O hipospadiji

Tumor

Moški z diagnozo hipospadije Ta bolezen običajno shrani kot intimno "skrivnost", ki je povezana s pomanjkanjem informacij o hipospadiji, in reakcija družbe na telesne invalide na splošno le še povečuje to "tajnost".

V zvezi s tem veliko mladih fantov, mladostnikov in odraslih moških odraste brez razumevanja, zakaj je najpomembnejša fizična lastnost njihove moškosti penis - »drugi« in ne enak kot vsi drugi? Najstniki ali moški s hipospadijo se počutijo drugače ali celo »nenormalno«, ko se primerjajo z drugimi (primerjajo penis s hipospadijo z »normalnim« penisom drugega človeka).

V tej zvezi se takšni moški izogibajo situacijam, ki so del vsakdanjega življenja (spolna intimnost z žensko, skupni tuš, fitnes, bazen in celo uporaba javnega pisoarja), kar vodi do negativnega čustvenega odziva - občutek, da ste »drugačni«, lahko ustvari široko paleto negativnih čustev, kot so ponižanje, sramota, nemoč, dvom vase, jeza, tesnoba, ki lahko povzroči depresijo, spolno disfunkcijo in celo samomorilne misli.

Nekateri od njih so bili prisiljeni samostojno poskušati spremeniti svoje anatomske lastnosti penisa, kar je včasih povzročilo nepopravljivo škodo.

Sčasoma lahko izkušnje teh negativnih čustev globoko prizadenejo psihološko, socialno in spolno funkcijo najstnika in mladeniča.

Psihološke, socialno-psihološke in psihoseksualne učinke hipospadije na bolnike so raziskovale različne institucije

tako v Rusiji kot v Evropi in ZDA.

V publikacijah so opisani različni vidiki teh študij.

Glede na rezultate polstrukturiranih intervjujev in psihološkega testiranja mladih, ki jim je bila diagnosticirana hipospadija,

Zakasnjeni psihoseksualni razvoj (pri moških, ki so operirali zaradi hipospadije, je bila prva spolna izkušnja v poznejši starosti);

Psihološke in medosebne motnje (moški, ki so se zdravili zaradi hipospadije, so bili v otroštvu bolj plašljivi in ​​izolirani, imeli so simptome depresije, anksioznosti, nagnjenosti k nizkemu samozavesti v odrasli dobi, kar je po njihovem mnenju temeljno za vzpostavitev medosebnih odnosov ).

Dvomi, povezani z njihovo »moškostjo« (odrasli, ki so bili operirani v otroštvu, so se zdeli bolj negotovi glede svoje moškosti).

V zvezi s tem ima podpora drugih moških z diagnozo hipospadije pomembno vlogo pri problemu hipospadije pri mladih, ki delujejo na genitalijah.

Ob vprašanju skupine moških s to patologijo je bilo ugotovljeno, da so vsi udeleženci izrazili povečano potrebo po komunikaciji z drugimi moškimi s hipospadijo, da bi našli vzajemno podporo, pomagali pri samoprijemanju, priložnost za izražanje, prosto razpravljali o temi hipospadije.

Ena izmed najbolj obravnavanih vprašanj je bila ustanovitev medicinske skupnosti o problemu hipospadije pri mladih pacientih, starših, katerih otroci so bili diagnosticirani, predvsem zaradi spoznavanja pomena psiho-čustvene podpore, odpravljanja psihološke izolacije od družbe (tako da se končno zavedajo, da so del velike skupine osebe s hipospadijo, ki so preživele vse faze kirurškega zdravljenja in živijo normalno življenje).

Mnogi od teh moških so izrazili veliko spoštovanje do strokovne in psihološke podpore zdravnikov in medicinskega osebja, ki so jim bili na voljo v fazah kirurškega zdravljenja, kar jim je pomagalo, da se naučijo živeti s hipospadijo, ker ni specializirane psihološke pomoči za to patologijo tudi v zdravstvenih centrih in bolnišnicah, ki so neposredno vključene v hipospadijo.

V zvezi s tem je bilo izraženo upanje za možnost organizacije psihološke pomoči bolnikom na podlagi bolnišnic, kjer poteka rekonstruktivna plastična korekcija hipospadije, kar bi prispevalo k znatnemu zmanjšanju psihološkega in čustvenega neugodja, povezanega s to boleznijo, bolnikov in njihovih družin.

Ali imajo moški z nezdravljeno hipospadijo slabšo kakovost življenja? Pilotna študija z uporabo socialnih omrežij

Običajno se hipospadija zdravi v otroštvu. V zvezi s tem ostaja naravni potek blažjih oblik te bolezni neznan. Predlagali smo, da pri moških z nezdravljeno hipospadijo, zlasti pri blagih oblikah, ni nobenega neželenega izida.

Materiali in metode

Uporabili smo socialno mrežo Facebook za distribucijo elektronske različice vprašalnika za moške, starejše od 18 let. Moški z nezdravljeno hipospadijo so se imenovali in ocenili resnost bolezni na podlagi številnih vprašanj. Vložki so vključevali: popis spolnega zdravja za moške (SHIM), ukrivljenost in intrafefekt penisa, mednarodno lestvico ocenjevanja simptomov prostate (IPSS), oceno zaznavanja penisa (PPS), psihosocialni status, prisotnost otrok, plodnost, potrebo po uriniranju med sedenjem in CDC modul HRQOL-4.

Pri bolnikih z nezdravljeno hipospadijo je kakovost življenja slabša kot pri zdravih moških. Z blagim učinkom so učinki manj izraziti kot pri hudi. Potrebne so dodatne študije za oceno učinka kirurškega zdravljenja hipospadije, ki se izvaja v otroštvu, na kakovost življenja moških, zlasti pri blagi bolezni.

Ali imajo odrasli moški z nezdravljeno hipospadijo neželene učinke? Pilotna študija z uporabo socialnega razvrščanja medijev

Bruce Schlomer, Benjamin Breyer, Hillary Copp, Laurence Baskin Michael DiSandro

Hipospadija

Čas branja: min.

Takšno patološko odstopanje kot hipospadija (ICD 10 določa kodo Q54), katerega značilnost je odsotnost posteriorne stene blizu distalnega dela sečnice, ima prirojen značaj. Zunanja odprtina se ne sme nahajati na vrhu glave, temveč na dnu penisa, to je v predelu presredka ali skrotuma. Poleg tega je za hipospadijo praviloma značilno nepravilno razmerje kavernoznih teles in dolžina sečnice, ukrivljenost spolnega organa. V pediatrični urologiji se hipospadija pojavi pri novorojenčkih s pogostnostjo 1 primera na 500–400 fantov.

