Itsenko-Cushingov sindrom: pravila zdravljenja in glavni simptomi

Okužbe

Cushingov sindrom je bolezen v nevroendokrinem sistemu. Pojavi se zaradi prevelike količine adrenokortikotropnega hormona. Bolezen povzroča močan tumor v hipofizi. Najpogosteje se sindrom manifestira pri ženskah od 20 do 45 let. Mnogi bolniki se sprašujejo, kaj je ta »Cushingov sindrom« in kako se spopasti s to boleznijo.

Kaj povzroča bolezen?

Razvoj tega patološkega stanja se lahko začne zaradi naslednjih razlogov:

  1. Pojavi se adenom v hipofizi. Zdravniki so ugotovili, da je imelo približno 80% bolnikov z diagnozo Cushingovega sindroma preveliko raven adrenokortikotropnega hormona. Včasih ta vzrok sproži bolezen drugič.
  2. Tumori proizvajajo odvečno količino hormona. Itsenko-Cushingov sindrom se lahko začne po neoplastični bolezni v območju jajčnikov, pljuč ali trebušne slinavke.
  3. Zdravila. Dolgotrajna uporaba zdravil z glukokortikoidnimi hormoni lahko sproži sindrom.
  4. Dedičnost sindroma endokrine neoplazije. V tem primeru ima pacient tveganje za pojav tumorjev, ki povzročajo bolezen in sindrom cushing.
  5. Tumorski proces v nadledvičnih žlezah. V 15% vseh primerov se je bolezen pojavila po vnetnem procesu na skorji nadledvične žleze. Cushingov sindrom lahko sprožijo adenomi ali adenokarcinomi.

Podrobneje o vzrokih za sindrom lahko povedal zdravniku po diagnozi bolnika.

Razvrstitev

Marov je leta 2000 predlagal naslednjo klasifikacijo:

  • endogeni tip bolezni;
  • eksogene vrste;
  • funkcionalni tip hiperkortizolizma.

Endogeni hiperkorticizem je razdeljen na več bolezni:

  1. Manifestacija sindroma Itsenko-Cushing v hipotalamusu in hipofizi.
  2. Hudo otekanje skorje nadledvične žleze.
  3. Manifestacija displazije lubja primarne geneze.
  4. ACTH sindrom, ki ga spremlja tumor jajčnikov, bronhijev, črevesja in mlečne žleze.

Eksogeni tip hiperkortizolizma je najpogosteje posledica jemanja kortikosteroidov. Zdravniki to bolezen imenujejo iatrogeni Cushingov sindrom. Funkcionalni tip hiperkortizolizma se kaže zaradi prekomerne telesne teže pri bolniku in po boleznih jeter. Lahko ga sproži sladkorna bolezen, pogosto pitje in nosečnost.

Zdravniki prav tako razlikujejo psevdo-Cushingov sindrom. Vsi simptomi sovpadajo z osnovno boleznijo, vendar so vzroki za manifestacijo popolnoma drugačni. Psevdo-sindrom se lahko začne po stresu, depresiji in hudi alkoholni zastrupitvi. Bolezen se pojavi po jemanju peroralnih kontraceptivov in med nosečnostjo pri ženskah. Če doječa mama uživa alkohol, potem lahko bolezen gre otroku.

Simptomi bolezni

Za Cushingov sindrom so značilni naslednji simptomi:

  • pridobivanje telesne teže;
  • s sindromom so lica vedno zaobljena in rdeča;
  • intenzivna rast las. Sindrom icenko-cushing izzove pojav brkov na obrazu ženske;
  • na koži se pojavijo rožnate črte;
  • težave z menstruacijskim ciklusom pri ženskah. Cushingoidni sindrom povzroča pogoste zamude;
  • zmanjšanje moči pri moških, zmanjšanje spolnih hobijev;
  • neplodnost pri ženskah;
  • koža bolnika postane tanjša;
  • trdovratna mišična oslabelost;
  • manifestacija osteoporoze. Kosti postanejo šibke in krhke. Bolnik ima lahko patološki zlom v hrbtenici;
  • povečanje tlaka;
  • pojav diabetesa;
  • zmanjšanje imunosti v telesu;
  • motnje živčnega sistema. Nespečnost, nihanje razpoloženja in depresija veljajo za znake te patologije;
  • rast je zaostajala;
  • bolezni v sečilnem sistemu;
  • videz razjed in gnojnih tvorb na koži.

Ob prvih simptomih morate opraviti diagnozo in takoj začeti z zdravljenjem. Psevdokušanje ima podobne simptome. Po pregledu pa bo zdravnik lahko določil natančno diagnozo in vzrok patologije.

Koža se spremeni

Pri Cushingovem sindromu se pojavijo takšne spremembe na koži:

  • koža postane tanka in suha;
  • bolnik je nagnjen k hiperkeratozi;
  • koža postane vijolična;
  • s povečanjem telesnih beljakovin se pojavijo strije na prsih in stegnih;
  • na koži nastanejo hematomi zaradi visoke krhkosti kapilar;
  • proces hiperpigmentacije na vratu in pod pazduho.

Spremembe v kostnem sistemu

Cushingov sindrom povzroča zakasnitev pri otrocih in mladostnikih. Bolnik lahko prične z resnimi bolečinami v hrbtenici zaradi deformacije okostja. Po zmanjšanju posameznih vretenc odrasla oseba postane krajša. Bolezen izzove ostre zlome v predelu rebra.

Hipogonadizem pri bolnikih

To je primarni simptom Cushingove bolezni. Na začetku se ženska začne spopadati s ciklom menstruacije. Kasneje to vodi do popolne sterilnosti. Moška moč se zmanjša, lahko se začne ginekomastija. V otroštvu imajo fantje počasen razvoj spolnih organov pri Cushingovem sindromu. Dekleta trpijo zaradi pasivnega razvoja dojk. Negativni simptomi se pojavijo zaradi zmanjšanja potrebnih hormonov v krvi bolnika.

Konjske dirke

Večina bolnikov s Cushingovim sindromom razvije hipertenzijo. Spremlja ga močno povečanje pritiska. To lahko vodi do hudih presnovnih motenj. Pri mnogih bolnikih se srčno popuščanje začne na ozadju Cushingovega sindroma. Da bi ugotovili morebitne zaplete, je zdravniku predpisana EKG diagnoza. Pri pregledu lahko opazite atrofijo v levem prekatu srca.

Imunska pomanjkljivost

To je sekundarni simptom Cushingove bolezni. Imunsko pomanjkljivost spremljajo takšne manifestacije:

  1. Gnojne tvorbe na koži.
  2. Pojav glive na nohtih.
  3. Izpuščaj in akne na obrazu.
  4. Nevarne razjede v spodnjem delu noge.
  5. Vse rane pacientov se zacelijo dlje.
  6. Manifestacija kroničnega pielonefritisa.

Bolnik ima zmanjšano humoralno imunost. Opazimo lahko dramatične spremembe v živčnem sistemu. Oseba trpi zaradi nespečnosti, pojavljajo se pogoste nihanje razpoloženja (stres, depresija, depresija razpoloženja, panika, histerija).

Otroška bolezen

Itsenko-Cushingov sindrom pri otrocih je zelo redka. Ponavadi se pojavi pri mladostnikih po 12 letih. Vzroki bolezni pri otroku:

  1. Dedni faktor.
  2. Motnje v polju elektrolitov.
  3. Napihuje se kortikotropni hormon.
  4. Huda poškodba v nadledvičnih žlezah.
  5. Izraz adenoma.
  6. Zdravila s hormoni glukokortikoidi.

