Izločajoča urografija ledvic: priprava, vedenje. Izločajoča in pregledna urografija ledvic

Tumor

Pregled in izločanje urografije ledvic sta učinkovita načina izvajanja rentgenskega pregleda za diagnosticiranje bolezni ledvic. Te metode so pomembne pri izvedbi obsežne študije, saj temeljijo na preučevanju splošnega stanja in analizi izločajočih se funkcij ledvic. Izločajoča urografija je bolj informativen način za preučevanje organov sečil.

Urografija se predpiše v primeru suma naslednjih bolezni ali patoloških stanj:

  • ledvični kamni;
  • okužbe sečil;
  • vnetni proces;
  • rak;
  • poškodbe sečil.

Prisotnost krvi v urinu, bolečine v spodnjem delu hrbta in sum na rak so primarni simptomi, ki so indikacije za to študijo.

Kaj je metoda pregleda?

Izolacijski pregled urografije je najenostavnejša radiološka metoda preiskave. Tovrstno diagnozo lahko postavimo v par z rednim rentgenskim pregledom ledvičnega področja. Preprosta študija nam omogoča, da preučimo stanje organov od zgornjih polov do sečnice.

Preprost postopek vam omogoča, da dobite splošno predstavo o lokaciji ledvic, njihovih kontur, prisotnosti velikih kamnov, parazitskih bolezni. V primeru suma na patološke spremembe ali če je delovanje teh organov moteno, je predpisana pregledna urografija. Indikacija za pregled urografije je tudi potreba po dodatnih študijah okostja, oblike, sence in lokacije ledvic. Za oceno splošnega stanja in analizo delovanja drugih sečil (sečevod, mehur) lahko strokovnjaki dajo prednost tudi diagnostičnemu postopku.

Splošna ideja o izločilni urografiji

Izločajoča urografija temelji na preučevanju izločajočih se funkcij ledvic, tako da so skoraj vse slike posnete v času odvajanja kontrastnih sredstev s strani organov. To vam omogoča, da določite hitrost polnjenja mehurja in medenične tekočine, kot tudi ugotovite lokalizacijo tumorjev in kamnov.

Izločajoča urografija ledvic je prav tako nepogrešljiva metoda za preučevanje drugih organov urinarnega sistema. Ta študija vam omogoča, da dobite podrobno strukturo vsakega organa, ker so posnete slike bolj natančne v primerjavi z običajnimi rentgenskimi žarki.

Kako se izvaja izločilna urografija ledvic?

Med rentgenskim pregledom se v veno vnese posebno kontrastno sredstvo, urografin, ki se na sliki prikaže bolj jasno kot posode in okoliška tkiva. Bistvo postopka, imenovanega »izločilna urografija«, je intravenozno dajanje te snovi in ​​spremljanje njene penetracije v ledvice. Medtem ko vstopa v žile in organe urinarnega sistema, naprava zabeleži vsak trenutek. Rezultat je vrsta slik spodnjega dela trebuha, ki so jih vzeli v rednih presledkih.

Izločilna urografija vam omogoča, da z ultrazvokom določite tudi najmanjša odstopanja z ultrazvočnimi senzorji. Zato je treba v prisotnosti kakršne koli okvare ledvic je treba preučiti, kar bo omogočilo, da določi patološke procese pravočasno in sprejmejo ukrepe za njihovo odpravo.

Priprava na raziskavo

Za določitev patoloških sprememb v območju organov urinarnega sistema je potrebna študija, kot je izločilna urografija. Priprava v tem primeru je ključna za natančnejšo sliko rezultatov. Pred izvedbo raziskovalnega postopka je treba opraviti posebno usposabljanje, ki vključuje prepoved uporabe živilskih proizvodov, ki prispevajo k nastajanju plina. V nekaterih primerih je priporočljivo, da aktivni ogljik vzamete 3 dni pred urografijo in pred samo diagnozo opravite čiščenje klistirja.

Izločevalna urografija je pomemben raziskovalni dogodek, zato je nujno, da pred analizo dajemo kri za analizo. Bolnik mora zdravnike opozoriti, katera zdravila se uporabljajo za preprečevanje netočnih rezultatov.

Pred pregledom s pacientom pacient podpiše postopek. Torej, kaj je izločilna urografija ledvic? Priprava za to študijo vključuje test preobčutljivosti in uvedbo kontrastnega sredstva. Poleg tega se testi izvajajo alergijske reakcije na jod.

Priprava postopka vključuje naslednja priporočila:

  • Zadnji obrok naj poteče najkasneje 3 ure pred urografijo.
  • Na predvečer sprejme odvajalo.
  • Postopek izvedite s praznim mehurjem.
  • Pred pregledom odstranite ves kovinski nakit.
  • Zdravnik mora bolnika opozoriti na možen videz pečenja in pordelost kože po injiciranju kontrastnega sredstva.
  • Pred postopkom je priporočljivo jemati sedative in zdravila proti bolečinam.

Izločajoča urografija je nevaren diagnostični postopek, zato mora bolnik nositi posebno zaščitno oblogo. Slike urinarnega sistema se izvajajo v posebni napravi.

Celoten postopek ne traja več kot 45 minut in je odvisen od posameznih značilnosti: prisotnost kamenca na področju ledvic, lokalizacija organov in njihova velikost. Natančnost rezultatov je odvisna od upoštevanja pripravljalnih pravil za diagnostični ukrep.

Diagnoza ledvic pri otrocih

Pri pregledu otroka je pomembno pristopiti k pripravljalnim ukrepom, da bi dobili največje koristi od študije. Pripravljalni ukrepi za otroke so skoraj enaki pripravam na študijo za odrasle.

Da bi dobili najbolj natančno sliko urinarnega sistema, morate otroku dati večer pred 2 g raztopine natrijevega fosfata, razredčenega v 40 ml 5% glukoze. Pomembno je razmisliti o pravilni izbiri kontrastnega sredstva (urotrast, triombrin, verografin ali triiodotrast). Pri pravilnem izračunu odmerka je treba upoštevati starost, telesno težo, pa tudi funkcionalno stanje ledvic in jeter otroka. Med postopkom je treba zagotoviti nepokretnost otroka, kar žal ni vedno mogoče. Samo pravilno opravljena urografija lahko natančno diagnosticira in zato predpiše učinkovito zdravljenje.

Kontraindikacije

Izločevalna urografija ni dovoljena v naslednjih primerih:

  • osebam, ki so imele alergijske reakcije na vbrizgana kontrastna sredstva ali jod;
  • ženske med nosečnostjo in dojenjem;
  • bolnikih, ki imajo povečano krvavitev;
  • osebe z okvaro ledvic;
  • bolnikih, ki imajo okvaro ledvic.

Neželeni učinki na urografijo

  • pojav okusa železa v ustih po injiciranju kontrastnega sredstva;
  • pojav reakcije na kontrast v obliki otekanja ustnic in rahlega prehodnega izpuščaja (taki simptomi so lahko indikacija za predpisovanje antihistaminikov);
  • Med postopkom se lahko tlak dramatično zmanjša in lahko se pojavijo težave z dihanjem;
  • v posameznih primerih je bil zabeležen nenaden razvoj ledvične odpovedi.

Koliko je izpit za ledvice?

Stroški organiziranja in izvajanja izločajoče urografije so praktično enaki v različnih zdravstvenih ustanovah. Cenovni razpon se giblje v razponu od 300 rubljev. Specifični stroški ankete so odvisni od njegove vrste, tj. Pregled urografije je precej cenejši kot izločilni.

Na koncu bi rad pojasnil dejstvo, da se urografija ledvic kljub njeni informativnosti šteje za nevaren postopek za vse bolnike. Zato je treba pred študijo testirati na alergije in se posvetujte z zdravnikom o tem, da je treba opraviti ta postopek.

