Zakaj potrebujemo dinamično nefroskintigrafijo ledvic

Colic

Dinamična nefroscintigrafija ledvic je vrsta raziskav, ki se v nefrologiji uporablja za diagnosticiranje različnih vrst bolezni, ne le za ledvice, ampak tudi za druge organe, povezane z urinarnim sistemom. Obstaja več vrst te študije, toda katera je pomembnejša - odloči zdravnik.

V tem članku bomo govorili o tem, kaj je nefroscintigrafija, kakšne vrste so, kakšna je uporaba te raziskave in kako se pripraviti na postopek.

Značilnosti postopka. T

Nefroskintigrafija ledvic - kaj je to? Gre za diagnostično metodo, ki temelji na vnosu majhne količine radioaktivnega zdravila v telo, zaradi česar je mogoče z gama kamero pridobiti sliko ledvic.

Obstajajo takšne vrste te študije:

Statična nefroskintigrafija ledvic otroka ali odraslega se izvaja z namenom, da se oceni število delujočih ledvičnih tkiv in da se odkrijejo tista področja, kjer je funkcionalnost okvarjena. Postopek vam omogoča, da določite natančno lokacijo in obliko ledvic, pri neoplazem pa določite število zdravih tkiv, ki igrajo pomembno vlogo pri načrtovanju kirurškega zdravljenja. Za postopek se ni treba pripravljati.

Prednosti te metode so:

  1. Možnost diagnostike po metodi, ki je skladna z mednarodnimi priporočili.
  2. Natančna ocena kopičenja in porazdelitve radiofarmakov v tkivih ledvic glede na celotno telo in določitev števila delujočih ledvičnih tkiv.
  3. Ocena stanja žilne postelje z uporabo posredne radionuklidne angiografije.
  4. Hitrost pridobivanja rezultatov.

Dinamična nefroscintigrafija se je prej imenovala renografija in izvedena na renografu. Do danes se študija izvaja z gama kamerami v dinamičnem načinu snemanja, ki omogoča ocenjevanje delovanja ledvic ne le na podlagi analize krivulj akumulacije in izločanja zdravila, temveč tudi vizualno.

Sodobna oprema ima tudi možnost, da bolj natančno vizualizira posamezne cone, odvisno od vrste problema, ki ga ima bolnik (ureter, medenica, čašica itd.). Pri različnih vrstah tvorb obstaja možnost izolirane ocene pretoka krvi in ​​narave kopičenja zdravila v njih.

Prednosti te vrste raziskav so:

  1. Sposobnost kvantificiranja hitrosti glomerularne filtracije za vsako ledvico posebej.
  2. Ločeno ocenite izločanje in filtracijo vsake ledvice.
  3. Ocenite prispevek obeh organov k celotni funkcionalni aktivnosti.
  4. Možnost posredne radionuklidne angiografije za oceno žilne postelje.
  5. Hitro izdajanje rezultatov raziskav.

V procesu izvajanja scintigrafije ledvic, tako statične kot dinamične, zdravnik ne le vizualno oceni pridobljene slike, temveč opravi tudi kvantitativno analizo, zaradi katere je mogoče dinamično oceniti manjše spremembe v tkivih ledvic. Radionuklidna angiografija (angiofroskintigrafija) je dodatna faza študije in se lahko uporablja za katero koli vrsto scintigrafije.

Tehnika raziskovanja

Zelo zanimivo in pomembno vedeti, kako narediti scintigrafijo ledvic.

Glede na vrsto študije je postopek naslednji:

  1. Statična radioizotopna nefroscintigrafija ledvic se izvaja po tem algoritmu: zdravilo se daje intravensko (najpogosteje je tehnecij), radionuklidna angiografija pa se izvaja med postopkom dajanja (za nekaj minut). 2 uri po injiciranju se izvede statistična diagnoza, ki traja približno 15-25 minut.
  2. V dinamični nefroscintigrafiji se bolniku injicira zdravilo neposredno pred gama kamero, študija se začne takoj po injiciranju. Trajanje postopka je približno 30 minut, rezultati pa se izdajo na isti dan.