Prvi simptom bolezni je debelost v obrazu. Otrok lahko začne z izpuščaji in presnovnimi motnjami. Strije se oblikujejo na otrokovem telesu. To so strije, ki so v obliki črt. Lahko so rdeče ali vijolične barve. Raztezki pri otroku ne povzročajo bolečine ali nelagodja, čez nekaj časa postanejo nevidni.

Cushingov sindrom pri otrocih vodi do močnega poslabšanja delovanja možganov. Tkiva in mišice se začnejo postopoma deformirati.

Za zdravljenje bolezni z metodo radioterapije. Potek zdravljenja in trajanje postopkov določi lečeči zdravnik. Kompleks je predpisano zdravilo. Zdravila morajo zavirati izločanje kortikotropina in zmanjšati simptome bolezni. Peritol je najpogosteje predpisan, kar ima pozitiven učinek na otrokov serotonergični sistem.

Diagnostika

Če prepoznate prve simptome bolezni, morate takoj oditi v bolnišnico. Potrebno je obiskati endokrinologa. On bo predpisal bolnikove diagnostične postopke za odkrivanje sindroma icenko-cushing:

  1. Test urina in krvi. Treba je določiti indeks ACTH in raven kortikosteroidov v krvi.
  2. Rentgenska diagnostika in sindrom coutinga. Potrebno je pregledati območje lobanje in določiti velikost hipofize.
  3. Test za hormone. Bolnik vzame zdravilo Deksametazon in opravi krvni test za določitev količine hormonov.
  4. Pregled diagnoze z računalniško tomografijo za podrobno študijo hipofize.
  5. Rentgenski pregled kosti za ugotavljanje osteoporoze in možnih zlomov.
  6. Ultrazvočna diagnoza nadledvičnih žlez.

Če je pregled pokazal adenom hipofize, zdravnik predpiše niz postopkov in zdravil. Pri bolnikih z sindromom otičnega in cushinga se lahko pojavijo diabetični bolniki. Zato mora zdravnik opraviti biokemično analizo, da ugotovi neuspeh telesa.

Metode zdravljenja

Za zdravljenje bolezni in caching, zdravniki predpišejo naslednje terapije: t

  • uživanje drog. Običajno predpisana zdravila, ki hitro blokirajo proizvodnjo ACTH in kortikosteroidov;
  • kirurški poseg. Kirurg odstrani tumor na hipofizi. Z nizkimi temperaturami lahko uničite nevarno tvorbo. Za ta postopek se uporablja tekoči dušik;
  • adrenalektomijo. Zdravnik opravi odstranitev nadledvičnih žlez z neučinkovitostjo konzervativnega zdravljenja;
  • zdravljenje cushingovega sindroma z radioterapijo. Postopek zmanjša aktivnost v hipofizi. Potek terapije bo pomagal povečati učinkovitost zdravil.

Za zdravljenje Cushingovega sindroma je priporočljivo uporabiti celosten pristop in uporabiti več tehnik hkrati. Zdravnik mora predpisati simptomatsko zdravljenje. Če ima pacient visok krvni tlak, je treba za normalizacijo jemati zdravila. V času progresivnega sladkorne bolezni zdravnik predpisuje zdravila za zniževanje glukoze in bolniku predpisuje prehrano. Zdravljenje sindroma kašlja in isenko nujno vključuje vitamine za zmanjšanje tveganja za osteoporozo.

Zdravljenje z drogami

Zdravnik mora predpisati zdravila, ki zavirajo sproščanje presežka kortikotropina. Uporaba takšnih zdravil pred radioterapijo ni priporočljiva. To bo zmanjšalo njegovo učinkovitost. Tablete se pogosto uporabljajo s kompleksnimi metodami zdravljenja kot olajšanje bolezni.

Zdravljenje bolezni in cushing bolezni poteka s takimi zdravili: t

  1. Peritol.
  2. GABA-ergična zdravila. Ti nevrotransmiterji veljajo za najboljše za zdravljenje Cushingovega sindroma. Uporablja se za sočasno zdravljenje, če je bolniku diagnosticiran Nelsonov sindrom. Imenovan po poteku sevalne terapije. Zdravnik predpiše bolniku Minalon in Konvulex.
  3. Zaviralci zdravil za steroidogenezo. Zdravila zmanjšujejo biosintezo steroidov. Zdravnik predpiše zdravljenje z zdravilom Chloditan. Izboljšuje delovanje skorje nadledvične žleze in normalizira splošno stanje bolnika.
  4. Aminoglutetimid. V času zdravljenja s tem zdravilom morate spremljati delo jeter in opraviti krvni test. Hkrati lahko uporabljate hepatoprotektorje.

Metoda zdravila vam omogoča, da se spopade z vzrokom sindroma in cushingom ter poveča učinkovitost kompleksne terapije. Poleg teh zdravil morate vzeti dodatna sredstva za simptomatsko zdravljenje. Za lajšanje simptomov hipertenzije zdravnik predpiše kalijev klorid ali adelfan. Vzporedno s tem morate odstraniti znake sladkorne bolezni v telesu. Simptomatsko zdravljenje se mora soočati s takšnimi nalogami:

  • korekcija presnove beljakovin;
  • normalizacija pritiska;
  • obnavljanje presnove ogljikovih hidratov;
  • normalizacijo ravni sladkorja v krvi.

Poleg tega je treba jemati zdravila s kalcijem in kelcitoninom za lajšanje znakov osteoporoze. Zdravljenje mora trajati vsaj 12 mesecev.

Zdravljenje zaradi sevanja

Radiacijsko zdravljenje se uporablja za učinkovito zdravljenje cushingovega sindroma. Vključuje elemente gama terapije in protonskega obsevanja. Učinek je na bolnikovo hipofizo. Gama terapija je primerna za zdravljenje povprečne stopnje bolezni. V času postopka se pojavijo učinki majhnih strdkov nabitih delcev. Zdravniki pogosto predpisujejo protonsko obsevanje hipofize. Ima naslednje funkcije:

  1. Bolnik prejme veliko dozo sevanja.
  2. Organi, ki se nahajajo v bližini hipofize, med postopkom niso poškodovani.
  3. Za zdravljenje zadostuje 1-2 tretmaji.
  4. Ponavljajoče zdravljenje je lahko le po 6 mesecih.

Operativno posredovanje

Zaradi neučinkovitosti zdravil in laserskih postopkov je predpisano kirurško zdravljenje bolezni in hitrost cushinga. Vključuje naslednje metode:

  • adenomektomija trafenoidola;
  • razgradnja nadledvičnih žlez;
  • adrenalektomijo.

Najpogosteje zdravniki predpisujejo enostransko ali dvostransko adrenalektomijo. Enostranska metoda se uporablja v srednji fazi zanemarjanja sindroma. Uporablja se vzporedno z radioterapijo. V poznejši fazi je treba uporabiti dvostransko adrenalektomijo. Metoda se uporablja v času poslabšanja hiperkortizolizma pri bolniku.

Posledice Itsenko-Cushingovega sindroma

Če čas ne začne z zdravljenjem, lahko sindrom v 50% primerov povzroči smrt. Ko se odkrije benigni kortikosterom, zdravniki napovedujejo pozitiven rezultat zdravljenja. Funkcija nadledvične žleze bo obnovljena v 75% primerov.