Večina moških s hipospadijo trpi zaradi interseksualnosti (hermafrodizem), ker imajo razvoj sekundarnih spolnih značilnosti v obliki prekomerne količine kromatin pozitivnih celic (feminizacija).

Vzroki hipospadije

Pomembno vlogo pri tej bolezni imajo genetski dejavniki. Tveganje za hipospadijo je bistveno večje, če obstaja podobna anomalija pri očetu ali dedku otroka.

Ekološka situacija lahko vpliva tudi na razvoj hipospadije, ki izzove mutacije točk.

Na razvoj hipospadije lahko vpliva tudi mater, ki med nosečnostjo jemlje hormonska zdravila, ki se predpisujejo, kadar obstaja tveganje za spontani splav ali hormonsko kontracepcijo, ki je bila opravljena manj kot eno leto pred začetkom načrtovane nosečnosti.

Hipospadija pri odraslem človeku lahko povzroči endokrine motnje, zlasti zmanjšanje ravni androgenov. Tudi z razvojem prirojenih okvar skrotuma in penisa so mutacije v hormonu 5-alfa reduktaza, ki pretvarja testosteron v dihidrotestosteron, ki ima močnejši učinek.

Diagnoza hipospadije je pogosto opažena pri dečkih, ki jih je začela IVF. Pogosto je hipospadija povezana s takimi motnjami, kot so dimeljska kila, hidronefroza, kriptorhizem.

Oblike hipospadije pri otrocih in moških

Po statističnih podatkih se približno trije od tisočih moških otrok rodi s hipospadijo. Obstaja več oblik te patologije:

  1. Kapitalizirana oblika hipospadije
  2. Koronarna oblika hipospadije
  3. Stezna oblika hipospadije
  4. Scrotalna oblika hipospadije
  5. Prekrivna oblika hipospadije

Druga stopnja nenormalnega razvoja je prekratka sečnica z pravilno nameščeno izločilno odprtino. Zaradi nepravilnega razvoja sečnice je močna ukrivljenost penisa. To patološko odstopanje imenujemo hipospadija brez hipospadije.

Obstoječa oblika anomalije vpliva na celotno pojavnost bolezni, vendar za katerokoli stopnjo hipospadije distalni del sečnice ni v celoti razvit, zunanja odprtina pa je zamaknjena. V tem primeru je ukrivljenost penisa povzročena s kratko vlaknasto vrvico, ki se nahaja pod kožo med zunanjo odprtino sečevoda in glavo. Običajno brazgotine pokrivajo površino tunike (beljakovinsko oblogo) glede na vrsto neenakomerne širine, ali pa se nahajajo v utoru med kavernoznimi telesi, ki predstavlja gosto vrv. Trdota brazgotine, kot tudi pomanjkanje dolžine vlaknastega akorda, vpliva na stopnjo ukrivljenosti penisa. Split prepucij pokriva glavo penisa. Distalni del sečnice je ozek in tanek, kavernozno telo ima slab razvoj ali je popolnoma odsotno. Hudo hipospadijo (II. Stopnja) pogosto spremlja nezadosten razvoj ali razcepljenost nastanka sacosteforma (skrotuma), kriptorhizem ali atrofija mod, ingvinalno-skrotalna kila. Vendar pa nehotenega izločanja urina pri bolnikih ni opaziti, ker funkcije sfinktra mehurja niso motene.

Pri hipospadiji po vrsti akordov je kanal za izločanje urina kratek in nerazvit. Na ozadju pravilnega položaja zunanje luknje je penis deformiran. V pubertetnem obdobju opazimo povečanje motnje oblike.

Za hipospadijo glave penisa so značilne naslednje značilnosti:

  • Zunanja odprtina sečnice se nahaja za krono glave (v območju koronarnega sulkusa), na običajnem mestu izhoda sečnice pa je le majhna depresija.
  • Pomanjkanje uzde in posledično nepopolno zaprtje glave spolnega organa s kožico (pokrite so le stranske in posteriorne površine).
  • Prekomerni razvoj prepucija (prednja koža).

Pri tej obliki anomalije se glava spolnega organa rahlo deformira, zato strokovnjaki ne vidijo nobene nevarnosti, povezane z nemožnostjo spolnega odnosa v prihodnosti. Kirurški popravek v tem primeru ni izveden.

Hipospadija telesa genitalnega organa ima naslednje značilnosti:

  • Iztok sečnice se nahaja na sredini dna penisa.
  • Glava je upognjena skoraj do odprtine sečevoda.
  • Glava je prekrita prekrita samo s strani in na zadnji strani.
  • S pretokom črevesa se tok urina spušča in pada na obleko.

Takšen patološki razvoj sečnice zahteva pravočasno korektivno operacijo, saj je erekcija penisa še bolj upognjena, zaradi česar je spolni odnos otežen ali pa je popolnoma onemogočen.

Chleno-scrotal hypospadias odlikuje še večja nerazvitost in ukrivljenost moškega spolnega organa:

  • Izločanje urina se pojavi na skrotumu.
  • V večini primerov penis visi nad zunanjim odprtjem sečnice in tako preprečuje normalno uriniranje.
  • Zaradi te fiziološke pomanjkljivosti mora pacient čepiti pri uriniranju.

Chleno-skrotalna hipospadija potrebuje obvezno kirurško korekcijo, saj se spolni organ med nastopom erekcije skoraj podvoji. Razlog za to je povezava glave penisa z brazgotino z zunanjo odprtino sečnice (kot penisa-scrotal).

Perinealno obliko hipospadije spremlja scrotalna dekolte in kriptorhizem, kavernozna telesa pa imajo slabo strukturo. Struktura genitalij je pogosto mešana, torej obstajajo značilnosti, ki so značilne za oba spola. Pseudo-hermafroditizem negativno vpliva na psiho bolnih otrok. Glavni znaki te nepravilnosti so:

  • Odcepitev tvorbe kožno-mišične vrečke, zaradi česar scrotum pridobi obliko, ki spominja na velike sramne ustnice vagine.
  • Izrazita ukrivljenost in nezadosten razvoj penisa in sečnice.
  • Pogosto je penis prekrit s skrotalnimi gubami.
  • Izhod sečnice je zelo širok in se nahaja v predelu mednožja, odpira se s skrotumom.
  • Viden je zunanji segment osnovne sluznice, ki včasih doseže glavo penisa.
  • Ventralni del glave je močno nerazvit.
  • Razrezana prepucija pokriva zgornji del glave.
  • Stezni del penisa je ponavadi skrit ali ostro hipoplastičen.
  • Koža na hrbtu penisa je zelo razvita in oblikuje prečne nabore.
  • Ko penis dvignete, se koža na hrbtni površini premakne in raztegne, s čimer ustvari kožo, ki po svoji obliki spominja na sramne ustnice vagine.
  • Kateterizacija in uretrografija pogosto kažejo prisotnost lažne vagine (divertikularne tvorbe), ki se odpira v sečnico v bližini izhodne odprtine.

