče hematurije.

2. Izolirana mikrohematurija

Izolirana mikrohematurija je težko razložiti, vendar jo pogosto najdemo naključno med naslednjim profilaktičnim zdravniškim pregledom.

Hkrati se lahko mikrohematurija ponovi v vsaki naslednji analizi urina bolnika (obstojna) ali občasno izgine (občasno). Ta delitev hematurije sama po sebi ne omogoča določitve lokalizacije patološkega žarišča.

V bolj informativnem smislu je treba mikrohematurijo razdeliti na simptomatsko in asimptomatsko (tj. Hematurijo, ki jo spremljajo simptomi in brez manifestacij).

Merila za izolirano hematurijo:

  1. 1 eritrociti v urinu 3-5 p / z, brez spreminjanja barve urina v 2 zaporednih analizah urina;
  2. 2 odsotnost kakršnih koli pritožb od bolnika;
  3. 3 Pomanjkanje očitnih znakov somatske patologije;
  4. 4 Proteinurija je odsotna ali v sledovih (količina beljakovin v urinu se giblje med 0,033-0,066 g / l).

3. Vzroki rdečih krvnih celic v urinu

Danes je izvor hematurije razložen z mnogimi dejavniki, med katerimi so najpogostejše mehanske poškodbe, motnje v hemostatskem sistemu, mikrobno-vnetni procesi, kamni v kaminu, nefritis imunskega kompleksa, vaskulitis itd.

Ker lahko hematurijo povzroči veliko število bolezni, se konvencionalno razdelijo v dve veliki skupini:

  1. 1 Ledvična, vključno glomerularna (povezana z glomeruli) in ne glomerularna (povezana z ledvičnim intersticijom);
  2. 2 Extrarenal - lokaliziran v spodnjem urinarnem traktu.

Najpreprostejši način za določitev lokalizacije in višine patološkega procesa je test s tremi stekli.

4. Namen in bistvo tri-testnega vzorca

Kot smo zapisali zgoraj, se lahko pojavijo rdeče krvne celice v urinu, ko je poškodovano ledvično tkivo, zgornji in spodnji urinarni trakt. Pri diferencialni diagnozi je zelo pomembno določiti stopnjo izvora hematurija (zgornjega ali spodnjega urinarnega trakta).

Eden od najbolj primitivnih metod za to je vzorec urina s tremi skodelicami. Bistvo te študije je naslednje: urin na začetku, sredini in koncu uriniranja se zaporedno zbira v treh različnih sterilnih posodah, vsak od teh delov pa se nato pregleda na prisotnost in resnost hematurije.

Slika 2 - Vrste hematurija s trikratnim vzorcem urina. Vir ilustracije - 1pochki.ru. Če si želite ogledati, kliknite na sliko.

  1. 1 Začetna hematurija (prisotnost rdečih krvničk samo v prvem delu) je značilna za poškodbe, vnetne procese, ki so lokalizirani v začetnem delu sečilnega kanala, sečnice.
  2. 2 Terminalna hematurija (prisotnost rdečih krvničk samo v tretjem delu) je značilna za cistitis, tumorje mehurja, bolezni prostate, šistosomijo itd.
  3. 3 Totalna hematurija (rdeče krvne celice se nahajajo v vsakem urinu). Stanje opazimo s porazom ledvičnega parenhima, ureterjev, ledvične medenice.

5. Zunanji vzroki krvi v urinu

Ta vrsta hematurije se pojavi v približno 65% primerov in ni povezana s poškodbami ledvičnega tkiva. Med najpomembnejšimi razlogi:

  1. 1 Urolitiaza, ledvični kamni, prostata, mehur - vzrok za približno 20% primerov hematurije. Večina kamnov vsebuje kalcij, zato so odkriti na rentgenski sliki trebušne votline. Da bi potrdili prisotnost kamnov in identificirali njihovo natančno lokacijo, dodatno uporabljamo ultrazvočno diagnozo in intravensko urografijo.
  2. 2 Extrarenalni tumorji - karcinom medenice, mehurja ali sečevoda. tumorji uretre, hipertrofija prostate. Pogostost odkrivanja tumorjev sečil je neposredno odvisna od starosti in spola. Najpogosteje jih diagnosticirajo moški, starejši od 65 let. Metoda, ki potrjuje prisotnost tumorjev urinarnega sistema, je cistoskopija.
  3. 3 Okužbe - cistitis, uretritis, prostatitis, vključno s tistimi, ki jih povzročajo specifični povzročitelji infekcij (genitalne okužbe). Ti pogoji predstavljajo približno 20–30 odstotkov vseh primerov hematurije. Pogosteje se pojavljajo pri ženskah. Naslednji simptomi kažejo na prisotnost okužbe: pyuria, disurija (pekoč občutek in bolečina pri uriniranju), bolečine v suprapubičnem območju. Skoraj vedno lahko identificirajo infekcijsko sredstvo za bakteriološko preiskavo urina.
  4. 4 Zdravila - heparin, varfarin, citostatiki.
  5. 5 Poškodbe - kateterizacija mehurja, cistoskopija, vnos tujkov v urinarni trakt.