Izločajoča urografija - indikacije in kontraindikacije za postopek

Pri pregledu ledvic, ledvičnih medenic in sečil, ultrazvok in konvencionalna fluoroskopija v vseh primerih še zdaleč niso informativni, saj ne omogočata pogleda na stanje urinarnega sistema od znotraj.

Izločilna urografija - tehnika, ki je bila prvič uspešno uporabljena leta 1929 - in še danes ostaja ena najbolj priljubljenih. Točno MRI lahko tekmuje z njo, vendar ta možnost zahteva veliko več časa, kot tudi sodobne tehnologije.

Kakšna je izločilna urografija ledvic, v katerih primerih je potrebna in ali je ta postopek nevaren za zdravje?

Bistvo metode

Ledvice so organ, katerega namen je odstraniti toksine iz telesa in odpadne produkte, nenehno filtrirajo kri, proizvajajo urin in med snovmi, ki se filtrirajo v ledvičnih celicah, so kontrastna sredstva, ki dajejo jasno zatemnitev rentgenska slika. Večinoma se uporabljajo snovi, ki vsebujejo tri jodove atome v vsaki molekuli, kot so Hypek, Krografin, Omnipak, Tririust.

Koncentriranje v urinu, ki zapolni ledvično medenico, ureter, mehur, nam omogočajo, da preučimo njihove obrise, da ugotovimo, ali je ledvična funkcija normalna.

Za razliko od ultrazvoka, izločilna urografija omogoča oceno stanja votlih organov. Kontrast slike - urogram - je odvisen od stanja hemodinamike, delovanja ledvic in mehurja ter od tega, kako dobro je bilo zdravilo uporabljeno za dajanje bolniku.

Sama beseda »izločanje«, ki je prišla v ruski jezik iz latinščine in prevedena kot »izločanje«, v celoti odraža načelo dela izločajoče urografije.

Iz besede "izločanje" je prišla taka beseda kot "iztrebki".

Da bi dobili zelo natančen rezultat pri diagnozi bolezni ledvic, se izvaja intravenska urografija ledvic. Preberite o pričanju in bistvu postopka na spletni strani.

Struktura urinarnega sistema osebe je tukaj.

O učinkovitosti oddaljene litotripsije upoštevajte v tem članku.

Indikacije

Seznam indikacij za izločilno urografijo je precej širok. Vključuje:

  • ultrazvočni podatki, ki kažejo na prisotnost malignih in benignih neoplazem, parazitskih cist;
  • sum na razvojne patologije izločajočega sistema, kot so divertikuli, podvojitev sečil, policistična bolezen ledvic;
  • bolečine v dimljah in pasu;
  • ledvene poškodbe
  • kronične okužbe ledvic;
  • hematurija - kri v urinu;
  • hipertenzija, ki je pogosto posledica okvarjenega delovanja ledvic;
  • urinska inkontinenca;
  • težave pri uriniranju;
  • otekanje obraza in spodnjih okončin;
  • diagnozo bolnika po operaciji na ledvicah, ureterjih in mehurju.

V primeru, da bolečino, oteklino ali povečan pritisk povzročijo bolezni sečil, se lahko na urogramu odkrijejo številne nepravilnosti. Motnje v ledvicah spremlja počasnejše izločanje kontrastne snovi iz ledvic iz krvnega obtoka, kar je tudi diagnostične vrednosti.

Pomembno je vedeti, da je ledvična disfunkcija, ki jo povzročajo avtoimunski procesi, pogosto težko razlikovati od enostavnega vnetja, vendar lahko z njim izločilna urografija močno poslabša bolnikovo stanje.
Zato je treba pred začetkom postopka natančno določiti vzroke vnetja.

Kontraindikacije

Kljub visoki natančnosti urograma in enostavnosti postopka obstaja veliko kontraindikacij za izločilno urografijo. To je:

  • individualna intoleranca za zdravila, ki vsebujejo jod;
  • hiperfunkcija ščitnice različnega izvora in tumorjev v njenih tkivih;
  • feokromocitoma in druge neoplazme nadledvične žleze;
  • tuberkuloza ledvic;
  • akutni vnetni proces v organih urogenitalnega sistema;
  • kronično in akutno odpoved ledvic, glomerulonefritis;
  • odpoved jeter, jetrna ciroza;
  • nosečnost;
  • srčni napad in kap.

Alergijska reakcija na kontrastno sredstvo je eden najnevarnejših zapletov, ki jih lahko povzroči izločilna urografija. V nekaterih primerih se lahko razvije angioedem ali anafilaktični šok. Ta stanja brez takojšnje zdravniške pomoči ogrožajo življenje bolnika. Zato se pred uvedbo celotnega odmerka zdravila bolniku običajno injicira majhna količina enakih sredstev, da se zagotovi, da ni alergije.

Če bolnik začne kazati znake alergijske reakcije, kot so srbenje, otekanje obraza in sluznice, so podani antihistaminiki. V tem primeru bi bila najprimernejša možnost običajni ultrazvok ali MRI medeničnih organov. V primeru nujne potrebe po pacientu, ki ima izločilno urografijo in ima alergijo, mu pred uvedbo kontrasta daje injekcijo prednizona.

Kot pri vsakem rentgenskem pregledu je izločevalna urografija povezana z izpostavljenostjo sevanju. Zato je nezaželeno, da se izvede več kot dvakrat na leto.

Priprava bolnika

Po potrebi se lahko opravi nujni postopek izločanja urografije brez predhodnih manipulacij. Vendar pa bodo črevesa, napolnjena z blatom ali kopičenjem plina, poslabšala kakovost in informacijsko vsebino nastalega urograma.

Če je bila izločilna urografija dodeljena pacientu, ki ima možnost, da se pripravi vnaprej, en dan pred njegovim zadrževanjem, mora opustiti proizvode, ki povzročajo povečano tvorbo plina.

Sem sodijo surovo sadje in zelenjava, zlasti zelje, stročnice, sveže mleko, črni kruh, fermentirani proizvodi, kot so pivo, kvas in pijače z visokim plinom.

Kot dodaten ukrep je priporočljivo vzeti sorbente: aktivni ogljik, silicijev dioksid. Komarček, janež in koprska voda prav tako opozarjajo na napenjanje.

Da bi očistili črevesje, priporočamo klistiranje ali uporabo odvajala v večernih urah pred postopkom, kar je še posebej pomembno za starejše bolnike s počasno peristaltiko. Nekaj ​​ur pred tem lahko pijete nesladkan čaj ali pojeste malo kaše brez sladkorja. Majhne otroke je treba hraniti najkasneje 2-3 ure pred izločanjem urografije, ker napolnjeni želodec pritiska na ledvice in rezultati postopka bodo izkrivljeni.

V številnih zdravstvenih centrih mora bolnik samostojno kupiti tudi kontrastno sredstvo, brizgo in po potrebi druge potrošne materiale v lekarni.

Kako je postopek

Pacientu intravensko dajemo raztopino kontrastnega zdravila v koncentraciji od 60% do 75%.

Odmerek je odvisen od telesne mase bolnika: potreben je 1 ml raztopine na kilogram telesne teže.

Po nekaj minutah (v primeru nekaterih bolezni, kot tudi v starosti, tokrat lahko zamudo do pol ure) se ledvice filtrirajo v krvni obtok, in se izkaže v ledvični medenici, ureterjih in mehurju, v določenem času zapusti z urinom.

Prva slika se običajno vzame tri minute po injiciranju, druga po sedmih minutah, tretja po petnajstih. Če je potrebno, se slike posnamejo tudi po daljšem čakalnem času, od 20 minut do ene ure. Na urogramu je jasna senca, ki omogoča pregled vseh ovir na poti odtoka urina, novotvorb, napak na stenah. Zdravnik oceni obrise ledvic, stanje parenhima, obliko in polnitev medenice, stanje ureterjev, položaj in morfološke značilnosti mehurja.