V mnogih primerih se periferna hipospadija šteje za nerealno hermafroditizem, zato je priporočljivo natančneje določiti spol novorojenčka. Tudi s to patologijo so pogosti primeri odkrivanja znakov pravega hermafroditizma: ena polovica mošnje vsebuje testis, drugi pa jajčnik (običajno s dimeljsko kilo). Poleg tega obstaja verjetnost prisotnosti moških in ženskih spolnih žlez. Da bi določili spol otroka v posebej dvomljivih primerih, je običajno, da uporabimo laparotomijo, ki je potrebna za celovit pregled notranjih organov, nato pa opravimo histologijo. Za zdravljenje kompleksnih oblik hipospadije uporabljamo predvsem herniolaparotomijo, analiziramo medenične organe in spolne žleze.

S pravočasnim začetkom korekcije (najkasneje v dveh do treh letih) se lahko izognemo resnejšim fiziološkim in psihološkim travmam v prihodnosti, ki so povezane s spremembo spola. Potrebno je vzpostaviti tla z izvajanjem laparotomije, histoloških raziskav in proučevanja kompleta kromosomov v prvih letih življenja. V posebej težkih primerih se lahko korekcija genitalij izvede malo kasneje, vendar mora biti zaključena pred 6. letom, preden otrok gre v šolo.

Telesna struktura, rast las, ton glasu, splošna fiziologija in prisotnost sekundarnih spolnih značilnosti pacienta so neposredno odvisni od obstoječe oblike anomalije. Pomanjkanje dinamičnega procesa rasti, nezrelost razvoja in visok glas so simptomi, ki se najpogosteje pojavljajo pri otrocih, ki trpijo zaradi penisno-skrotalne ali perinealne hipospadije. Prav tako je težja oblika patologije, pogosteje obstajajo primeri prisotnosti kriptorhizma.

Diagnoza hipospadije

Po skrbnem pregledu novorojenčka s strani neonatologa se hipospadija odkrije skoraj takoj. Da bi natančno določili spol otroka z genitalnimi nepravilnostmi, se medenični organi analizirajo z ultrazvokom, v posebnih primerih pa se preveri kariotip. Ker v večini primerov hipospadijo spremljajo številne genetske anomalije, potrebuje tudi genetsko svetovanje.

Otroci morajo imeti ultrazvočni pregled mehurja in ledvic, saj je hipospadija pogosto kombinirana z različnimi boleznimi sečil.

V prihodnosti je treba otroka opazovati pri otroškem endokrinologu in urologu, ki ugotavljajo stopnjo anomalije zaradi lokacije zunanje odprtine sečnice, njene oblike in velikosti, določajo prisotnost ali odsotnost ukrivljenosti penisa in učinek patologije na možnost spolnega odnosa v prihodnosti.

Zdravljenje hipospadije

Ali je potrebna operacija za hipospadijo?

Ob prisotnosti hipospadije glave penisa deblo penisa ni ukrivljeno, zato se v takih primerih zdravljenje ne izvaja. Vse druge oblike patologije zahtevajo obvezno kirurško korekcijo, med katero se izravnava moški reproduktivni organ in rekonstruira manjkajoči del sečnice. Operacijo za odpravo hipospadije pri dečkih je treba izvesti pred vstopom v šolo. Cena operacije hipospadije je odvisna od vrste patologije in posebnosti same klinike.

Ni soglasja o ustreznosti uporabe enostopenjskega ali dvofaznega kirurškega posega, vendar na podlagi povratnih informacij zdravnikov med hipospadijo najpogosteje uporabljamo enostopenjsko kirurško zdravljenje. Čeprav se lahko izvede le, če ima predpulčna vrečka zadostno velikost. Do danes obstaja več metod za odpravo hipospadije (fotografije pred in po operaciji se bodo bistveno razlikovale), končno izbiro metode korekcije pa je treba določiti individualno, odvisno od dolžine manjkajočega dela sečnice.

  • Da se penis izravna, odstranimo vlaknaste adhezije, ki ga upognemo. Nato se na ventralnem delu penisa opravi plastika. Manjkajoči segment sečnice je obnovljen z uporabo tkiva penisa, kože modnika ali ohlapnega kožnega zavihka. Naslednjo stopnjo popravka lahko izvedemo pri sedmih ali osmih letih, to je po doseženi zahtevani velikosti penisa, vendar dokler ima otrok erekcijo.
  • Če ima bolnik skoraj kolensko ali kapilarno obliko hipospadije, v kateri je izcedek iz sečnice zožen, vendar ni ukrivljenosti penisa, je mogoče odpraviti miatotomijo.
  • Ko je kožica blizu glave penisa prisotna, kar povzroči vtis ukrivljenosti penisa, je potrebno odstraniti odvečno površino kože. Operacijo lahko opravite v vseh otrocih.
  • Če je zoženje zunanje odprtine sečnice povezano z bolj zapletenimi oblikami hipospadije, pri katerih je potrebna poravnava penisa, je treba metoplastiko opraviti v enem letu po rojstvu otroka. S prekomerno močno zožitvijo zunanje odprtine sečnice se korekcija sečnice izvede takoj po novorojenčku. Zaradi tako zgodnjega izločanja obstrukcije in ponovne vzpostavitve urinarne funkcije se je mogoče izogniti nadaljnjim hujšim kršitvam sečnice - ledvic, mehurja in ureterjev.

V pooperativnem obdobju hipospadije se odstranitev urina izvede s kateterizacijo mehurja ali uvedbo cistostomije v 7-14 dneh. Če je potrebno, po odstranitvi katetra, se sečnica razširi.

Učinki hipospadije

Zapleti se pogosto pojavljajo v proksimalnih oblikah hipospadije (scrotal, perineal). Komplikacije po kirurškem zdravljenju hipospadije so lahko fistule sečnice, strikture uretre, diuretik uretre, izguba občutljivosti glave penisa.

Hipospadija: kakšne metode delovanja obstajajo in v katerih primerih se jim je treba zateči?

Poleg nepravilne lokacije odpiranja sečnice v hipospadiji je pogosto opaziti ukrivljenost penisa.