Pri diagnosticiranju malignega kortikosteroida zdravniki bolniku dajo napoved 5-letnega preživetja. Približno 20% ljudi živi v povprečju še 14 mesecev. Pri kroničnem sindromu morate nenehno jemati glukokortikoide in redno obiskovati zdravnika. Na splošno bo napoved zdravljenja sindroma pozitiven, ob upoštevanju teh priporočil:

  1. Pravočasna diagnoza in zdravljenje bolezni.
  2. Ostanite pod nadzorom endokrinologa.
  3. Omejitve pri fizični prenapetosti.
  4. Spoštovanje pravil prehrane in spanja.

Da sindrom Isenka-Cushinga ne bi povzročil nevarnih posledic, je potrebno pravočasno oditi v bolnišnico in takoj opraviti diagnozo. Bolnik mora upoštevati vsa priporočila zdravnika, jemati predpisana zdravila v natančnem odmerku in se udeležiti postopka.

Itsenko-Cushingov sindrom - kaj je to, simptomi, diagnoza in zdravljenje

Itsenko-Cushingov sindrom je redka bolezen, ki je posledica prevelike količine hormona kortizola v telesu. Kortizol je hormon, ki ga običajno proizvajajo nadledvične žleze in je bistven za življenje. Ljudem omogoča, da se odzovejo na stresne situacije, kot je bolezen, in prizadene praktično vsa tkiva v telesu.

1 Bolezen in Cushingov sindrom

Kortizol nastaja med porušitvijo, najpogosteje zgodaj zjutraj, z zelo majhno količino ponoči. Itsenko-Cushingov sindrom je stanje, v katerem telo proizvaja preveč kortizola, ne glede na vzrok.

Bolezen je posledica prevelike količine hormona kortizola v telesu.

Nekateri bolniki imajo to stanje, ker imajo nadledvične žleze tumor, ki proizvaja preveč kortizola. Drugi spoznajo Itsenko-Cushingovo bolezen in kaj je, ker proizvajajo preveč hormona ACTH, ki povzroča, da nadledvične žleze proizvajajo kortizol. Ko ACTH prihaja iz hipofize, se imenuje Itsenko-Cushingova bolezen.

Na splošno je to stanje zelo redko. Pogostejša je pri ženskah kot pri moških, najpogostejša starost teh bolezni v telesu pa je 20-40 let.

Pri moških lahko vzroki za Itsenko-Cushingov sindrom vključujejo dolg odmerek steroidnih zdravil, zlasti steroidnih tablet. Steroidi vsebujejo umetno različico kortizola.

2 Simptomi Itsenko-Cushingove bolezni

Glavni znaki in simptomi Itsenko-Cushingovega sindroma so prikazani v spodnji tabeli. Vsi ljudje s tem stanjem nimajo vseh teh znakov in simptomov. Nekateri ljudje imajo le malo ali blagih simptomov, morda samo povečanje telesne mase in nepravilno menstruacijo.

Drugi ljudje s težjo obliko bolezni imajo lahko skoraj vse simptome. Najpogostejši simptomi pri odraslih so povečanje telesne mase (zlasti v telesu in pogosto brez povečanja telesne mase v rokah in nogah), visok krvni tlak in spremembe v spominu, razpoloženju in koncentraciji. Dodatne težave, kot so mišična oslabelost, so posledica izgube beljakovin v telesnih tkivih.

Simptomi Itsenko-Cushingovega sindroma

Pri otrocih se Itsenko-Cushingov sindrom kaže z debelostjo s počasnejšimi stopnjami rasti.

Napačen kratkoročni spomin

Prekomerna rast las (ženske)

Rdeč, rdeč obraz

Dodatna maščoba na vratu

Tanka koža in strija v Itsenko-Cushingovem sindromu

Šibkost v bokih in ramenih

3 Diagnoza sindroma Isenko-Cushing

Glede na to, da nima vsaka oseba z Itsenko-Cushingovim sindromom vse znake in simptome, in ker so številne značilnosti sindroma, kot so povečanje telesne mase in visok krvni tlak, skupne splošni populaciji, je težko diagnosticirati Itsenkovo ​​bolezen. Cushing temelji le na simptomih.

Zato zdravniki uporabljajo laboratorijske teste za diagnosticiranje bolezni. Ti testi določajo, zakaj nastane preveč kortizola ali zakaj normalni nadzor hormonov ne deluje pravilno.

Najpogosteje uporabljeni testi merijo količino kortizola v slini ali urinu. Preverite lahko tudi, ali je kortizola prevelika, če daste majhno tableto z imenom deksametazon, ki posnema kortizol. To se imenuje deksametazonski supresijski test. Če telo pravilno uravnava kortizol, se bo raven kortizola zmanjšala, vendar se to ne bo zgodilo pri osebi s Cushingovim sindromom. Ti testi ne morejo vedno dokončno diagnosticirati stanja, ker lahko druge bolezni ali težave povzročijo prekomerno kortizol ali nenormalno kontrolo pri proizvodnji kortizola.

Nivoi kortizola se lahko določijo z analizo urina.

Ti pogoji se imenujejo "stanja psevdo sušenja". Zaradi podobnosti simptomov in rezultatov laboratorijskih testov med Cushingovim sindromom in stanjem psevdo-sušenja, bodo zdravniki morda morali opraviti vrsto testov in morda morali zdraviti stanja, ki lahko vodijo do psevdo-Cushingovih pogojev, kot je depresija, da se zagotovi, da kortizol postane normalen med zdravljenjem. Če tega ne storijo in še posebej, če se fizične lastnosti poslabšajo, je bolj verjetno, da ima oseba resnično bolezen srbenja.

  • telesna dejavnost;
  • apneja za spanje;
  • depresija in druge duševne motnje;
  • nosečnost;
  • bolečina;
  • stres;
  • nenadzorovan diabetes;
  • alkoholizem;
  • ekstremna debelost.

4 Zdravljenje Itsenko-Cushingovega sindroma

Edino učinkovito zdravljenje za Itsenko-Cushingovo bolezen je odstranitev tumorja, zmanjšanje njegove sposobnosti proizvajanja ACTH ali odstranitev nadledvičnih žlez.

Po odstranitvi nadledvične žleze po operaciji

Obstajajo še drugi komplementarni pristopi, ki se lahko uporabljajo za zdravljenje nekaterih simptomov. Na primer, sladkorna bolezen, depresija in visok krvni tlak se zdravijo z običajnimi zdravili, ki se uporabljajo za ta stanja. Poleg tega lahko zdravniki predpišejo dodaten kalcij ali vitamin D ali drugo zdravilo za preprečevanje redčenja kosti.

Odstranitev tumorja hipofize s kirurgijo

Odstranitev tumorja hipofize s kirurgijo je najboljši način, da se znebite Itsenko-Cushingove bolezni. Operacija je priporočljiva za tiste, ki imajo tumor, ki se ne širi na območje zunaj hipofize in je jasno viden, da ga je mogoče anestezirati. To se običajno opravi tako, da se skozi nos ali zgornjo ustnico in skozi sinusne mišice doseže tumor. To je znano kot transsphenoidal kirurgija, ki vam omogoča, da se izognete padcu v hipofizo skozi zgornjo lobanjo. Ta pot je za pacienta manj nevarna in vam omogoča hitrejše okrevanje.

Kirurgija za odstranitev tumorja hipofize

Če odstranimo le tumor, preostanek hipofize ostane nedotaknjen, tako da na koncu deluje normalno. To je uspešno za 70-90% ljudi, ko jih izvajajo najboljši kirurgi hipofize. Stopnje uspešnosti odražajo izkušnje kirurga, ki izvaja operacijo. Toda tumor se lahko vrne na 15% bolnikov, verjetno zaradi nepopolne odstranitve tumorja med prejšnjo operacijo.

