Malpighian glomerulus funkcija

Tumor

Kakšna je funkcija malpigievskega glomerulusa v človeškem telesu?

1) filtriranje krvi

2) filtriranje urina

3) absorpcija soli

4) vpijanje vode

Glavna strukturna in funkcionalna enota ledvice je nefron, v katerem nastaja urin. Nefron je sestavljen iz več delov, ki so povezani zaporedno. Nefron se začne z ledvično (malpigievsko) tele, ki vsebuje glomerularne krvne kapilare. Zunaj so glomeruli prekriti z dvoslojno kapsulo Shumlyansky - Bowman. Tukaj je filtriranje krvne plazme.

Kakšna je funkcija malpigievskega glomerulusa v človeškem telesu?
1) filtriranje krvi 3) absorpcija soli
2) filtriranje urina 4) vpijanje vode

Prihranite čas in ne vidite oglasov s storitvijo Knowledge Plus

Prihranite čas in ne vidite oglasov s storitvijo Knowledge Plus

Odgovor

Preveril strokovnjak

Odgovor je podan

wasjafeldman

Povežite Knowledge Plus za dostop do vseh odgovorov. Hitro, brez oglaševanja in odmora!

Ne zamudite pomembnega - povežite Knowledge Plus, da boste videli odgovor prav zdaj.

Oglejte si videoposnetek za dostop do odgovora

Oh ne!
Pogledi odgovorov so končani

Povežite Knowledge Plus za dostop do vseh odgovorov. Hitro, brez oglaševanja in odmora!

Ne zamudite pomembnega - povežite Knowledge Plus, da boste videli odgovor prav zdaj.

Kakšna je funkcija malpigievskega glomerulusa v človeškem telesu?

1) filtriranje krvi 3) absorpcija soli

2) filtriranje urina 4) vpijanje vode

2) filtriranje urina

Kakšna je funkcija malpigievskega glomerulusa v človeškem telesu?

1) Filtracija krvi Skozi malpighian glomeruli človeških ledvic v povprečju preide približno 600 cm3 krvne plazme v 1 minuti, od katerih se 120 cm3 (več kot 7 dm3 na uro) filtrira v 1 minuti;)

Če odgovor na temo biologije manjka ali se izkaže, da je napačen, poskusite z iskanjem drugih odgovorov v celotni bazi strani.

5.1.4. Struktura in funkcije izločilnega sistema

Izločanje je proces, ki zagotavlja izločanje presnovnih produktov iz telesa, ki ga telo ne more uporabiti.

Sistem izločanja: t

Ledvice

Ureters

Mehur

Funkcijo izločanja izvajajo drugi organi:

Pljuča

gastrointestinalni trakt - (znoj, plini, soli težkih kovin itd.) se odstranijo skozi te organe

Glavni organ izločanja so ledvice. To so parni organi v obliki fižola. Nahajajo se v trebušni votlini. Teža ledvic je približno 150 g. Nadledvične žleze se nahajajo v bližini zgornjega pola ledvic. Ledvice so prekrite z vezivnim tkivom in maščobnimi membranami. V ledvicah se razlikujejo zunanji - kortikalni in notranji - možganski sloji. Strukturna enota ledvice je nefron - sestoji iz:

ledvična kapsula, znotraj katere je kapilarni glomerul

Kapsule z glomeruli so v kortikalni plasti ledvic. V možganih (piramidni) plasti so zaviti tubuli, katerih lokacija je podobna piramidi. Med piramidami je plast kortikalne snovi ledvic. Cevke tvorijo skupne zbiralne epruvete, ki tečejo v ledvično medenico. Vrhunski tubuli prvega reda zapustijo kapsulo, ki tvori zanko v možganski plasti ledvic, nato se ponovno dvigne v korteks, kjer preide v zavitek tubula drugega reda. Ta cevka pade v zbiralno nefronsko cev. Vse kolektivne tubule tvorijo izločilne kanale, ki se odpirajo na vrhih piramid v medulli ledvic.

Ledvična arterija se razgradi v arteriole in nato v kapilare, ki tvorijo malpighian glomeruli ledvične kapsule. Kapilare se zberejo v izstopajoči arterioli, ki se spet razgradi v mrežo kapilarjev, ki se zavijajo v zapletene tubule. Nato kapilare tvorijo žile, skozi katere vstopi kri v ledvično veno.

Proces nastajanja urina vključuje dve fazi.

1. faza - filtriranje. Skozi ledvice, ki predstavljajo 1/200 telesne teže, 1200 ml pretoka krvi na minuto, t.j. približno 1/4 njegove celotne količine, ki prihaja iz srca v obtočni sistem v tem času. Vsa krv človeškega telesa (približno 5 litrov) prehaja skozi ledvice vsakih 4-5 minut in več kot 300-krat na dan. Skozi ledvice dnevno preide do 1500-1700 litrov krvi in ​​nastane 150-170 litrov primarnega urina.

Ta intenzivna prekrvavitev krvi v ledvicah, ki presega dovod krvi v druge organe, zagotavlja pogoje za čiščenje krvi iz snovi, ki nenehno pritekajo v celice iz celic, ki jih je treba odstraniti iz telesa z urinom.

V kapsuli malpighian glomerulov se snovi, ki jih prinaša kri, filtrirajo skozi stene kapilar v votlino kapsule. Filtracija tekočega dela krvi z vsemi raztopinami, z izjemo velikih beljakovinskih molekul, ki ne morejo iti skozi stene kapilar in membrane kapsule, se pojavi zaradi pomembne razlike v tlaku krvi v kapilarah in kapsuli (tlak v glomerulusih je približno 70 mm Hg. v votlini kapsule približno 30 mm Hg.

Visok krvni tlak v kapilarah nastane zaradi dejstva, da je premer nosilne posode večji od prehodnega. To omogoča filtriranje snovi, raztopljenih v plazmi, v kapsulo: anorganske soli, sečnina, sečna kislina, glukoza, aminokisline.

Tekočina, ki vstopa v lumen kapsule, je primarni urin, krvna plazma brez beljakovin, ki vsebuje mineralne soli, glukozo, hormone, vitamine, aminokisline in druge spojine, potrebne za odstranitev telesa skupaj z razpadnimi proizvodi. V sestavi je blizu krvni plazmi, vendar se od njega razlikuje v odsotnosti beljakovin. Iz telesa se izloči le 1-1,5 litra tako imenovanega sekundarnega ali terminalnega urina, ki nastane v drugi fazi tvorbe urina.

2. faza - povratno sesanje. V ledvicah po filtraciji epitelijskih celic tubulov poteka proces reapsorpcije, med katerim se snovi, potrebne za telo, vrnejo v kri. V ledvičnih tubulih je povratna absorpcija vode in nekaterih snovi (sladkorjev, aminokislin). Presežne snovi (npr. Glukoza, če vsebnost v krvi presega 150 mg%) in odpadki telesa, ki jih telo ne potrebuje, se odstranijo zunaj v majhnem obsegu sekundarnega (končnega) urina. Koncentracija natrijevega klorida v urinu je manjša kot v krvi, koncentracija sečnine pa se poveča skoraj 60–70-krat, to je do 2% (v plazmi 0,03%).

Urin se izloči iz ledvic skozi uretre - cevi do 30 cm dolge in 3-6 mm široke, ki povezujejo ledvično medenico z mehurjem.

Mehur leži v medenični votlini in je rezervoar s kapaciteto do 750 ml.

Funkcije ledvic uravnavajo impulzi parasimpatičnega (vagusnega) živca - razširijo krvne žile in simpatični živci - zožijo žile. To se odraža v hitrosti tvorjenja primarnega urina, obratnem sesanju vode in natrija iz sekundarnega urina.

Absorpcija antidiuretskega hormona hipofize (vazopresina) poveča absorpcijo vode iz primarnega urina, medtem ko adrenalinski hormon nadledvični hormon zmanjša proizvodnjo urina, saj zoži ledvična žila.

Reabsorpcijo natrijevih in kalijevih soli v tubulih nefronov uravnava hormon skorje nadledvične žleze aldosterona.