Pri hudih oblikah te bolezni ni le težav z uriniranjem - taka patologija lahko kasneje oteži (in celo onemogoči) zanositev.

Ta bolezen se zdravi izključno s kirurgijo, operacija pa se izvaja v zgodnjem otroštvu. To ni upravičeno le z zmanjšanjem tveganja psihološke travme za otroka, ampak tudi z nekaterimi drugimi fiziološkimi vidiki.

Zdravljenje hipospadije

Trenutno se v večini primerov kirurško zdravljenje hipospadije izvaja v enem (največ dveh) operacijah, kirurško zdravljenje same hipospadije pa je znano že od leta 1800 in takrat medicina ni bila tako razvita. Posledica tega je bila, da operacije niso bile tako uspešne in učinkovite, operacije pa bi lahko bile do 15-20 in so bile izvedene že več let.

Danes ta obravnava vključuje štiri glavne faze in poteka istega dne:

  • Ravnanje penisa;
  • Ustvarjanje sečnice;
  • Pozicioniranje zunanje odprtine sečnice na glavo penisa.

Celoten proces traja od ene do pol do tri ure, v nekaterih trenutkih (odvisno od oblike hipospadije in stopnje njegove resnosti) pa se lahko zdravniki odločijo, da bodo operacijo izvedli po fazah.

Operacija hypospadias fantje

Večina strokovnjakov je zdaj nagnjena k čim hitrejšemu izvajanju hipospadije pri dečkih, optimalno v starosti od 8 do 16 mesecev. To je posledica dejstva, da so sodobni otroci že precej zgodaj seznanjeni s svojo manjvrednostjo v zvezi s to boleznijo in lahko dobijo psihološko travmo.

Operacija stebelne oblike hipospadije

Pri hipozapiji stebla je priporočljivo opraviti operacijo, staro do tri leta, kar omogoča pacientu, da zagotovi psihološko udobje in doseže maksimalne rezultate.

Pri tej vrsti hipospadije opazimo nenormalno lokacijo sečnice in njeno zunanjo odprtino premaknemo v deblo penisa. Praviloma se pri stegnih hipospadiji pojavlja tudi ukrivljenost penisa in odvisno od tega, kako daleč je odprtina od normalnega položaja, je lahko ukrivljenost večja ali manjša.

Lahko se zgodi tudi zoženje sečnice (zoženje sečnice).

Vse te težave se zlahka rešijo s kirurškim posegom, pred katerim poteka temeljita diagnoza.

Med takšnimi študijami se odkrije možnost operacije, določijo povezane bolezni - ti ukrepi prispevajo k izboljšanju varnosti same operacije in zmanjšanju zapletov. Operacija se izvaja v eni fazi pod splošno anestezijo.

Delovanje koronarne oblike hipospadije

Podobno kot kapitalizirana hipospadija se koronoidna oblika z vidika operacije šteje za preprosto, vendar je v tem primeru kirurški poseg upravičen ne le z vidika težav z uriniranjem, ampak tudi s potrebo po popravljanju videza penisa.

Pri koronarnih hipospadijah se uporabljajo distalni postopki zdravljenja in ureaplastija, in če se po drugi metodi operacije pogosto pojavijo zapleti v obliki fistul, potem imajo metode distence več prednosti:

  • Metode na daljavo niso tako tehnično zapletene;
  • Ta vrsta intervencije povzroča manj zapletov (ne več kot 10% bolnikov).

Operacija hypospadias capitate

To je najlažja oblika hipospadije, v večini primerov capitatum hypospadias, kirurgija ni potrebna. Izjema je zožitev odprtine sečnice in močna ukrivljenost penisa.

Ali veste, kaj je teratozoospermija in kakšne metode zdravljenja obstajajo?

Kako zdraviti balanoposthitis pri moških, je tukaj napisano - o tem izvedite zdaj.

In s klikom na to povezavo: https://man-up.ru/bolezni/andrologiya/astenozoospermiya/ast-i-beremennost.html lahko ugotovite, kateri so vzroki za asthenozoospermijo.

Po operaciji

Kljub dejstvu, da se v večini primerov operacije hipospadije uspešno končajo, vedno obstaja tveganje določenih zapletov. Zlasti lahko pride do oslabljene oskrbe s krvjo v umetno sečnico in v teh primerih je mogoče opraviti do dvajset kirurških posegov.

Glavni zapleti so tudi:

  • Krvavitve dolgo časa po operaciji;
  • Vnetje pooperativnih ran;
  • Bolečinski sindrom;
  • Fistula

Zadnji problem je najpogostejši. Razvoj fistule je kanal, ki povezuje sečnico in kožo, v zunanji odprtini sečnice pa se lahko oblikujejo tudi brazgotine.

Praviloma se večina zapletov pojavi kmalu po operaciji, vendar pa so primeri, ko so se pooperacijski učinki čutili več let po operaciji.

Kljub dejstvu, da so v večini primerov rezultati po operaciji za zdravljenje hipospadije pri otrocih ugodni, po kirurškem posegu priporočamo občasnemu prikazovanju otroka strokovnjakom. Pogosto se tudi po operaciji lahko odkrijejo latentne deformacije, ki jih je treba takoj popraviti, še posebej pogosto se lahko takšne deformacije pojavijo pri otrocih v puberteti.

Glavne značilnosti hipospadije pri dojenčkih in odraslih

Hipospadija pri fantih in moških je vrsta prirojene nenormalnosti spolnega organa. Glavna značilnost - sečnica je v spremenjenem položaju, kavernozna telesa so deformirana. Rezultat je:

  • bolečine med mikcilacijo (ne glede na starostno kategorijo);
  • nepravilnosti v urinarnem procesu;
  • disfunkcija v intimni sferi.

Obravnavana anomalija se pojavlja s frekvenco od 1 do 200. Svetovni kongres o hipospadiji je uvedel patologijo v indikatorje mednarodne klasifikacije bolezni pod številko: Q00-Q99 / Q50-Q56 / Q54 (oznaka je navedena v skladu z ICD 10).

Perinealna hipospadija se pri deklici zelo redko diagnosticira. V tem primeru je za bolezen značilno dejstvo, da se odprtina sečnice poveže z nožnico, ni deviške membrane.

Hipospadija pri otrocih je mogoče določiti med začetnim pregledom. Če se odkrije hipospadija, se zdravljenje izvaja le s kirurškimi metodami. Ampak ne v vseh primerih je operacija indicirana za takšno patologijo. Če hipospadija ne vpliva na bolnikovo kakovost življenja, se ne zatekajo k zdravljenju.