Običajno je pacient v ležečem urografiji v ležečem položaju, vendar če se sumi na nefroptozo (prolaps ledvic ali "potujoča ledvica"), so potrebne tudi stoječe slike za določitev stopnje izpodrivanja organov.

Pri tem bolnik ne doživlja nobenih bolečih občutkov, razen samih intravenskih injekcij. To je še posebej pomembno pri diagnosticiranju bolezni sečil pri otrocih.

Obstajajo tudi kontraindikacije za hitro intravensko dajanje kontrasta. To zmanjšanje očistka sečnine, zmanjšano koncentracijo endogenega kreatinina. V tem primeru se zdravilo daje z infuzijo - s kapalko v razredčeni obliki.

Za redčenje kontrasta se uporabi raztopina glukoze, njen odmerek pa mora biti dvakrat večji kot običajno.

Slike po infuziji in kapljanju kontrastnega sredstva se vzamejo v istih časovnih intervalih kot pri standardni metodi.

Na splošno izločilna urografija redko traja več kot eno uro in ne zahteva bivanja v bolnišnici.

Urografija je lahko različnih vrst. Pregled urografije ledvic - indikacije, priprava na postopek in tehnologija.

Da bi določili vrsto kamna v ledvicah, je potrebno izvesti kemično analizo kamna. Kako se izvaja, boste izvedeli iz tega članka.

Po zaužitju hematomov in njihovih gnojev kot tudi tromboflebitisa - vnetje stene ven na mestu injiciranja so včasih med zapleti po posegu. To je ponavadi posledica nepazljivosti glede dela medicinskih sester, ki so dajale zdravilo.

Kljub temu, da bo izločilna urografija kmalu zaznamovala svojo stoletnico, ostaja ena najpogostejših metod za diagnosticiranje različnih patologij izločalnega sistema. In v prihodnjih letih ta metoda verjetno ne bo izgubila svojega pomena.

Izločilna urografija - metoda pregleda ledvic s kontrastnim sredstvom

Obseg izločajoče urografije se je po širjenju ultrazvočne diagnostike nekoliko zmanjšal. Vendar pa zdaj obstaja zadostno število indikacij za urografijo. Obstajajo postopki in kontraindikacije. Kakor koli že, v nekaterih primerih je ta raziskava najbolj informativna.

Kaj je izločilna urografija?

Urografija je tehnika za pregledovanje ledvic in sečil z uporabo rentgenskih žarkov. To vam omogoča, da ocenite velikost, strukturo, prisotnost tujkov, obliko, kakovost kontur, položaj in stopnjo funkcionalnih sprememb v organih izločilnega sistema.

Odvisno od prisotnosti / odsotnosti kontrastnega sredstva in načina njegove uvedbe se razlikujejo naslednje vrste urografije:

  • pregled;
  • intravensko;
  • naraščajoče (retrogradno);
  • antegradno perkutano.

Sekretorična urografija je vrsta intravenske. Študija temelji na dejstvu, da ledvice izločajo kontrastna sredstva, ki se injicirajo v bolnikovo kri. V času iskanja slednjih v ledvicah, ureterjih in mehurju lahko dobite informativne slike organov. Dejansko je izločilna urografija serija rentgenskih žarkov, ki so bili sprejeti v določenih časovnih presledkih po injiciranju kontrastnega sredstva. Število strelov je različno in je odvisno od nameravane bolezni.

Prednosti izločajoče (izločajoče) urografije so enostavnost in relativna natančnost, slabosti pa so mehka slika in verjetnost alergije na kontrast.

Indikacije za postopek

Eden od priljubljenih razlogov za izvajanje izločajoče urografije je odkrivanje krvi v urinu. Študija omogoča grobo določitev vira rdečih krvničk v urinu. Pričevanje je lahko tudi:

  • bolečine v sečilih (spodnji del hrbta, ki sega do dimelj) in / ali motnje diureze;
  • diferenciacija edemov ali "brez vzroka" hipertenzije;
  • okužbe sečil, za katere je značilen kronični ponavljajoč se tok, da bi izključili podobne bolezni pri manifestacijah;
  • identifikacija organov v tkivih z motnjami v strukturi ali spremembami v velikosti organov (degeneracija, hipertrofija);
  • prisotnost simptomov, ki lahko kažejo na prisotnost kamnov v sečilih;
  • sum na obstrukcijo sečevoda (obstrukcija);
  • verjetnost zapletov zaradi kirurških posegov;
  • odkrivanje neoplazem;
  • diagnosticiranje genetsko določenih nepravilnosti strukture organov;
  • poškodbe.

Prednosti urografije nad ultrazvokom so še posebej očitne pri pregledu votlih organov - mehurja in ureterjev.

Priprava za izločilno urografijo

Bolnik bo moral razmisliti o predhodnih priporočilih. Namenjeni so:

  • zagotavljanje največje natančnosti rezultata;
  • odpravo ali zmanjšanje verjetnosti negativnih posledic postopka.

Upoštevati je treba naslednja pravila:

  • za nekaj dni (vsaj tri) spremeniti prehrano - izključiti proizvode, ki izzovejo fermentacijo in tvorbo plina - stročnice, svežo zelenjavo in sadje, rženi kruh, sladkarije (zlasti čisti sladkor), peko, alkohol, mleko;
  • z nagnjenostjo k napihovanju, da jemljejo aktivno oglje v količini, ki jo predpisuje navodilo za zdravilo;
  • dan pred postopkom, je treba malo omejiti količino porabljene tekočine, lahko jeste najpozneje 8 ur pred študijo (lahko pijete vodo ali nesladkan šibek čaj);
  • če obstajajo težave s črevesnim gibanjem, je priporočljivo, da ne zanemarite klistir z majhno količino tekočine. Lahko jih naredimo od enega do treh zjutraj in / ali zvečer na predvečer urografije. Kot alternativni ali dodatni ukrep je priporočljivo jemati laksative, kot sta Duphalac ali Fortrans, ki se razredči v toplo vodo in porabi pred spanjem:
  • zjutraj, tik pred postopkom, morate preskočiti zajtrk, lahko pijete samo skodelico čaja brez sladkorja;
  • če prihajajoči postopek povzroči povečanje psihološkega stresa, je koristno prejeti sedative;
  • zaželeno je vnaprej pridobiti informacije o poteku postopka, da se ustvari primerno razpoloženje;
  • Če morate redno jemati katerokoli zdravilo, morate o tem pred pregledom opozoriti zdravnika. Enako velja za predhodno ugotovljene alergijske reakcije na kontrastna sredstva ali druga intravenska zdravila;
  • Ne oklevajte poizvedeti o prisotnosti zdravil v uradu za lajšanje akutnih alergijskih reakcij;
  • Tik pred postopkom in med njim upoštevajte navodila strokovnjaka, vključno s tem, da ne pozabite odstraniti vseh kovinskih izdelkov iz sebe in izpraznite mehur.

Pri otrocih do leta zjutrajnega prehranjevanja morate preskočiti zamenjavo z nesladkanim toplim čajem.