Radiokirurgija

Druge možnosti zdravljenja vključujejo radioterapijo za celotno hipofizo ali ciljno sevalno terapijo (imenovano radiokirurgija), ko je tumor viden na MRI skeniranju. Uporablja se lahko kot edino zdravljenje, če operacija hipofize ni popolnoma uspešna. Za dosego polnega učinka lahko traja tudi do 10 let. V tem času bolniki jemljejo zdravila za zmanjšanje nastanka nadledvičnega kortizola. Eden od pomembnih stranskih učinkov sevanja je, da lahko vpliva na druge hipofizne celice, ki tvorijo druge hormone. Posledično mora do 50% bolnikov vzeti drugo hormonsko nadomestilo v 10 letih po zdravljenju.

Odstranitev nadledvične žleze po operaciji

Odstranjevanje obeh nadledvičnih žlez prav tako odpravlja sposobnost telesa za proizvodnjo kortizola. Ker so nadledvični hormoni ključnega pomena za življenje, morajo bolniki vzeti kortizolni hormon in hormon florinef, ki nadzoruje ravnotežje soli in vode vsak dan do konca življenja.

Zdravila

Medtem ko se nekatera obetavna zdravila testirajo v kliničnih študijah, trenutno razpoložljiva zdravila za znižanje ravni kortizola, če jih dajemo ločeno, ne delujejo dobro kot dolgoročno zdravljenje. Ta zdravila se najpogosteje uporabljajo v kombinaciji z radioterapijo.

Cushingov sindrom: vzroki, znaki, diagnoza, kako zdraviti, prognozo

Cushingov sindrom je kompleks kliničnih simptomov, ki jih povzroča visoka vsebnost kortikosteroidov v krvi (hiperkorticizem). Hiperkortizolizem je disfunkcija endokrinega sistema. Njegova primarna oblika je povezana s patologijo nadledvičnih žlez, sekundarna pa se razvije s porazom hipotalamično-hipofiznega sistema možganov.

Glukokortikosteroidi so hormoni, ki uravnavajo vse vrste presnove v telesu. Sinteza kortizola v skorji nadledvične žleze se aktivira pod vplivom andrenokortikotropnega hormona (ACTH) hipofize. Aktivnost slednjega nadzorujejo hormoni hipotalamusa - kortikoliberini. Usklajeno delovanje vseh povezav humoralne regulacije zagotavlja pravilno delovanje človeškega telesa. Izguba vsaj ene povezave iz te strukture vodi do hipersekrecije kortikosteroidov nadledvičnih žlez in razvoja patologije.

Kortizol pomaga človeškemu telesu, da se hitro prilagodi učinkom negativnih okoljskih dejavnikov - travmatičnih, čustvenih, nalezljivih. Ta hormon je nepogrešljiv pri uresničevanju vitalnih funkcij telesa. Glukokortikoidi povečajo intenzivnost katabolizma beljakovin in aminokislin, hkrati pa zavirajo delitev glukoze. Posledica tega je, da se telesna tkiva začnejo deformirati in atrofirati, pri čemer se razvije hiperglikemija. Adipozno tkivo reagira različno na raven glukokortikoidov v krvi: nekateri pospešijo proces odlaganja maščob, drugi pa zmanjšajo količino maščobnega tkiva. Neuravnoteženost vode in elektrolitov vodi do razvoja miopatije in arterijske hipertenzije. Okvarjena imunost zmanjša splošno odpornost telesa in poveča njegovo dovzetnost za virusne in bakterijske okužbe. Ko hiperkortikoidizem prizadene kosti, mišice, kožo, miokard in druge notranje organe.

Sindrom je prvič opisal leta 1912 ameriški nevrokirurg Harvey Williams Cushing, zaradi katerega je dobil ime. N. Itsenko je izvedel neodvisno študijo in objavil svoje znanstveno delo o bolezni, malo kasneje, leta 1924, zato je ime Cushingovega sindroma pogosto v post-sovjetskih državah. Ženske pogosteje trpijo zaradi te bolezni kot moški. Prvi klinični znaki se pojavijo pri starosti 25-40 let.

Cushingov sindrom se kaže v okvari srca, presnovnih motnjah, posebni vrsti odlaganja maščob v telesu, poškodbi kože, mišic, kosti in disfunkciji živčnega in reproduktivnega sistema. Pacienti so obrazi okrogli, veke nabreknejo, pojavi se svetlo rdečilo. Ženske opazijo prekomerno rast dlak na obrazu. V zgornjem delu telesa in ne vratu se nabira veliko maščobe. Na koži se pojavijo strije. Pri bolnikih je menstrualni ciklus prekinjen, klitoris je hipertrofiran.

Diagnoza sindroma temelji na rezultatih laboratorijskega določanja kortizola v krvi, tomografskih in scintigrafskih študijah nadledvičnih žlez. Zdravljenje patologije je:

  • pri imenovanju zdravil, ki zavirajo izločanje kortikosteroidov,
  • pri izvajanju simptomatske terapije,
  • pri kirurški odstranitvi neoplazme.

Etiologija

Etiopatogenetski dejavniki Cushingovega sindroma so razdeljeni v dve skupini - endogeni in eksogeni.

  1. Prva skupina vključuje hiperplastične procese in novotvorbe skorje nadledvične žleze. Hormonski tumor kortikalne plasti se imenuje kortikosterom. Po izvoru je adenom ali adenokarcinom.
  2. Eksogeni vzrok hiperkorticizma je intenzivno in dolgoročno zdravljenje različnih bolezni s kortikosteroidi in kortikotropnimi hormoni. Sindrom drog se razvije z nepravilnim zdravljenjem s prednizonom, deksametazonom, hidrokortizonom, diprospanom. To je tako imenovani iatrogeni tip patologije.
  3. Cushingov psevdo-sindrom ima podobno klinično sliko, vendar ga povzročajo drugi vzroki, ki niso povezani s poškodbo nadledvične žleze. Te vključujejo prehodno debelost, odvisnost od alkohola, nosečnost, nevropsihiatrične bolezni.
  4. Cushingovo bolezen povzroča povečana produkcija ACTH. Vzrok tega stanja je mikroadenoma hipofize ali kortikotropinom, ki se nahaja v bronhih, modih ali jajčnikih. Razvoj tega benignega žleznega tumorja prispeva k poškodbam glave, odloženim nevrofekcijam, porodu.
  • Totalni hiperkortizolizem se razvije, ko so prizadete vse plasti skorje nadledvične žleze.
  • Delno spremlja izolirana lezija posameznih kortikalnih con.

Patogenetske povezave Cushingovega sindroma:

  1. hipersekrecija kortizola
  2. pospeševanje katabolnih procesov
  3. cepitev beljakovin in aminokislin
  4. strukturne spremembe v organih in tkivih
  5. motnje presnove ogljikovih hidratov, kar vodi do hiperglikemije,
  6. nenormalne maščobe na hrbtu, vratu, obrazu, prsih,
  7. neravnovesje kislinskih baz,
  8. zmanjšanje kalija v krvi in ​​povečanje natrija, t
  9. zvišanje krvnega tlaka
  10. imunske obrambe
  11. kardiomiopatija, srčno popuščanje, aritmija.

Osebe, vključene v rizično skupino za razvoj hiperkortizolizma:

  • športniki,
  • nosečnicam
  • odvisniki, kadilci, alkoholiki,
  • psihotični.