Tematske naloge

A1. Podobni produkti razgradnje se odstranijo skozi

1) koža in pljuča

2) pljuča in ledvice

4) prebavni trakt in ledvice

A2. Organi izločilnega sistema so

1) v prsni votlini

3) zunaj telesnih votlin

2) v trebušni votlini

4) v medenični votlini

A3. Celotna strukturna enota ledvice je

4) zavite tubule

A4. V primeru kršitev procesa izločanja razpadnih produktov v telesu se nabira:

1) soli žveplove kisline

2) presežek beljakovin

4) sečnina ali amoniak

A5. Funkcija kapilarnega (malpighian) glomerulusa:

1) filtriranje krvi

3) vpijanje vode

2) filtriranje urina

4) limfna filtracija

A6. Zavestna retencija urina je povezana z dejavnostjo:

1) medulla oblongata

3) hrbtenjače

2) midbrain

A7. Sekundarni urin se razlikuje od primarnega, ker ni sekundarnega urina:

A8. Primarni urin se oblikuje iz:

4) tkivne tekočine

A9. Simptom bolezni ledvic je lahko prisotnost v urinu

A10. Humoralno uravnavanje delovanja ledvic poteka z uporabo

B1. Izberite simptome za sum na bolezen ledvic.

1) prisotnost beljakovin v urinu

2) prisotnost sečne kisline v urinu

3) zvišana glukoza v sekundarnem urinu

4) nizko število belih krvnih celic

5) povečano število belih krvnih celic

6) povečana dnevna količina izločenega urina

B2 Katera od naslednjih se nanaša na nefron?

Malpighian glomerulus funkcija

končne izmenjave

nekatere hlapne snovi (npr. etri in pare kloroforma med anestezijo, alkoholne hlape pri zastrupitvi)

zdravilne snovi (npr. morfij in kinin)

tuje organske spojine

produkti presnove dušika (sečnina) t

hormoni (na primer tiroksin)

produkti razgradnje hemoglobina

Izločilni izdelki

V procesu življenja v telesu nastanejo končni produkti presnove. Večina teh snovi ni strupena za telo (npr. Ogljikov dioksid in voda).

Vendar pa oksidacija proteinov in drugih izdelkov, ki vsebujejo dušik, proizvaja amoniak, ki je eden od končnih produktov metabolizma dušika. Je strupena za telo, zato se hitro izloči iz telesa. Amonijak se raztopi v vodi in se pretvori v nizko toksično spojino - sečnino.

Urea nastaja predvsem v jetrih. Količina sečnine, izločena v urinu na dan, je približno 50-60 g. Tako se produkti presnove dušika praktično izločajo v urinu v obliki sečnine.

Del dušika se izloči iz telesa kot sečna kislina, kreatin in kreatinin. Te snovi so glavne sestavine urina, ki vsebujejo dušik.

sečil

Človeški sečni sistem je sistem organov, ki tvorijo, kopičijo in izločajo urin.

STRUKTURA SISTEMA URINARNEGA DETEKCIJE:

  • dve ledvici
  • dva uretra
  • mehurja
  • sečnice

Sl. Organi urinarnega sistema

delovanje ledvic

Vloga ledvic v telesu ni omejena le na sproščanje končnih produktov metabolizma dušika in odvečne vode. Ledvice so aktivno vključene v vzdrževanje homeostaze telesa.

  • osmoregulacija - vzdrževanje osmotskega tlaka v krvi in ​​drugih telesnih tekočinah;
  • ionska regulacija - regulacija ionske sestave notranjega okolja telesa;
  • vzdrževanje kislinsko-baznega ravnovesja krvne plazme (pH = 7,4);
  • regulacija krvnega tlaka;
  • endokrina funkcija: sinteza in sproščanje biološko aktivnih snovi v kri:
    - renin, ki uravnava krvni tlak;
    - eritropoetin, ki uravnava hitrost tvorbe eritrocitov;
  • sodelovanje pri presnovi;
  • izločajoča funkcija: izločanje iz telesa končnih produktov metabolizma dušika, tujih snovi, odvečnih organskih snovi (glukoza, aminokisline itd.).

Struktura ledvic

Ledvice - parenhimski organi v obliki fižolove oblike, ki se nahajajo na hrbtni strani ob straneh ledvene hrbtenice.

Sl. Lokacija ledvice

Velikost vsake ledvice je približno 4 x 6 x 12 cm in masa približno 150 g.

Ledvice obdajajo tri lupine (kapsule):

  • vlaknasta kapsula - notranja tanka in gosta lupina;
    gladke mišične celice so prisotne v notranjem delu te kapsule zaradi majhnega zmanjšanja tlaka, ki je potreben za filtracijske procese, v ledvicah.
  • maščobna kapsula - srednja lupina;
    maščobno tkivo je bolj razvito na zadnji strani ledvic. Funkcija: elastična fiksacija ledvic v ledvenem delu; termoregulacija; mehanska zaščita (amortizacija). Pri zmanjševanju telesne mase in zmanjševanju količine maščob se lahko pojavi mobilnost ali prolaps ledvic.
  • ledvična fascija - zunanja ovojnica, ki prekriva ledvice z maščobno kapsulo in nadledvične žleze. Fascia drži ledvico v določenem položaju, od fascije do vlaknate kapsule, vlakna vezivnega tkiva gredo skozi maščobno tkivo.

Ledvični parenhim vključuje:

  • kortikalna plast (zunanja plast) debeline 5–7 mm;
  • medula (notranja plast);
  • ledvična medenica.

Sl. Anatomija ledvic

Kortikalna snov se nahaja na periferiji ledvic in v obliki stebrov (Bertinijeva kolona) prodre globoko v medullo. Cerebralna snov ledvičnih stebrov je razdeljena na 15 - 20 renalnih piramid, obrnjena proti notranjosti ledvic in baze - zunaj. Piramida medule, skupaj s korteksom, ki leži ob njem, tvori del ledvice.

Sl. Struktura ledvic in nefrona

Ledenska medenica je osrednji votli del ledvice, v katerega se spaja sekundarni urin vseh nefronov. Stena medenice je sestavljena iz sluznice, gladkih mišic in vezivnega tkiva.

Iz ledvične medenice izvira sečnica, ki prenaša urin na mehur.

Ureters

Uretri so votle cevi, ki povezujejo ledvice z mehurjem.

Njihova stena je sestavljena iz epitelijskih, gladkih mišic in vezivnega tkiva.

Zaradi krčenja gladkih mišic urin izhaja iz ledvic v mehur.

mehurja

Mehur je votli organ, ki je sposoben močnega raztezanja.

Sl. Mehur

Funkcija mehurja:

  • kopičenje urina;
  • nadzoruje količino urina v mehurju;
  • izločanje urina.

Tako kot vsi votli organi ima mehur tudi triplastno steno:

  • notranji sloj prehodnega epitela;
  • plast gladkih mišic srednje maščobe;
  • plast zunanjega tkiva.

sečnice

Uretra je cev, ki povezuje mehur z zunanjim okoljem.

Stena kanala je sestavljena iz 3 lupin: epitelijskega, mišičnega in vezivnega tkiva.

Izhodna se sečnica imenuje sečnica.

Dva sphinctra prekrivata lumen kanala na področju povezave z mehurjem in v sečnici.

Pri ženskah je sečnica kratka (približno 4 cm), okužbe pa lažje prodrejo v ženski urogenitalni sistem.

Pri moških se v sečnici izločajo ne samo urin, ampak tudi sperma.

struktura nefrona

Strukturna in funkcionalna enota ledvice je nefron.

V vsaki človeški ledvici je približno 1 milijon nefronov.

V nefronu obstajajo pomembni procesi, ki določajo različne funkcije ledvic.