Kako je študija ledvic

Proces izločanja urografije lahko predstavimo kot kombinacijo naslednjih korakov:

  1. Sprostitev mehurja pred postopkom.
  2. Vnos kontrastnega sredstva v testni odmerek (1 ml) se izvede, da se ugotovi prisotnost nenormalne reakcije na zdravilo. Čakanje bo trajalo 3-10 minut. Ta in vse nadaljnje manipulacije se izvajajo pod pogojem, da je bolnik v horizontalnem stanju. Izjema je študija za opustitev ledvic, ko se ena ali več slik vzame v "stoječe" mesto. Včasih se slike dodajajo v določenih kotih telesa (v položaju kolena ali ob strani).
  3. V nekaterih primerih pred anketo s kontrastom sledi slika raziskave.
  4. Nato počasi (v 2-3 minutah) izračunamo glavni odmerek kontrastnega sredstva, izračunano na podlagi bolnikove telesne teže. Slednji morajo biti pripravljeni na pojav nenavadnih ali neprijetnih občutkov - »kovinski« okus v ustih, vročina, omotica, slabost - takšne manifestacije so norma.
  5. Nato naredimo slike: ob 5-7 minutah (ledvična medenica), 12-15 (uretri) in 20-25 minut (mehur). Če je potrebno (starost ali drugi razlogi za počasen odtek urina), se odložene slike posnamejo po 45 ali 60 minutah. Število posnetkov se lahko poveča glede na vrsto bolezni.
  6. Nato mora bolnik izprazniti mehur.
  7. Zdaj lahko oseba odide domov (če je urografija nastopila na kliniki). Priporočljivo je, da po vrnitvi uporabite več mleka, sadnih sokov in zelenega čaja, da pospešite odstranitev kontrasta iz telesa.

Na splošno postopek traja od 30 do 1 uro. Po uriniranju lahko bolnik pojavi spremembo barve urina - to ne bi smelo povzročiti skrbi.

Toda videz hematoma ali venskega edema na mestu vboda, še bolj spremlja poslabšanje zdravja, bi moral biti znak za obisk zdravnika.

Značilnosti izločajoče urografije pri otrocih

Razlike s študijo »odraslih« so le redke, vendar je treba omeniti naslednje nianse:

  • Pred postopkom je otroku predpisano antihistaminsko zdravilo - da bi odpravili negativne manifestacije alergije;
  • zaradi dejavnosti in funkcionalnih značilnosti otroka se skrajša čas za medicinske manipulacije;
  • Pacient bo potreboval dodatno psihološko pripravo. Bolje bi bilo, če bi se starši posvetili temu. Otroku morajo razložiti, da je postopek neboleč in, če je mogoče, otroka prepričati, naj ostane pri določanju informacij na slikah;
  • Potreben je natančnejši izračun količine kontrastnega sredstva, pri čemer se upošteva starost in zgodovina otroka, zdravilo pa je predmet večjih varnostnih zahtev.

Ob pravilni pripravi in ​​izvedbi postopka je urografija s kontrastom varna za bolnike vseh starosti, če ni kontraindikacij.

Kontraindikacije za postopek

Kot pri vsakem rentgenskem pregledu je urografija nesprejemljiva med nosečnostjo in dojenjem. Prav tako se ga je treba vzdržati ob takih diagnozah, kot so:

  • intoleranca ali huda alergija na jod (v nasprotju);
  • nalezljive bolezni v obdobju poslabšanja;
  • diabetes;
  • kršitve strjevanja krvi;
  • motnje cirkulacije (srčni napad, kap);
  • akutni glomerulonefritis;
  • tuberkuloza (odprta oblika);
  • feokromocitom;
  • kronično in akutno odpoved ledvic;
  • endokrine motnje (hipertiroidizem);
  • sepsa (zastrupitev krvi);
  • Stanje odpovedi organov je pri telesnih sistemih različno.

Če obstajajo indikacije za nujno urografijo (na primer za poškodbe), zdravnik nima vedno dostopa do zdravstvene anamneze bolnika. Toda tudi v teh primerih študije ni mogoče izvesti pri osebi, ki je v šoku ali je izgubila veliko krvi.

Na splošno je izločilna urografija varna in informativna študija, ki v večini primerov pušča pozitiven vtis pri bolnikih.

Izločajoča urografija - indikacije, priprava bolnika, opis postopka in možni zapleti

Intravenska urografija (sinonim - izločilna urografija) je rentgenski pregled, v katerem se v telo vbrizga kontrastno sredstvo, ki bolje vizualizira organe urinarnega sistema.

Na redni rentgenski sliki je nemogoče videti medenico, sečevod in mehur. Intravensko dajanje radiopaketnega preparata omogoča "poudarjanje" kolektivnega sistema ledvic in odkrivanje njegovih sprememb, kar olajša diagnozo.

Po intravenski aplikaciji zdravilo vstopa v krvne žile v ledvicah s krvnim tokom, nato pa v kapilarne glomerule, od koder se filtrira v urin. Skupaj z urinom kontrastno sredstvo vstopi v skodelice in ledvično medenico, nato v sečevod in mehur.

Kontrast absorbira rentgenske žarke, zato lahko snemanje niza slik ob določenem časovnem intervalu omogoča pregled vseh organov urinarnega sistema. Na rentgenskem posnetku strukture, napolnjene s tem pripravkom, postanejo "bele"

1. Kdaj je predpisana intravenska urografija?

Študija omogoča radiologom in urologom, da ugotovijo strukturne anomalije, kamne pyeo-medeničnega sistema, uretre in mehur. Izločevalna urografija se uporablja pri diagnosticiranju patoloških stanj, ki vključujejo pojav krvi v urinu, bolečine v ledvenem delu.

Najpogostejša intravenska urografija se uporablja:

  1. 1 Za oceno prehodnosti in prisotnosti obstrukcije pretoka urina v sečevodu.
  2. 2 Oceniti celovitost sečil po operaciji ali poškodbi.
  3. 3 Pri diagnosticiranju prirojenih malformacij sečil pri otrocih in odraslih (divertikula, podvojitev ledvic itd.).
  4. 4 Identificirati možne vzroke za hematurijo (nečistoče v urinu). Metoda vam omogoča, da vidite volumetrično oblikovanje srednje in velike velikosti.

2. Priprava na študijo

Nekaj ​​dni pred postopkom mora bolnik opraviti biokemični krvni test. Po injiciranju kontrasta v veno se ledvice začnejo kopičiti in filtrirajo v urin.

Torej, v prisotnosti kronične odpovedi ledvic, ledvice ne bodo mogli hitro odstraniti radiopaque drog, ki lahko privede do njihove hude poškodbe, razvoj akutne odpovedi ledvic.

Biokemijska analiza se uporablja za oceno funkcionalnega stanja ledvic. Pri zvišani ravni kreatinina in sečnine iz izločajoče urografije se poskusite vzdržati.

  1. 1 Praviloma se bolniku zagotovi podrobno usposabljanje.
  2. 2 Po 24.00 na predvečer postopka je prepovedano jesti, piti tekočino. To vam omogoča izboljšanje kakovosti slik. Iz istega razloga lahko zdravnik na dan pred študijo predpiše odvajala (Duphalac).
  3. 3 Zdravnika morate obvestiti o vseh alergijskih in drugih kroničnih boleznih in okužbah.
  4. 4 V rentgenskem prostoru pred pregledom se bolnik lahko spremeni v bolnišnično obleko. Od njega se tudi zahteva, da iz telesa odstrani nakit in druge predmete, ki lahko preprečijo radiografijo.
  5. 5 Nosečnost je treba vnaprej sporočiti zdravniku. Pri nosečnicah diagnoza bolezni sečil temelji na podatkih ultrazvoka in MRI.
  6. Pri bolnikih s sladkorno boleznijo se metformin ukine 2 dni pred intravensko urografijo. Kombinacija metformina in kontrastnega sredstva lahko povzroči okvaro ledvic.
  7. Študija je za bolnika neboleča in ne zahteva anestezije.