Pregled in pregled dojenčka

Ko se otrok rodi, ga pregleda neonatolog. Za hipospadijo pri novorojenčkih je značilna lokalizacija sečnice (slika):

  • nad ali pod deblo penisa;
  • na zunanjem delu mošnje;
  • v mednožju.

V nekaterih primerih je opaziti normalno fiziološko lokacijo sečnice, opaziti pa je treba deformacijo glavice penisa ali njegove baze. Spol otroka ni težko določiti, včasih s hipospadijo pa se lahko pojavijo težave pri identifikaciji spola. Ker je penis pri novorojenčkih zelo majhen, se poveča na mošnjo, v nekaterih primerih pa ga zamenjamo s klitorisom.

Tudi pri hipospadiji so pri novorojenčkih zelo pogosto diagnosticirane takšne nepravilnosti:

  • hipoplazija testisov;
  • odložite spust v mošnjo;
  • izrazito gubo v skrotumu (ki jo zdravniki lahko zamenjajo s klitorisom).

S takšnimi fiziološkimi nepravilnostmi se pogosto diagnosticira hermafroditizem (epispadias in hypospadias).

Značilnosti videza starejše starosti

Pri dečkih je zadevna anomalija označena z lokacijo sečnice ne na glavi penisa, temveč na njenih drugih delih (koronarni sulkus, deblo, skrotum ali perineum).

Pogosto se diagnosticira tudi ukrivljenost penisa, delitev prepucija v obliki kapuco. Operacijo priporočamo do starosti treh let.

Glavni razlogi

Nemogoče je natančno določiti razloge, zakaj se pojavi pri otroku ali v hipospadiji odraslega penisa. Ugotovljeno je, da je predstavljena motnja med nosečnostjo tesno povezana z določenimi dejavniki tveganja.

Vzroki kršitve so lahko:

  • kromosomske mutacije med nosečnostjo;
  • nalezljive bolezni, ki jih prenese bodoča mati (rdečkica je največja nevarnost);
  • avitaminoza ali pomanjkanje prehranjevanja nosečnice;
  • uživanje drog;
  • kajenje;
  • poraba proizvodov, ki vsebujejo etanol (alkohol);
  • hormonska terapija;
  • perinatalne okužbe ploda;
  • redni stres

Značilnosti razvoja glavobolne motnje

Hipospadija glavice je opažena pri več kot polovici bolnikov. Za Capitate hypospadias so značilne takšne razlike:

  • nerazvitost prepucijske votline;
  • sečnica napreduje do brazde;
  • dovod sečnice se znatno zoži.

Vendar ti simptomi ne vplivajo na splošno kakovost življenja, kar potrjujejo pregledi zdravnikov.

Oblika stebla

Za matično hipospadijo je značilna lokalizacija sečnice v steblu penisa. V odsotnosti pravočasnega in ustreznega zdravljenja v zgodnji starosti pri odraslih matičnih hipospadija negativno vpliva na spolno življenje moškega.

Hipospadija v obliki stebla lahko povzroči naslednje težave:

  • bolečina z erekcijo;
  • težave pri spanju otroka pri moških, saj seme ne prodre v ženske spolne organe.

V procesu micci je človek prisiljen prilagajati tok urina, ker je napačno usmerjen. Glavna oblika anomalije je:

Scrotal variacija

Hipospadija scrotal je značilna lokacija uretralnega kanala v skrotum ali ingvinalne presredka. Oblika penisa je:

Testisi se ne spustijo v mošnjo. Na videz spominja na sramne ustnice, penis pa na klitoris. V tej obliki je bolnik prisiljen, da sedi in prazni mehur.

Hipospadija oblike mošnje je takoj po rojstvu otroka.

Patologija brez premika sečnice

Za hipospadijo brez hipospadije je značilna normalna lega sečnice, vendar je oblika penisa deformirana.

Coronoidna oblika

Za koronarno hipospadijo je značilna lega sečnice pod kotom v smeri utora. Med mikronizacijo je curek usmerjen pod kotom proti penisu.

Kronoidno obliko patologije dodatno odlikuje žep kožnih gub, dodatne gubice na površini kožice.

Zdravljenje je sestavljeno iz plastike in nastajanja nove sečnice na glavi penisa.

Kirurško zdravljenje

Hipospadije in epizadije se zdravijo le z radikalnimi operacijami. Operacijo lahko izvajamo pri odraslih.

Njena naloga je:

  • ravnanje elementa prtljažnika;
  • ustvarjanje popolnega uretralnega kanala in odprtine.

Poleg estetskih indikatorjev je pomembno, da ponovno vzpostavimo polno funkcijo spolnega organa.
Priporočljivo je, da operacijo opravite pri starosti od 6 mesecev do 3 let. Za hipospadijo po operaciji je značilno tudi spuščanje moda v skrotum (če je kriptorhizem). V prvih 7 dneh bolnik postavi kateter. 8. dan ga vzamejo.

Operacija za odpravo hipospadije stane od 300 dolarjev. Učinek pred in po je mogoče oceniti šele po popolnem okrevanju. Distalne anomalije se izvajajo pol leta, proksimalno - od enega leta.

Rehabilitacija

Pred operacijo se bolniku predpiše zdravljenje s hormonskimi zdravili, ki jih je predpisal endokrinolog. Po končanem tečaju lahko opravite operacijo.

Pooperativno obdobje v povprečju poteka brez zapletov. Včasih se lahko po odstranitvi šivov oblikuje fistula. Zato je zelo pomembna popolna oskrba po operaciji.

Da bi preprečili bolečine, šive in krvavitve, je bolniku po 8 letih operacije predpisan sedativ, anestetik in estrogen po operaciji.

Tripsin se daje distalno, da se prepreči zabuhlost in vnetje.

Takšno zdravljenje se izvaja vsaj 10 dni.

Za predelavo uporabite antiseptična sredstva. Pomembno je odstraniti bolečino s pomočjo zdravil, ki jih predpiše zdravnik.

Hipospadija: vzroki, vrste, zdravljenje

Hipospadija je prirojena anomalija pri moških, za katero je značilno premikanje izliva sečnice navzdol do podnožja glave penisa ali njegovega rožice, navzdol po deblu ali v predelu mednožja. To je precej pogosta patologija, ki se pojavlja pri vsakem tretjem novorojenem fantu v tisočih.

Pri nekaterih težkih primerih hipospadije pri dečkih je penis premalo razvit, lahko je upognjen, majhne velikosti, včasih pritrjen na mošnjo. V takih primerih je lahko celo težko določiti spol otroka, saj hipospadični penis spominja na hipertrofiran klitoris, skrotum s testisi, ki v njem niso postavljeni - velike sramne ustnice.