Pomembno je! Za injiciranje uporabite zdravila, kot je pentatech ali technemek, odvisno od vrste scintigrafije.

Kako se opravi ledvična foscintigrafija? V bistvu so to iste metode, ki so opisane zgoraj, vendar so združene skupaj. Preglejte ne le ledvice, temveč tudi njihove žile, z intravenskim dajanjem radiofarmakov in nadaljnjo študijo funkcij organov.

Indikacije in kontraindikacije za študijo

Tako kot vsak medicinski postopek ima to tudi svoja priporočila.

Navodilo navaja, da je statična nefroscintigrafija označena za:

  • ocene velikosti, oblike in položaja organov;
  • odkrivanje prirojenih malformacij;
  • določanje brazgotine in drugih poškodb kortikalne plasti ledvic;
  • vizualizacija "nedelujoče" ledvice med intravensko urografijo;
  • demonstracije ektopičnega tkiva ledvic;
  • ocena zdravja ledvic po poškodbi;
  • pripravo na operacijo ali presaditev.

Dinamična nefroscintigrafija ledvic je indicirana za:

  • oceno individualne ledvične funkcije v realnem času;
  • s hidronefrotičnimi transformacijami ledvic;
  • ocene ledvične obstrukcije, zamude pri izločanju;
  • ocena stopnje urodinamskih motenj;
  • nadzor kakovosti zdravljenja;
  • določanje vezikoureteralnega refluksa;
  • pripravo na operacijo na ledvicah.

Kontraindicirano za izvedbo postopka:

  • takoj po operaciji;
  • po kemoterapiji;
  • pod vplivom alkohola;
  • nosečnice in ženske med dojenjem.

Na splošno je ta diagnostična metoda popolnoma varna in ne povzroča stranskih učinkov, zato jo je mogoče uporabljati brez strahu, vendar je njena cena precej visoka v primerjavi z ultrazvokom ali rentgenskimi žarki.

Iz fotografij in videov v tem članku smo dobili informacije o tehniki izvajanja te diagnostične študije, spoznali smo pozitivne vidike postopka in ugotovili, kdo je kontraindiciran za tako diagnostično metodo.

Kaj je ledvična nefrocintigrafija in kako se izvaja?

Nefroskintigrafija ledvic (scintigrafija, radionuklidno skeniranje) je diagnostična metoda raziskovanja, ki vključuje vnašanje v telo radioaktivne oznake (zdravila) in pridobitev slike testnega organa s pomočjo gama kamere. Nefroskintigrafija se nanaša na varne metode, saj je radioaktivnost uporabljenih sredstev minimalna in ne vpliva na bolnikovo stanje. Poleg tega zdravila, ki se dajejo, neposredno vplivajo na študijsko področje.

V primerjavi z radiološkim, ultrazvočnim pregledovanjem in računalniško tomografijo, ki omogočajo preučevanje strukture ledvic, je pregled radionuklidov priložnost za raziskovanje njihovega delovanja in stanja. Patološke in zdrave celice različno reagirajo na radionuklide. Gama kamera vizualizira in zapiše proces sprejemanja in izhoda radionuklida iz tkiv ledvic. Zaradi tega lahko zdravnik sledi procesom, ki se pojavljajo v ledvicah, in odkrije najmanjše nenormalnosti.

Vrste scintigrafije ledvic

Študije radionuklidov so zelo učinkovite v zgodnjih fazah razvoja nefroloških patologij, ko se ledvična tkiva ne spremenijo, funkcionalne motnje pa so se že začele manifestirati.

Nefroskintigrafija ledvic - metoda diagnoze sevanja, ki se izvaja za oceno delovanja telesa z uvedbo posebnih pripravkov. Nastale podobe pomagajo pri diagnozi in zdravljenju različnih ledvičnih bolezni.

