Fiziologija in delovanje ledvic

Colic

Ledvice so glavni organ izločanja. Opravljajo številne funkcije v telesu. Nekateri med njimi so neposredno ali posredno povezani s procesi izolacije, drugi nimajo take povezave.

1. Izločevalna ali izločilna funkcija. Ledvice odstranijo iz telesa odvečno vodo, anorganske in organske snovi, produkte dušikove presnove in tuje snovi: sečnino, sečno kislino, kreatinin, amoniak, zdravila.

2. Ureditev vodne bilance in s tem tudi volumna krvi, ekstra- in intracelularne tekočine (regulacija volumna) zaradi sprememb v volumnu vode, ki se izloča v urinu.

3. Regulacija konstantnosti osmotskega tlaka tekočin v notranjem okolju s spremembo količine osmotsko aktivnih snovi: soli, sečnine, glukoze (osmoregulacija).

4. Regulacija ionske sestave tekočin notranjega okolja in ionskega ravnotežja telesa s selektivnim spreminjanjem izločanja ionov z urinom (ionska regulacija).

5. Ureditev kislinsko-baznega stanja z izločanjem vodikovih ionov, nehlapnih kislin in baz.

6. Nastajanje in sproščanje fiziološko aktivnih snovi v krvni obtok: renin, eritropoetin, aktivna oblika vitamina D, prostaglandini, bradikinini, urokinaza (inkrementalna funkcija).

7. Ureditev ravni krvnega tlaka z notranjim izločanjem renina, učinkovinami depresorskega delovanja, izločanjem natrija in vode, spremembami v prostornini krvi, ki kroži.

8. Ureditev eritropoeze z notranjim izločanjem humoralnega regulatorja eritrona - eritropoetina.

9. Regulacija hemostaze z nastankom humoralnih regulatorjev koagulacije krvi in ​​fibrinolaze - urokinaze, tromboplastina, tromboksana ter sodelovanje pri izmenjavi fiziološkega antikoagulantnega heparina.

10. Sodelovanje pri presnovi beljakovin, lipidov in ogljikovih hidratov (presnovna funkcija).

11. Zaščitna funkcija: odstranjevanje tujih, pogosto strupenih snovi iz notranjega telesa.

Upoštevati je treba, da se pri različnih patoloških stanjih včasih izločanje zdravil skozi ledvice močno zmanjša, kar lahko privede do pomembnih sprememb v prenašanju farmakoloških zdravil, kar povzroča resne stranske učinke, vključno s zastrupitvijo.


Struktura človeških ledvic

Filtracija vode in nizko molekularnih komponent iz plazme v votlino kapsule poteka preko glomerularnega ali glomerularnega filtra. Glomerularni filter ima 3 plasti: endotelijske celice kapilar, bazalna membrana in epitel visceralne kapsule ali podocitov. Kapilarni endotel ima pore s premerom 50-100 nm, ki omejuje prehod krvnih celic (eritrociti, levkociti, trombociti). Pore ​​v kletni membrani so 3 - 7,5 nm. Te pore od znotraj vsebujejo negativno nabite molekule (anionske loci), ki preprečujejo prodiranje negativno nabitih delcev, vključno z beljakovinami. Tretji sloj filtra tvorijo procesi podocitov, med katerimi so razrezane membrane, ki omejujejo prehod albumina in drugih molekul z visoko molekulsko maso. Ta del filtra nosi tudi negativni naboj. Snovi z molekulsko maso ne več kot 5500 lahko enostavno filtriramo, absolutna meja za prehod delcev skozi filter je običajno molekulska masa 80.000, zato je sestava primarnega urina posledica lastnosti glomerularnega filtra. Običajno se vse nizkomolekularne snovi filtrirajo z vodo, z izjemo večine beljakovin in krvnih celic. Preostali del ultrafiltrata je blizu krvne plazme.

Primarni urin se pretvori v končni skozi procese, ki se pojavijo v ledvičnih tubulih in zbirnih kanalih. V človeški ledvici se dnevno proizvede 150-180 litrov filtrata ali primarnega urina, izloči se 1,0-1,5 litra urina, preostanek tekočine pa se absorbira v tubulih in zbirnih kanalih. Tubularna reapsorpcija je proces reabsorbiranja vode in snovi iz urina, ki jih vsebuje prostor urina v limfo in kri. Glavni pomen reapsorpcije je ohraniti telo vse vitalne snovi v zahtevanih količinah. Resorpcija poteka v vseh delih nefrona. Večina molekul se reapsorbira v proksimalnem nefronu. Aminokisline, glukoza, vitamini, beljakovine, mikroelementi, znatna količina ionov Na +, Cl -, HCO se tu skoraj popolnoma reapsorbirajo.3 - in številne druge snovi. Elektroliti in voda se absorbirajo v zanki Henle, distalni tubuli in zbirni kanali. Prej je bilo verjetno, da je reapsorpcija v proksimalnem delu tubulov obvezna in neregulirana. Trenutno je dokazano, da ga uravnavajo tako živčni kot humoralni dejavniki.

Reapsorpcija različnih snovi v tubulih se lahko pojavi pasivno in aktivno. Pasivni prenos poteka brez porabe energije za elektrokemične, koncentracijske ali osmotske gradiente. S pomočjo pasivnega transporta izvajamo reapsorpcijo vode, klora, sečnine.

Od velikega pomena pri mehanizmih reabsorpcije vodnih in natrijevih ionov ter koncentraciji urina je delo tako imenovanega množilnega sistema z nagibom-protitokom. Sistem obratnega protitočja je predstavljen z vzporedno nameščenima kolenoma zanke Henle in zbiralno cevjo, po kateri se tekočina giblje v različnih smereh (protitočno). Epitel padajočega dela zanke omogoča, da voda preide skozi, epitel vzpenjajočega kolena pa je neprepusten za vodo, vendar lahko aktivno prenaša natrijeve ione v tkivno tekočino in skozi njega nazaj v kri. V proksimalnem delu pride do absorpcije natrija in vode v ekvivalentnih količinah in urin je izotoničen za krvno plazmo. V padajočem delu nephron zanke se voda absorbira in urin postane bolj koncentriran (hipertoničen). Vračanje vode poteka pasivno zaradi dejstva, da se v naraščajočem delu aktivne reabsorpcije natrijevih ionov hkrati izvaja. Z vstopom v tkivno tekočino natrijevi ioni povečajo osmotski tlak v njem in tako prispevajo k privlačnosti vode iz spodnjega dela v tkivno tekočino. Hkrati povečanje koncentracije urina v zanki nefrona zaradi reapsorpcije vode olajša prenos natrija iz urina v tkivno tekočino. Ker se natrijev reabsorbira v naraščajočem delu zanke Henle, postane urin hipotoničen. Nadaljevanje v zbirne kanale, ki so tretje koleno protitočnega sistema, se lahko urin močno koncentrira, če deluje ADH, kar poveča prepustnost vodnih sten. V tem primeru, ko se premika vzdolž zbiralnega tubula globoko v medullo, vedno več vode gre v intersticijsko tekočino, katere osmotski tlak se povečuje zaradi vsebnosti velikih količin Na + in sečnine v njej, urin pa postaja vse bolj koncentriran.

Ko velike količine vode vstopijo v telo ledvic, nasprotno, sprostijo velike količine hipotoničnega urina.

Tubularna sekrecija je transport snovi iz krvi v lumen tubulov (urina). Tubularna sekrecija omogoča hitro izločanje določenih ionov, na primer kalija, organskih kislin (sečna kislina) in baz (holin, gvanidin), vključno s številnimi tujimi snovmi v telesu, kot so antibiotiki (penicilin), radiološke snovi (diorad), barvila (fenolno rdeča), para-aminogramska kislina - PAG.

Tubularna sekrecija je pretežno aktivni proces, ki nastane s stroški energije za transport snovi proti koncentracijskim ali elektrokemičnim gradientom. V epitelu tubulov obstajajo različni transportni sistemi (nosilci) za izločanje organskih kislin in organskih baz. To dokazuje dejstvo, da pri inhibiciji izločanja organskih kislin s probenecidom izločanje baz ni moteno.