Simptomatologija

Klinične manifestacije Cushingovega sindroma so različne in specifične. Pri patologiji se razvije disfunkcija živčnega, spolnega in kardiovaskularnega sistema.

  1. Prvi simptom bolezni - morbidna debelost, za katero je značilno neenakomerno odlaganje maščobe po telesu. Pri bolnikih s podkožnim maščobnim tkivom je najbolj izrazit na vratu, obrazu, prsih, trebuhu. Njihov obraz izgleda kot luna, obrazi postanejo vijolični, nenaravno rdečilo. Slika bolnikov postane nepravilna oblika - polno telo na tankih udih.
  2. Na koži debla se pojavijo trakovi ali strija vijolično-modrikaste barve. To so strije, katerih pojav je povezan s prekomernim raztegovanjem in redčenjem kože na mestih, kjer se maščobe odlagajo v presežku. Kožne manifestacije Cushingovega sindroma vključujejo tudi akne, akne, hematome in točkovne krvavitve, področja hiperpigmentacije in lokalno hiperhidrozo, počasno celjenje ran in kosov. Koža bolnikov pridobi "marmor" odtenek z izrazitim žilnim vzorcem. Postane nagnjena k luščenju in suši. Na komolcih, vratu in trebuhu koža spremeni barvo zaradi prekomernega odlaganja melanina.
  3. Poraz mišičnega sistema se kaže v hipotrofiji in mišični hipotoniji. "Nagnjena zadnjica" in "žabji trebuh" sta posledica atrofičnih procesov v posameznih mišicah. Pri atrofiji mišic nog in ramenskega pasu se pacienti pritožujejo zaradi bolečin v času dvigovanja in čepenja.
  4. Spolna disfunkcija se kaže v menstrualnih nepravilnostih, hirsutizmu in hipertihozi pri ženskah, zmanjšanju spolne želje in impotenci pri moških.
  5. Osteoporoza je zmanjšanje gostote kosti in kršitev njene mikroarhitekture. Podobni pojavi se pojavijo pri hudih presnovnih motnjah v kosteh s prevlado katabolizma nad procesi tvorbe kosti. Osteoporoza se kaže v artralgiji, spontanih zlomih kosti okostja in ukrivljenosti hrbtenice - kifoskolioze. Kosti se začnejo stanjšati in boleti. Postanejo krhki in krhki. Bolniki se pogrbijo, bolni otroci pa zaostajajo za vrstniki.
  6. S porazom živčnega sistema se pri bolnikih pojavijo različne motnje, od letargije in apatije do depresije in evforije. Pri bolnikih z nespečnostjo, psihozo, možnimi poskusi samomora. Kršitev centralnega živčnega sistema se kaže v stalni agresiji, jezi, tesnobi in razdražljivosti.
  7. Pogosti simptomi so: slabost, glavobol, utrujenost, periferni edem, žeja, pogosto uriniranje.

Cushingov sindrom je lahko blag, zmeren ali hud. Za napredujoči potek patologije je značilno povečanje simptomov čez leto in postopen razvoj sindroma - v 5-10 letih.

Pri otrocih je Cushingov sindrom redko diagnosticiran. Prvi znak bolezni je tudi debelost. Resnična puberteta je zakasnila: fantje so v spolovilih nerazviti - moda in penis, pri deklicah pa disfunkcija jajčnikov, hipoplazija maternice, brez menstruacije. Znaki poškodb živčnega sistema, kosti in kože pri otrocih so enaki kot pri odraslih. Tanko kožo je težko poškodovati. Na njem se pojavijo vre, akne vulgaris, lišaj podobni izpuščaji.

Nosečnost pri ženskah s Cushingovim sindromom se pojavlja redko zaradi hude spolne disfunkcije. Njena napoved je neugodna: prezgodnji porod, spontani splav, zgodnja prekinitev nosečnosti.

V odsotnosti pravočasne in ustrezne terapije Cushingov sindrom vodi do razvoja hudih zapletov:

  • dekompenzirano srčno popuščanje
  • akutna kršitev možganske cirkulacije,
  • sepsa,
  • hud pileonefritis,
  • osteoporoza z zlomi hrbtenice in reber,
  • nadledvična kriza s stupefakcijo, padcem tlaka in drugimi patološkimi znaki,
  • bakterijsko ali glivično vnetje kože,
  • sladkorna bolezen brez disfunkcije trebušne slinavke, t
  • urolitiaza.

Diagnostika

Diagnoza Cushingovega sindroma temelji na anamnestičnih in fizikalnih podatkih, pritožbah bolnikov in rezultatih presejalnih testov. Strokovnjaki začnejo s splošnim pregledom in posebno pozornost namenjajo stopnji in naravi maščobnih oblog, stanju kože obraza in telesa ter diagnosticiranju mišično-skeletnega sistema.

  1. V urinu bolnikov določajo raven kortizola. S povečanjem za 3-4 krat se potrdi diagnoza patologije.
  2. Izvedba testa z "deksametazonom": pri zdravih ljudeh to zdravilo zmanjša raven kortizola v krvi, pri bolnikih pa takšnega zmanjšanja ni.
  3. V hemogramu - levkopenija in eritrocitoza.
  4. Biokemija krvi - kršitev KOS, hipokalemija, hiperglikemija, dislipidemija, hiperholesterolemija.
  5. Analiza označevalcev osteoporoze razkriva nizko vsebnost osteokalcina, informativnega označevalca tvorbe kosti, ki ga osteoblasti sproščajo med osteosintezo in delno vstopajo v krvni obtok.
  6. Analiza TSH - zmanjšanje ravni stimulirajočega hormona ščitnice.
  7. Določanje ravni kortizola v slini - pri zdravih ljudeh niha, pri bolnikih pa se zvečer močno zmanjša.
  8. Izvede se tomografska študija hipofize in nadledvične žleze, da se določi onkogeneza, njena lokalizacija, velikost.
  9. Rentgenski pregled okostja - opredelitev znakov osteoporoze in zlomov.
  10. Ultrazvok notranjih organov je dodatna diagnostična metoda.

Strokovnjaki s področja endokrinologije, terapije, nevrologije, imunologije in hematologije se ukvarjajo z diagnozo in zdravljenjem bolnikov s Cushingovim sindromom.

Zdravljenje

Če se želite znebiti Cushingovega sindroma, je treba ugotoviti njegov vzrok in normalizirati raven kortizola v krvi. Če je bila patologija posledica intenzivne terapije z glukokortikoidi, jih je treba postopoma ukiniti ali nadomestiti z drugimi imunosupresivi.

Bolniki s Cushingovim sindromom so hospitalizirani na endokrinološkem oddelku bolnišnice, kjer so pod strogim zdravniškim nadzorom. Zdravljenje vključuje droge, kirurgijo in radioterapijo.

Zdravljenje z drogami

Bolniki so predpisani zaviralci adrenalne sinteze glukokortikosteroidov - "Ketokonazol", "Methirapon", "Mitotan", "Mamomit".

  • antihipertenzivna zdravila - enalapril, kapoten, bisoprolol,
  • diuretiki - „furosemid“, „Veroshpiron“, „manitol“, t
  • hipoglikemična zdravila - Diabeton, Glukofag, Siofor,
  • srčni glikozidi - Korglikon, Strofantin,
  • imunomodulatorji - Likopid, Ismigen, Imunal,
  • sedativi - Corvalol, Valocordin,
  • multivitaminskih kompleksov.