Strukturni deli nefrona:

  • ledvično (malpigievo) telo:
    - kapilarni (ledvični) glomerul (+ ležaj in opravljanje arterij)
    - Bowman-Shumlyansky kapsula (= nefronska kapsula): tvorjena je iz dveh plasti epitelijskih celic; lumen kapsule prehaja v zavite kanale;
  • zapleten tubul prvega reda (proksimalno): njegove stene imajo mejo čopiča - veliko število mikrovil, ki so obrnjene proti lumnu tubulov.
  • zanke Henle: spušča se v medullo, nato pa se obrne za 180 stopinj in se vrne v kortikalno plast;
  • drugačen zamašeni tubuli (distalno): stene zanke Henle in distalni zaviti tubuli brez vlaken, vendar imajo močno zlaganje;
  • zbiralna cev.

Različni procesi, ki določajo delovanje ledvic, potekajo v različnih delih nefrona. S tem je povezan tudi položaj delov nefrona:

  • glomerul, kapsula in zaviti tubuli se nahajajo v kortikalni plasti;
  • Henlejeva zanka in zbiralne cevi se nahajajo v meduli.

Sl. Nefronske posode

Začenši v ledvični skorji, zbiralne cevi preidejo skozi medulo in se odprejo v votlino ledvične medenice.

Kronični sistem ledvic

Krv v ledvice se prilega ledvičnim arterijam (veje trebušne aorte). Arterije se močno razcepijo in tvorijo žilno mrežo. Arteriola za dovajanje vstopa v vsako ledvično kapsulo, kjer tvori kapilarno mrežo - ledvični glomerul - in izhaja iz kapsule v obliki tanjšega arteriola. To ustvarja visok krvni tlak v glomerularnih kapilarah, da filtrira tekoči del krvi in ​​oblikuje primarni urin. Tlak v kapilarah glomerulov je precej stabilen, njegova vrednost pa ostaja konstantna tudi pri povečanju celotnega tlaka. Posledično je tudi stopnja filtracije praktično nespremenjena.

Po iztoku iz glomerulov se arteriola, ki se odteka, spet razcepi v kapilare in oblikuje gosto mrežo okoli spiralnih tubul. Tako večina krvi v ledvicah poteka skozi kapilare dvakrat - najprej v glomerulu, nato v tubulih.

Kri se prenaša iz ledvic skozi renalne žile, ki se izlivajo v spodnjo veno cavo.

PROCESI, KI VZDRAVLJAJO LJUDI

  • ultrafiltracija tekočine v glomerulih ledvic;
  • reapsorpcija (reapsorpcija);
  • izločanje iz urina.

ULTRAFILTRACIJA TEKOČINE V LASNIH

Začetna faza tvorbe urina se pojavi v glomerulih - ultrafiltracija iz krvne plazme v kapsulo ledvičnega glomerula vseh nizko molekularnih komponent krvne plazme.

Poleg tega v procesu kanikularne sekrecije nefronske epitelne celice zasežejo nekatere snovi iz krvi in ​​medcelične tekočine in jih prenesejo v lumen tubulov.

Tako se dnevno proizvede približno 170 litrov primarnega urina.

Sestava primarnega urina je podobna sestavi krvne plazme, ki nima beljakovin:

  • vode
  • mineralne soli
  • spojine z nizko molekulsko maso (vključno s toksini, aminokislinami, glukozo, vitamini)
  • NI PROTEINOV (v sledovih)
  • NI OBLIKOVANIH KRVNIH ELEMENTOV

REABSORPTION (REVERSE SUCTION)

Druga faza je povezana s reabsorpcijo v krvne kapilare vseh dragocenih snovi za telo: vode, ionov (Na + Na +, C l - Cl–, H C O - 3 HCO3 -), aminokislin, glukoze, vitaminov, proteinov, mikroelementov. Reapsorpcija natrija in klora je najpomembnejša glede na količino in proces porabe energije.

Reapsorpcija se pojavi med prehodom primarnega urina skozi sistem zavitih tubul. V ta namen se iztekajoča arteriola znova razgradi v mrežo kapilar, ki obdaja tubule: skozi njihove tanke stene poteka povratna absorpcija snovi, ki so potrebne za telo.

Majhno količino beljakovin, filtriranih v glomerulih, reapsorbirajo proksimalne tubulne celice. Izločanje beljakovin v urinu v normi ni več kot 20 - 75 mg na dan, pri bolezni ledvic pa se lahko poveča tudi do 50 g na dan. Povečanje izločanja beljakovin v urinu (proteinurija) je lahko posledica okvarjene reabsorpcije ali povečane filtracije.

Zaradi filtracije, reabsorpcije in izločanja 180 litrov primarnega urina ostane samo 1,5 litra koncentrirane raztopine "odpadnih" snovi sekundarni urin.

Sestava sekundarnega urina:

  • vode
  • sol
  • toksini
  • presnovnih produktov (vključno z ostanki zdravil) t

IZRECJANJE SNOVI

Sekundarni urin skozi zbiralne epruvete vstopi v ledvično medenico.

V povprečju oseba proizvede približno 1,5 litra urina na dan.

Iz ledvic urin skozi uretre vstopi v mehur.

Zmogljivost mehurja je v povprečju 600 ml.

Običajno so vsebine mehurja sterilne.

Stena mehurja ima mišično plast, ki s kontrakcijo povzroča uriniranje.

Uriniranje je poljuben (nadzorovan z zavestjo) refleksni akt, ki ga sprožijo napetostni receptorji v steni mehurja, ki pošljejo možgane signal, da je mehur poln.

Pretok urina med njegovim izločanjem iz mehurja uravnavajo krožne mišice sfinkterja. Ko se mehur začne prazniti, se njegov sfinkter sprošča in mišične stene stisnejo, kar ustvarja tok urina.

V procesu presnove beljakovin in nukleinskih kislin nastajajo različni produkti dušikove presnove: sečnina, sečna kislina, kreatinin itd.

V primeru kršitve izločanja sečne kisline se razvije protin.

Endokrina ledvična funkcija

V ledvicah nastane:

  • amonijak: izloča se z urinom;
  • renin, prostaglandini, glukoza, sintetizirani v ledvicah: vstopijo v kri.

Amonijak prehaja predvsem v urin. Nekateri od njih pridejo v krvni obtok in v ledvični veni je več amonijaka kot v ledvični arteriji.

regulacijo ledvic

  • Vasopresin (= antidiuretski hormon (ADH) - hormon hipotalamusa, ki se kopiči v nevrohipofizi):
    poveča reapsorpcijo vode v ledvicah, s čimer se poveča koncentracija urina in zmanjša njen volumen
  • Aldosteron (hormon nadledvične skorje):
    povečajo reapsorpcijo N a + Na +

problem krepitve izločanja K ^ + $

Tematske naloge

A1. Podobni produkti razgradnje se odstranijo skozi

1) koža in pljuča

2) pljuča in ledvice

4) prebavni trakt in ledvice

A2. Organi izločilnega sistema so

1) v prsni votlini

3) zunaj telesnih votlin

2) v trebušni votlini

4) v medenični votlini

A3. Celotna strukturna enota ledvice je

4) zavite tubule

A4. V primeru kršitev procesa izločanja razpadnih produktov v telesu se nabira:

1) soli žveplove kisline

2) presežek beljakovin

4) sečnina ali amoniak

A5. Funkcija kapilarnega (malpighian) glomerulusa:

1) filtriranje krvi

3) vpijanje vode

2) filtriranje urina

4) limfna filtracija

A6. Zavestna retencija urina je povezana z dejavnostjo:

1) medulla oblongata

3) hrbtenjače

2) midbrain

A7. Sekundarni urin se razlikuje od primarnega, ker ni sekundarnega urina:

A8. Primarni urin se oblikuje iz:

4) tkivne tekočine

A9. Simptom bolezni ledvic je lahko prisotnost v urinu

A10. Humoralno uravnavanje delovanja ledvic poteka z uporabo

B1. Izberite simptome za sum na bolezen ledvic.

1) prisotnost beljakovin v urinu

2) prisotnost sečne kisline v urinu

3) zvišana glukoza v sekundarnem urinu

4) nizko število belih krvnih celic

5) povečano število belih krvnih celic

6) povečana dnevna količina izločenega urina

B2 Katera od naslednjih se nanaša na nefron?