Hipospadijo diagnosticiramo takoj po rojstvu otroka. Zdravljenje se izvaja v zgodnji starosti, zato te bolezni skoraj ni mogoče najti pri odraslih moških.

Koda bolezni v skladu z ICD 10 - Q54.

Vzroki hipospadije

Po nekaterih raziskavah je hipospadija povezana z dedno predispozicijo. Obstajajo primeri, ko je bila ta patologija v družini opažena že štiri do pet generacij. Družinske hipospadije se pojavijo v 10-15% primerov.

Zdravniki menijo, da je glavni vzrok bolezni hormonsko neravnovesje med otrokovo nosečnostjo. Če materino telo proizvede nezadostno količino testosterona ali encime, ki ga pretvorijo v dihidrotestosteron, lahko to vodi do razvoja hipospadije. V nekaterih primerih v penisu ni dovolj ciljnih celic za testosteron, ki ga proizvaja materino telo. To je posledica motenega razvoja zarodkov pri 7-14 tednih nosečnosti. Testosteron

Nenormalna tvorba penisa v plodu je lahko posledica dednih genetskih anomalij in se lahko pojavi zaradi drugih dejavnikov, povezanih z zdravjem in vedenjem nosečnice. Med njimi so:

  • endokrine bolezni;
  • zloraba alkohola;
  • zgodnja toksikoza nosečnic;
  • izpostavljenost kemikalijam, drogam;
  • razvoj več zarodkov;
  • nalezljive bolezni matere.

Pogosto se hipospadija zabeleži pri novorojenčkih, rojenih kot posledica oploditve in vitro. Takšne nosečnosti se pogosto pojavijo pri zapletih, vključno s hormonskimi motnjami, ki vplivajo na perinatalni razvoj.

Vrste patologije

Na podlagi lokalizacije iztoka sečnice se patologija razvrsti kot mošnja ali hipospadija penisa. V primerih, ko se mesus (območje, ki konča sečnico) nahaja v skrotumu ali presredku, je pri otrocih zelo majhen in ukrivljen penis. Koža skriva nepravilno glavo kot kapuco.

Bolezen je tudi razvrščena v naslednje vrste:

  • Kapitirana hipospadija - iztok sečnice se nahaja na dnu glave penisa;
  • Koronarna hipospadija - mesus je lokaliziran na koronarnem žlebu penisa;
  • Matična hipospadija - zunanja odprtina sečnice se nahaja na deblu penisa.

Slednji tip patologije je razdeljen na proksimalno in distalno hipospadijo, odvisno od tega, kateri del debla penisa je lociran na mesusu.
Prav tako urologi razlikujejo precej redko obliko bolezni, ki jo imenujemo »hipospadija brez hipospadije«. V takih primerih je iztok sečnice nameščen na pravem mestu, vendar se sečnica ne oblikuje pravilno. Preveč kratka sečnica naredi penis ukrivljen navzdol.

Simptomatologija

Simptomi patologije so odvisni od oblike hipospadije pri otroku. Najpogostejša je kapitulatna oblika hipospadije (približno 75% vseh primerov patologije). Iztok je nizko, praviloma se zožuje sečnica. V takih primerih ima bolnik težave z uriniranjem. Član je zvit, in to odstopanje narašča z začetkom spolnega življenja, če potrebno zdravljenje ni bilo opravljeno v zgodnjem otroštvu.

V koronarni obliki patologije je penis bistveno ukrivljen. V procesu mikronizacije ima deček težave, urin teče v tankem toku, pade na noge. To povzroči, da otrok med uriniranjem dvigne penis.

Pri hipozapiji stebla je član močno deformiran. S to obliko patologije je dečku zelo težko urinirati, medtem ko stoji, pri uriniranju je opazna bolečina. Prisiljen je dvigniti penis in ga povleči do želodca. Erekcije so za bolnika zelo boleče. Če se operacija ne izvede v zgodnjem otroštvu, je možno spolno življenje za takšnega moškega, vendar ejakulat ne bo padel v naročje partnerja.

Najbolj hude so oblike perinealne in skrotalne hipospadije. Če se mesus nahaja v skrotumu, ga loči na dva dela. Uriniranje je možno le v sedečem položaju, bolnik doživlja bolečino in urin nenehno pride na kožo mošnje, kar ga draži. Spolno življenje je nemogoče. Penis je močno zvit, običajno zelo majhen, nerazvit. Pri perinealnih in skrotalnih oblikah je težko določiti spol otrokovega potnega lista. Zelo pogosto ti fantje imajo epizadije, hidrokele, moda se ne spuščajo v skrotum in lahko se razvije kila v dimljah.

Diagnostika

Najpogosteje se hipospadija diagnosticira takoj po rojstvu v postopku pregleda neonatologa. V hujših primerih se opravi ultrazvok genitalnega predela, da se določi spol novorojenčka. Za določitev posameznega kariotipa je pogosto potrebna kromosomska analiza. Po diagnozi je potreben specialist za genetiko, saj je hipospadija značilna za številne genetske nepravilnosti.

V prihodnosti bo urolog ali pediater opravil pregled, da bi ugotovil stopnjo in naravo motenj uriniranja. Opravimo lahko ultrazvočne preglede urogenitalnega sistema, uroflowmetry in endoskopske preiskave sečnice.

Metode zdravljenja

Zdravljenje hipospadije je usmerjeno v odpravljanje motenj uriniranja, obnovo funkcionalnosti penisa, odpravo kozmetične napake. Če želite to narediti, uporabite metode operacije.

Razvili so več kot 150 različnih vrst kirurških posegov, ki se uporabljajo pri hipospadiji. Izbira metode je odvisna od oblike bolezni, tehničnih zmožnosti zdravstvene ustanove in usposobljenosti kirurgov. Praviloma se izvaja celoten niz operacij. Priporočljivo je, da jih porabite v najzgodnejši starosti, do treh let.

V preteklosti je bila metoda odpravljanja obstoječih težav v eni operaciji. Akord penisa je bil izrezan, nato pa je nastala nova sečnica iz kožnih madežev, vzetih iz drugega mesta. Vendar pa so bili taki kirurški posegi kasneje ocenjeni kot neustrezni. Mnogi bolniki so imeli nepravilnosti v delovanju sečnice, kar je povzročilo potrebo po novih operacijah.

Glavne faze kirurškega zdravljenja vključujejo obnovitev normalne oblike ukrivljenega penisa, plastiko sečnice in njeno odprtino. Če hipospadijo spremlja kriptorhizem, se izvede operacija za spuščanje moda v votlino mošnje.