6. Ledvični vzroki krvi v urinu

Če sumite na hematurijo ledvic, je zelo pomembno določiti njeno naravo - glomerularno (povezano z glomeruli) ali ne-glomerulno.

Za diferencialno diagnozo med njimi uporabljamo fazno kontrastno mikroskopijo, ki omogoča analizo oblike in strukture rdečih krvnih celic:

  1. 1 Z glomerularno naravo lezije, je eritrocitski dismorfizem (razlika v obliki in velikosti eritrocitov) dosegla 80% in membrane preučevanih celic so poškodovane na mestih, robovi eritrocitov pa niso enakomerni.
  2. 2 Z ne glomerularno lezijo ima 80% ali več eritrocitov enako velikost in obliko, membrane se ne spremenijo ali se le malo spremenijo;
  3. 3 Mešana narava lezije - ni znakov prevladujočega dismorfizma ali izomorfizma.

Eden od najbolj resničnih simptomov glomerularnega tipa hematurije je odkrivanje v urinu akantocitov - deformiranih eritrocitov, ki spominjajo na javorjeve liste.

7. Poraz ledvičnih glomerulov

Ta vrsta hematurije se lahko pojavi v vseh starostnih skupinah, vendar je najpogostejša pri otrocih kot tudi pri odraslih, mlajših od 45 let. Med najpogostejšimi razlogi:

  • Proliferativne bolezni ledvičnih glomerulov - Bergerjeva bolezen, post-streptokokni glomerulonefritis, Schoenlein-Henochov sindrom, sistemski vaskulitis, Goodpasture sindrom, membranska nefropatija, SLE.

Te bolezni ponavadi predstavljajo nefrotski sindrom. Najpogostejše stanje je Bergerjeva bolezen (nefritis, povezan z IgA). Bergerjeva bolezen se kaže v hematuriji in manjši proteinuriji, medtem ko so ostali znaki nefrotskega sindroma rahlo izraženi. V nekaterih primerih je simptom proliferativnega glomerulonefritisa le prisotnost izolirane hematurije.

  • Neproliferativne bolezni glomerulov - diabetična glomeruloskleroza, membranska nefropatija.

V teh razmerah je na prvem mestu huda proteinurija in izrazit nefrotski sindrom, pojavlja pa se tudi mikroskopska hematurija.

Bruto hematurija in prisotnost eritrocitnih valjev niso značilni.

  • Družinske bolezni - bolezen tankih membran, Alportov sindrom. Eden najbolj znanih, dednih vzrokov za hematurijo je Alportov sindrom.

Pri prvem nastopu se ta sindrom manifestira z izolirano hematurijo, po letih pa se doda proteinurija. Spremljevalni simptomi so izguba sluha in motnje vida.

Drug pogost vzrok dedne hematurije je bolezen tankih membran. To stanje je zelo enostavno zamuditi, ker glomerularna mikroskopija izgleda popolnoma normalno in za odkrivanje izčrpanja membrane je potrebno uporabiti elektronsko mikroskopijo.

8. Ne-glomerularna hematurija

So povezane z boleznimi ledvicnega parenhima, ne da bi poškodovali glomerule. Te vključujejo:

  • Povečana izločanje kalcija in sečne kisline v urinu - hiperkalciurija in hiperurikurija povzročata hematurijo tudi brez nastanka ledvičnih kamnov.

Hematurija nastane zaradi poškodbe ledvičnih tubulov s kristali ali mikroliti. Pri dajanju tiazidov takim bolnikom (za zdravljenje hiperkalciurije) in alopurinola (za zdravljenje povečanega izločanja sečne kisline) v večini primerov pride do prenehanja izločanja rdečih krvničk v urinu.

  • Ledvični karcinom predstavlja približno 20% strukture tumorjev sečil. Klasična triada je bolečina v križu, trdovratna hematurija, trebušna masa.

9. Hematurija, ki jo povzroča zdravilo

Z razvojem farmakologije je postalo znano, da lahko vnos nekaterih zdravil povzroči povečanje ravni urina rdečih krvnih celic. Ta zdravila vključujejo:

  1. 1 Antikoagulanti;
  2. 2 pentoksifilin;
  3. 3 fosfamid;
  4. 4 Ciklofosfamid.

Visoke ravni vitamina C (hiperoksalurija in povečano tveganje za urolitiazo) lahko vodijo tudi v povečanje ravni rdečih krvnih celic v urinu.