Ledvična žogica opravlja naslednje funkcije

Popolna zbirka in opis: glomerul iz ledvic opravlja naslednje funkcije in druge informacije za zdravljenje osebe.

Skoraj vse funkcije ledvic v našem telesu so nepogrešljive in vitalne, z različnimi kršitvami njihovega normalnega delovanja pa trpi večina organov in sistemov človeškega telesa. Zaradi delovanja ledvic se ohranja konstantnost notranjega telesa (homeostaze). Ko se v določenem organu pojavi kakršenkoli ireverzibilni patološki proces, postanejo posledice bolezni zelo hude in včasih celo smrtne.

Če upoštevamo vprašanje, kakšno funkcijo imajo ledvice v človeškem telesu in kakšni so procesi vzdrževanja življenja, je treba najprej seznaniti s strukturnimi značilnostmi vseh sestavin tega organa (zlasti na celični ravni).

Anatomska in fiziološka struktura telesa in njegov pomen za telo

Ledvice

Običajno ima oseba dve rojeni ledvici, ki sta simetrično locirani od hrbtenice v prsni regiji. Če se pojavijo razvojne nepravilnosti, se lahko otrok rodi s tremi ali, nasprotno, z eno ledvico.

Organ ima obliko fižola, zunaj pa je pokrit z gosto kapsulo, sestavljeno iz komponente vezivnega tkiva. Zunanji sloj se imenuje kortikalna snov ledvic, zavzema manjši volumen. Notranji sloj se imenuje "medulla", temelji na parenhimskem tkivu in stromi, ki je obilno prodrla skozi ledvična žila in živčna vlakna.

Če razstavite proces kopičenja urina, potem v poenostavljeni različici izgleda takole: majhne skodelice se združijo med seboj, tvorijo velike skodelice, in tiste, v zameno, oblikujejo sistem medenice in se odprejo v lumen sečevoda.

Morfofunkcionalna enota ledvice je nefron, ki je odgovoren za večino funkcij ledvic v človeškem telesu. Vsi nefroni so tesno povezani in so kompleksen "neprekinjen" mehanizem.

V svoji strukturi se razlikujejo naslednje strukture:

  • glomerularni aparat (malpighsko telo), ki se nahaja v debelini kortikalne snovi, katere glavna funkcija je filtriranje vhodne krvi;
  • kapsula, ki pokriva glomerul zunaj in deluje kot "filter", skozi katerega se kri očisti iz kakršnih koli toksinov in produktov presnove;
  • kompleksen sistem zavitih tubulov, ki gredo ena v drugo in omogočajo sesanje filtrirane tekočine nazaj.

V tkivih vsake ledvice je vsaj 1 milijon aktivno delujočih nefronov.

Delo vseh komponent nefrona poteka skozi tri faze:

  • Filtracija krvne plazme z nastankom primarnega urina (pojavlja se v glomerulih). Čez dan se preko ledvic oblikuje približno 200 litrov takega urina, ki je v svoji sestavi blizu človeške plazme.
  • Reapsorpcija ali proces reapsorpcije je potreben, da telo ne izgubi potrebnih snovi z urinom (to se zgodi v sistemu tubulov). Tako se ohranijo vitamini, pomembne soli telesa, glukoza, aminokisline in druge.
  • Izločanje, pri katerem vsi strupeni produkti, nezaželeni ioni in druge snovi, ujete v ledvični filter, vstopijo v končno sečnino in se nepovratno sprostijo na površino.

Ledvični aparat deluje v konstantnem načinu, kjer ena faza procesa gladko nadomešča drugo.

Nadledvične žleze

Ko gre za strukturo in delovanje ledvic, je nemogoče, da ne omenjamo, da na zgornjem polu tega organa obstajajo posebne parne formacije, ki se imenujejo nadledvične žleze. Kljub temu, da imajo majhen obseg, je njihova funkcionalnost edinstvena in izjemno potrebna.

Nadledvične žleze so sestavljene iz parenhima in spadajo v parni endokrini organ, ki določa njihov glavni namen v človeškem telesu. Zatiranje njihovega dela vodi do številnih resnih motenj, ki zahtevajo takojšnje zdravniško posredovanje. Med najpogostejšimi boleznimi, s katerimi se mora soočiti specialist, se razlikuje takšna patologija, kot je hipofunkcija nadledvične žleze (proizvodnja določenih hormonov je močno zavirana).

Nadledvične žleze so pomemben organ za človeka.

Funkcije ledvic in nadledvičnih žlez

Glavna funkcija, za katero so odgovorne ledvice, se imenuje izločanje - sposobnost oblikovanja in posledično izdelave končnega produkta presnove, in sicer urina. V medicinski literaturi se lahko srečamo z izrazom »izločilna« funkcija, ki je sinonim za prejšnji proces.

Izločajoča (ali izločajoča) aktivnost ledvic vključuje zgoraj opisane filtracijske in sekrecijske funkcije. Njihova glavna naloga je odstranjevanje toksinov iz telesa s pomočjo urinske usedline.

Končni urin vsebuje izdelke njegove življenjske dejavnosti, ki so "nepotrebni" za telo.

Enako pomembna funkcija ledvic je njihova sposobnost sinteze hormonskih snovi. Endokrina funkcija telesa je povezana z vstopom v kri takšnih hormonov, kot so:

  • renin (odgovoren je za ravnotežje vode v telesu, preprečuje njegovo prekomerno sproščanje in nadzoruje konstantnost volumna krvi v krvnem obtoku);
  • eritropoetin (snov, ki stimulira nastajanje rdečih krvnih celic v celicah kostnega mozga);
  • prostaglandini (nadzor krvnega tlaka).

Presnovna funkcija organa je sinteza številnih bioloških snovi v njihovih tkivih ali preoblikovanje v aktivne oblike (npr. Neaktivna oblika vitamina D v ledvicah spremeni svojo strukturo in postane bolj aktivna).

Ledvice so sposobne ohraniti ravnotežje ionske sestave plazme in ohraniti konstantnost osmotskega tlaka v telesu.

Koncentracijska funkcija ledvičnega aparata je, da je sposobna koncentracije urina, in sicer povečano izločanje raztopljenih substratov z njim. Če pride do napake pri tej funkciji, se nasprotno poveča sproščanje vode in ne snovi. Tako se odraža funkcionalna sposobnost ledvic.

Najpomembnejše funkcije nadledvičnih žlez se odražajo v naslednjem:

  • Neposredno sodelujejo v številnih presnovnih in presnovnih procesih.
  • Proizvajajo številne vitalne hormonske snovi, ki vplivajo na delovanje posameznih telesnih sistemov (večinoma so to funkcije nadledvične skorje).
  • Določite vedenje in reakcijo človeškega telesa na stresne situacije.
  • Zaradi nadledvičnih žlez se oblikuje odziv telesa na zunanje dražljaje.

Glavna funkcija nadledvične žleze - sinteza hormonskih snovi

Disfunkcija

O možnih dejavnikih in vzrokih motenj v delovanju ledvic so zapisane celotne knjige, veliko sindromov, bolezni in patoloških stanj, ki so posledica kršitve ene ali druge funkcije organa. Vsi so nedvomno zelo pomembni, vendar bomo poskušali poudariti najpomembnejše točke.

Pri etioloških dejavnikih, tj. Vzrokih, ki so privedli do bolezni ledvic, je treba razlikovati od teh skupin.

Prerenalni mehanizmi zaradi procesov, ki posredno vplivajo na funkcionalno delovanje telesa. Te vključujejo:

  • različna duševna stanja, motnje v živčnem sistemu, zaradi katerih je možen razvoj refleksne retencije urina do njene popolne odsotnosti;
  • endokrina patologija, ki vodi do motenj v sintezi hormonskih snovi, ki lahko vplivajo na ledvice;
  • oslabljeno oskrbo telesa s krvjo v splošnih hipotenzivnih procesih (npr. med kolapsom) ali v hipertenzivni krizi.

Ledvični mehanizmi vključujejo neposredno poškodbo ledvičnega tkiva (vnetne ali avtoimunske bolezni, trombozo, anevrizmo ali aterosklerozo ledvičnih žil in druge).