Po operaciji se bolniku v obdobju enega tedna do dveh vstavi kateter ali cistostomija. Hkrati se predpisujejo antibiotiki za preprečevanje okužbe in analgetikov za lajšanje bolečin. Antispazmodiki se lahko predpišejo tudi za lajšanje krčev gladkih mišic kateteriziranega mehurja. V obdobju do pet dni v pooperativnem obdobju se na penis nanese posebna povoj.

Tudi s trenutno visoko stopnjo razvoja medicine po operaciji je razvoj zapletov povsem mogoč. Lahko se nanašajo tako na videz operiranega območja kot na funkcionalnost obnovljenih organov. Najpogosteje se pooperativni zapleti razvijejo v skrotalnih in perinealnih oblikah patologije. Pogosto nastala sečnica se ne spaja ali telo zavrača. Možna je tudi tvorba fistul, nepravilno zoženje sečnice (metostenoza), izbočenje sečnice. Včasih se občutljivost glave penisa bistveno zmanjša. V nekaterih primerih popolnoma popravite deformacijo penisa in ne uspe.

Hipospadija je težka diagnoza, ki zahteva zdravljenje. V nasprotnem primeru bo imel moški težave z uriniranjem. Pri kompleksnih oblikah je nemogoče voditi normalno spolno življenje.

Deformacija penisa lahko povzroči precejšnje nevšečnosti in bolečine partnerja ter človeka samega. Poleg tega sperme v distopiji Meatus ne pade v nožnico, zato tak človek ne more postati oče na naraven način.

Zgodnje kirurško zdravljenje hipospadije v 95% primerov se uspešno zaključi. Pri dečkih se uriniranje izboljša, penis se razvije normalno in popolnoma. Fant ne bo imel duševne poškodbe, ki jo povzroča občutek manjvrednosti, nezmožnost uriniranja, ki stoji kot pravi moški, bolečina in nelagodje.

Ali naj se starši skrbijo, če ima fant hipospadijo?

Hipospadija velja za eno najpogostejših patologij sečnice pri fantih. Po zadnjih podatkih se ta napaka pojavlja pri vsakem stotem novorojencu.

Hipospadija je abnormalnost anatomske strukture penisa, pri kateri se odprtina sečnice premakne v osnovo glave proti skrotumu ali presredku ali pa je v običajnem mestu (tako imenovana "hipospadija brez hipospadije").

Zaradi notranjih strukturnih sprememb se penis pri dečkih upogiba, kar nadalje vodi do kršenja spolne funkcije. Poleg tega patološko mesto sečnice povzroča draženje kože in moteno uriniranje. Popravek take patologije je možen le s kirurškimi metodami.

Vzroki hipospadije

Ta razvojna anomalija je prirojena. Oblikuje se v fazi fetalnega razvoja, približno v obdobju od 7 do 14 tednov nosečnosti.

Pred osmim tednom se zunanji spolni organi ženskih in moških zarodkov ne razlikujejo, nato pa se pod vplivom testosterona pri fantih genitalije začnejo razvijati v moškem tipu. Med rastjo penisa se brazda sečnice premakne iz podnožja trupa v podnožje glave. Pločevina sečnice, ki na spodnji površini penisa poteka z utorom med kavernoznimi (kavernoznimi) telesi, se zapre v srednji črti in tvori cev za sečnico. Proces tega vezja poteka v smeri proti glavi penisa iz njegove osnove.

Knjižni zaznamek kožice je v obliki kožne gube, ki raste v stranskih smereh v območju podnožja glave in jo prekriva. S to patologijo je moten proces nastajanja prepucija in se pojavi njegovo premikanje v nazaj. Pogosto skupaj s hipospadijo obstajajo prameni (akordi), ki povzročajo ukrivljenost penisa zaradi neravnovesja v rasti tkiv različnih oddelkov.

Glavni vzroki za hipospadijo

  1. Genetski dejavniki. Tveganje za hipospadijo je bistveno večje, če obstaja podobna anomalija pri očetu ali dedku otroka.
  2. Endokrine motnje. Motnje v nivoju androgenov lahko vodijo do motenega razvoja zunanjih spolnih organov, vključno s hipospadijo. Tudi z razvojem prirojenih okvar skrotuma in penisa so mutacije v hormonu 5-alfa reduktaza, ki pretvarja testosteron v dihidrotestosteron, ki ima močnejši učinek. Pogostost razvoja te patologije pri otrocih, spočetih pozimi, je višja, kar je povezano s spremembo v tem času kot odzivom na spremembo dolžine dnevnih ur hipotalamično-hipofiznega sistema.
  3. Neugodni okoljski dejavniki lahko izzovejo razvoj hormonskega neravnovesja in nenormalno tvorbo kanala sečnice. Dokazan je bil tudi učinek pesticidov in jemanje kontracepcijskih sredstev po spočetju na povečano verjetnost hipospadije.
  4. Skupni učinek več naslednjih dejavnikov:
  • uporaba alkohola med nosečnostjo;
  • toksikoza v zgodnji nosečnosti;
  • endokrine bolezni matere;
  • delovanje strupenih snovi;
  • kromosomske bolezni;
  • prisotnost hipospadije v družini;
  • premlada ali pozna mati;
  • nizka porodna teža.

Podobna anomalija je pogosto opažena pri fantih, zasnovanih po metodi ekstrakorporalne oploditve (IVF). Pogosto je hipospadija povezana s takimi motnjami, kot so dimeljska kila, hidronefroza, kriptorhizem (nezapuščeni testisi v mošnjo).

Razvrstitev

Glede na stopnjo nerazvitosti sečnice so hipospadije razvrščene v naslednje oblike:

  • koronarna hipospadija - odprtina sečnice se nahaja v območju koronarnega sulkusa;
  • capitate - izhod sečnice se nahaja na dnu glave;
  • steblo - luknja gre v deblo penisa;
  • perinealna - izhod sečnice se nahaja v mednožju;
  • scrotal - luknja je na skrotumu.

Glede na stopnjo premika zunanje odprtine sečnice, dodeli sprednjo, srednjo in zadnjo hipospadijo.

Sprednji del vključuje kapilarno in koronoidno obliko. Pojavljajo se v približno polovici primerov. Skorje-stebla, skrotalna in perinealna oblika patologije pripadajo hrbtu (približno 30% primerov). Povprečna hipospadija (steblo) se pojavi pri 20%.

Simptomi hipospadije

Simptomi bolezni neposredno vplivajo na lokacijo sečnice in naravo ukrivljenosti penisa.