Operativno posredovanje

Kirurško zdravljenje Cushingovega sindroma obsega naslednje vrste operacij:

Adrenalektomija - odstranitev prizadete nadledvične žleze. Pri benignih novotvorbah se izvaja delna adrenalektomija, pri kateri se odstrani le tumor, medtem ko se organ ohrani. Biomaterial je poslan za histološko preiskavo, da se pridobijo informacije o tipu tumorja in njegovem tkivnem izvoru. Po opravljeni dvostranski adrenalektomiji bo bolnik moral celokupno jemati glukokortikoide.

  • Selektivna transsfenoidna adenomektomija je edini učinkovit način za odpravo problema. Neoplazme hipofize odstranijo nevrokirurje skozi nos. Bolniki so hitro rehabilitirani in se vrnejo k svojemu običajnemu življenjskemu slogu.
  • Če se tumor, ki proizvaja kortizol, nahaja v trebušni slinavki ali drugih organih, se odstrani z minimalno invazivno intervencijo ali klasično operacijo.
  • Uničenje nadledvičnih žlez je še en način zdravljenja sindroma, s pomočjo katerega je možno uničiti hiperplazijo žleze z injiciranjem skleroznih snovi skozi kožo.
  • Radioterapija adenoma hipofize ugodno vpliva na to področje in zmanjšuje nastajanje ACTH. Nosite ga v primeru, ko je kirurška odstranitev adenoma nemogoča ali kontraindicirana iz zdravstvenih razlogov.

    Pri raku nadledvičnih žlez v lahki in srednji obliki je indicirana radioterapija. V hujših primerih se nadledvična žleza odstrani in zdravilo Chloditan predpiše z drugimi zdravili.

    Protonska terapija na hipofizi je predpisana za bolnike z negotovostjo zdravnikov glede prisotnosti adenomov. Protonska terapija je posebna vrsta radioterapije, pri kateri pospešeni ionizirajoči delci delujejo na obsevani tumor. Protoni poškodujejo DNK rakavih celic in povzročijo njihovo smrt. Metoda vam omogoča, da ciljate na tumor z maksimalno natančnostjo in ga uničite na kateri koli globini telesa, ne da bi pri tem občutno poškodovali tkiva.

    Napoved

    Cushingov sindrom je huda bolezen, ki ne izgine v enem tednu. Zdravniki dajejo svojim bolnikom posebna priporočila za organizacijo domače terapije:

    • Postopno povečanje telesnih naporov in vrnitev v običajni življenjski ritem z manjšim treningom brez utrujenosti.
    • Pravilno, racionalno, uravnoteženo prehrano.
    • Izvajanje mentalne gimnastike - križanke, uganke, naloge, logične vaje.
    • Normalizacija psiho-čustvenega stanja, zdravljenje depresije, preprečevanje stresa.
    • Optimalni način dela in počitka.
    • Domače metode patološkega zdravljenja - lahka vaja, vodna gimnastika, topel tuš, masaža.

    Če je vzrok za patologijo benigna novotvorba, je napoved pozitivna. Pri takšnih bolnikih se nadledvična žleza po zdravljenju začne v celoti zdraviti. Njihove možnosti za okrevanje od bolezni se znatno povečajo. Pri raku nadledvične žleze se smrt ponavadi zgodi v enem letu. V redkih primerih lahko zdravniki podaljšajo življenje bolnikov za največ 5 let. Kadar se v telesu pojavijo ireverzibilni pojavi in ​​ni kompetentnega zdravljenja, postane napoved patologije neugodna.

    Itsenko-Cushingov sindrom (hiperkortizolizem): vzroki, simptomi, diagnoza in zdravljenje

    Itsenko-Cushingov sindrom je patološki simptomatski kompleks, ki nastane zaradi hiperkorticizma. Tudi dolgotrajno zdravljenje z glukokortikoidi je eden od razlogov za razvoj patološkega procesa. Sindrom opazimo pri ljudeh, starih od 20 do 45 let. Primeri razvoja Cushingovega sindroma pri otrocih in starejših niso izključeni. Najpogosteje se sindrom razvije pri ženskah.

    Ni nujno primerjati Itsenko-Cushingove bolezni (BIC) in Cushingov sindrom. Bolezen pomeni sekundarni hiperkortizolizem, ki se razvije z okvarjenimi regulativnimi mehanizmi, ki nadzorujejo hipotalamično-hipofizno-nadledvični sistem. Zdravljenje sindroma se izvede po proučevanju vzrokov in izzivalnih dejavnikov.

    Vzroki

    Primarni vzroki za nastanek Itsenko-Cushingovega sindroma so hiperprodukcija adrenokortikotropnega hormona in nenadoma nastale kortikotrofne adenome hipofize. To vodi do izrazitih endokrinih in hipotalamičnih motenj. Glavni vzroki tega sindroma so:

    • Mikroadenoma hipofize je benigna žlezna tvorba, ki ne presega 10 mm. Tumor vpliva na povečanje ravni adrenokortikotropnega hormona v telesu. Po mnenju endokrinologov je to glavni razlog za razvoj sindroma. Patološki simptomi se pojavijo v 83% primerov;
    • Adenomatoza skorje nadledvične žleze, adenokarcinom in adenom so privedli do napredovanja sindroma in Cushingove bolezni pri 19%. Rast tumorja vodi do motenj normalne strukture in delovanja skorje nadledvične žleze;
    • Kortikotropinomija pljuč, ščitnice, prostate, trebušne slinavke, jajčnikov in drugih organov. Zaradi tumorja se v 2% vseh primerov razvije patološki sindrom. Corticotropinom proizvaja kortikotropni hormon, ki povzroča hiperkorticizem;
    • Moteno izločanje biološko aktivnih sestavin;
    • Zaradi prekomerne proizvodnje kortizola se pojavi katabolni učinek, to je, da se razgradijo proteinske strukture mišic, kože, kosti, notranjih organov itd., Ki postopoma vodi do atrofije in degeneracije tkiv;
    • Povečana absorpcija glukoze v črevesju povzroči nastanek steroidne sladkorne bolezni;
    • Kršitev presnove maščob. Za to stanje je značilno prekomerno odlaganje maščobe na nekaterih delih telesa in izčrpanje v drugih zaradi drugačne občutljivosti na glukokortikoide;
    • Previsoke ravni kortizola vplivajo na ledvice, kar povzroča elektrolitske motnje (hipernaterija in hipokalemija), povečan pritisk in motnje v procesih distrofije v mišičnih tkivih;
    • Dolgotrajna uporaba zdravil, ki vsebujejo glukokortikoide ali adrenokortikotropni hormon.

    Srčno popuščanje, kardiomiopatija in aritmija se razvijejo zaradi poraza hiperkorticizma srčne mišice. Kortizol zavira imunost, zato Cushingov sindrom pri otrocih povzroča pojav različnih kužnih bolezni.

    Provokativni dejavniki za nastanek Itsenko-Cushingovega sindroma

    Vsaka patologija v žlezah lahko spremeni videz osebe, zavira reproduktivno funkcijo, negativno vpliva na stanje krvnih žil in srca. Zato so strokovnjaki še posebej previdni pri raziskovanju novih informacij o patogenezi, vzrokih in izzivalnih dejavnikih Itsenko-Cushingovega sindroma. Dejavniki, ki vodijo do pojava sindroma, so:

    • vnetje v arahnoidni materi. Spremlja se tvorba adhezij (arahnoid);
    • poškodbe glave, pretres možganov;
    • encefalitis - vnetje možganskih struktur, ki jih povzročajo patogeni mikroorganizmi ali klopna aktivnost;
    • meningitis - vnetje možganov in hrbtenjače;
    • dednost;
    • huda zastrupitev;
    • poškodbe osrednjega živčnega sistema.