Mehanizmi postrenalne poškodbe se sprožijo, ko obstajajo ovire na poti naravnega iztoka urina (blokada lumena sečevoda s kamnom, kompresija s tumorskim procesom in drugo).

Glavne vrste akutne odpovedi ledvic

Kadar so izpostavljeni katerikoli od zgoraj navedenih dejavnikov, obstajajo kršitve, povezane s spremembami filtracijskih procesov, reabsorpcijo ali izločanjem.

Do sprememb v delu filtriranja lahko pride:

  • zmanjšanje volumna filtrirane plazme v glomerularnem aparatu (pri hipotoničnih stanjih, nekrotičnih ali sklerotičnih procesih v glomerularnih tkivih);
  • povečanje volumna filtrirane plazme (hipertenzivna stanja, vnetni procesi, ki vodijo k povečani prepustnosti glomerularne membrane).

Za spremembe reabsorpcije je značilno upočasnitev tega procesa, ki je najpogosteje povezan z genetskimi nepravilnostmi na ravni encimov.

Kršitev izločanja se kaže v zakasnitvi strupenih snovi v telesu in njihovih škodljivih učinkih na celotno telo, po možnosti z glomerulonefritisom različnih etiologij, ishemičnimi boleznimi ledvic in drugimi.

Delo ledvic se oceni glede na naslednje značilnosti:

  • Indeksi diureze, to je volumen urina, ki se izloči čez dan. Običajno oseba izloča manj urina kot pije tekočine, v primeru patologije pa se bo verjetno razvila poliurija, oligurija ali anurija.
  • Gostota sedimenta urina (običajno se giblje med 1008 in 1028). V primeru patologije govorijo o hipersteneju, hipostenuriji ali izostenuriji.
  • Sestavine, ki sestavljajo urin in njihovo količinsko razmerje (govorimo o levkocitih, eritrocitih, beljakovinah, valjih in drugih).

Ledvična funkcija je ocenjena po številnih diagnostičnih merilih za sediment v urinu.

Okvara ledvic - je kompleks simptomov in sindromov, katerih razvoj je posledica zmanjšanja ali popolnega prenehanja izločanja urina. Obstaja kopičenje strupenih presnovnih produktov, ki "trupijo" telo.

Akutni proces se razvije dobesedno v nekaj urah, glavni znak pa je napredovanje in razpad vseh življenjskih procesov.

Kronična odpoved se lahko razvije več let, to je posledica postopne smrti nefronov.

Da bi obnovili okvarjeno delovanje ledvic, se zatekajo k etiotropni in patogenetski terapiji, vendar ne pozabite na simptomatsko zdravljenje.

Etiotropično zdravljenje vključuje popolno odpravo ali največjo korekcijo vseh vzrokov, ki so postali vir bolezni.

Načela patogenetskega zdravljenja sestavljajo blokiranje določenih delov bolezni, ki vam omogoča začetek obnove delovanja ledvic in njihovega naravnega dela. V ta namen uporabite orodja, ki lahko zavirajo imunski sistem ali, nasprotno, spodbujajo zaščitne lastnosti telesa, izvajajo hemodializne postopke in druge.

Vodenje hemodializnega čiščenja krvi pomaga človeškemu telesu pri boju proti strupenim učinkom škodljivih snovi in ​​toksinov

Simptomatsko zdravljenje vključuje veliko paleto zdravil, ki obnavljajo in odpravljajo posledice okvare ledvic (antihipertenzivi, diuretiki in drugi).

Na žalost je patologija ledvic zelo pogosta in prizadene delovno sposobne segmente populacije med ženskami in moškimi. Če funkcionalne motnje niso pravočasno diagnosticirane, obstaja tveganje dolgotrajnega procesa, ki pogosto postane vzrok za invalidnost.

Ledvične funkcije so različne, nekatere od njih so povezane s procesom izločanja (izločajoča se funkcija ledvic), pri čemer imajo ledvice vodilno vlogo, drugi del pa se lahko imenuje neeklektorne funkcije ledvic.

Izločanje tujih in škodljivih snovi iz notranjega okolja, ledvice opravljajo zaščitno funkcijo.

Razlikujejo se naslednje funkcije ledvic: t

1. Izločanje, t

2. Homeostatična,

3. Presnovni,

4. Endometrij,

5. Zaščitna.

Ledvice so vključene v regulacijo:

1) Vodna bilanca telesa (tabela 12.1) in s tem prostornina ekstra- in znotrajceličnih vodnih prostorov, ker spreminjajo količino vode, ki se izloča z urinom;

2) ionsko ravnotežje in sestavo tekočin notranjega medija s selektivnim spreminjanjem izločanja ionov z urinom;

3) konstantnost osmotskega tlaka tekočin v notranjem okolju, s spreminjanjem števila izločenih osmotsko aktivnih snovi (soli, sečnine, glukoze itd.);

4) Acidno-bazična bilanca s spremembo izločanja vodikovih ionov, nehlapnih kislin in baz (poglavje 13).

5) presnova beljakovin, lipidov, ogljikovih hidratov, nukleinskih kislin in drugih organskih spojin, t
prvič, zaradi sprememb v izločanju presnovnih produktov in presežka spojin, ki se zaužijejo ali tvorijo v telesu,
drugič, zaradi lastne presnovne funkcije (sinteza amoniaka in sečnine, neoplazma glukoze, hidroliza beljakovin in lipidov, sinteza encimov, prostanoidov itd.);

6) homeostaza cirkulacije z uravnavanjem metabolizma elektrolitov, cirkulirajočega volumna krvi, hormonskega notranjega izločanja, regulacije funkcij kardiovaskularnega sistema renina, kalcitriola itd. (Poglavje 5) ter izločanje drugih humoralnih regulatorjev cirkulacijskega sistema;

7) Eritropoeza zaradi notranjega izločanja eritropoetina - humoralnega regulatorja eritrona (poglavje 6);

8) Hemostaza, z nastankom humoralnih regulatorjev koagulacije in fibrinolize krvi (urokinaza, tromboplastin, tromboksan in prostaciklin) in sodelovanje pri izmenjavi fizioloških antikoagulantov (heparin).

Izločalna ledvična funkcija

Glavna funkcija ledvic, ki ima vodilno vlogo v izločevalnem sistemu telesa, je tvorba in izločanje urina.

Glavna strukturna in funkcionalna enota ledvic je Nephron.

V ledvicah se oblikuje urin iz krvi, ledvica pa sodi med najbolj intenzivno krvne organe - vsako minuto 1/4 celotnega krvnega volumna, ki ga iztisne srce, poteka skozi ledvice. Glavna strukturna in funkcionalna enota ledvic, ki zagotavlja nastanek urina, je nefron. Ledvice ljudi in številni sesalci vsebujejo približno 1,2 milijona nefronov. Vendar pa vsi nefroni hkrati ne delujejo v ledvicah, obstaja določena periodičnost delovanja posameznih nefronov, ko nekatere od njih delujejo, druge pa ne. Ta frekvenca zagotavlja zanesljivost ledvic zaradi funkcionalnega podvajanja. V zvezi s tem je pomemben pokazatelj funkcionalne aktivnosti ledvic masa aktivnih nefronov v določenem trenutku.

Nefron je sestavljen iz več zaporedno povezanih odsekov (sl. 12.1), ki se nahajajo v skorji in medulli ledvic.

1. Vaskularni glomerul ali malpighsko telo

Vaskularni glomerulus ali malpighsko telo, ki se nahaja v skorji, ima približno 50 kapilarnih zank, povezanih med seboj in suspendiranih kot mezenterij s pomočjo mesangija, ki ga sestavljajo vlaknate strukture in mezangialne celice. Zunaj so glomeruli prekriti z Bowman-Shumlyansky dvoslojno kapsulo. Tabela visceralne kapsule pokriva glomerularne kapilare in je sestavljena iz epitelijskih celic - podocitov. Procesi podocitov (velikih in majhnih), ki se imenujejo pedici, prekrivajo celotno površino kapilar, tesno prepletajo med seboj in puščajo interpedikularne prostore največ 30 nm. Prostori so napolnjeni s fibrilarnimi strukturami, ki tvorijo režno membrano, ki tvori rešetko ali sito s premerom por okoli 10 nm. Zunanji ali parietalni list kapsule je sestavljen iz bazalne membrane, prekrite s kubičnimi epitelnimi celicami, ki prehajajo v epitel tubulov. Med dvema listoma kapsule, ki se nahajata kot skleda, je odprtina ali votlina kapsule, ki prehaja v lumen glavnega ali proksimalnega tubula.