3. potek postopka

Zaporedje intravenske urografije je običajno naslednje:

  • Po prelivu v bolniški laboratorijski plašč namestimo posebno mizo, ki se nahaja pod rentgenskim aparatom. Roke so obrnjene na glavo, bolnik leži na hrbtu.
  • Pred uvedbo kontrastnega zdravila se izvede 1-2 anketnih slik trebušne votline v direktnih in poševnih projekcijah. Slike ocenjuje radiolog: zajeti morajo vse strukture zbirnega sistema (od zgornjih polov ledvic do ravni pod pubično simfizo). Včasih se v pregledu določijo kalcifikacije slik.
  • Medicinska sestra vstavi kateter v periferno veno.
  • Zdravilo (na primer Omnipak) se zbere v dve 50 ml brizgi in hitro injicira v veno. Kontrast se začne porazdeliti s pretokom krvi skozi telo. Po nekaj minutah se začne izločanje skozi ledvice.
  • Pozor! Po uvedbi zdravila lahko bolnik čuti vročino, kovinski okus v ustih, ki običajno hitro mine.
  • Prvi strel se izvede po 1 minuti.

Sl. 1 - Izločilni urogram, izveden v prvi minuti od injiciranja zdravila v veno. Vir - Medscape.com

Naslednji strel se izvede v 3. minuti.

Sl. 2 - Slika v tretji minuti: kontrast vstopa v skodelice in medenico na obeh straneh. Vir - Medscape.com

Pet minut po injiciranju kontrastnega zdravila se vzame še en strel.

Poleg tega se lahko kompresija trebuha (pritisk na trebuh s pomočjo obremenitve) uporabi za boljšo vizualizacijo sistema skodelice in medenice ter sečevoda. Uporaba tovora vam omogoča izboljšanje polnjenja zbirnega sistema.

Pet minut po stiskanju trebušnega predela se izvede posnetek za oceno polnjenja ledvične medenice.

Sl. 3 - Uporaba kompresije trebuha poveča polnjenje zbirnega sistema z kontrastom. Vir - Medscape.com

  • Nato se z določenim časovnim intervalom izvede niz posnetkov (praviloma vsakih pet do deset minut), izmenično se oceni stanje ureterjev, mehurja. Pri opravljanju izločajoče urografije pacient leži nepremično na mizi.
  • Značilno je, da študija traja 30 minut - 1 uro. Manj pogosto se lahko ponovijo posnetki nekaj ur po dajanju zdravila.
  • Včasih se ob koncu postopka pacienta zaprosi za uriniranje v pisoarju.

4. Možni zapleti

Glavni zapleti izločajoče urografije povezani z uvedbo kontrasta.

  1. 1 Alergijska reakcija različne stopnje. Simptomi alergije so lahko blagi (kožni srbenje, otekanje ustnic, kožni izpuščaj). Bolj izrazito alergijsko reakcijo spremlja močan padec krvnega tlaka (anafilaktični šok), otekanje vratu in obraza (Quincke edem), kar vodi do odpovedi dihanja.
  2. Akutna ledvična odpoved je redki zaplet.
  3. 3 Infiltracija mehkega tkiva okoli intravenskega katetra. Komplikacija se lahko razvije, ko kontrast pade mimo vene. Majhne količine ne povzročajo resnih zapletov (dovolj hladne obloge in dvigovanje okončin za 2-4 ure, dokler se zdravilo ne absorbira v celoti). Kadar veno prehaja velika količina kontrasta (več kot 30 ml), je potrebno posvetovanje s kirurgom.

Kontraindikacije za vnos radioaktivnih zdravil so:

  1. 1 Alergijska reakcija na jod in njegove derivate.
  2. 2 bronhialna astma.
  3. 3 Huda kardiovaskularna patologija (kronično srčno popuščanje, aortna stenoza, huda kardiomiopatija, pljučna hipertenzija).
  4. 4 Okvara ledvic. Kontrast nefrotoksičen in lahko moti delovanje ledvic.
  5. 5 Relativne kontraindikacije: feokromocitom, anemijo srpastih celic, multipli mielom.

Kontraindikacije za uporabo abdominalne kompresije so:

  1. 1 Prisotnost znakov obstrukcije sečevoda na sliki 5 minut po dajanju radioaktivnega preparata.
  2. 2 Aneurizma trebušne aorte, tumorji trebušne votline.
  3. 3 Akutna bolečina v trebuhu.
  4. 4 Nedavna operacija na trebušnih organih.
  5. 5 Domnevna poškodba sečil.
  6. 6 Presaditev ledvice.

Izločilna urografija ledvic: skrivnost postane jasna

Izstopajoča urografija, skupaj z drugimi rentgenskimi diagnostičnimi metodami, zavzema pomembno mesto v sodobni urologiji. Takšna študija ne omogoča le ugotoviti ledvično disfunkcijo v zgodnji fazi katere od njihovih bolezni, ampak tudi pojasniti naravo anatomskih sprememb v urinarnih organih. Pravilna diagnoza temelji na rezultatih izločajoče intravenske urografije, skupaj z laboratorijskimi podatki in kliničnimi simptomi.

Kaj je izločilna urografija ledvic

Izločajočo urografijo imenujemo rentgenski pregled ledvic in spodnjega dela urinarnega trakta z uporabo kontrastnega sredstva, ki vsebuje jod. Slednji se bolniku daje v krvni obtok, ponavadi intravensko. Metoda temelji na selektivni zmožnosti ledvic, da izločajo nekatere urinske odmerek.

Praviloma se izvlečna urografija opravi po preprostem rentgenskem pregledu, ki pojasni diagnozo.

Izločilni urogrami kažejo funkcionalno in morfološko stanje ledvic in sečil (na sliki: hidronefroza ledvic zaradi prekrivanja sečil)

Prednosti metode

V primerjavi z drugimi rentgenskimi metodami za diagnosticiranje bolezni sečil ima intravenska izločilna urografija nedvomne prednosti. Med njimi so:

  • Popolnost informacij. Urografske slike dajejo zdravniku podrobno predstavo o strukturi in funkciji ledvic, ne da bi v pacientovo telo vstavili instrumente. Poleg tega se lahko uporabijo za sliko stanja uretrov na obeh straneh, mehurju in včasih celo v sečnici.
  • Možnost pregleda majhnih otrok. Ta študija se lahko izvede pri bolnikih vseh starosti. Je glavno v kompleksni diagnozi uroloških bolezni pri otrocih. Metoda vam omogoča, da se izognete tako zapletenemu, nevarnemu in neprijetnemu postopku za majhnega otroka, kot je retrogradna pielografija z uvedbo kontrasta od spodaj navzgor skozi kateter v mehur in še naprej v sečevod in ledvično medenico.
  • Informativnost s poškodbami. Še posebej uporabna je izločilna urografija v primeru poškodbe sečil, ki je posledica resne poškodbe ali nesreče. Ko je bolnik v zelo težkem stanju ali nezavesten, je zelo nezaželeno izvesti kakršnekoli manipulacije skozi sečnico. In s pomočjo intravenske urografije, ne da bi povzročila osebi dodatno bolečino, lahko hitro ugotovite lokacijo in naravo poškodbe (na primer, ruptura sečevoda). Slika kaže, da kontrastna snov teče iz mehurja v trebušno votlino, kar kaže na njeno razpok
  • Udobje in varnost za bolnika. Med študijo je popolno pomanjkanje bolnikovega neugodja. Omeniti je treba tudi minimalne zaplete po posegu, kot so zvišana telesna temperatura ali okužba sečil, ki se pogosto pojavijo ob zaključku diagnoze s kateterizacijo mehurja.