Glede na raziskovalne zmožnosti, indikacije in naloge obstaja več vrst radionuklidnih diagnostik:

  • Statična nefroscintigrafija ledvic. Ta metoda se izvaja za pridobitev informacij o strukturnih spremembah v ledvicah (oblika, lokacija, velikost organa). Postopek vam omogoča tudi odkrivanje sprememb v strukturi parenhima s preučevanjem stopnje absorpcije zdravila zdravih in patoloških tkiv. Statična scintigrafija traja od pol ure do 3 ure. Študija se začne 20-60 minut po dajanju radioaktivnega sredstva;
  • Dinamična nefroscintigrafija ledvic. Ta metoda diagnoze sevanja je postopno uvajanje zdravila in skeniranje ledvic po določenem času po tem. Omogoča podrobno sliko o napredovanju radionuklida z urinom in krvjo, dokler ne vstopi v urinarni trakt. Z uporabo dinamične scintigrafije lahko zdravnik pregleda stanje krvnih žil v ledvicah, oceni popolnost oskrbe s krvjo, funkcionalnost tkiva organa itd.

Dinamična raziskava radionuklidov je bolj informativna, zato je predpisana veliko pogosteje kot statistično.

Indikacije za ledvično nefroscintigrafijo

Preiskavo ledvic imenuje urolog po predhodnem pregledu v naslednjih primerih:

  • Sum na tumorske novotvorbe ledvic in drugih sečil;
  • Potreba po identifikaciji narave tumorja (v takem primeru se scintigrafija priporoča v kombinaciji z drugimi diagnostičnimi postopki);
  • Prisotnost odstopanj v velikosti, lokaciji in strukturi ledvic;
  • Priprava na operacijo na organu. Preverjanje se opravi za oceno delovanja ledvic;
  • Po poteku kemoterapije za spremljanje zdravljenja;
  • Potreba po oceni delovanja ledvic, ureterjev, mehurja.

Kontraindikacije za ledvično nefroscintigrafijo

Nefroskintigrafija ledvic ima številne kontraindikacije. Raziskava se ne izvaja v naslednjih primerih:

  • Hudo stanje bolnika. Ker postopek traja v povprečju 1,5 ure, hudi bolniki ne morejo vedno prenašati toliko časa v ležečem položaju;
  • Nedavno zaključena kemoterapija ali radioterapija. Preden postavite diagnozo, morate počakati nekaj časa;
  • Nedavno prenesena operacija. Nefroskintigrafija lahko povzroči čezmerno kopičenje tekočine na delujočem območju;
  • Nosečnost V obdobju brejosti se lahko naroči skeniranje ledvic, če obstajajo posebne indikacije;
  • Obdobje dojenja. V nujnih primerih se lahko izvede raziskava. Vendar pa je treba dojenje po enem dnevu po postopku zavreči. Za popolno odstranitev radioaktivnega zdravila je potrebnih 24 ur;
  • Posamezna intoleranca na snovi, uporabljene za študijo.

Značilnosti priprave na ledvično nefroscintigrafijo

Scintigrafija ne zahteva posebnega usposabljanja. Pri nekaterih vrstah diagnostike mora bolnik na predvečer postopka piti več tekočine in izprazniti mehur. Če je bila pred bolnikom pred naslednjo scintigrafijo opravljena druga študija radionuklidov, je treba ponovno diagnozo preložiti za določen čas. S tem se prepreči kopičenje preostale radioaktivnosti. Neposredno pred postopkom se proučevano območje osvobodi kovinskih predmetov.

Kako se v Moskvi izvaja nefroscintigrafija ledvic

Radioizotopna scintigrafija se izvaja v zdravstveni ustanovi, opremljeni s posebno opremo. Načelo študije je, da gama kamera, v katero je pacient postavljen, za določen čas, zajame sevanje, ki ga oddajajo predhodno dane droge. Uvajanje radioaktivnih zdravil poteka z intravensko injekcijo. V nekaterih primerih bolnik pije posebno raztopino 3-4 ure pred prihodnjo diagnozo, ki v določenem času ima čas, da se popolnoma raztopi in doseže ledvice.