10. Diagnostični ukrepi

Za določitev pravega vzroka za hematurijo je potrebno skrbno zbrati zgodovino bolezni in opraviti fizični pregled, katerega rezultati lahko določijo nadaljnje taktike obravnave pacientov:

  • Da bi odpravili poraz ledvičnih glomerulov, lahko uporabite biopsijo. Prisotnost sistemske bolezni je mogoče potrditi z izvajanjem seroloških reakcij: protiteles na DNA, ACCP, nizke ravni komplementa.
  • Prisotnost faringitisa ali okužbe dihal v zadnjih 2 tednih kaže, da obstaja sum na post-streptokokni nefritis. Da bi to potrdili, je treba pregledati kri za zvišanje ravni antistreptolizina O (ASL-O) in zmanjšanje C3 komplementa.
  • Hemoragični izpuščaj na koži, kot tudi sklepni sindrom, nam omogoča razmišljati o purpuri Schönlein-Henoch, ki potrjuje trombocitopenijo v KLA, znake hipokagulacije, izrazito proteinurijo in zvišanje krvnega tlaka.
  • Kadar je hematurija kombinirana s povečanim uriniranjem, dizurijo, levkociturijo, je potrebno testiranje urina na prisotnost bakterij in nadaljnje zdravljenje infekcijskega procesa. Po zdravljenju se ponovi test urina. Pri kombinaciji simptomov motenj uriniranja z negativno analizo za bacposo je potrebno bolnika pregledati na prisotnost genitalnih okužb.
  • Če se pri bolniku pojavijo znaki enostranske lezije, simptomi ledvične kolike, se za odkrivanje urolitijaze in določitev stopnje obstrukcije priporoča izločanje urografije.
  • Pri razkrivanju hematurije in znakov patologije prostate pri moških, starejših od 40 let, je potrebna cistoskopija. Če vir možne krvavitve v mehurju ni, potem je treba izključiti bolezni ledvičnega parenhima.

10.1. Diagnostično iskanje brez simptomov

Ena najbolj informativnih metod slikanja za asimptomatsko hematurijo je ultrazvok ledvic, ki omogoča identifikacijo patoloških poškodb ledvic. V odsotnosti patologije na ultrazvok, nadaljnje taktike bolnika je odvisna od njegove starosti.

Tako so do 35 let, glomerularne in presnovne bolezni najpogostejši vzrok za hematurijo, medtem ko so tumorji zelo redki. Torej, ko je bolnik mlajši od 35 let, je pacientova raziskava o ravni izločanja kalcija in sečne kisline ter po njihovih normalnih kazalnikih, diagnosticiranju sistemskih bolezni in dednih oblik nefropatije (pregled sorodnikov krvi za hematurijo) prednostna naloga.

Najbolj natančen način diagnosticiranja je biopsija ledvic, če na prejšnjih stopnjah ni bilo mogoče zanesljivo ugotoviti vzroka za hematurijo.

Pri osebah, starejših od 35 let, je algoritem za diagnosticiranje asimptomatske hematurije nekoliko drugačen zaradi povečane verjetnosti tumorjev v urinarnem traktu. Ob odsotnosti nepravilnosti z ultrazvokom je naslednji korak izvedba izločajoče urografije in tomografije.

Če se patologija ne odkrije, se izvede cistoskopija, da se izključi patološka tvorba v mehurju in citološka preiskava urina.

10.2. Taktika primarnega zdravnika

Ko se pri bolniku ugotovi zvišanje ravni eritrocitov v analizi urina (ne manj kot v 2 zaporedno opravljenih presledkih v presledku tedna):

  1. 1 Previdno zberemo anamnezo za prisotnost družinske bolezni ledvic, zdravil;
  2. 2 Opravite splošne in biokemične krvne preiskave, določite raven kreatinina in sečnine;
  3. 3. Izvedite ultrazvok ledvic in mehurja;
  4. 4. Pošljite urologu in ginekologu;
  5. 5 Izključi SPO;
  6. 6 Če hematurija vztraja in napreduje 4 mesece, je takojšnja napotitev k nefrologu.

Poleg tega zdravnik zaradi svojih sposobnosti postavlja diferencialno diagnozo in predpisuje dodatne preglede.

Obseg raziskav pri nefrologu:

  1. 1 Fazno kontrastni mikroskopija sedimenta urina, določitev števila deformiranih eritrocitov;
  2. 2 Določanje ravni IgA (Bergerjeva bolezen);
  3. 3 Dopplerjev ultrazvok ledvic;
  4. 4 Kvantitativna določitev ravni urata in oksalatov v urinu.
  5. 5 Ko je izražena in nevarna za bolnika urinski sindrom (izguba beljakovin v urinu več kot 1 g / dan), odkrivanje jeklenk eritrocitov - diagnostična biopsija ledvic.

Nujne indikacije za biopsijo ledvic so: velika izguba beljakovin, trajanje hematurija več kot 1 leto, družinska narava bolezni, kombinacija z okvarjeno ledvično funkcijo, sum na glomerularno genezo.

11. Zdravljenje

Taktika zdravljenja in zdravljenja bolnika je določena z glavnim razlogom, ki vodi do pojava hematurije. Zdravljenje osnovne bolezni je osnova za zdravljenje hematurije.