Slabosti

Tako kot druge diagnostične metode ima izločilna urografija svoje meje in nekatere pomanjkljivosti. Slednje vključujejo:

  • Nezadosten kontrast in ostrina slike ledvične medenice. To nam ne omogoča vedno zanesljivega presojanja anatomije in fiziologije sečil.
  • Pogosto pomanjkanje polnjenja vseh skodelic s kontrastnim sredstvom, zaradi česar je težko upoštevati njihovo morfologijo.
  • Nezmožnost popolne avtentičnosti. V mnogih primerih bolezni sečil intravenska urografija ne dopušča absolutne natančnosti diagnoze, potem pa jo je treba dopolniti z naraščajočo cistografijo ali celo pielografijo.
  • Prepoznavnost slik majhnih sprememb v strukturi zgornjih sečil, ki kažejo na začetek bolezni. Za pridobitev njihove jasne slike opravite naraščajočo pielografijo.

Prvi dve točki se najpogosteje opažata, ko se zdravilo uporablja kot kontrastna raztopina, katere molekula vsebuje en atom joda (npr. Sergozin).

Indikacije in kontraindikacije

Indikacije za izločilno urografijo ledvic so:

  • sum na otekanje;
  • bolečine v trebuhu neznanega izvora;
  • kršitev uriniranja;
  • zaprta poškodba ledvic, sečil ali mehurja;
  • podaljšana telesna temperatura;
  • patološke spremembe v sedimentu urina;
  • ponavljajoče se okužbe sečil;
  • odsotnost urina pri novorojenčku 7 dni.

Kontraindikacije za postopek: t

  • stanje šoka ali kolapsa pri bolniku;
  • prvo polovico nosečnosti;
  • hude motnje jeter ali srčno-žilnega sistema;
  • bolezni, ki jih spremlja povečana občutljivost telesa na pripravke joda;
  • diateza ali alergije;
  • ni zmanjšan visok krvni tlak;
  • globoka odpoved ledvic, pri kateri raven sečnine v krvi presega 13,3 mmol / l, delež urina pa ne doseže 1.01.

Visoka telesna temperatura bolnika ni kontraindikacija za izločilno urografijo.

Priprava postopka

Trenutno ni enotnih pravil za pripravo pacienta na intravensko urografijo ledvic. Vsaka zdravstvena ustanova uporablja lastno shemo predhodnih ukrepov, ki se lahko razlikujejo glede na starost, spol, stanje pacienta in razloge, zaradi katerih je zdravnik predpisal to študijo.

Standardna priprava za izločilno urografijo, ki ne obremenjuje bolnika in omogoča doseganje zadovoljivih rezultatov, je čiščenje črevesja s klistirami v noči pred in neposredno pred postopkom (2 uri pred njim).

Čiščenje klistir se opravi z Esmarkh vrč, ta postopek poveča zanesljivost izločajo urography.

Študija se običajno izvaja zjutraj. Popolnoma sprejemljivo je, da bolnik vzame lahek zajtrk, vendar zjutraj, pred postopkom, ne sme piti tekočine: radiološka zdravila imajo diuretične lastnosti. Priporočljivo je, da se pijača omeji na dan pred urografijo. Ta preprost ukrep bo naredil urin bolj koncentriran, zaradi česar bo slika sečil na slikah kontrastna in jasna.

Posebna prehrana za pripravo na intravensko urografijo ledvic ni potrebna. Priporočljivo je le 2-3 dni pred zasedanjem odstraniti iz menija izdelke, ki povečajo nastajanje plina v črevesju: stročnice, črni kruh, surova zelenjava, jabolka.

Pred urografskim pregledom mora zdravnik pacienta obvestiti o načinu in značilnostih postopka, ga opozoriti na neprijetne občutke, ki se lahko pojavijo, ko se v veno vbrizga raztopina. Bolnik mora priti v študijo umirjeno in se zavedati narave postopka, drugače pa zaradi strahu in razburjenja ima lahko grč ureterjev. Hkrati bo slika organov na pridobljenih slikah slabe kakovosti in diagnoza ne bo možna.

Poleg preučevanja bolnikove zgodovine alergije in tolerance radioaktivnih snovi se pacient preizkusi na individualno občutljivost na jod na predvečer izločilne urografije. Hkrati se v veno pacienta vbrizga 1-2 ml raztopine, ki naj bi se uporabljala v študiji, in stanje osebe spremljamo ves dan. Ta pripravljalni test vam omogoča, da preprečite veliko zapletov in neželenih učinkov.

Izkušnje so pokazale, da urografija pri nizki temperaturi zraka v prostoru daje nepravilne rezultate: ledvice ne oddajajo kontrastne raztopine v mrazu, čeprav je njihovo stanje in delovna sposobnost normalna. Zato mora biti v oddelku, kjer se izvaja postopek, dovolj toplo. Opazimo, da je kontrast senc sečil na urogramih povečan s podkožnim dajanjem kofeina ali kisika (ali vdihavanja slednjega).

Tehnika

Postopek se izvaja v rentgenskem prostoru, opremljen z vso potrebno opremo. Bolnik leži na posebni mizi, po kateri se v njegovo periferno veno vbrizga rahlo ogreta kontrastna raztopina, ki se nahaja na notranjem loku komolca. Infuzija tekočine se pojavi počasi v obdobju 2-3 minut.

Iztekalna urografija ledvic se izvaja na enak način kot preprosta rentgenska slika.

Radioaktivne snovi in ​​njihove odmerke

Nasprotno pa so najpogosteje uporabljene visoko koncentrirane droge:

Vsebnost joda v njih doseže 60–85%. Kontrastno sredstvo se odraslemu odmerimo v količini 0,5–1 ml na 1 kg telesne teže. V nekaterih primerih lahko zdravilo, ki ima 3 molekule joda v molekuli (npr. Omnipak), dajemo bolniku intramuskularno ali subkutano.

Omnipak je triatomski vodni topni pripravek, ki vsebuje jod za izločilno urografijo ledvic s kontrastom

Čas in načini fotografiranja

Dve do tri minute po vstopu radioaktivne snovi v kri je z njo nasičen celoten ledvični parenhim, kar je dobro vidno na rentgenskih posnetkih, posnetih v tem trenutku.

Z zadovoljivim delovanjem ledvic se v 5–10 minutah na slikah začnejo pojavljati uretri, medenice in skodelice. Zato se v tem trenutku izvajajo urogrami:

  • prvi strel - 6–9 minut po injiciranju zdravila v veno;
  • drugi v 15-20 minutah;
  • zadnji je čez pol ure.

V primeru jasne okvare delovanja ledvic je priporočljivo narediti tako imenovane zakasnjene urograme:

  • prvi v 40–55 minutah;
  • drugi v 70–80 minutah;
  • zadnji - v 1,5–2 urah.

Razlike v urogramu

Da bi ugotovili stopnjo fiziološke pristranosti ledvic, so slike posnete na višini inhalacije in ob polnem poteku. Za isti namen se opravi izločajoča urografija tako v vodoravnem kot v navpičnem položaju pacienta.

Če se bolnik obrne na želodec, bodo na slikah jasneje vidni deli sečnice medenice. Urogram, izdelan takoj po uriniranju, bo pomagal pri diagnozi bolezni mehurja in odkrivanju preostalega urina v njem.

Izločevalno urografijo je dovoljeno izvesti tako v stanju dehidracije telesa kot s povečano tvorbo urina (diureza).

Značilnosti urografije ledvic pri otrocih

Večina zdravnikov meni, da je treba otrokom zaradi nizke koncentracijske sposobnosti ledvic dati večje odmerke kontrastnega sredstva v primerjavi z odraslimi. Vendar njegova količina ne sme biti več kot 60 ml skupaj. Novorojenčki, dojenčki in otroci predšolske starosti običajno prenašajo relativno visoke odmerke teh zdravil. Za dojenčke v prvih štirih tednih življenja se lahko dajejo na naslednje načine:

  • intramuskularno;
  • intraosnate;
  • v temechko;
  • rektalno

Tabela: načini dajanja in odmerki radioaktivnih snovi pri otrocih, odvisno od starosti

Video: kako se izvaja izločilna urografija

Rezultati dekodiranja

Pri dešifriranju urografskih slik zdravnik ugotovi:

  • nasičenje radioaktivne raztopine ledvičnega parenhima;
  • obliko, velikost, obrise in lokacijo ledvic;
  • intenzivnost in hitrost polnjenja sistema skodelice in medenice, ureterjev in mehurja s kontrastnim sredstvom.

