Hidroklorotiazid (hidroklorotiazid)

Prostatitis

KLASIFIKACIJA: diuretiki, sredstva, ki vplivajo na delovanje epitelija ledvičnih tubulov, sredstva, ki delujejo v začetnem delu distalnih tubulov, tiazidni diuretiki

Rp: Tabl. Hydrochlorthiazidi 0,025 No. 20

D.S: 1 tableta enkrat na dan zjutraj na prazen želodec.

UVOD: nepopolna, vendar se hitro absorbira iz prebavil, učinek po 30–60 minutah, največ 4–6 ur, traja 6–12 ur.

MEHANIZEM: zmanjšuje reabsorpcijo (kombinirani transport) natrija in klora skozi apikalno membrano začetnega dela distalnih tubul - izločanje teh ionov in vode z njimi + izločanje kalija in magnezija, kar zmanjšuje izločanje kalcija in sečne kisline. Zmanjšanje koncentracije natrija v MMC krvnih žil -> zmanjšanje reaktivnosti žilne stene glede na vazokonstriktorske snovi. Nižji BCC -> nižji krvni tlak.

INDIKACIJE: arterijska hipertenzija, edematozni sindrom različne geneze, kontrola poliurie, preprečevanje nastajanja kamna v urogenitalnem traktu (zmanjšanje hiperkalciurije).

KONTRAINDIKACIJE: MS, anurija, huda ledvična ali jetrna odpoved, slabo nadzorovana sladkorna bolezen, Addisonova bolezen, protin, otroci, mlajši od 3 let.

INVALIDIJE Hypo-K, Mg, Na-emia, hiperkalciemija in hipokloremična alkaloza: suha usta, žeja, aritmije, spremembe razpoloženja, mišični krči in bolečine, slabost, bruhanje, šibkost, jetrna encefalopatija ali koma, hipotenzija, konvulzije, letargija, hiperglikemija, glikozurija, nekrotični vaskulitis, Stevens-Johnsonov sindrom, respiratorni distresni sindrom, fotosenzitivnost, anafilaksija.

Sredstva, ki vplivajo na CNX fluoksetin

KLASIFIKACIJA: psihotropna zdravila, antidepresivi, zaviralci absorpcije monoaminskih nevronov, selektivna sredstva, zaviralci privzema serotoninskih nevronov

Rp: Fluoxetini 0,025

S. Na 1 tableto 1-krat na dan zjutraj med obroki z vodo 3 tedne.

konkurenčno blokira transportni sistem presinaptičnih koncev -> zmanjšanje povratnega privzema serotonina -> daljše stimuliranje postsinaptičnih 5HT1 receptorjev preko Gi-proteinov -> inhibicija adenilat ciklaze -> zmanjšanje cAMP -> izločanje manifestacij depresije

zavira ponovni privzem serotonina v trombocite

UVOD: dobro se absorbira v prebavnem traktu, prodre skozi BBB

INDIKACIJE: Depresija (še posebej s strahom), obsesivno-kompulzivna motnja, bulimija.

KONTRAINDIKACIJE: MS, uporaba inhibitorjev MAO (v zadnjih 2 tednih), odpoved jeter in ledvic, epilepsija in konvulzije (v anamnezi), samomorilno razpoloženje, sladkorna bolezen, atonija mehurja, glavkom z zaprtim kotom, hipertrofija prostate.

INVALIDNOSTI: letargija, motnje spanja, tremor, evforija, psihoza, samomor, koma; tahi / bradikardija, fibrilacija, zastoj srca, miokardni infarkt, hiper / hipotenzija; zamašen nos, krvavitev iz nosu, edem grla; zmanjšan apetit, anoreksija, suha usta, dispepsija, melena, holelitijaza, odpoved jeter, jetrna nekroza; disurija / poliurija, nokturija, albumin in beljakovine, glukoza, hematurija, odpoved ledvic; alergijske reakcije.

HYDROCHLORTHIAZIDE (HIDROCHLOROTIAZIDE)

Imetnik potrdila o registraciji:

Oblika odmerka

Oblika, embalaža in sestava izpustov

10 kosov. - paketi konturnih celic (2) - kartonske škatle.

Farmakološko delovanje

Tiazidni diuretik. Krši reabsorpcijo ionov natrija, klora in vode v distalnih nefronskih tubulih. Poveča izločanje kalijevih, magnezijevih, bikarbonatnih ionov; zadržuje kalcijeve ione v telesu. Diuretični učinek se pojavi po 2 urah, doseže maksimum po 4 urah in traja do 12 ur, pomaga zmanjšati visok krvni tlak. Poleg tega zmanjša poliurijo pri bolnikih z diabetesom insipidus (mehanizem delovanja ni popolnoma razumljen). V nekaterih primerih znižuje intraokularni tlak pri glavkomu.

Farmakokinetika

Po zaužitju se 60-80% odmerka absorbira iz prebavil. Čas do Cmaks v plazmi - 1,5-3 ure, v eritrocitih se kopiči hidroklorotiazid. V fazi izločanja je koncentracija eritrocitov 3–9-krat večja kot v plazmi. Vezava na plazemske beljakovine - 40-70%. Vd v terminalni fazi izločanja je 3-6 l / kg (kar ustreza 210-420 l s telesno težo 70 kg).

Hidroklorotiazid se presnavlja v zelo majhnem obsegu. Edini presnovek v sledovih je 2-amino-4-kloro-M-benzen disulfonamid.