Mehanizmi transportnega izločanja imajo lastnost prilagoditve, tj. Z dolgotrajnim vstopom snovi v krvni obtok se število transportnih sistemov zaradi sinteze beljakovin postopoma poveča. To dejstvo je treba upoštevati, na primer pri zdravljenju penicilina. Ker se čiščenje krvi iz njega postopoma povečuje, je potrebno povečanje odmerka za vzdrževanje potrebne terapevtske koncentracije.

Z naraščanjem venskega krvnega pretoka v levi atrij, se tukaj navdušujejo volumetreceptorji. Impulzi vzdolž aferentnih vlaken vagusnega živca gredo v osrednji živčni sistem, kar zavira izločanje ADH, kar vodi do povečanja diureze. Hkrati se aktivnost srca zmanjša in v pljučno cirkulacijo pride manj krvi. Raztezanje atrijskega stena vodi do stimulacije proizvodnje atrijskih celic z natriuretičnim hormonom, ki poveča izločanje natrijevih ionov in vode skozi ledvice. Vse to vodi do normalizacije krožečega volumna krvi (BCC).

Sistem renin-angiotenzin-aldosteron je prav tako vključen v regulacijo bcc. Z zmanjšanjem BCC se krvni tlak zmanjša, kar vodi do povečanja izločanja renina. Renin pa poveča nastanek angiotenzina II v krvi, kar spodbuja izločanje aldosterona. Aldosteron povzroča povišanje reabsorpcije natrija v tubulih in za njim vode. Posledično se BCC poveča.

Ledvice imajo pomembno vlogo pri osmoregulaciji. Pri dehidraciji v krvni plazmi se poveča koncentracija osmotsko aktivnih snovi, kar vodi do povečanja osmotskega tlaka. Zaradi vzbujanja osmoreceptorjev, ki se nahajajo v območju supraoptičnega jedra hipotalamusa, kot tudi v srcu, jetrih, vranici, ledvicah in drugih organih, se poveča sproščanje ADH iz nevrohipofize. ADH poveča reabsorpcijo vode, kar vodi v zadrževanje vode v telesu, sproščanje osmotsko koncentriranega urina. Izločanje ADH se ne spreminja le med stimulacijo osmoreceptorjev, temveč tudi specifičnih natrioreceptorjev.

S pretirano količino vode v telesu se nasprotno zmanjša koncentracija raztopljenih osmotsko aktivnih snovi v krvi, zmanjša se njen osmotski tlak. Aktivnost osmoreceptorjev v tej situaciji se zmanjšuje, kar povzroča zmanjšanje produkcije ADH, povečanje izločanja vode skozi ledvice in zmanjšanje osmolarnosti urina.

Ledvice, ki uravnavajo reapsorpcijo in izločanje različnih ionov v ledvičnih tubulih, ohranjajo potrebno koncentracijo v krvi.

Reabsorpcijo natrija uravnavajo aldosteroni in natriuretični hormoni, ki se proizvajajo v atriju. Aldosteron izboljša reapsorpcijo natrija v distalnih tubulih in zbirnih kanalih. Izločanje aldosterona se poveča z zmanjšanjem koncentracije natrijevih ionov v krvni plazmi in z zmanjšanjem volumna krvi v obtoku. Natriuretski hormon zavira reabsorpcijo natrija in povečuje njegovo izločanje. Nastajanje natriuretičnega hormona se povečuje z naraščajočo prostornino krvi in ​​zunajcelične tekočine v telesu.

Koncentracija kalija v krvi se vzdržuje z uravnavanjem njegovega izločanja. Aldosteron povečuje izločanje kalija v distalni tubuli in zbira tubule. Insulin zmanjša izločanje kalija, povečuje njegovo koncentracijo v krvi, z alkalozo se izloča kalij. Ko se acidoza zmanjša.

Paratiroidni hormon, obščitnica, poveča reabsorpcijo kalcija v ledvičnih tubulih in sproščanje kalcija iz kosti, kar vodi do povečanja njegove koncentracije v krvi. Ščitnični kalcitonin, ščitnični hormon, poveča izločanje kalcija skozi ledvice in pospešuje prenos kalcija v kosti, kar zmanjšuje koncentracijo kalcija v krvi. Ledvice proizvajajo aktivno obliko vitamina D, ki sodeluje pri uravnavanju presnove kalcija.

Aldosterona sodeluje pri uravnavanju plazemskih nivojev kloridov. S povišanjem natrijeve reapsorpcije se poveča tudi reapsorpcija klora. Sproščanje klora lahko poteka neodvisno od natrija.

Ledvice so vključene v vzdrževanje kislinsko-bazičnega ravnovesja v krvi, izločajo kisle presnovne produkte. Aktivna reakcija urina pri ljudeh se lahko spreminja v razmeroma širokih mejah - od 4,5 do 8,0, kar pomaga vzdrževati pH krvne plazme na ravni 7,36.

Cevasti lumen vsebuje natrijev bikarbonat. V celicah ledvičnih tubulov je encim karbonska anhidraza, pod vplivom katerega ogljikova kislina in voda tvorita ogljikovo kislino. Ogljikova kislina se disociira v vodikov ion in anionski HCO3 -. Ion H + se iz celice izloča v lumen tubulov in izloči natrij iz bikarbonata, ga spremeni v ogljikovo kislino in nato v H2O in CO2. V celici NSO3 - medsebojno deluje z reabsorbiranim Na + iz filtrata. CO2, z lahkim difuzijo skozi membrano vzdolž koncentracijskega gradienta, vstopi v celico in skupaj z CO2, nastane kot posledica celičnega metabolizma, reagira na tvorbo ogljikove kisline.

Pri intenzivnem mišičnem delu, prehranjevanju, mesu, postane urin kisel in ko se uživa z rastlinsko hrano, je alkalna.

Endokrina funkcija ledvice je sinteza in izločanje fiziološko aktivnih snovi v krvni obtok, ki delujejo na druge organe in tkiva ali imajo pretežno lokalni učinek, ki uravnava ledvični krvni pretok in presnovo ledvic.

Renin se oblikuje v granularnih celicah jukstaglomerularnega aparata. Renin je proteolitični encim, ki povzroči razgradnjo α 2-globulin - angiotenzinogen krvne plazme in njegova transformacija v angiotenzin I. Pod vplivom angiotenzin-konvertirajočega encima se angiotenzin I spremeni v aktivni vazokonstriktor angiotenzina II. Angiotenzin II z zožitvijo krvnih žil zvišuje krvni tlak, spodbuja izločanje aldosterona, poveča reabsorpcijo natrija in prispeva k nastanku žeje in vedenja pri pitju.

Angiotenzin II skupaj z aldosteronom in reninom predstavlja enega najpomembnejših regulativnih sistemov - renin-angiotenzin-aldosteronski sistem. Sistem renin-angiotenzin-aldosteron je vključen v uravnavanje sistemskega in ledvičnega obtoka, krožečega volumna krvi in ​​vodno-elektrolitske uravnoteženosti telesa.

Regulacija krvnega tlaka s pečjo poteka po več mehanizmih. Prvič, kot je navedeno zgoraj, se renin sintetizira v ledvicah. S sistemom renin-angiotenzin-aldosteron se uravnavata žilni ton in prostornina krvnega obtoka.

Snovi in ​​depresorsko delovanje se sintetizirajo v ledvicah: depresorski nevtralni lipid medule, prostaglandini.

Ledvice so vključene v vzdrževanje metabolizma vode in elektrolitov, obseg intravaskularne, ekstra- in intracelularne tekočine, kar je pomembno za raven krvnega tlaka. Zdravila, ki povečajo izločanje natrija in vode v urinu (diuretiki), se uporabljajo kot antihipertenzivi.

Presnovna funkcija ledvic je ohranjanje nespremenljivosti določene ravni in sestave sestavin metabolizma beljakovin, ogljikovih hidratov in lipidov v notranjem okolju telesa.

Ledvice razgradijo nizko molekularne beljakovine, peptide in hormone v aminokisline, ki so filtrirane v glomerulih in jih vrnejo v kri.