Raziskava radionuklidov traja določen čas (trajanje postopka je odvisno od namena diagnoze in indikacij), zato lahko zdravnik opazuje procese, ki se odvijajo v dinamiki.

Med študijo bolnik praviloma leži na hrbtu. Med postopkom se ne priporoča premikanje in govorjenje. Glede na pričevanje, da bi pridobili informacije iz drugega zornega kota, lahko bolnik zavzame drugačen položaj ali se prevrne. Če obstaja sum mobilnosti organa, se bolnik med nefroscintigrafijo izmenjuje med sedenjem in ležanjem, večkrat spreminja položaj telesa.

Po koncu scintigrafije se lahko bolnik takoj vrne k svoji običajni življenjski aktivnosti. Uvedeno sredstvo je naravno izločeno med uriniranjem. Da bi pospešili postopek odstranjevanja radionuklidov, strokovnjaki priporočajo povečanje količine porabljene tekočine.

Zapleti ledvične nefroscintigrafije

Raziskave radionuklidov so varne in neboleče diagnostične metode. V nasprotju s kontrastnimi sredstvi, ki se uporabljajo pri rentgenskih pregledih ledvic, radioaktivne medicinske snovi praktično ne povzročajo neželenih učinkov. Ker zdravila hitro propadajo in se izločajo iz telesa, ne vplivajo na funkcionalnost telesnih tkiv. Po uvedbi radioaktivnih zdravil lahko opazimo zvišanje krvnega tlaka ali pogosto uriniranje. To so začasna stanja, ki potekajo v nekaj urah.

Nefroskintigrafija ledvic je informativna in varna metoda diagnoze sevanja, ki zagotavlja informacije ne samo o strukturi in obliki organa, temveč tudi za oceno njegove funkcionalnosti in delovnega stanja. S pomočjo prejetih informacij lahko zdravnik natančno postavi diagnozo in predpiše ustrezno zdravljenje.

Scintigrafija ledvic ali pregled radioizotopov

Vrste scintigrafskih raziskav

Diagnostika radioaktivnih izotopov vključuje več glavnih vrst raziskav:

  • renografija;
  • angiorensintigrafija;
  • dinamična scintigrafija;
  • statična scintigrafija.

Za izvajanje renografije so na območju organov in srca, ki se proučujejo, nameščeni posebni detektorji. Če ima naprava še eno tipalo, ga namestimo na območje mehurja. Po opravljenem pregledu zdravnik prejme renograme pregledanih organov.

Angiorensintigrafija - študija omogoča diagnosticiranje enostranskih, dvostranskih motenj hemodinamike ledvic. Vključuje registracijo prehoda skozi trebušno aorto in ledvična žila bolusa RFP. Tudi z uporabo te diagnostične metode se oceni prekrvavitev presadka ledvic, ugotovijo se poškodbe in poškodbe drugih organov.

Dinamična nefroskintigrafija (DRSG) se uporablja za ugotavljanje, ali ledvice pravilno delujejo. Ta diagnostična metoda omogoča pridobivanje informacij skozi celoten proces prehoda zdravila skozi urinarni sistem, z drugimi besedami, v dinamiko.

Trajanje postopka je najmanj dve uri, včasih več - odvisno od stanja preučevanih organov. Scintigrafija vključuje odvzem bolnika iz lažnega testa.

Pomembno je! Ta vrsta diagnoze se ne uporablja za otroke v prvih dveh letih življenja, starejše in bolnike z nehotenim uriniranjem.

Statična scintigrafija ledvic vzpostavlja možne napake v delovanju organa in njegove strukture. Med postopkom se bolniku vbrizga kontrastno sredstvo, ki po približno 60 minutah prejme sliko ledvic v posteriorni in lateralni projekciji. Dovoljeno držati otroke.

Radionuklidna scintigrafija (radionuklidno skeniranje ledvic) vključuje uvedbo radiološkega kontrasta, ki vstopa v krvni obtok v celice ledvic. Ta metoda se pogosto uporablja, zlasti zato, ker jo lahko izvajamo tudi za otroke.