    Cushingov sindrom ima lahko progresivni potek s pojavom vseh simptomov v enem letu ali postopno s povečanjem simptomov od 2 do 10 let.

    Simptomi

    Simptomi Itsenko-Cushingovega sindroma so posebni in je nemogoče samostojno razumeti, kaj povzroča pojav nekaterih znakov. Samo zdravnik lahko postavi pravilno diagnozo s pregledom vseh simptomov. Simptomi so:

    • Po statističnih podatkih je v 90% primerov Itsenko-Cushingov sindrom glavni simptom debelost. Maščobe se nahajajo na trebuhu, obrazu, vratu in hrbtu. Obraz dobi lunino obliko, koža je temno rdeče barve z modrikastim odtenkom (glej sliko zgoraj). Če se maščoba odlaga v območju sedmega vratnega vretenca, se pojavi "bison" grba;
    • Pri mišičnem sistemu imajo bolniki atrofijo mišic, nizek ton in mišično moč. Posebni znaki, ki spremljajo sindrom, so:
      • majhna količina gluteusa in stegnenice;
      • za podhranjenost trebušnih mišic je značilna delna odsotnost podkožnega tkiva;
      • hernija vlaknasta struktura prednje trebušne stene.
    • Koža dobi "marmor" odtenek z izrazito žilno mrežo, luščenje in suhost. Raztezanje poteka na koži zgornjih okončin, stegen, prsnega koša, zadnjice in trebuha - trakovi modrikaste ali vijolične barve, ki so dolgi 2 cm, prav tako pa niso izključeni močni izpuščaji na koži (akne), podkožne modrice, svetla pigmentacija nekaterih kožnih predelov. Na dlaneh se koža razredči;
    • Atrofija in poškodbe kosti niso izjema - osteoporoza, ki povzroča zelo hude bolečine, zlomi, kostne deformitete, kifoskoliozo (ukrivljenost hrbtenice v čelni in sagitalni ravnini) in skoliozo (deformacija treh ravnin hrbtenice). Zaradi stiskanja vretenc se pojavlja podla in zmanjšuje rast. Pri Cushingovem sindromu pri otrocih obstaja zaostajanje v rasti zaradi upočasnjevanja razvoja epifizne plošče;
    • Bolezni srčnih mišic vodijo do razvoja kardiomiopatije, za katero so značilni utripi, atrijska fibrilacija in simptomi srčnega popuščanja. Ti simptomi so lahko smrtni;
    • Pri Cushingovem sindromu trpi centralni živčni sistem in se manifestira:
      • letargija;
      • dolgotrajna depresija;
      • psihoza;
      • poskus samomora.
    • V 22% primerov bolniki razvijejo steroidno diabetes mellitus, ki ni povezan z motnjami delovanja trebušne slinavke. Potek sladkorne bolezni je blag, z zmerno stopnjo inzulina in se hitro uravnava s pomočjo individualno izbranih diet in zdravil, ki znižujejo krvni sladkor. Možen razvoj perifernih edemov, poliurija (povečana tvorba urina) in nokturije (pogosto uriniranje ponoči);
    • Pri ženskah je možen pojav hiperandrogenizma - patologija endokrinega sistema, za katero so značilni taki simptomi:
      • virilizacija je kompleks simptomov, za katerega je značilna pojavnost moških značilnosti pri ženskah (telesna zgradba, glas, rast dlak itd.);
      • hirsutizem - prekomerna rast končnih las (težka, dolga in temna) moškega tipa pri ženskah;
      • hipertrihoza - bolezen, ki se kaže v prekomerni rasti las na neobičajnih področjih kože;
      • kršitev menstrualnega ciklusa;
      • neplodnost

    Moški s Cushingovimi simptomi kažejo simptome:

    • feminizacija - razvoj sekundarnih spolnih značilnosti, značilnih za ženske;
    • atrofija mod ali atrofija mod - patološko stanje, pri katerem se spolne žleze (moda) močno zmanjšajo;
    • nizka spolna želja in erektilna disfunkcija;
    • ginekomastija - povečanje mlečnih žlez s hipertrofijo maščobnega tkiva.

    Simptomi Cushingovega sindroma pri otrocih so redki, vendar resnost ni slabša od drugih bolezni endokrinih sistemov. Sindrom je bolj nagnjen k mladostnikom.

    Obseg Cushingove bolezni

    Ni oblik, stopenj ali tipov sindroma, Cushingova bolezen je razdeljena na tri stopnje kliničnega poteka. Stopnje so naslednje:

    • Blagi simptomi so blagi: osteoporoza je lahko odsotna, menstrualna funkcija je ohranjena;
    • povprečna stopnja ima izrazite simptome, vendar ni nobenih zapletov;
    • s hudimi zapleti razvijejo:
      • mišična atrofija;
      • hipokalemija - nizka gostota kalijevih ionov v krvi;
      • hipertenzivna nefropatija - poraz majhnih ledvičnih arterij z arterijsko hipertenzijo;
      • hude duševne motnje - skupina bolezni, za katere so značilni zapleti tečaja in terapije.

    Poleg stopinj obstajajo tudi dva programa Itsenko-Cushingove bolezni:

    • progresivno. Zanj je značilno hitro (v 7 mesecih) povečanje simptomov in zapletov;
    • torpid. Patološke spremembe se postopoma oblikujejo več kot 10 let.

    Diagnostika

    Pri prvih sumih na Itsenko-Cushingov sindrom je izključen eksogeni vir vnosa glukokortikoidov, proučeni so anamnestični in fizikalni podatki. Prvi korak je ugotoviti glavni vzrok hiperkortizolizma. V ta namen se diagnostika izvede z uporabo testiranja presejanja:

    • določanje izločanja kortizola v dnevni urin. Če se raven kortizola poveča 4-krat, to kaže na zanesljivo diagnozo Cushingovega sindroma ali same bolezni;
    • test z majhnim deksametazonom. Cushingova bolezen vključuje jemanje deksametazona, ki pomaga bistveno zmanjšati raven kortizola, vendar brez sindroma zmanjšanja.

    Za določitev glavnega vira hiperkortizolizma se opravi scintigrafija nadledvične žleze, magnetna resonanca ali računalniška tomografija hipofize. Za diagnosticiranje zapletov sindroma se izvaja radiografija, računalniška tomografija prsnega koša in hrbtenice. Biokemična analiza krvi pomaga diagnosticirati elektrolitske nepravilnosti, sekundarno insulinsko odvisno sladkorno bolezen tipa 1 itd.

    Zdravljenje

    Za zdravljenje se uporablja poseben mehanizem, ki združuje radioterapijo (gama terapija in protonsko obsevanje hipofize). S pomočjo gama terapije se sevanje oddaja iz radioaktivnih izotopov različnih tumorjev. Obstajajo nekatere razlike med gama terapijo in protonskim obsevanjem hipofize:

    • velika doza sevanja;
    • poškodbe bližnjih organov;
    • dovolj je en postopek;
    • naslednje sevanje hipofize se izvede šele šest mesecev pozneje;
    • obsevanje protonov je bolj učinkovito pri Itsenko-Cushingovi bolezni.

    Za najboljši rezultat so predpisana določena zdravila.