Živčni sistem uravnava hemodinamiko ledvic, funkcijo jukstaglomerularnega aparata ter filtracijo, reabsorpcijo in izločanje. Draženje simpatičnih živcev, ki inervirajo ledvice, ki so večinoma veje celiakije, vodi do zoženja krvnih žil. Pri zoženju vlečnih arteriol se tlak filtracije in filtracija zmanjšata. Stiskanje arteriole izteka spremlja povečanje tlaka filtracije in povečanje filtracije. Stimulacija simpatičnih eferentnih vlaken vodi do povečanja reabsorpcije natrija, vode. Draženje parasimpatičnih vlaken, ki so del vagusnih živcev, povzroči povečanje reabsorpcije glukoze in izločanje organskih kislin.

Vodilna vloga pri uravnavanju delovanja ledvic pripada humoralnemu sistemu. Na delovanje ledvic vplivajo številni hormoni, med katerimi so najpomembnejši antidiuretični hormon (ADH) ali vazopresin in aldosterona.

Antidiuretski hormon (ADH) ali vazopresin pospešuje reabsorpcijo vode v distalnem nefronu s povečanjem vodne permeabilnosti sten distalnih zavitih tubul in zbiranja tubulov. Mehanizem delovanja ADH je aktivacija encima adenilat ciklaze, ki sodeluje pri tvorbi cAMP iz ATP. cAMP aktivira cAMP odvisne proteinske kinaze, ki so vključene v fosforilacijo membranskih proteinov, kar vodi do povečanja prepustnosti membranske vode in povečanja njene površine. Poleg tega ADH aktivira encim hialuronidazo, ki depolimerizira hialuronsko kislino medcelične snovi, ki zagotavlja pasivni medcelični transport vode vzdolž osmotskega gradienta.

Nastali urin iz zbiralnega tubula vstopi v ledvično medenico. Ker je medenica napolnjena z urinom do določene meje, ki je pod nadzorom baroreceptorjev, se pojavi refleksna kontrakcija medeničnih mišic, sečevod se odpre in urin vstopi v mehur.

Urin, ki vstopa v mehur, postopoma privede do raztezanja sten. Pri polnjenju do 250 ml so mehanoreceptorji mehurja razdraženi in impulzi se prenašajo vzdolž aferentnih vlaken medeničnega živca v sakralno področje hrbtenjače, kjer se nahaja središče nehotenega uriniranja. Impulzi iz središča vzdolž parasimpatičnih vlaken dosežejo mehur in sečnico ter povzročijo krčenje gladke mišice stene mehurja (detrusor) in sprostitev mehurja in uretralnega sfinkterja, kar vodi do praznjenja mehurja. Vodilni mehanizem draženja receptorjev mehurja je njegovo raztezanje, ne povečanje tlaka. To so funkcije ledvic.

Ledvični sinus ni zaseden

Standardi odgovorov na številko naloge 11

NEVARNI SISTEM. IZBOR

Izberite pravilno številko odgovora:

1) Masa ledvic je v:

2) Vrata za ledvice se nahajajo na:

1 Top Pole

2. Spodnji pol

3. Medialna regija

4 Bočni rob

3) Sestava membran ledvic ne vključuje:

1. Ledvična fascija

2. Vlaknene kapsule

3. Maščobne kapsule

4) Ledvični sinus ni zaseden:

2. Lončki za ledvice

3. Plovila in živci

5) Strukturna in funkcionalna enota ledvice je:

6) Vsaka ledvica ima okrog:

7) Deluje samo istočasno:

1. Ena tretjina nefronov

2. Polovica nefrona

3. Dve tretjini nefrona

8) V kortikalni plasti ledvic ni:

1. Telo ledvic

2. Vrstni red tubusov I in II

3. Loop F. Henle

4. Kolektivne tubule

9) V medulli ledvic so:

1. Tela ledvic

2. Proksimalno zavite tubule

3. Distalni zaviti tubuli

4. Loop F. Henle in zbiralne cevi

10) Lumen, ki se vnese v glomerulne arteriole, v primerjavi z lumnom izstopajočih arteriolov:

4. Razlike so manjše.

11) Lumen arteriole, ki odnaša glomerule v primerjavi z lumenom arteriole:

4. Razlike so manjše.

12) Dolžina sečevoda je približno:

13) V sečevodu manjka naslednji del:

14) Stena sečevoda ne vsebuje lupine:

15) Zmogljivost mehurja pri odraslem je v:

16) V mehurju ni izoliran kot ločen del:

17) Zadnji del mehurja pri moškem je v bližini:

2. Prostatna žleza

3. Sigmoidna kolona

18) posteriorna površina mehurja pri ženskah je v bližini:

2. Sigmoidna kolona

4. materničnega vratu in vagine

19) sluznica mehurja je obložena z epitelijem:

2. Enoplastna kubična

3. Večplastna ne-keratinizirana

20) Od organske snovi bodo ledvice odstranile največ: t

2. Sečna kislina

21) Renin, ki ga proizvajajo ledvice, je vključen v vzdrževanje:

2. Krvni tlak in volumen krvnega obtoka

3. Število rdečih krvnih celic

22) Zdravilne snovi se ledvice odstranijo predvsem z: t

23) Reakcija (pH) urina je običajno v območju:

24) Specifična teža (relativna gostota) urina v normalnem delovnem času je v območju:

25) Aldosteron spodbuja reabsorpcijo tubularnih ionov:

26) Pri draženju simpatičnih živcev filtrira urin praviloma:

3. Se ne spremeni

27) Če draženje vagusa povzroči izločanje kloridov v urinu:

28) Za boleče draženje, uriniranje:

3. Se ne spremeni

29) Najvišje subkortikalno središče uriniranja je:

30) Neželeni refleksni urinarni center se nahaja v:

1. Prednji režnji možganske skorje

3. Podaljšanje možganov

4. Sakralna hrbtenjača

31) Do konca se pri otrocih proizvaja močan, pogojen refleksni odziv urina: t

3. Tretje leto

32) Prvo uriniranje, ki se pojavi pri odraslih s povečanjem volumna mehurja na:

33) Okrepljen pretok impulzov iz mehanoreceptorjev mehurja vstopa s povečanjem njegove prostornine na:

34) Pri stimulaciji simpatičnih živcev, sfinkterji mehurja in sečnice:

3. Ne spreminjajte

4. Ne popolnoma sprostite

35) Ko so vzburjeni parasimpatični živci, sfinkterji mehurja in sečnice:

3. Ne spreminjajte

4. Ni v celoti zmanjšano

36) Pri presežku vazopresina v krvi opazimo:

2. diabetes insipidus

3. Povečana diureza

4. Odsotnost sprememb diureze.

37) Vnetje ledvic je:

38) Distrofija ledvic in degenerativne spremembe v njih so:

39) Ledvicna amiloidoza je ena izmed sort:

40) Vnetje ledvične medenice, njenih skodelic in intersticijskega tkiva ledvičnega parenhima je:

41) Gube in zatesnitev ledvic zaradi razvoja veznega tkiva v njem je:

42) Vnetje mehurja je:

43) Vnetje sluznice sečnice je:

44) Povečanje dnevne količine urina je:

45) Zmanjšanje dnevne količine urina je:

46) Popolna ukinitev izločanja urina je:

47) Preferencialno izločanje urina ponoči je:

48) Povečanje specifične urine urina je:

49) Zmanjšanje specifične urine urina je:

50) Stalna specifična teža urina, ki se čez dan ne spremeni, je:

51) Pojav beljakovin v urinu je:

52) Pojav rdečih krvničk v urinu je:

53) Pojav levkocitov v urinu od 5-6 do 50 v vidnem polju je:

54) Izločanje velikega števila levkocitov z urinom (60-100 na vidno polje) je:

55) Videz sladkorja v urinu je:

56) Videz valjev v urinu je:

57) Pojav ketonskih teles v urinu je:

Standardi odgovorov na nalogo št

Genitourinarni sistem. Označite.

ANATOMIJA IN FIZIOLOGIJA ŽENSKIH SEKSUALNIH

Organ. Dno medenice.

Izberite pravilen odgovor.