2. Glavni ali proksimalni tubul

Glavni ali proksimalni tubul, ki se začne od votline kapsule zavitega dela, ki nato preide v ravni del cevke. Proksimalne celice na apikalni membrani imajo krtačni rob mikrovilov, prevlečenih z glikokaliksom. Proksimalni del se nahaja v skorji, kjer preide v zanko Henle.

3. Tanek spustni zančni del Henle

Tanek spustni odsek zanke Henle, ki je prekrit s ploskimi celicami s špranjastimi prostori v citoplazmi do 7 nm, se spusti v medullo ledvic, kjer zavije 180 ° in preide v naraščajoči del, ki je začetek distalnega tubula.

4. Distalni tubuli

Distalni tubul, sestavljen iz naraščajočega dela zanke Henle ali neposrednega dela in zavitega dela. Naraščajoči del je prekrit s celicami, podobnimi celicam proksimalnega odseka, vendar brez krtačne meje. Sukani del distalnega tubula se spet nahaja v skorji ledvic, se približa glomerulom in se nujno dotakne njegovega pola med prejemnikom in arteriolami, ki odhajajo. Tu tubularni epitel postane valjaste oblike, jedra celic so hiperhromna, to področje izgleda temno, gosto, kar ji daje ime macula densa - gosto mesto. Ker je tu kontinuirana bazalna membrana odsotna in epitelijske celice cevke tesno stikajo z granuliranimi mioepitelioidnimi celicami glomerularnih arteriolov, spada v jukstaglomerularni aparat ledvic gosto mesto. Distalni zaviti tubuli skozi kratek povezovalni oddelek segajo v korteks ledvic v naslednji odsek nefronskih zbiralnih epruvet.

5. Zbirne cevi

Kolektivne epruvete se iz lubja ledvic spustijo globoko v dello, kjer postane njihov kubični epitel valjast. Temne cilindrične epitelne celice distalnih delov zbiralnih epruvet so bogate s karbanhidrazo in zagotavljajo izločanje vodikovih ionov. V globinah medule v vozliščih piramid se zbiralne cevi združijo v izločilne kanale, ki se odpirajo v votlino medenice.

Glede na lokalizacijo glomerulov v skorji ledvic, strukturo tubulov in značilnosti oskrbe s krvjo, obstajajo tri vrste nefronov: super-uradni, intrakortični in jukstamedularni (slika 12.1).

Sl.12.1. Morfološke značilnosti intrakortičnih (I) in jukstamedularnih (II) nefronov.

1 - medplastna arterija,
2 - notranja žila,
3 - luknjasta venula,
4 - interlobularna arteriola,
6 - interlobularni venule,
7 - prinašanje arteriolov,
8 - odhodna arteriola,
9 - vaskularni glomerul,
10 - proksimalno zaobljen tubul,
11 - plovilo naravnost navzdol
12 - neposredno naraščajoče plovilo
13 - zanka Henle,
14 - distalni zavitek tubula, t
15 - zbirni kanal.

Superformalni nefroni imajo glomerularne površine, ki se na površini nahajajo v skorji, najkrajši Henlevi zanki, njihovo število je 20–30%.

Intra-kortikalni nefroni, katerih glomeruli se nahajajo v srednjem delu ledvičnega lubja, so najbolj številni (60-70%) in igrajo glavno vlogo v procesu ultrafiltracije urina. Premer njihovih arteriolov je večji od premera izhodne, veje slednjih dajejo gosto mrežo kapilar v skorji in meduzi.

Yuxtamedullary nephrons so veliko manjši (10-15%), njihovi glomeruli se nahajajo na meji kortikalne in medulle ledvic, opravljajo arteriole širše od ležaja, zanke Henle so najdaljši in se spuščajo skoraj do vrha papile piramid.

Izmetane arteriole tvorijo neposredno kapilarne padajoče in vzpenjalne posode, ki segajo globoko v medullo vzporedno z Henlejevimi zankami. Yuxtamedularni nefroni imajo vodilno vlogo v procesih koncentracije in redčenja urina.

Mehanizem uriniranja je sestavljen iz treh glavnih procesov:

1) glomerularna filtracija (glomerularna ultrafiltracija) iz krvne plazme vode in komponent z nizko molekulsko maso z nastankom primarnega urina; (Glej 12.3.1. Glomerularna filtracija)

2) Cepasta reabsorpcija (ponovna absorpcija v kri) vode in snovi, ki so potrebne za telo iz primarnega urina (glejte 12.3.2.

3) Tubularno izločanje ionov, organske snovi endogene in eksogene narave. (Glej 12.3.3. Cevna sekrecija in njena regulacija)

Sestava in lastnosti končnega urina

Pri ljudeh se proizvede in izloči 0,7 do 2 litra urina na dan. Ta vrednost se imenuje dnevna diureza in je odvisna od količine tekočine, ki jo pijete, ker Zdravo osebo izloči 65-80% volumna v urinu. Glavnina urina se oblikuje čez dan, ponoči pa ne več kot polovica dnevnega volumna. Specifična teža urina se spreminja v širokem razponu - od 1005 do 1025, obratno sorazmerno z volumnom tekočine in urinom. Reakcija dnevnega urina je ponavadi rahlo kisla, vendar se pH spreminja glede na vrsto hrane. Z rastlinskimi živili postane urin alkalen in z beljakovinskimi živili postane bolj kisel. Urin je navadno pregleden, vendar ima majhno usedlino, ki jo pridobimo s centrifugiranjem in jo sestavlja majhno število rdečih krvnih celic, levkocitov in epitelijskih celic. Sediment v urinu, zbran v 12 nočnih urah, vsebuje od 0 do 400.000 rdečih krvnih celic, od 300.000 do 1.8 milijonov levkocitov. Prisotni so lahko tudi kristali sečne kisline, urata in kalcijevih oksalatov (v kislem urinu) ali amonijeve uratne kisline, fosfata in kalcijevega karbonata (v alkalnem urinu). Beljakovine in glukoza v končnem urinu praktično ne obstajajo, vsebnost aminokislin pa ne presega 0,5 g na dan. Ker se glavni del filtrirane vode, soli in drugih snovi reabsorbira v tubulih nefrona, se izločijo v urinu od 45% (sečnine) do 0,04% (bikarbonat) iz filtrirane količine. Vendar pa zaradi absorpcije vode in procesov koncentracije urina, kot tudi izločanje v tubulih, vsebnost v končnem urinu številnih snovi presega njihovo koncentracijo v krvni plazmi: sečnina 67-krat, kalijev 7, sulfat 90, fosfat 16-krat. V majhnih količinah, derivati ​​proizvodov beljakovin razpada v črevesju - indol, skatole, in fenol - vstopijo v urin. Urin vsebuje široko paleto organskih kislin, majhne koncentracije vitaminov (razen maščob topnih), biogenih aminov in njihovih metabolitov, steroidnih hormonov in njihovih metabolitov, encimov in pigmentov, ki določajo barvo urina. Z urinom v različnih koncentracijah, odvisno od njegove količine, se sproščajo skoraj vsi anorganski kationi in anioni, vključno s široko paleto elementov v sledovih.

Mehanizmi izločanja in uriniranja urina

Nastala v strukturah nefronskega urina vstopa v ledvično medenico. Ko so napolnjeni in raztegnjeni, se doseže prag draženja mehanoreceptorjev, ki vodi do refleksnega krčenja mišic medenice in odprtja sečevoda. Zaradi peristaltičnih kontrakcij gladkih mišic urin vstopa v mehur. Gladke mišice medenice in ureterjev imajo pomembno stopnjo avtomatizacije, zato je njihova peristaltika posledica raztezanja volumna vhodnega urina.