    Zdravljenje z zdravili

    Simptomatsko zdravljenje vključuje uporabo antihipertenzivov, zdravil za zmanjševanje sladkorja in diuretikov. Imenovan tudi:

    • srčni glikozidi:
      • Korglikon je hitro delujoče zdravilo, ki zdravi blage oblike srčne disfunkcije in redko povzroča neželene učinke;
      • Strofantin - zdravilo z močnim in dolgotrajnim učinkom, pomaga pri kroničnem srčnem popuščanju, možnih neželenih učinkih;
      • Digoksin - zdravi hude oblike srčnega popuščanja, je na voljo v obliki tablet in raztopine za injiciranje, možni so neželeni učinki;
      • Celanid je blago in postopno zdravilo, ki pomaga pri zmernih manifestacijah srčnega popuščanja, redko povzroči neželene učinke;

    Pri pravilni uporabi srčnih glikozidov se lahko le 6% pojavlja znake zastrupitve.

    • Imunomodulatorji:
      • Interferon - zdravilo pomaga povečati zaščitni kompleks;
      • Licopid - močan imunomodulator, zdravilo je kontraindicirano pri doječih in nosečnicah;
      • Arbidol je protivirusno zdravilo z imunomodulatornim učinkom;
      • Lymphomyosot je homeopatsko zdravilo z učinki proti edemom in limfno drenažo;
      • Ismigen - zdravilo za preprečevanje virusnih bolezni;
      • Imudon - zdravilo, ki ščiti sluznico ustne votline pred virusi in bakterijami;
    • antidepresivi:
      • Amitriptilin je zdravilo iz skupine tricikličnih antidepresivov. Ima sedativni, sedativni in anksiolitični učinek;
      • Imipramin - zdravilo izboljša razpoloženje, zmanjša občutek depresije;
      • Clomipramine - zdravilo ima antihistaminski in adrenoceptorski blokirni učinek;
      • Maprotilin - zdravilo, ki krepi delovanje fenamina in slabi učinke rezerpina;
    • pomirjevala:
      • Valerijana - zmanjšuje živčni razdražljivost, spodbuja spanje, krepi učinek tablet za spanje;
      • Passionflower - lajša napade, olajša zaspanost;
      • Motherwort - ima blag relaksacijski učinek, uravnava srčni utrip;
    • vitaminska terapija. Predpisana zdravila z vitaminom C, P, K, B15, B1 itd.
    • zdravljenje z osteoporozo. Priprave:
      • Denozumab;
      • Kompleksi estrogen-progestin;
      • Bisfosfonati;
      • Kalcitonin lososa.

    Če ima narava Cushingovega sindroma iatrogeno naravo, je potrebno postopno opustiti glukokortikoide in jih nadomestiti z drugimi primernimi imunosupresivi. V primeru endogene narave hiperkortizolizma je predpisana uporaba zdravil, ki zavirajo steroidogenezo v nadledvičnih žlezah (Chloditan, Mamomit, Elipten itd.).

    Kirurški poseg

    Pri poškodbah pljuč, hipofize in nadledvične žleze se izvede kirurška odstranitev lezij. Če to ni mogoče, se izvede enkratna ali dvostranska odstranitev nadledvične žleze (adrenalektomija) ali radioterapija hipotalamično-hipofiznega območja. Radioterapija se izvaja v povezavi s kirurškim ali medicinskim zdravljenjem.

    Pooperativno obdobje za kronično adrenalno insuficienco pri bolnikih, ki so imeli adrenalektomijo, vključuje stalno hormonsko nadomestno zdravljenje.

    Alternativna zdravljenja

    Poleg zdravljenja z zdravili in kirurškega posega se lahko uporabijo tudi alternativne metode zdravljenja sindroma in Cushingove bolezni. Te vključujejo:

    • hrana;
    • zdravljenje ljudskih sredstev;
    • vajo

    Moč

    Pri Cushingovem sindromu se poveča raven kortikosteroidnih hormonov, kar povzroča očitne spremembe v delovanju različnih tkiv in organov. Prehrana ne vpliva bistveno na proizvodnjo kortizola in drugih hormonov, vendar ne smete podcenjevati pravilne prehrane. Strogo upoštevanje prehrane bo pomagalo normalizirati in regulirati presnovo.

    Prehrana ne sme biti veliko nasičenih maščobnih kislin (margarina, majoneza, maslo), namesto tega je treba povečati proizvode z vsebnostjo vitamina D (jajca, trdi sir, mlečni izdelki). Potrebna je tudi hrana, ki vsebuje kalcij (skuta, mleko, sezam, zelenice).

    Pri debelosti je bolje zmanjšati vnos soli, živalskih maščob in tekočin. Močan čaj, žgane pijače in kava je treba popolnoma odstraniti in zamenjati z lahkimi juhami, kuhanim mesom, žitaricami. Pri steroidnih sladkornih bolnikih je priporočljivo jemati več beljakovin, zmanjšati delež ogljikovih hidratov in maščob.

    Ljudska pravna sredstva

    Za pomožno zdravljenje Cushingovega sindroma se uporablja zdravljenje s folkimi zdravili. Preden se obrnete na tradicionalno medicino, morate vedeti vse o patologiji: kaj je to, kaj so vzroki, dejavniki in kaj bi lahko bili zapleti. Sredstva vključujejo:

    • Sok od rakitovca. Uporabite v čisti obliki v 50 ml 1 uro pred obroki trikrat na dan. Zaščitna lastnost ščiti želodčno sluznico pred učinki želodčnega soka in odpravlja simptome peptične razjede;
    • Linden med. 1 žličko izdelka raztopimo v kozarcu tople vode in čez dan popijemo tri kozarce;
    • Česna infuzija. Uporaben pri steroidnih sladkornih boleznih, sredstvo za zmanjšanje ravni sladkorja. Treba je drobno drgnite stroke česna, nalijte vrelo vodo in pustite, da se napolni 30 minut. Pijte pol kozarca trikrat na dan v majhnih požirkih;
    • Infuzija plodov pepela. Žlico posušenega sadja nalijemo s kozarcem vrele vode. Pustite, da se napije, po pitju trikrat na dan za pol kozarca.

    Vaja

    Vaja je dobra za sindrom in Cushingovo bolezen. Priporočljivo je redno izvajati lahke fizične napore, pomagajo pri lajšanju stresa, izgubijo težo in povečajo pravilno količino mišične mase. Najbolj učinkovit način je joga, ki uravnava presnovo, imunost in hormonsko raven.

    Preprečevanje

    Kot preventivni ukrep je priporočljivo, da enkrat letno naredite rentgensko preiskavo turškega sedla, da preučite vidna polja in koncentracijo adrenokortikotropnega hormona v krvni plazmi. Nemogoče je prezreti simptome sindroma Itsenko-Cushing, saj se lahko razvijejo spremembe, ki vodijo v smrt. Ne priporočamo težkih fizičnih naporov, preobremenitve, stresa itd

    Napoved

    Prognoza je odvisna od narave tumorja - benigne ali maligne. Če ima pacient benigni kortikosterom, je poznejša prognoza pozitivna, hkrati pa je delovanje zdravih nadledvičnih žlez nagnjeno k popolnemu okrevanju le pri 85% bolnikov. Na splošno je prognoza odvisna od vzrokov, razpoložljivosti, resnosti poslabšanj, pravočasne diagnoze in zdravljenja. Bolnike mora nadzorovati endokrinolog. Bolezen in sindrom nista ista stvar, zato strokovnjaki upoštevajo vse razlike med vzroki in simptomi.