1. Velike sramne ustnice pokrite:

b) sluznico

c) cilindrični epitel

d) skvamozni epitelij

2. Bartholinove žleze pripadajo: t

a) zunanjih spolovil

b) notranji spolni organi

c) notranje organe za izločanje

3. Najgloblji vaginalni obok je:

4. Zgibanje nožnice je najbolj izrazito:

a) na področju lokov

c) na sprednji in zadnji steni

5. Oskrba maternice z maternično arterijo je zagotovila tudi:

a) pudendalna arterija

b) omejena arterija

c) jajčne arterije

6. Reakcija vaginalnega okolja je normalna:

7. Epitel, ki obdaja nožnico, je:

b) večslojna ploskev

8. Uterine arterije odstopajo od:

b) ledvične arterije

c) notranje ilijačne arterije

9. Za karakteristično reakcijsko okolje maternice: t

10. Srednji sloj miometrija se imenuje:

11. Pokrita je sluznica jajcevoda: t

a) stratificiran skvamozni epitelij

b) kubični epitelij

c) cilindrični cilijarni epitelij

12. Oddaljeni del cevi se imenuje:

13. V posteriornem režnju hipofize se nabira:

14. Po fazi regeneracije v maternem ciklusu sledi faza:

15. Ovulacija v 28-dnevnem ciklu pri zdravi ženski se pojavi na:

16. Jajčnik je pritrjen na steno medenice z:

a) okrogla vez

b) lijak-medenični vez

c) glavni vez

17. Mišice, ki dvigajo anus, so:

a) zunanji sloj

b) srednji sloj mišice

c) notranjo plast mišic

18. Površne arterije zagotavljajo kri:

19. Tromost korpusa povzroči: t

20. V N.zh.p. Organi vključujejo vse zgoraj navedeno, razen:

b) b. in M. ustnic

21. Katere žleze so v debelih velikostih sramnih ustnic:

d) vse navedeno

22. Višina porodničnega mednožja je:

23. V maternici se razlikujejo naslednje delitve: t

a) vratu, prevali, telesu

b) dno, votlina, vogali

c) endometrij, miometrij, perimetrija

24. Dolžina materničnega vratu, maternice in celotne maternice so: t

a) 2-3 cm, 5 cm, 7-8 cm

b) 1-2 cm, 3 cm, 5 cm

c) 3 cm, 3 cm, 6 cm

25. Imena maternice (latinščina, grščina):

a) meter, hister, maternica

b) maternični vrat, kolum

26. V jajčnikih se sintetizirajo naslednji hormoni, razen: t

27. Pod vplivom estrogena v ženskem telesu se zgodi vse zgoraj navedeno, razen:

a) "zorenje" materničnega vratu

b) nastanek libida

c) razvoj genitalij

g) poveča občutljivost miometrija na oksitocin

d) zmanjša občutljivost za oksitocin

28. Pod vplivom progesterona v ženskem telesu se zgodi vse zgoraj navedeno, razen: t

a) priprava mlečnih žlez za dojenje

b) znižanje tonusa maternice in znižanje občutljivosti miometrija na oksitocin

c) faza izločanja v funkcionalni plasti endometrija

d) "samočistilna" vagina

29. Notranji ženski spolni organi vključujejo vse zgoraj navedeno, razen: t

c) jajcevodov

d) majhne genitalne cevi jajčnikov

30. Odcepni kanal Bartholinovih žlez se odpre:

b) v razcepu genitalij

c) na predvečer nožnice

31. Imena vagine (latinščina, grščina): t

a) vagina, kalpos

b) maternični vrat, kolum

32. Širina vagine, dolžina sprednje in zadnje stene je enaka:

c) 3 cm, 7-8 cm, 9-10 cm

d) 2-3 cm, 5 cm, 7-8 cm

33. V miometriju so plasti:

34. V endometriju so plasti:

a) bazalna, funkcionalna

b) endometrij, miometrij, perimetrija

c) parametri, perimetrijo

35. Dolžina jajcevodov je enaka:

36. Plasti v maternici so:

a) endometrij, miometrij, perimetrija

b) endometrij, parametrium, perimetrija

c) bazalna, funkcionalna

d) miometrij, parametrium

Standardi odgovorov na številko naloge 11

Splošna morfologija in funkcionalne značilnosti izbirnega postopka. Anatomija urinarnega sistema | Study-Legko.RF - največji portal za učenje

Sečni sistem je sistem izločanja organov in njihova odstranitev iz telesa. Urinarni in genitalni organi so tesno povezani. V procesu metabolizma se v telesu tvorijo strupene snovi - sečnina, sečna kislina, skatol itd. 75% vseh razpadajočih produktov se izloča v sestavi urina. Organi urinarnega sistema:

3. mehur

4. sečnica

V ledvicah se oblikuje urin. Uretri služijo za odstranjevanje urina v mehur, ki služi kot rezervoar za urin in ga izrinja pri uriniranju, služi za odstranjevanje urina. Funkcija ledvic:

· Iz plazme odstranite sečnino, sečno kislino, kreatinin

· Nadzor ravni natrija, kalija, klora, kalcija, magnezija

· Odstranite tujke: penicilin, sulfonamide, jodide, barve

· Spodbujanje uravnavanja pH

· Sodelovanje v presnovnih procesih

· Hormonska funkcija (renin - zviša krvni tlak, eritropoetin - stimulira hemopoezo)

Poleg sečil imajo tudi koža, pljuča in prebavila izločilno funkcijo. Pljuča izločajo CO2 in vodo, jetra - žolčne kisline, prebavni trakt - soli železa, kalcij. Znoj in urin sta po sestavi kvalitativno podobna, vendar vsebuje urin 8-krat več sestavin.

Ledvica (ren, nephros) - parni organ, ki se nahaja v ledvenem delu na zadnji strani trebušne votline za peritoneum na ravni 9 - 12 prsnega koša, 1 - 3 ledvena vretenca. Desna ledvica običajno leži pod levo (desni del jeter). Oblika ledvice spominja na fižol, ki tehta 150 gramov. Deli ledvic:

Na srednjem robu ledvic so ledvična vrata - vdolbina, skozi katero prehajajo ledvična arterija, vena, živci, limfne žile in sečevod. Vrata se nadaljujejo v ledvični sinus. Ledvice so prekrite s školjkami:

1. zunanja - ledvična fascija

2. maščobna lupina - kapsula

3. vlaknasta kapsula - lastna ledvica

Te lupine, skupaj s žilami in živci, tvorijo fiksirni aparat ledvic, s slabšanjem katerega se ledvica lahko premika in gre v medenično votlino - učinek "potujoče ledvice". Izrastki zapustijo vlaknasto kapsulo v ledvicah - pregradne stene (trabekule), ki delijo ledvično snov na segmente, krpice in lobule. Ledvica je sestavljena iz dveh delov:

Ledvični sinus zasedajo majhne in velike ledvične skodelice, ledvična medenica, krvne žile in živci. Mala skodelice 8 - 12, imajo obliko kozarcev, ki pokrivajo ledvične papile - projekcije snovi v ledvicah. Majhne ledvene skodelice se združijo v 2 do 3 velike. Združujejo se v lijakasto obliko ledvične medenice, ki prehaja v sečevod. Stenske skodelice in medenice:

· Sluznica (prehodni epitelij)

· Povezovalno tkani ovoj

Ledvična snov je sestavljena iz veznega tkiva - strome, ki jo predstavlja retikularno tkivo, parenhima - glavne snovi, žil in živcev. Snov parenhima ima 2 plasti:

· Notranje - medulla

80% strukturno funkcionalnih enot ledvic, nefronov, se nahaja v kortikalni plasti. število v ledvicah je do 1 milijon, v meduli je 10 do 15 stožčastih piramid, sestavljenih iz ravnih tubul, ki tvorijo zanko nefrona in se v odprtini majhnih skodelic na papilah piramide odprejo. V nefronih nastane urin. Deli nefrona:

1. ledvično malpigievo telo, sestavljeno iz vaskularnega glomerula in okoliške 2 - stenske kapsule Shumlyansky - Bowman t

2. zapleten tubul 1 (proksimalno)

3. padajoči del zanke kokoši

4. fine zanke zanke henle

5. odsek naraščajoče zanke kokoši

6. zapleten tubul 2 reda velikosti (distalno)

7. zbiralna cev - ravna cevka

Skupna dolžina vseh tubulov v 2 ledvicah je 100 km. Ledvične celice, proksimalni in distalni vijugasti tubuli se nahajajo v kortikalni plasti ledvic, zanke Henle in zbiralne cevi so v medli. Približno 20% nefronov se nahaja na meji kortikalnih in možganskih plasti ledvic - izločajo se hormoni (renin in eritropoetin).