Odstranjevanje hidroklorotiazida iz plazme ima dvofazni značaj: T1/2 v začetni fazi je 2 uri, v terminalni fazi - približno 10 ur, pri bolnikih z normalno ledvično funkcijo pa izločanje poteka skoraj izključno preko ledvic. Na splošno se 50-75% zaužitega odmerka izloči z urinom v nespremenjeni obliki.

Pri starejših bolnikih in pri ledvični disfunkciji se očistek hidroklorotiazida bistveno zmanjša, kar povzroči znatno povečanje njegove koncentracije v krvni plazmi. Zmanjšanje očistka, opaženo pri starejših bolnikih, je očitno povezano z poslabšanjem delovanja ledvic. Pri bolnikih z jetrno cirozo ni opaziti spremembe farmakokinetike hidroklorotiazida.

Indikacije zdravila

Način odmerjanja

Neželeni učinki

S strani prebavnega sistema: slabost, bruhanje, driska; redko - pankreatitis.

Ker je srčno-žilni sistem: ortostatska hipotenzija, tahikardija.

Presnova: hipokalemija, hipomagnezemija, hiponatremija, hipokloremična alkaloza, hiperurikemija, hiperkalciemija.

Pri endokrinem sistemu: hiperglikemija.

Iz hematopoetskega sistema: redko - nevtropenija, trombocitopenija.

Iz organa vida: redko - motnje vida.

Od strani centralnega živčnega sistema in perifernega živčnega sistema: šibkost, utrujenost, omotica, parestezija.

Alergijske reakcije: redko - alergijski dermatitis.

Kontraindikacije

Uporaba med nosečnostjo in dojenjem

Zadostnih in dobro nadzorovanih kliničnih študij o varnosti hidroklorotiazida med nosečnostjo ni bilo.

V poskusnih študijah niso opazili znakov neželenih učinkov na plod. Glede na to je uporaba med nosečnostjo mogoča samo iz zdravstvenih razlogov in le v primeru, ko predvidene koristi za mater presegajo potencialno tveganje za plod.

Hidroklorotiazid prehaja v materino mleko. Priporočamo, da se v prvem mesecu dojenja izognete uporabi hidroklorotiazida, saj obstajajo poročila o supresiji dojenja.

Vloga za kršitve jeter

Uporaba za kršitve ledvične funkcije

Posebna navodila

Uporablja se previdno pri bolnikih s protinom in sladkorno boleznijo.

Pri bolnikih z odpovedjo ledvic je potrebno sistematično spremljanje koncentracije elektrolitov v plazmi in CC.

Pri pojavu znakov pomanjkanja kalija in hkratni uporabi srčnih glikozidov, GCS in ACTH, je indicirano predpisovanje kalijevih pripravkov ali kalcijevih diuretikov.

Pri dolgotrajni uporabi morate upoštevati prehrano, bogato s kalijem.

Sočasna uporaba diuretikov z nesteroidnimi protivnetnimi zdravili ni priporočljiva.

Interakcije z zdravili

S sočasno uporabo antihipertenzivnih zdravil, ne-depolarizirajočih mišičnih relaksantov, se njihovo delovanje poveča.

Pri sočasni uporabi barbituratov, diazepama in etanola se poveča tveganje za ortostatsko hipotenzijo.

Ob sočasni uporabi z GCS obstaja tveganje za hipokalemijo in tudi ortostatsko hipotenzijo.

Pri sočasni uporabi z zaviralci ACE (vključno s kaptoprilom, enalaprilom) se poveča antihipertenzivni učinek.

Možna izrazita arterijska hipotenzija, zlasti po jemanju prvega odmerka hidroklorotiazida, očitno zaradi hipovolemije, kar vodi do prehodnega povečanja hipotenzivnega učinka zaviralca ACE.

Povečano tveganje za motnje delovanja ledvic. Razvoj hipokalemije ni izključen.

S hkratno uporabo peroralnih antidiabetikov zmanjša njihovo učinkovitost.

Pri sočasni uporabi kalcija in / ali vitamina D v visokih odmerkih so zaradi upočasnjevanja kalcija v urinu pod vplivom tiazidnih diuretikov možni hiperkalciemija in tveganje za presnovno acidozo.

Pri sočasni uporabi z alopurinolom se poveča tveganje za alergijske reakcije, zlasti pri bolnikih z okvarjenim delovanjem ledvic.

S sočasno uporabo z digoksinom lahko poveča tveganje za glikozidno zastrupitev.

Pri sočasni uporabi z indometacinom, piroksikamom, naproksenom, fenilbutazonom je mogoče zmanjšati hipotenzivni učinek.

Pri sočasni uporabi z irbesartanom se lahko razvije aditivni hipotenzivni učinek.

Ob sočasni uporabi s karbamazepinom so poročali o razvoju hiponatremije.

Ob sočasni uporabi s kolestipolom kolestiramin zmanjša absorpcijo in diuretični učinek hidroklorotiazida.

S hkratno uporabo litijevega karbonata je mogoče povečati koncentracijo litijevih soli v krvi na toksično raven.

S hkratno uporabo z orlistatom zmanjša učinkovitost hidroklorotiazida, kar lahko privede do pomembnega povišanja krvnega tlaka in razvoja hipertenzivne krize.

Pri sočasni uporabi s sotalolom je možna hipokalemija in razvoj ventrikularnih aritmij tipa "piruete".