Pomembno je! Pred izvajanjem radionuklidne scintigrafije je treba piti vsaj 450 ml vode in ne hoditi na stranišče, dokler se postopek ne začne. Za uriniranje, ob izpraznitvi mehurja, je priporočljivo tik pred pregledom.

Indikacije za pregled

Najpogosteje za pregledovanje funkcij ledvic strokovnjaki uporabljajo to vrsto diagnostike, kot je dinamična nefroscintigrafija ledvic. Je bolj informativen kot statičen.

Indikacije za vodenje so:

  • ciste in tumorji;
  • bolezni sečevoda;
  • hidronefroza;
  • nepravilnosti v strukturi ledvic;
  • odkrivanje metastaz v sečilih;
  • presaditev organov;
  • funkcionalne motnje.

Statična nefroscintigrafija se izvaja, če:

  • diagnosticirali kršitev lokacije ledvic;
  • obstajajo hude ledvične bolezni;
  • obstaja motnje v delovanju urinarnega sistema.

Možnosti scintigrafije so zelo široke, zato se vprašanje, zakaj izvajati to raziskavo, praviloma ne pojavlja. Način, ki je potreben in možen za izvedbo študije, bo strokovnjak poročal.

Skeniranje ledvic poteka v primeru suma na maligne tumorje, če je potrebno, da bi ugotovili, ali ledvice, sečevod, mehur pravilno delujejo, ali obstajajo odstopanja v obliki organa in njegove velikosti. Pogosto so indikacije tudi prirojene nepravilnosti, pretekle poškodbe, ledvični infarkti itd.

Kontraindikacije

Postopek je kontraindiciran za ljudi z rakom, medtem ko se zdravijo s kemoterapijo. Preden opravite ta pregled, počakajte nekaj tednov, sicer obstaja velika verjetnost povečanja neželenih učinkov zdravil s kemoterapijo.

Specialisti lahko imenujejo scintigrafijo le v nujnih primerih. Zaradi negativnih vplivov na otroka radioaktivnih snovi je postopek prepovedan za ženske med nosečnostjo in med dojenjem. V primeru, da nevarnost za mater presega nevarnost za otroka, se opravi skeniranje, vendar je prepovedano tri dni priti na prsi.

Specialisti lahko imenujejo scintigrafijo le v nujnih primerih. Zaradi negativnih vplivov na otroka radioaktivnih snovi je postopek prepovedan za ženske med nosečnostjo in med dojenjem. V primeru, da nevarnost za mater presega nevarnost za otroka, se opravi skeniranje, vendar je prepovedano tri dni priti na prsi.

Če je bil bolnik izpostavljen radioterapiji, lahko scintigrafijo opravimo le tri mesece po njeni prekinitvi.

Pomembno je! Postopek je izključen, če ste preobčutljivi na zdravilo, ki se uporablja za študijo.

Priprava postopka

Ledvična scintigrafija ne zahteva priprave za zdravljenje. Pred nekaj raziskavami mora pacient piti še nekaj vode in tik pred uriniranjem.

V primeru, da je bolnik že pred postopkom že opravil radionuklidni test, ga je vredno vzdržati nekaj časa.

Če je scintigrafija načrtovan postopek, je treba vnaprej zavrniti jemanje zdravil, ki se nagibajo k kopičenju v tkivih.

Postopek ne prepoveduje uporabe gazirane vode, vendar je bolje vzdržati se pijač, ki vsebujejo kofein, in čaja. Zaželeno je, vendar ni potrebno, da s seboj prinesete predhodne rezultate raziskav: ultrazvok, CT (računalniška tomografija), MRI ledvic in sečil (magnetna resonanca), urografija.

V času postopka je treba odstraniti vse nakit. Oseba ne čuti nelagodja. Treba je omeniti, da je zelo redko med bolnikovim skeniranjem možna sprememba krvnega tlaka, povečanje srčnega utripa, povečanje števila uriniranja.

Dobesedno takoj po študiji, lahko na običajen način življenja. Vse zdravilne učinkovine se izločajo z urinom. Da bi se to zgodilo hitreje, morate piti čim več tekočine.