Kri v ledvicah prehaja skozi dvojno kapilarno mrežo: prvič v kapsuli ledvičnih celic (vaskularni glomerul in 2 arteriola - prinaša in prenaša, tvorita čudovito mrežo ledvic); izstopajoča arteriola je 2-krat ožja od izhodne, kar med filtriranjem ustvarja krvni tlak; drugič na zavite kanale 1 in 2 med arteriolami in venulami. Zaradi različnega premera arteriole, kri teče bolj v ledvico, kot izteka ven. Tlak v kapilarah žilnega glomerula je višji kot v kapilarah telesa. Endotelija kapilar glomerulus in bazalna membrana je filtracijska pregrada, skozi katero se plazemske komponente, ki tvorijo primarni urin, filtrirajo (potiskajo) v votlino kapsule iz krvi.

Ureter (sečevod) - parne cevi dolžine 30 cm s premerom 3 - 9 mm. Odstranijo urin iz ledvične medenice v mehur. Urina se premika skozi ureter zaradi motilnosti njihovih sten. Sečnina se začne iz ledvične medenice, se spušča po zadnji strani trebušne stene, pride na dno mehurja in vstopi v njeno votlino. Deli sečnice:

1. ledvena regija

2. območje medenice

3. pred dotokom v mehur

1. prehodna medenica v sečevodu

2. prehod trebušnega dela v medenico

3. pretok v mehur

1. notranja - sluznica (prehodni epitelij, vzdolžne gube, ki olajšuje prehod urina, v odseku ima sečnica zvezdasto obliko)

2. srednja - gladka mišica (v zgornjem delu 2 plasti - vzdolžna in okrogla, v spodnjem delu 3 plasti - zunanja in notranja vzdolžna, srednja - krožna)

3. zunanje - adventitija (ohlapno vlaknasto vezno tkivo) t

Peritoneum pokriva sečnico spredaj (retroperitonealno).

Mehur (vesica urinaria, cystis) je neparni votli organ, ki služi za zbiranje urina in njegovo odstranitev skozi sečnico. Njegova oblika je spremenljiva, kapaciteta - 700 ml. v medenični votlini za pubično simfizo. Ko je napolnjen z urinom, konica mehurja štrli in pride v stik s prednjo trebušno steno. Pri moških je posteriorna površina mehurja v stiku z rektumom, semenskimi vezikli in ampulami semenskega predela, pri ženskah pa z materničnim vratom in vagino. Deli:

Na dnu mehurja je trikotno območje, urinski trikotnik, na vrhu katerega so 3 odprtine (dve sečnici in ena notranja urina). Stena z mehurčki:

1. notranja - sluznica (večplastna prehodna) s submukozo

2. srednja - gladka mišica (zunanja, notranja in srednja - krožna)

3. zunanje - adventitija in delno serozna

Submukoza oblikuje gube na sluznici. V trikotniku, t. ker ni submukoze. V območju materničnega vratu na začetku sečnice krožna plast mišic oblikuje nehoten sfinkter mehurja. Urin se izloči iz mehurja s krčenjem sten (mišica, ki odstrani urin). Peritonej pokriva mehur na 3 strani: od zgoraj, za in od strani.

Uretra (sečnica); moška sečnica (mokra sečnica) je elastična cev dolga 18–23 cm, premera 5–7 mm. Služi za odstranjevanje urina in semena. Začne se z notranjo odprtino na mehurju in konča z zunanjo odprtino na glavi penisa. Deli sečnice:

1. prostata (3 cm)

2. membranske (1,5 cm)

3. goba (20 cm)

V membranskem delu sečnice je poljuben sfinkter. Moška sečnica ima sprednjo in posteriorno ukrivljenost. Sprednja ukrivljenost se poravna z erekcijo, hrbet ostane fiksiran. Zoženje sečnice:

1. notranja luknja

2. pri prehodu skozi urogenitalno diafragmo

3. na zunanji luknji

Razširitve za moške uretre:

1. del prostate

2. žarnica penisa

3. Skafoidna fosa penisa

Te anatomske strukture se upoštevajo pri vstavljanju katetra za odstranitev urina. Sluznica prostate v sečnici je obložena s prehodnim epitelijem, membranski in gobasti deli so večkratni prizmatični, v predelu glansa pa so večplastni ploski z znaki keratinizacije. Moško sečnico obilno naseljujejo bakterije. Z uretritisom, prostatitisom in drugimi vnetnimi procesi sečnice pride do njegovega razrasta, zaradi česar je nemogoče urinirati. Istočasno se nadomesti območje sečnice. Ta plastika se izvaja s pomočjo ustne sluznice (vedno je mokra in poteka najhitrejša regeneracija).

Ženska sečnica (ženska uretra) je kratka ukrivljena cev dolžine 3,5 cm s premerom 8–12 mm.

Nahaja se pred vagino in se spne s sprednjo steno. Uretra se začne z luknjo v mehurju in se konča z luknjo, ki se odpira spredaj in nad vaginalno odprtino. Na mestu njegovega prehoda skozi urogenitalno membrano je poljuben sfinkter. Stena ženske sečnice je lahko raztegljiva. Zid:

1. sluznica s submukozo (globoke vzdolžne gube)

2. gladka mišična lupina (notranja - vzdolžna, zunanja - okrogla)

V ženski sečnici so slepe depresije - praznine. Ženska sečnica je glede bakterij relativno moška sterilna.

Medicinski informacijski portal

Ledvica, Hep - v obliki organskega zrnca v obliki fižola. Ledvice se nahajajo v trebušni votlini, v ledvenem predelu, na obeh straneh hrbtenice. Vsaka ledvica doseže dolžino 10–12 cm, širino 5–6 cm in debelino 4 cm, masa ene ledvice je 120–200 g. Leva ledvica je nekoliko daljša od desne in včasih ima veliko maso. Barva ledvic je pogosto temno rjava.

Vsaka ledvica ima sprednje in zadnje ploskve, stranske in srednje robove, zgornji in spodnji del. Sprednja površina, sprednje facije, je konveksna in obrnjena rahlo bočno. Zgornji g /, desna ledvica ob jetrih in zgornja tretjina leve ledvice - do želodca. Zadnja površina, facijesi posteriorni, je sploščena. Bočni del vsake ledvice je v bližini kvadratne mišice ledja. Bočni rob, margo lateralis, konveksen in nekoliko obrnjen proti zadnji steni trebuha; medialna meja, margo medialis. konkavno in navzdol, medialno in naprej. Na sredini medialnega roba ledvic je depresija, ledvična vrata, hilus renalis, ki prehaja v ledvični sinus, sinus renalis. Vrata ledvic so spredaj oblikovana z ožjo sprednjo ustnico in za širšo posteriorno ustnico. Posledično je posteriorna površina ledvic širša od sprednje in ledvični sinus je bolj spredaj usmerjen.

V ledvičnem sinusu so ledvična medenica, medenični renalis, ledvične skodelice, kalcijeve ledvice, veje ledvičnih žil in živcev, bezgavke in maščobno tkivo. Vstavljanje formacij, ki vstopajo v vrata, je takšno, da žile ležijo pred nami, arterije in živci ležijo za žilami, ledvična medenica in sečevoda pa sta posteriorna arterijam. Zgornji konec ledvice, ekstremno boljši, je širši in plitvejši od spodnjega dela, ekstremnost je slabša. Zgornji deli nosijo nadledvične žleze, glandulae suprarenales. Ti konci so bližje središčni ravnini telesa kot dno; slednji so bolj odmaknjeni od hrbtenice.