Najpogostejša in najlažja je hipozadija. Odprtje sečnice se zoži, kar oteži proces uriniranja. V puberteti se lahko pojavi povečanje ukrivljenosti penisa, pa tudi po začetku spolne aktivnosti.

V koronarni obliki patologije je uriniranje oteženo, urin zaradi zožene odprtine teče v tankem toku, ukrivljenost je močno izražena. Da ne bi prišel na noge s tekočino, je otrok na stranišču prisiljen dvigniti penis.

Stensko obliko kaže dejstvo, da morajo otroci penis dvigniti navzgor, včasih pa je celo lažje urinirati med sedenjem. Deformacija penisa je zelo opazna, erekcija je lahko boleča. Med spolnim odnosom, odvisno od lokalizacije sečnice, sperma ne sme vstopiti v nožnico.

Najslabša se šteje skrotalna oblika. S takšno razporeditvijo sečnice je penis pogosto pokvarjen in nerazvit. Odprtje sečnice deli mošnjo na dva dela, zaradi česar je nekoliko podobna ženskim ustnicam. Spolno življenje s to obliko hipospadije je nemogoče, uriniranje pa je možno le pri sedenju. Urin skoraj vedno pride na kožo, povzroča draženje in celo vnetje.

Pri bolnikih s perinealno obliko patologije so opazili nerazvitost penisa in njegovo majhnost. Pogosto je pri rojstvu zelo težko določiti spol otroka, saj je takšna anomalija pri dekletih zamenjana z adrenogenitalnim sindromom. V nekaterih primerih je prirojena napaka le v krajši dolžini sečnice, njena zunanja odprtina pa je normalno prisotna. Ta oblika se imenuje "hipospadija brez hipospadije."

Diagnostika

Prisotnost hipospadije pri otroku je diagnosticirana takoj po njegovem rojstvu. Neonatolog pregleda novorojenčka in določi obliko patologije. Če nenormalen razvoj spolnih organov ne omogoča natančnega določanja spola otroka, se opravi ultrazvočni pregled (ultrazvok) medeničnih organov, včasih celo določitev kromosomskega seta.

Po ugotavljanju bolezni otroka, se genetika pošlje v posvetovanje z zdravnikom, saj lahko takšno kršitev spremljajo tudi druge prirojene patologije. Poleg tega se opravi ultrazvok mehurja in ledvic, da se oceni njihovo strukturno stanje. Pogosto obstajajo tudi težave. Nadaljnje opazovanje izvaja več ozkih strokovnjakov: urolog, endokrinolog itd.

Opravite temeljit pregled otroka z opredelitvijo lokalizacije patologije, motenj uriniranja, kot tudi stopnjo ukrivljenosti penisa. Pred pregledom starši ugotovijo prisotnost podobne patologije pri bližnjih sorodnikih in pojasnijo informacije o možnih dejavnikih tveganja.

Po pregledu zdravnik opozori na lokacijo in premer zunanje odprtine sečnice, velikost penisa, videz prepucija, prisotnost ločitve kavernoznih teles in debla v času erekcije. Potem pregleda skrotum, da izključi kriptorhizem, pa tudi prisotnost ali odsotnost prirojene dimeljske kile.

Huda hipospadija v kombinaciji z drugimi genitalnimi patologijami zahteva popoln endokrinološki in genetski pregled takoj po rojstvu otroka, da bi izključili motnje spolnega razvoja.

Od dodatnih instrumentalnih metod diagnostike hipospadije lahko uporabimo magnetno resonančno slikanje (MRI) medeničnih organov, uretroskopijo in uretrografijo.

Zdravljenje hipospadije

Odprava te bolezni je mogoča le s kirurškim posegom. To zahteva skupno delo plastičnega kirurga in urologa. Cilj zdravljenja je odpraviti kozmetične napake in obnoviti funkcijo penisa. Najbolj pozitivne rezultate je mogoče doseči v zgodnjem obdobju (od enega leta do treh let). Takšni otroci se morda ne bodo niti spomnili svojega problema v prihodnosti. Popravek se lahko izvede v fazah ali takoj.

Za določitev indikacij za kirurško zdravljenje je treba najprej določiti, kakšne rezultate je treba doseči in katere okvare - funkcionalne in / ali kozmetične - odpraviti.

Funkcionalne motnje, ki so indikacije za operacijo, so:

  • posteriorna hipospadija;
  • stenoza zunanje odprtine sečnice;
  • deformacija in brizganje curka med uriniranjem;
  • ukrivljen penis.

Kozmetične indikacije za operacijo:

  • nenormalen razvoj prepucija;
  • nenormalno mesto odpiranja sečnice;
  • razcepljena glava penisa;
  • razcepljena skrotuma.

Vsak kirurški poseg spremlja tveganje zapletov, zato morajo starši otroka pred operacijo natančno pojasniti indikacije za to in morebitne posledice.

V pooperativnem obdobju se posveča pozornost oskrbi uveljavljenega urinskega katetra in rane, saj so potrebni redni povoji. Za preprečevanje infekcijskih zapletov je predpisana antibakterijska terapija, ki se izvaja do odstranitve urinarnega katetra.

Starši otroka so podrobno seznanjeni s tem, kako uporabiti antibakterijsko mazilo na območju operirane glave. To naredimo pri vsaki spremembi plenice in po vsakem uriniranju. V prisotnosti bolečine se lahko predpišejo narkotični analgetiki.

Za dečke z zelo majhnimi velikostmi penisa, pred operacijo, se lahko predpiše hormonska terapija. Rast se pospešuje glede na jemanje testosterona in človeškega horionskega gonadotropina.

Napoved

Sodobne tehnike v približno 80% primerov omogočajo doseganje pozitivnih rezultatov. Hkrati je mogoče obnoviti želeni videz organa in funkcionalne sposobnosti.

Zgodnja korekcija patologije zagotavlja normalen razvoj penisa kot tudi izključitev fantove psihološke travme. Po operaciji do konca rasti in nastanka penisa te bolnike še vedno opazuje urolog.

Zaključek

Ne smemo pozabiti, da zgodnje odpuščanje otroka iz bolnišnice prispeva k zgodnjemu pozabljanju na prisotnost patologije in operacije. V odsotnosti zapletov je treba urologa obiskati 1, 3 in 6 mesecev, pa tudi 2 leti po operaciji.

Veliko truda smo vložili, da lahko preberete ta članek in veselimo se vaših povratnih informacij v obliki evalvacije. Avtor bo z veseljem videl, da vas je zanimalo to gradivo. Hvala!