Polnjenje urina z mehurjem, ko se nabira, se začne raztezati stene, vendar stres sten sečnega mehurja ne poveča na določeno količino raztezanja, ki običajno ustreza 400 ml volumna urina v mehurju. Pojav napetosti v steni mehurja povzroča potrebo po uriniranju, saj draženje mehanoreceptorjev vodi v pretok aferentnih informacij v sakralno hrbtenjačo in nastane kompleksen refleksni akt. To dejanje vključuje ne le hrbtenične strukture, temveč tudi osrednje strukture, ki se nahajajo v možganih, ki omogočajo samovoljno zadrževanje urina ali njegov začetek, ter zagotavljajo senzorično-čustveni odziv. Dejanje uriniranja se izvede zaradi dejstva, da eferentni impulzi iz hrbteničnega centra vzdolž parasimpatičnih živčnih vlaken dosežejo mehur in sečnico, hkrati pa zmanjšajo gladko mišico stene mehurja in sprostijo dva sfinkterja - vrat mehurja in sečnico.

Funkcija izločanja ledvic

Izločajočo se funkcijo ledvic predstavlja izločanje končnih in vmesnih presnovnih produktov (metabolitov), ​​eksogenih snovi ter presežne vode in fiziološko dragocenih mineralnih in organskih spojin iz notranjega nastajanja telesa. Posebej pomembna je izbira produktov dušikove presnove (sečnine, sečne kisline, kreatinina itd.), H-ionov, indolov, fenolov, gvanidinov, aminov in acetonov, kar je pomembno ne le zato, ker se izločajo predvsem preko ledvic, tudi zaradi dejstva, da kopičenje teh snovi v krvi zaradi kršitve izločajoče funkcije ledvic vodi v razvoj strupenega stanja, imenovanega uremija. Uremija (precord) je patološko stanje, ki je posledica zakasnitve krvnih produktov metabolizma dušika, acidoze, motenega vodnega elektrolita in osmotske homeostaze zaradi odpovedi delovanja ledvic. Uremija se kaže v zmanjšanju razdražljivosti živčnega sistema do izgube zavesti (koma), motenj zunanjega in tkivnega dihanja, prekrvavitve, zmanjšanja telesne temperature; lahko povzroči smrt. V poskusu lahko dobimo številne manifestacije uremije z odstranitvijo obeh ledvic od živali. Kompenzacijsko izboljšanje delovanja drugih organov izločanja ne more preprečiti razvoja uremije. Ko se odstrani ena ledvica, se stanje uremika ne oblikuje, ker nefroni preostale ledvice ne le krepijo svojo funkcijo, ampak se masa in število delujočih nefronov začne povečevati. To vodi do znatnega povečanja glomerularne filtracije, aktivacije tubularne reabsorpcije in izločanja, kar kompenzira delovanje manjkajočega ledvic.

Načela umetnega ekstrenalnega čiščenja krvi

Pri ledvični odpovedi in nastanku uremije obstaja potreba po umetnem dodatnem izločanju krvi iz metabolitov, ki se kopičijo v krvi. Po analogiji s prenosom snovi skozi polprepustno membrano (dializa) v glomerulih se metode umetnega čiščenja imenujejo ekstrenalna hemodializa. Obstajata dva metodološka pristopa za hemodializo: ekstrakorporalni ("umetna ledvica") in intracorporealna ali peritonealna hemodializa.

Vse številne različice umetnega aparata za ledvice sestojijo iz polprepustne membrane (običajno celuloznega hidrata), na eni strani katere teče kri, na drugi strani pa dializna (fiziološka raztopina) raztopina, ki običajno vsebuje nižje koncentracije natrija kot v krvi. Glede na vsebnost ionov Ca, Mg, K v krvi in ​​kislinsko-bazičnem stanju se v dializno raztopino vbrizga več ali manj soli teh ionov, kot tudi bikarbonat za odpravo acidoze. Povečanje krvnega tlaka nad membrano ali volumetrična hitrost pretoka krvi ali zmanjšanje tlaka dializirne tekočine pod membrano, poveča hitrost ultrafiltracije skozi membrano, t.j. hitrost umetne hemodialize.

Peritonealna hemodializa temelji na dejstvu, da je peritonej naravna polprepustna membrana, proces dialize pa poteka, ko peritonealno votlino speremo s slanimi raztopinami. Prenos snovi skozi peritoneum poteka počasneje kot pri ekstrakorporalni hemodializi, vendar je obseg presnovkov, odstranjenih iz notranjega okolja, širši.

V primeru nenadne disfunkcije obeh ali ene ledvice je umetna hemodializa le korak v pripravi na presaditev ledvic. Presajena ledvica, če ni pojavov imunološke nezdružljivosti in zavrnitve, uspešno deluje že več let. Sposobnost presaditve ledvic, da se koncentrira in razredči urin, spremeni izločanje ionov glede na stanje ravnotežja med vodo in soljo v telesu, kaže na vodilno vlogo humoralnih mehanizmov pri uravnavanju delovanja ledvic.

Ii. Delovanje ledvic brez izločanja

Presnovno delovanje ledvic

Presnovna funkcija ledvic je zagotoviti homeostazo presnovnih procesov v telesu, ohraniti določeno raven in sestavo komponent metabolizma v notranjem okolju. Hkrati je sodelovanje ledvic v presnovnih procesih v telesu zagotovljeno ne le z izločanjem substratov in metabolitov, ampak tudi z biokemičnimi procesi, ki se pojavljajo v njem. Ledvice presnavljajo peptide, ki se filtrirajo skozi urin z nizko molekulsko maso in denaturirane beljakovine, ter vračajo aminokisline v kri in vzdržujejo nivoje teh peptidov v krvi, vključno s hormoni. Tkivo v ledvicah lahko razvije glukozne neoplazme - glukoneogenezo, ta sposobnost pa je višja v ledvicah na enoto mase organa kot v jetrih. Pri daljšem postu približno polovico glukoze, ki vstopa v kri, tvorijo ledvice. Ledvica je glavni organ oksidativnega katabolizma inozitola, tukaj se sintetizira pomembna komponenta celičnih membran: fosfatidilinozitol, glukuronska kislina, triacilgliceroli in fosfolipidi, ki vstopajo v krvni obtok, pa tudi prostaglandini in kinini.

Vloga ledvic pri uravnavanju krvnega tlaka

Ledvice so vključene v uravnavanje krvnega tlaka z več mehanizmi.

1. Renin se oblikuje v ledvicah, ki je (poglavje 5) del sistema renin-angiotenzin-aldosteron (RAAS), ki uravnava tonus krvnih žil, ohranja ravnotežje natrija v telesu in krožeči volumen krvi ter aktivira adrenergične mehanizme za uravnavanje črpalne funkcije srčnega in žilnega tona.. Zmanjšanje krvnega tlaka v glomerularni arterioli, povečanje simpatičnega tona in koncentracije natrija v urinu distalnega tubula aktivira izločanje renina, ki s pomočjo angiotenzina II in aldosterona pomaga normalizirati znižan krvni tlak. Neustrezno prekomerno izločanje renina in aktivacija RAAS lahko povzročita visok krvni tlak.

2. Ledvice izločajo večino hormonskih in fiziološko aktivnih snovi z izrazitimi srčno-žilnimi učinki. Zaradi sprememb v izločanju se vzdržujejo optimalne koncentracije humoralnih regulatorjev krvnega tlaka v krvi.

3. V ledvicah se tvorijo snovi depresorja, tj. ki zmanjšujejo vaskularni tonus in krvni tlak - nevtralni depresor lipida možganske snovi, prostaglandini, kinini itd. Njihova tvorba se imenuje »antihipertenzivna« ledvična funkcija, saj lahko njeno kršenje vodi do arterijske hipertenzije.