V vsaki ledvici se razlikujejo naslednji segmenti ledvic: segmentalni renalni: zgornji segment, segmentum superius, ustreza medialni in delno sprednji površini zgornjega dela ledvic; zgornji sprednji segment, segmentum anterius superius, se nahaja pred ledvično medenico, vključno s sprednjo površino zgornjega dela, zgornjim delom srednjega dela ledvic, stranskim robom in delno z zadnjo površino; spodnji sprednji segment, segmentum anterius inferius. leži tudi pred ledvično medenico, ki gre na sprednjo površino ledvic v spodnjem delu srednjega dela in delno na zadnjo površino; spodnji segment, segmentum inferius, zavzema spodnji del ledvic; zadnji del segmenta, segmentum posterius, leži za ledvično medenico in ustreza zadnji površini ledvic med zgornjim segmentom od vrha, spodnjim od spodaj, zgornjim in spodnjim sprednjim segmentom - bočno. Vsaka ledvica je obdana z maščobno kapsulo in ledvično fascijo. Maščobne kapsule, capsula adiposa, neposredno oblečejo ledvice in prekrivajo zadnjo površino z debelejšo plastjo; skozi renalna vrata prodre skozi renalni sinus. Ledvična fascija, fascia renalis, je del zabryu-tire fascije, fascije retroperitonealis; na vratih ledvice je ledvična fascija razdeljena na dve plošči: sprednji ali prearranalni, plošča, prelomna lamina in posteriorna ali posteriorna, ledvična plošča, lamina retrorenalis; plošče prekrivajo ledvice z maščobno kapsulo, kot tudi nadledvične žleze in žilne ledvice ter živce, ki se nahajajo na zgornjem koncu ledvic.

Medialno na ledvico se zadnji del fascije razteza vzdolž površine vretenčnih teles; sprednji list prehaja pred velikimi žilami trebušne votline - spodnjo veno cavo in abdominalno aorto - v sprednjo ploščo ledvične fascije nasprotne strani. Proti zgornjemu delu ledvic se obe plošči ledvične fascije združita; navzdol se ne povezujejo in prehajajo v subperitonealno tkivo ilijačne jame. Maščobne kapsule prodrejo vezni trakovi, ki segajo od ledvične fascije do fibrozne kapsule ledvic. Ledvice so prekrite z gosto, zasebno ali vlaknasto kapsulo, fibroso kapsule: vlaknasta kapsula je sestavljena iz zunanje plasti veznega tkiva in notranje gladke mišice; gladka mišična vlakna prodrejo skozi tkivo ledvic. Slabo se drži snovi zdrave ledvice, in če naredite zarez na njem, jo ​​je enostavno odstraniti. Incizija ledvic kaže, da so sestavljeni iz možganskih in kortikalnih snovi različne gostote in barve; medulla gostejša skorja, nekoliko modrikasto-rdeče barve, kortikalno rumenkasto rdeča; te razlike so odvisne od neenake oskrbe s krvjo.

Medulla zavzema osrednji del organa, skorje - njegovo obrobje. Medula, medulla renis, ni sestavljena iz ene neprekinjene mase, temveč je sestavljena iz stožčastih renalnih piramid, piramidnih renalov, katerih število doseže 10-15. Osnova vsake piramide, osnova piramida, obrnjena proti zunanji površini ledvic, je vrh usmerjen proti sinusu. Majhni procesi medule, ki se nahajajo med kortikalnimi, se imenujejo možganski procesi (piramidni procesi), procesus medullares. Vsebnost skorje, skorja reni, je debela 5–7 cm, zdi se, da je dolgočasna konveksna baza piramid in med njimi daje procese proti središču ledvice - ledvični stebri, kolumni renale. V embrionalnem obdobju in v zgodnjem otroštvu so dobro vidne piramide z okoliško skorjo, tako imenovane ledvične mešičke, lobi renale. V teh obdobjih je ledvica videti lobulirana. Vendar pa se s starostjo meje med lobljem postopno izginejo, tako da kortikalna snov še vedno kaže znake lobulacije v obliki skorjih lobul, lobulijevih kortikalov. Vrhovi piramid, ki se združijo s 2-3 (včasih 6), tvorijo ledvično papilo, ki sega v ledvični sinus, papilla renalis, število papil je v povprečju 7-8; na vrhu papile so od 10 do 55 papilarnih lukenj, foramina papillaria, tvorijo etmoidno polje, območje cribrosa, papila. Vsaka papila je prekrita z lijakasto majhno ledvično skodelico, calyx renalis minor; včasih ena majhna skodelica pokriva dve in celo tri papile. Več majhnih ledvičnih skodelic je povezanih z veliko ledveno skodelico, 2-3 calyx renalis major; velike ledvične skodelice so povezane z ledvično medenico, pelvis renalis.

Ledvična medenica, medenica renalis, ima obliko lijaka, zoženega v anteroposteriorni smeri; njegov širok del je položen v sinus in stisnjen je v predelu ledvic in sega navzven v sečevod. Kavitete majhnih in velikih skodelic so obložene s sluznico, ki neposredno prehaja v sluznico medenice, slednja pa v sluznico sečevoda. Funkcionalno so najpomembnejši del ledvičnega tkiva epitelijske epruvete - urinske ledvične tubule, tubuli renales. Vsaka od teh cevi se začne v kortikalni snovi s slepo vrečko, ki obdaja žilni glomerul v obliki kapsule; slednji skupaj s kapsulo tvori ledvično korpuskulus, corpusculum renis. Sečni kanali v kortikalni snovi se na različne načine zvijajo in upogibajo, pri čemer tvorijo zapletene ledvične tubule, tubuli renales contorti. Ti tubuli segajo preko skorje v možgansko slanico in so razmeroma ravni, tako da tvorijo direkten ledvični tubul, tubuli renales recti. Slednji so med seboj povezani s skupinami v medulli in spadajo v papilarne kanale ali kolektivne kanale, ductus papillares, ki se odpirajo na vrhu papile, papile renales. Krvne žile so še posebej tesno povezane z ledvičnim tubularnim sistemom. Veje ledvične arterije, a. renalis, ki prodira iz ledvičnega sinusa, sinus renalis, v ledvično snov, se nahaja radialno med piramidami v obliki medceličnih ledvičnih arterij, a... interlobares renis.

Približuje se meji kortikalne in medulle, vsaka medcelična arterija je razdeljena na dve loki, aa.. arcuatae, ki vstopata v sosednje režnje in se nahaja nad bazo piramide. Pošljejo neposredno arteriole, arteriolae reclae na medullo, in interlobularne arterije na skorjo, aa.. interlobulares. Arteriole odstopajo od slednjih in prejemajo imena nosilnega plovila, ki se razgrajuje v mrežo glomerulov, glomerulov, kapilar, obdanih s kapsulo. Ta glomerularna kapsula, kapsula glomeruli, je začetek urinskih tubul. Kapsula glomerula in ledvični glomerul, ki sta v njem zaprta, tvorita korpuskulum reni. Kapilarna mreža glomerulov je povsem arterijska (kot čudovita mreža - rete mirabile). Arteriola, ki izhaja iz glomerula, ki je že zunaj kapsule, se imenuje iztočna posoda, vas eferens. Slednji se spet razčleni v mrežo kapilar, prepletajoč se v kanalizacijo urina in povzroči nastanek venskega sistema. Žile na splošno ponavljajo potek arterij v ledvičnem parenhimu.