Čas nastanka vzorca sečil in njegova jasnost omogočata identifikacijo funkcionalnih motenj, oceno koncentracije in izločanja ledvic. Različne deformacije organov, ki tvorijo urin, so dokaz anatomskih napak.

Kazalniki stopnje

Običajno je senca ledvičnega parenhima enakomerna. Razsvetljena področja, ki kažejo žariščno vnetje ledvic, lahko opazimo pri pielonefritisu, tuberkulozi ali urolitiaziji.

Pri normalnem delovanju ledvic se medenica in skodelice na urogramu jasno pojavijo že v tretji minuti po vbrizganju joda v veno, sedmi minuti pa v sečni mehur.

Sence ureterjev na serijskih slikah se nenehno spreminjajo. To je posledica kontraktilne aktivnosti teh tubularnih organov. Če je ureter dobro definiran na urogramu po celotni dolžini, to kaže na njegov nizek ton. Ta značilnost je lahko zgodnji znak skrite vnetne bolezni v sečilih ali okoliških tkivih.

Na izločilnem urogramu zdrave osebe so prikazane nedeformirane ledvice, čašice, medenice, uretri in mehur.

Znaki bolezni na izločilnem urogramu

Počasno gibanje kontrastne tekočine ali njena popolna odsotnost v eni od ledvic kaže na disfunkcijo slednjega. Ta slika se ponavadi opazi pri ledvični koliki in se v tem trenutku pojasni z motnjo urodinamike in lokalnim krvnim obtokom. Vendar to ne pomeni, da je funkcija ledvic na prizadeti strani popolnoma izgubljena.

"Tiha" ledvica, ki jo vidimo na izločajočih urogramih s popolno blokado sečil s kolikami, lahko dejansko deluje normalno.

Ugotovljeno je bilo, da kozarec ledene vode, ki ga pije bolnik z ledvično koliko neposredno med izločilno urografijo, bistveno zmanjša bolečine in prispeva k pojavu dobro definiranih senc medenice in ureterjev na rentgenskem pregledu.

Izločevalna urografija je nepogrešljiva in daje veliko informacij pri naslednjih boleznih:

  • Kamni v urinarnem traktu. Na slikah si lahko ogledate samo račun, njegovo lokalizacijo, obliko in velikost ter določite stopnjo kršitve gibanja urina in delovanja ledvic. Izločajoča urografija omogoča ogled kamna, njegove konfiguracije in lokacije
  • Tuberkuloza. Na urogramu so vidne posamezne ali večkratne zaprte votline v ledvicah, ki komunicirajo s votlino skodelice in medenice. Opazimo raztapljanje ledvičnih papil, ločitev in skrajšanje kozarcev. Ureterji in mehur so spremenjeni in deformirani. Slika prikazuje deformirane ledvice in skodelice sečil.
  • Tumorji ledvic. Na slikah so prikazane spremembe kontur ledvic in medenice, deformacija skodelic. Ko se tumor razvije, se ledvično-ledvični sistem deformira, kar postane opazno na sliki izločajoče urografije.
  • Hidronefroza (ekspanzija sistema medenice-pan) in ureterohydronephrosis (patološka ekspanzija sečevoda). Medenica in sečevod na urogramu nenaravno povečata premer. Razširitev sečevoda in votlega ledvičnega sistema na urogramu kaže na ureterohidronefrozo
  • Tumorji mehurja in adenoma prostate. Fotografije kažejo napako pri polnjenju telesa s kontrastnim sredstvom. Tumor mehurja na izločilnem urogramu je videti kot napaka pri polnjenju organov z kontrastno raztopino

Možne posledice

Skupina tveganja za pojav alergijskih reakcij pri dajanju raztopine z radioaktivnim sredstvom je sestavljena iz bolnikov s predhodno diagnosticiranimi naslednjimi boleznimi:

  • diabetična nefropatija (poškodba ledvic pri bolnikih s sladkorno boleznijo);
  • bronhialna astma;
  • amiloidoza (presnovna bolezen);
  • kronično odpoved ledvic;
  • diateza sečne kisline (visoka raven sečne kisline v krvi);
  • mielom (maligna lezija krvnih celic).

Med dajanjem kontrastnega sredstva bolniki včasih doživijo tako lokalne kot splošne negativne reakcije telesa. Prvi med njimi kmalu preidejo brez zdravljenja in se manifestirajo:

  • pordelost kože na mestu injiciranja ali na celotni roki;
  • lokalna bolečina;
  • urtikarija;
  • eritem;
  • konjunktivitis;
  • izcedek iz nosu.

Splošna alergijska reakcija telesa pogosto ostane neopažena ali pa jo zamenjamo z nevro-vegetativnimi motnjami. Alergija v tem primeru vključuje takšne manifestacije, kot so:

  • krči;
  • hemipareza (paraliza delnega kraka na eni strani);
  • popolna paraliza;
  • nižji krvni tlak;
  • respiratorna odpoved;
  • aritmija srca;
  • koma;
  • kolaps ali šok.

Zdravljenje v teh primerih je standard, ki je predpisan za te pogoje.

Pregledi bolnikov o postopku

Zdravstveni postopek »izločilna urografija« je moje življenje razdelil na »pred in po«. Ko poznate značilnosti vašega telesa, lahko upoštevate, kaj je mogoče in kaj ne. Nenehno, od otroštva, so bile težave z ledvicami. Varno sem odstranil vnetje in se je občasno vrnil. Ultrazvok je pokazal popolno sliko! Zdravi ledvici, kaj je še potrebno... Pred nekaj leti, ko sem bil pripet, sem odšel v Sankt Peterburg v regionalno bolnišnico (kot je Lunacharsky), v oddelek za nefropatijo. Moram reči - to je dobra bolnišnica! Nihče mi ni vzel denarja, vse je bilo svobodno, strokovno, strogo. Tam sem bil pregledan skupaj in razsodil, izdana je bila obsodba: hladni ledvici, dobro opravljajo delo, vsi bi bili taki... Ampak na predzadnji dan mojega bivanja mi je vodja oddelka prišel in priznal, da niso vedeli, kaj sem imel, saj so bili testi normalni., ponujena za vsak primer, da bi opravili postopek "izločilne urografije". Po šoku sem se strinjal. Po prehodu skozi neprijeten postopek klistiranja zvečer in jedo aktivno oglje, naslednje jutro (spet klistir!), So lačni (kot bi morali) šli v strašen postopek, kot jagnje na zakol... bilo jih je več, s presledkom nekaj minut, vključno s stoječo, je bila v veno vbrizgana radioaktivna tekočina, ki vsebuje jod. Ta tekočina je tekla na običajen način, prišla do ledvic in skozi kanale sečnice v mehur. Vse poti na rentgenu so bile vidne! Modra pot je jasno pokazala, kako je celoten sistem delal zame! Tukaj je bilo strašno... od besed zdravnika. Raztros majhnih kamenčkov kar 11 kosov! In ponavljam, da jih ne morejo opazovati z ultrazvokom, niso pa dosegli ultrazvočni rentgen. Če ne bi šel skozi ta postopek, bi moje kamne našel le patolog... To je to. Kamni so bili kmalu odstranjeni (v isti bolnišnici, brezplačno), vendar so me opozorili, da bi lahko moj škodljivci znova povečali kamenje. Zato bom ponovno prevzel napotitev na postopek "izločilne urografije" kot varnostno mrežo. Postopek ne prikazuje samo kamnov (kje, kaj, koliko), temveč tudi informacije o premiku ledvic, opustitvi in ​​še nekaj pomembnega, kar vedo samo strokovnjaki. V redkih primerih obstaja alergijska reakcija na radioaktivno snov.