4. Ledvice izločajo vodo in elektrolite, njihova vsebina v krvi, ekstra- in intracelularni medij pa je pomembna za vzdrževanje krvnega tlaka. Stopnja zadrževanja natrija in vode v notranjem okolju spremeni količino krvi, ki kroži. Vseeno pa vsebnost natrija, kalija in kalcija v ekstra- in intracelularnem okolju igra pomembno vlogo, saj določa kontraktibilnost miokarda in žilni tonus ter reaktivnost srca in krvnih žil na regulativne nevrohumoralne učinke.

5. Eden od dejavnikov vpletenosti ledvic v uravnavanje krvnega tlaka je mehanizem "tlak-diureza". Zvišan krvni tlak vodi do povečanja diureze, zaradi izgube velike količine tekočine v krvi zmanjša obseg krvi, ki kroži, in normalni krvni tlak. Nasprotno, padec krvnega tlaka povzroči zmanjšanje uriniranja, zadrževanje vode, povečanje volumna krvi in ​​obnovo ravni tlaka. Premiki filtracijskega tlaka in SCF tukaj nimajo pomembne vloge zaradi močne avtoregulacije glomerularnega krvnega pretoka, ki ga ohranja nespremenjeno s širokim razponom nihanj krvnega tlaka. Pri povišanem krvnem tlaku pa se pretok krvi skozi neposredne žile medlaga ledvic pospeši, osmotski gradient natrija in sečnine pa se izpere, kar zmanjša reabsorpcijo vode in zmanjša sposobnost ledvice, da koncentrira urin. Dodeljuje se še veliko več, količina krvi, ki kroži, pa se zmanjšuje. Z znižanjem krvnega tlaka se pretok krvi v sredici upočasni, poveča se osmotski gradient intersticija, poveča povratna absorpcija vode in obnavljanje cirkulirajočega volumna krvi, zaradi česar se ponovno vzpostavi krvni tlak. Še pomembnejše je povečanje reabsorpcije natrija z zmanjšanjem arterijskega tlaka ali natriureze s povišanim krvnim tlakom, ki upočasni ali odstrani natrij iz zunajceličnega in znotrajceličnega okolja in s tem spremeni razdražljivost in kontraktibilnost miokarda, žilnega tonusa in adrenergične reaktivnosti srca in žil.

Pozdrav za trenutno različico strani

izkušeni udeleženci in se lahko bistveno razlikujejo od

, preverjeno 24. januarja 2017; zahtevajo preverjanja

Pozdrav za trenutno različico strani

izkušeni udeleženci in se lahko bistveno razlikujejo od

, preverjeno 24. januarja 2017; zahtevajo preverjanja

Nefron (od grškega νεφρός (nephros) - "ledvica") je strukturno funkcionalna enota ledvice. Nefron je sestavljen iz ledvičnih celic, kjer poteka filtracija, in tubulnega sistema, v katerem poteka reabsorpcija (reabsorpcija) in izločanje snovi.

Struktura in funkcija nefrona

Ledvično telo

Nefron se začne z ledvičnimi celicami, ki jih sestavlja glomerul in Bowman-Shumlyansky kapsula. Tukaj je ultrafiltracija krvne plazme, ki vodi do nastanka primarnega urina.

Vrste nefronov

Obstajajo tri vrste nefronov - intrakortični nefroni (

85%) in jukstamedularne nefrone (

15%), subkapsularni (nadzavezni).

  1. Ledvični korpus intrakortičnega nefrona se nahaja v zunanjem delu kortikalne snovi (zunanji korteks) ledvic. Henlejeva zanka v večini intrakortikalnih nefronov ima majhno dolžino in se nahaja znotraj zunanje kolčnice ledvic.
  2. Ledvični korpus jukstamedularnega nefrona se nahaja v jukstamedularni skorji, blizu meje ledvične skorje in medule. Večina jukstamedularnih nefronov ima dolgo zanko Henle. Henlejeva zanka prodira globoko v medullo in včasih doseže vrhove piramid
  3. Subkapsularna (super-uradna) je pod kapsulo.

Ball

Glomerulus je skupina visoko fenestriranih (fenestriranih) kapilar, ki prejmejo prekrvavitev iz aferentnih arteriol. Imenujejo jih tudi čarobno omrežje (lat. Rete mirabilis), saj se plinski sestavi krvi, ki prehaja skozi njih, na izhodu nekoliko spremeni (te kapilare niso neposredno namenjene za izmenjavo plina). Hidrostatični pritisk krvi ustvarja gonilno silo za filtriranje tekočin in raztopin v lumen kapsule Bowman-Shumlyansky. Nefiltriran del krvi iz glomerulov vstopi v eferentno arteriolo. Eferentne arteriole površinskih glomerulov razpadejo v sekundarno mrežo kapilar, ki zavrtajo zavite tubule ledvic, eferentne arteriole iz globoko lociranih (jukstamedularnih) nefronov se nadaljujejo v padajoče ravne posode (lat. Vasa recta), spuščajo v ledvično možgansko snov. Snovi, ki se reabsorbirajo v tubulih, nato vstopijo v kapilarne žile.

Kapsula Nephron

Bowman-Shumlyansky kapsula obdaja glomerul in je sestavljena iz visceralnih (notranjih) in parietalnih (zunanjih) listov. Zunanji listič je navaden enoplastni skvamozni epitelij. Notranji listič je sestavljen iz podocitov, ki ležijo na osnovni membrani kapilarnega endotelija, noge pa pokrivajo površino glomerularnih kapilar. Noge sosednjih podocitov se oblikujejo na površini kapilarne interdigitalije. Vrzeli med celicami v teh interdigitalnih in dejansko tvorijo filtrirne reže, ki jih membrana zategne. Velikost teh filtrirnih por omejuje prenos velikih molekul in celičnih elementov krvi.

Med notranjim listom kapsule in zunanjim, ki je predstavljen s preprostim, nepropustnim, ravnim epitelom, leži prostor, v katerega teče tekočina, ki se filtrira skozi filter, ki ga tvorijo membrana rež v interdigitalu, bazalna kapilarna plošča in glikokaliks, ki jih izločajo podociti.

Normalna stopnja glomerularne filtracije (GFR) je 180–200 litrov na dan, kar je 15 do 20-krat večje od količine krvi, ki kroži - z drugimi besedami, vsa krvna tekočina na dan se lahko filtrira približno dvajsetkrat. Merjenje GFR je pomemben diagnostični postopek, njegovo zmanjšanje je lahko pokazatelj odpovedi ledvic.

Majhne molekule, kot so voda, Na +, Cl-ioni, aminokisline, glukoza, sečnina, prosto prehajajo skozi glomerularni filter in skozi njega prehajajo tudi beljakovine, ki tehtajo do 30 kDa, čeprav imajo proteini v raztopini običajno negativen naboj, Od njih je določena ovira negativno nabit glikokaliks. Za celice in večje beljakovine je glomerularni ultrafilter nepremostljiva ovira. Posledica tega je, da tekočina vstopi v prostor Bowman-Shumlyansky, nato pa v proksimalno zaobljen tubul, katerega sestava se razlikuje od krvne plazme samo v odsotnosti velikih beljakovinskih molekul.

Ledvični tubuli

Proksimalni tubuli

1 - žogica (glomeruli)

2 - Proksimalni tubuli

3 - Distalni kanal

Proksimalni tubul je najdaljši in najširši del nefrona, ki prevaja filtrat iz kapsule Shumlyansky-Bowman v zanko Henle.

Struktura proksimalnega tubula

Proksimalni tubul je zgrajen iz visokega cilindričnega epitela z močno izraženimi mikrovili apikalne membrane (tako imenovana »krtačna meja«) in interdigitacijami bazolateralne membrane. Tako mikrovilije kot interdigitacije znatno povečajo površino celičnih membran in s tem povečajo njihovo resorpcijsko funkcijo.

Citoplazma celic proksimalnega tubula je nasičena z mitohondriji, ki se večinoma nahajajo na bazalni strani celic, s čimer celicam zagotavlja energijo, potrebno za aktivni transport snovi iz proksimalnega tubula.