Iz možganske snovi se zbirajo kri z neposrednimi venulami, venulae rectae, ki tečejo v žarilne loke, vv. arcuatae. V kortikalni plasti, glede na potek interlobularnih arterij, so med-dolge žile, vv. interlobulares. Slednji se oblikujejo iz majhnih žil površinske plasti skorje, tako imenovanih zvezdastih žil, vv. stellatae. in nato ven iz sekundarne kapilarne mreže, ki pletejo ledvične tubule. Interlobularne vene se infundirajo v obločne žile. Vrtne žile dveh sosednjih rež, ki se združita, tvorita medpolarne žile, vv. interlobares. ki sledijo skozi ledvične stebre skupaj z medceličnimi arterijami. V obodu papil vv. interlobares izhaja iz parenhima ledvice v ledvični sinus, kjer se združita skupaj tvorita ledvično veno, v. renalis, ki teče v spodnjo veno cavo, v. cava nižja. Sintopija in skeletopija desne in leve ledvice sta različni. Desna ledvica se nahaja vzdolž XII prsnega koša do zgornjega roba IV ledvenega vretenca, leva ledvica od XI do prsnega koša do zgornjega roba III ledvenega vretenca. Pri ženskah se ugotovi, da so ledvice ½ vretenc nižje kot pri moških. Širina ledvic se nahaja od stranskega roba velike ledvene mišice do zadnjega roba prečnih trebušnih mišic. Zgornji konci ledvic ležijo bližje srednji črti kot spodnji, m..e. nagnjeni drug proti drugemu. Zgornja površina obeh ledvic se dotika diafragme na zgornjem koncu; preostali del površine je sosednja: medialno do ledvene mišice, stransko do kvadratne mišice ledja in prečne mišice trebuha.

Oba brstovca se nahajata pred XII rebrom, ki poteka glede na njihovo dolgo os proti kosi od zgoraj in navzven; desno ledvico prečka XII rob na meji zgornje in srednje tretjine, njen zgornji zunanji del doseže le XI rob; leva ledvica seka XII rob skoraj sredi svoje dolžine, zgornji zunanji del pa se nahaja nekoliko nad nivojem XI rebra. Neposredno na zgornji konec desne ledvice, ki meji na desno nadledvično žlezo. S sprednjo površino desne ledvice v stiku preko zgornjega dela 1 / desnega režnja jeter; pod jetri na sprednjo površino desne ledvice ob desnem ovinku debelega črevesa; padajoči del dvanajstnika je v bližini medialnega mesta in vrat. Sprednja površina desne ledvice je prekrita s peritoneumom le na mestu stika z jetri. Leva nadledvična žleza je v bližini zgornjega konca leve ledvice; v predelu zgornje tretjine je sprednja površina leve ledvice v stiku z zadnjo steno želodca in v območju srednje tretjine z repom trebušne slinavke, ki preči vrata ledvice v prečni smeri. Vranica je pritrjena na stranski rob leve ledvice vzdolž zgornje polovice.

Spodnja tretjina anteromedialnega predela leve ledvice je obrnjena proti levemu mezenteričnemu sinusu in je v stiku z zankami jejunuma; vzdolž prednjega-lateralnega dela leve ledvice je levi upogib kolona. Sprednja površina leve ledvice v stiku s želodcem, vranico in jejunum je prekrita s peritoneumom, ledvice pa so predmet različnih anomalij razvoja in položaja. Položaj desne ledvice, povezan s spuščanjem debelega črevesa, je še posebej variabilen. Včasih namesto dveh obstaja ena ledvica v medenici; v nekaterih primerih je luknja v obliki loka ali podkve, Hep arcuatus,

oba popka sta se spajala na spodnje konce. Inervacija: pleksus celiacus, renalis. Oskrba s krvjo: a. renalis.

Medicinska enciklopedija.