rrraduga

https://otzovik.com/review_80727.html

Na žalost se je tako zgodilo, da sem imel težave z ledvicami, in sicer znake urolitijaze. Za dokončno diagnozo mi je zdravnik naročil, da opravim ultrazvok ustreznih organov, da opravim teste in izločilno urografijo kot potrditveni faktor. Ko sem prebral različne ocene in prejel veliko informacij iz globalne mreže, sem se odločil za postopek. Ta vrsta urografije je bila izvedena v bolnišnični enoti urološke bolnišnice, da bi se lotili postopka, zdravnik pa je naročil, da zbere nekatere teste: biokemično in splošno analizo krvi, urina, krvi za HIV, RT in fluorografijo. Ko sem opravil vse predlagane teste, je zdravnik dan pred postopkom izločanja urografije naročil temeljito pripravo telesa. Z Fortransom je bilo namreč potrebno opraviti visokokakovostno čiščenje črevesja. Da, povedal vam bom, da mi ni bilo treba jemati bolj neprijetnega zdravila. Ne samo, da ima zelo grdo okus: slano-sladka mešanica z bencinskim okusom, in celo to tekočino je bilo treba vzeti v velikem volumnu - 1 liter. Iskreno povedano, to je bil najbolj neprijeten trenutek celotne raziskave. Da bi nekako zatreti refleks gag, sem moral vzeti rezino limone, ki začasno odganja neprijeten okus in vonj groznega zdravila. Po težavah obvlada takšen volumen, rezultat me ni čakal - čiščenje je šlo dobro, mimogrede, skupaj s čiščenjem debelega črevesa, je na strani in trebuhu ostalo še nekaj maščobe. Drug zdravnik je priporočal, da čez dan vzame 2 tableti aktivnega oglja, da prepreči nastanek plinov v črevesju, kar lahko na sliki da netočne rezultate. Po treningu sem bil zjutraj v bolnišnici na prazen želodec. Postopek izločanja urografije je bil naslednji: odšel sem v najemno sobo, položil na mizo, takoj sem vzel eno sliko, še pred glavnim postopkom. Po tem je medicinska sestra zelo počasi uvedla kontrastno sredstvo v veno, ki vsebuje jod. Zdravilo je bilo precej debelo, zato je bila uporaba počasna. Kontrastno sredstvo, vbrizgano v volumnu dveh brizg, je postopoma vstopilo v moje telo, zato sem se počutil naslednje: najprej sem se počutil toplo v grlu, v glavi, malo neprijetnega okusa joda, potem se je ta vročina začela širiti po vsem telesu. Nisem imel nobenega nelagodja. Postopek je bil zelo podoben intravenski injekciji kloridne "vroče" snovi. Po 5 minutah so me posneli še en strel, po katerem sem zapustil pisarno in čakal na hodniku. Po 15 minutah se je seja ponovila, tako kot po 30 in 35 minutah. Na splošno, za celotno obdobje bivanja v X-ray sobi, sem naredil 5 takih slik. Po določenem času so bile slike pripravljene: rezultat se je izkazal za najbolj natančnega in zanesljivega. Najbolj neprijetno v tem postopku je bilo injiciranje kontrasta v samo veno, po kateri sem imel 4 dni bolečino v območju injiciranja, rahlo otekanje. Poleg tega sevanje, ki smo ga prejeli v rentgenskem prostoru, sploh ni bilo prijetno. Ampak kot pravijo, sem moral v moji situaciji izbrati manjše od dveh zlog. Postopek izločanja urografije je bil preprosto potreben, prejšnja diagnoza je bila umaknjena in jaz sem, zadovoljni, odšel domov. Želim reči, da sem pred to medicinsko manipulacijo opravil ultrazvok ustreznih organov, rezultat pregleda je bil povsem drugačen, torej naprava za ultrazvočni pregled ni zanesljivo osvetlila mojega problema in ni videla, kaj je odkrita urografija. Sama želim povedati, da ni nič nevarnega za zdravje in nič slabega pri takem pregledu, zato, da bi znova pomiril živce in ugotovil vzrok bolezni, je bolje opraviti celovit pregled. Vso srečo vsem! Nikoli ne bodite bolni in skrbite za svoje zdravje.

astra 4

https://otzovik.com/review_2279911.html

Imel sem primer s to izločilno urografijo, veš, grozno je. Prišli ste v bolnišnico, se prijavite in čakalna vrsta za enoto je pred dvema mesecema, no, prišli ste, povedali so vam: čez mesec je tu, ponoči opravite klistir za sebe. Ne, no, si si predstavljate klistir za sebe !? V redu, prišli ste na urografijo (takrat sem imel hidronefrozo, nefrozo, ledvične kamne), ti so vbrizgali celo injekcijo neke jodirane raztopine, tako da je vse mogoče videti na slikah, ampak dobro. To raztopino sem polila vase in vsakih pol ure povedala fotografiji, in te slike so bile 6! Si lahko predstavljate, koliko sevanja oseba prejme za teh 6 posnetkov!? No, na splošno se tudi zgodi, da slike ne vidijo ničesar in čez nekaj časa morate ponovno iti v postopek. In to ni prijetna stvar! Torej ljudje, skrbijo za sebe in skrbijo za ledvice, bolne ledvice so veliko težav.

Rinat6352

https://otzovik.com/review_1459153.html

Ta metoda pregleda je bila predpisana za otroka, starega 1 leto in 2 meseca s sumom na hidronefrozo. Mislil sem, da bo vse strašno. Peresherstyla celoten internet v iskanju informacij. Na koncu vse ni bilo tako strašno. Priprave niso bile potrebne, ker je bil otrok mlajši od treh let (otroci, starejši od 3 let, in odrasli, ki so šele tik pred pregledom opravili klistir). V vsakem primeru so vprašali o alergijah, vključno z jodom (zdravilo vsebuje jod kot kontrastno sredstvo), je vzel OAK in biokemično. Med pregledom je bilo posnetih le 5 rentgenskih žarkov. Prvi pred uvedbo snovi, štiri - po. Zdravilo je bilo injicirano v veno. Ima gosto konsistenco, ker je bil čas vnosa nekaj minut. Nato so se nekaj časa slikali, ko je snov prešla iz ledvic v mehur. Po pregledu na mestu injiciranja je prišlo do rahlega hematoma in otekline. Kot rezultat, strokovnjaki na slikah so razkrili, kaj ni bilo vidno na ultrazvoku in naredili sklep.

lizka2008

https://otzovik.com/review_1083783.html

Z Omnipakom sem imel izločilno urografijo, dan kasneje se je temperatura dvignila na 38–38,6 stopinj in bolečina na levi strani. Takšno zdravstveno stanje se je ohranilo 3 dni. In kar je najpomembneje, nihče ne more reči, zakaj je takšna reakcija?

Marina

http://zhivizdorovim.ru/lekarstva/drugie-lekarstva/10266-omnipaque.html

Izločajoča urografija je najlažji in najugodnejši način za preučevanje ledvic in urinarnega trakta, kar zagotavlja obsežne informacije o njihovem stanju. Programi, pridobljeni med postopkom, resnično odražajo anatomijo in delo teh organov ter zelo olajšujejo diagnozo. Rezultate izločajoče urografije je treba v vseh primerih primerjati s podatki iz drugih preiskav in kliničnih simptomov bolezni.