Ledvica, Hep - v obliki organskega zrnca v obliki fižola. Ledvice se nahajajo v trebušni votlini, v ledvenem predelu, na obeh straneh hrbtenice. Vsaka ledvica doseže dolžino 10–12 cm, širino 5–6 cm in debelino 4 cm, masa ene ledvice je 120–200 g. Leva ledvica je nekoliko daljša od desne in včasih ima veliko maso. Barva ledvic je pogosto temno rjava. Vsaka ledvica ima sprednje in zadnje ploskve, stranske in srednje robove, zgornji in spodnji del. Sprednja površina, sprednje facije, je konveksna in obrnjena rahlo bočno. Zgornji g /, desna ledvica ob jetrih in zgornja tretjina leve ledvice - do želodca. Zadnja površina, facijesi posteriorni, je sploščena. Bočni del vsake ledvice je v bližini kvadratne mišice ledja. Bočni rob, margo lateralis, konveksen in nekoliko obrnjen proti zadnji steni trebuha; medialna meja, margo medialis. konkavno in navzdol, medialno in naprej. Na sredini medialnega roba ledvic je depresija, ledvična vrata, hilus renalis, ki prehaja v ledvični sinus, sinus renalis. Vrata ledvic so spredaj oblikovana z ožjo sprednjo ustnico in za širšo posteriorno ustnico. Posledično je posteriorna površina ledvic širša od sprednje in ledvični sinus je bolj spredaj usmerjen. V ledvičnem sinusu so ledvična medenica, medenični renalis, ledvične skodelice, kalcijeve ledvice, veje ledvičnih žil in živcev, bezgavke in maščobno tkivo. Vstavljanje formacij, ki vstopajo v vrata, je takšno, da žile ležijo pred nami, arterije in živci ležijo za žilami, ledvična medenica in sečevoda pa sta posteriorna arterijam. Zgornji konec ledvice, ekstremno boljši, je širši in plitvejši od spodnjega dela, ekstremnost je slabša. Zgornji deli nosijo nadledvične žleze, glandulae suprarenales. Ti konci so bližje središčni ravnini telesa kot dno; slednji so bolj odmaknjeni od hrbtenice. V vsaki ledvici se razlikujejo naslednji segmenti ledvic: segmentalni renalni: zgornji segment, segmentum superius, ustreza medialni in delno sprednji površini zgornjega dela ledvic; zgornji sprednji segment, segmentum anterius superius, se nahaja pred ledvično medenico, vključno s sprednjo površino zgornjega dela, zgornjim delom srednjega dela ledvic, stranskim robom in delno z zadnjo površino; spodnji sprednji segment, segmentum anterius inferius. leži tudi pred ledvično medenico, ki gre na sprednjo površino ledvic v spodnjem delu srednjega dela in delno na zadnjo površino; spodnji segment, segmentum inferius, zavzema spodnji del ledvic; zadnji del segmenta, segmentum posterius, leži za ledvično medenico in ustreza zadnji površini ledvic med zgornjim segmentom od vrha, spodnjim od spodaj, zgornjim in spodnjim sprednjim segmentom - bočno. Vsaka ledvica je obdana z maščobno kapsulo in ledvično fascijo. Maščobne kapsule, capsula adiposa, neposredno oblečejo ledvice in prekrivajo zadnjo površino z debelejšo plastjo; skozi renalna vrata prodre skozi renalni sinus. Ledvična fascija, fascia renalis, je del zabryu-tire fascije, fascije retroperitonealis; na vratih ledvice je ledvična fascija razdeljena na dve plošči: sprednji ali prearranalni, plošča, prelomna lamina in posteriorna ali posteriorna, ledvična plošča, lamina retrorenalis; plošče prekrivajo ledvice z maščobno kapsulo, kot tudi nadledvične žleze in žilne ledvice ter živce, ki se nahajajo na zgornjem koncu ledvic. Medialno na ledvico se zadnji del fascije razteza vzdolž površine vretenčnih teles; sprednji list prehaja pred velikimi žilami trebušne votline - spodnjo veno cavo in abdominalno aorto - v sprednjo ploščo ledvične fascije nasprotne strani. Proti zgornjemu delu ledvic se obe plošči ledvične fascije združita; navzdol se ne povezujejo in prehajajo v subperitonealno tkivo ilijačne jame. Maščobne kapsule prodrejo vezni trakovi, ki segajo od ledvične fascije do fibrozne kapsule ledvic. Ledvice so prekrite z gosto, zasebno ali vlaknasto kapsulo, fibroso kapsule: vlaknasta kapsula je sestavljena iz zunanje plasti veznega tkiva in notranje gladke mišice; gladka mišična vlakna prodrejo skozi tkivo ledvic. Slabo se drži snovi zdrave ledvice, in če naredite zarez na njem, jo ​​je enostavno odstraniti. Incizija ledvic kaže, da so sestavljeni iz možganskih in kortikalnih snovi različne gostote in barve; medulla gostejša skorja, nekoliko modrikasto-rdeče barve, kortikalno rumenkasto rdeča; te razlike so odvisne od neenake oskrbe s krvjo. Medulla zavzema osrednji del organa, skorje - njegovo obrobje. Medula, medulla renis, ni sestavljena iz ene neprekinjene mase, temveč je sestavljena iz stožčastih renalnih piramid, piramidnih renalov, katerih število doseže 10-15. Osnova vsake piramide, osnova piramida, obrnjena proti zunanji površini ledvic, je vrh usmerjen proti sinusu. Majhni procesi medule, ki se nahajajo med kortikalnimi, se imenujejo možganski procesi (piramidni procesi), procesus medullares. Vsebnost skorje, skorja reni, je debela 5–7 cm, zdi se, da je dolgočasna konveksna baza piramid in med njimi daje procese proti središču ledvice - ledvični stebri, kolumni renale. V embrionalnem obdobju in v zgodnjem otroštvu so dobro vidne piramide z okoliško skorjo, tako imenovane ledvične mešičke, lobi renale. V teh obdobjih je ledvica videti lobulirana. Vendar pa se s starostjo meje med lobljem postopno izginejo, tako da kortikalna snov še vedno kaže znake lobulacije v obliki skorjih lobul, lobulijevih kortikalov. Vrhovi piramid, ki se združijo s 2-3 (včasih 6), tvorijo ledvično papilo, ki sega v ledvični sinus, papilla renalis, število papil je v povprečju 7-8; na vrhu papile so od 10 do 55 papilarnih lukenj, foramina papillaria, tvorijo etmoidno polje, območje cribrosa, papila. Vsaka papila je prekrita z lijakasto majhno ledvično skodelico, calyx renalis minor; včasih ena majhna skodelica pokriva dve in celo tri papile. Več majhnih ledvičnih skodelic je povezanih z veliko ledveno skodelico, 2-3 calyx renalis major; velike ledvične skodelice so povezane z ledvično medenico, pelvis renalis. Ledvična medenica, medenica renalis, ima obliko lijaka, zoženega v anteroposteriorni smeri; njegov širok del je položen v sinus in stisnjen je v predelu ledvic in sega navzven v sečevod. Kavitete majhnih in velikih skodelic so obložene s sluznico, ki neposredno prehaja v sluznico medenice, slednja pa v sluznico sečevoda. Funkcionalno so najpomembnejši del ledvičnega tkiva epitelijske epruvete - urinske ledvične tubule, tubuli renales. Vsaka od teh cevi se začne v kortikalni snovi s slepo vrečko, ki obdaja žilni glomerul v obliki kapsule; slednji skupaj s kapsulo tvori ledvično korpuskulus, corpusculum renis. Sečni kanali v kortikalni snovi se na različne načine zvijajo in upogibajo, pri čemer tvorijo zapletene ledvične tubule, tubuli renales contorti. Ti tubuli segajo preko skorje v možgansko slanico in so razmeroma ravni, tako da tvorijo direkten ledvični tubul, tubuli renales recti. Slednji so med seboj povezani s skupinami v medulli in spadajo v papilarne kanale ali kolektivne kanale, ductus papillares, ki se odpirajo na vrhu papile, papile renales. Krvne žile so še posebej tesno povezane z ledvičnim tubularnim sistemom. Veje ledvične arterije, a. renalis, ki prodira iz ledvičnega sinusa, sinus renalis, v ledvično snov, se nahaja radialno med piramidami v obliki medceličnih ledvičnih arterij, a... interlobares renis. Približuje se meji kortikalne in medulle, vsaka medcelična arterija je razdeljena na dve loki, aa.. arcuatae, ki vstopata v sosednje režnje in se nahaja nad bazo piramide. Pošljejo neposredno arteriole, arteriolae reclae na medullo, in interlobularne arterije na skorjo, aa.. interlobulares. Arteriole odstopajo od slednjih in prejemajo imena nosilnega plovila, ki se razgrajuje v mrežo glomerulov, glomerulov, kapilar, obdanih s kapsulo. Ta glomerularna kapsula, kapsula glomeruli, je začetek urinskih tubul. Kapsula glomerula in ledvični glomerul, ki sta v njem zaprta, tvorita korpuskulum reni. Kapilarna mreža glomerulov je povsem arterijska (kot čudovita mreža - rete mirabile). Arteriola, ki izhaja iz glomerula, ki je že zunaj kapsule, se imenuje iztočna posoda, vas eferens. Slednji se spet razčleni v mrežo kapilar, prepletajoč se v kanalizacijo urina in povzroči nastanek venskega sistema. Žile na splošno ponavljajo potek arterij v ledvičnem parenhimu. Iz možganske snovi se zbirajo kri z neposrednimi venulami, venulae rectae, ki tečejo v žarilne loke, vv. arcuatae. V kortikalni plasti, glede na potek interlobularnih arterij, so med-dolge žile, vv. interlobulares. Slednji se oblikujejo iz majhnih žil površinske plasti skorje, tako imenovanih zvezdastih žil, vv. stellatae. in nato ven iz sekundarne kapilarne mreže, ki pletejo ledvične tubule. Interlobularne vene se infundirajo v obločne žile. Vrtne žile dveh sosednjih rež, ki se združita, tvorita medpolarne žile, vv. interlobares. ki sledijo skozi ledvične stebre skupaj z medceličnimi arterijami. V obodu papil vv. interlobares izhaja iz parenhima ledvice v ledvični sinus, kjer se združita skupaj tvorita ledvično veno, v. renalis, ki teče v spodnjo veno cavo, v. cava nižja. Sintopija in skeletopija desne in leve ledvice sta različni. Desna ledvica se nahaja vzdolž XII prsnega koša do zgornjega roba IV ledvenega vretenca, leva ledvica od XI do prsnega koša do zgornjega roba III ledvenega vretenca. Pri ženskah se ugotovi, da so ledvice ½ vretenc nižje kot pri moških. Širina ledvic se nahaja od stranskega roba velike ledvene mišice do zadnjega roba prečnih trebušnih mišic. Zgornji konci ledvic ležijo bližje srednji črti kot spodnji, m..e. nagnjeni drug proti drugemu. Zgornja površina obeh ledvic se dotika diafragme na zgornjem koncu; preostali del površine je sosednja: medialno do ledvene mišice, stransko do kvadratne mišice ledja in prečne mišice trebuha. Oba brstovca se nahajata pred XII rebrom, ki poteka glede na njihovo dolgo os proti kosi od zgoraj in navzven; desno ledvico prečka XII rob na meji zgornje in srednje tretjine, njen zgornji zunanji del doseže le XI rob; leva ledvica seka XII rob skoraj sredi svoje dolžine, zgornji zunanji del pa se nahaja nekoliko nad nivojem XI rebra. Neposredno na zgornji konec desne ledvice, ki meji na desno nadledvično žlezo. S sprednjo površino desne ledvice v stiku preko zgornjega dela 1 / desnega režnja jeter; pod jetri na sprednjo površino desne ledvice ob desnem ovinku debelega črevesa; padajoči del dvanajstnika je v bližini medialnega mesta in vrat. Sprednja površina desne ledvice je prekrita s peritoneumom le na mestu stika z jetri. Leva nadledvična žleza je v bližini zgornjega konca leve ledvice; v predelu zgornje tretjine je sprednja površina leve ledvice v stiku z zadnjo steno želodca in v območju srednje tretjine z repom trebušne slinavke, ki preči vrata ledvice v prečni smeri. Vranica je pritrjena na stranski rob leve ledvice vzdolž zgornje polovice. Spodnja tretjina anteromedialnega predela leve ledvice je obrnjena proti levemu mezenteričnemu sinusu in je v stiku z zankami jejunuma; vzdolž prednjega-lateralnega dela leve ledvice je levi upogib kolona. Sprednja površina leve ledvice v stiku s želodcem, vranico in jejunum je prekrita s peritoneumom, ledvice pa so predmet različnih anomalij razvoja in položaja. Položaj desne ledvice, povezan s spuščanjem debelega črevesa, je še posebej variabilen. Včasih namesto dveh obstaja ena ledvica v medenici; v nekaterih primerih je luknja v obliki loka ali podkve, Hep arcuatus,

oba popka sta se spajala na spodnje konce. Inervacija: pleksus celiacus, renalis. Oskrba s krvjo: a. renalis.