Pomembno je! Skeniranje je popolnoma neškodljivo.

Kako opraviti diagnostično študijo

Da bi razumeli, kaj je scintigrafija ledvic in kako se postavi diagnoza, moramo vedeti, da se postopek izvaja z gama tomografom. Zdravnik, ki izvaja študijo, se imenuje radiolog. Med študijo zdravniki bolniku vbrizgavajo posebne gama žarke.

Pomembno je! Študija poteka v posebni izolirani sobi.

Potem oseba leži na diagnostični tabeli optičnega bralnika. Samo bolnik je v pisarni, če je odrasel. Če je otrok diagnosticiran, je dovoljena prisotnost staršev, ki imajo zaščitni svinčnik.

Radiolog opazuje zdravilo, ki oddaja gama žarke, preko urinarnega sistema in komora jih ujame. Zahvaljujoč intravensko uporabljenim zdravilom je mogoče oceniti krvni obtok v vsaki ledvici.

Obstaja horizontalno skeniranje telesa. Za podrobnejšo študijo je potrebno pridobiti sliko pod kotom. Za to mora pacient spremeniti položaj telesa.

Treba je omeniti, da po potrebi strokovnjaki uporabljajo dodatna zdravila, ki se izločajo tudi iz telesa med uriniranjem.

Nekateri so na primer dobili diuretike. Opravite angionefroskintigrafijo vsem kategorijam bolnikov brez starostnih omejitev.

Pomembno je! Postopek je treba opraviti na prazen želodec. Potreba po polnosti mehurja bo obravnavala zdravnika.

Po scintigrafiji, vam ni treba nekako ravnati s stvarmi, jih je mogoče nositi, je popolnoma varno.

Nefroskintigrafija ledvic pri otrocih poteka enako kot pri odraslih. Edina razlika je v vrsti uporabljenega zdravila.

Pomembno je! V nobenem primeru se ne more premikati ali premikati, medtem ko je na posebnem aparatu.

Dinamična scintigrafija ledvic (DS) - po uvedbi radiofarmakov v določenih časovnih intervalih se izvede skeniranje ledvic, ki beleži vstop v ledvice in prehaja skozi uretre v mehur. Na slikah DS je celoten proces uriniranja in izločanja prikazan v stopnjah, kar omogoča, da se temeljito preuči delovanje obeh ledvic kot celote in vsakega posebej.

Statična scintigrafija (CC) - dodatna metoda raziskav po rentgenskih posnetkih - določa splošno stanje ledvic, velikost, obliko in lokacijo. SS ne obvešča o funkcionalnih motnjah sečil, zato ne more zagotoviti popolne slike o bolezni.

Indikacije za ledvično scintigrafijo

Dinamična nefroscintigrafija v urologiji se uporablja pogosteje kot statična, ker Ta metoda je bolj informativna.

Dinamična scintigrafija ledvic je predpisana v naslednjih primerih:

  • okvarjeno ali spremenjeno ledvično funkcijo različne jakosti;
  • hidronefroza (2 in 3 stopnje) - širitev ledvične medenice in skodelic zaradi kršenja izločanja urina;
  • nenormalnosti strukture in razvoja ledvic;
  • ciste in tumorji (za določitev stopnje malignosti);
  • pri načrtovanju operacije odstranitve ene ledvice (nefrektomije) za oceno stanja druge (prisotnost odpovedi ledvic);
  • pregled ene ledvice pred operacijo, ki ohranja organe;
  • diagnozo sumljivih metastaz v urinarnem sistemu.

Indikacije za statično nefroscintigrafijo so:

  • kršitev anatomske in topografske lokacije ledvic;
  • malformacije sečil;
  • pielonefritis in druge bolezni ledvic.

Kontraindikacije

Kljub dejstvu, da scintigrafija velja za sorazmerno varen postopek, obstajajo situacije, v katerih se priporoča, da se sploh ne izvaja ali da se preiskava za nekaj časa odloži.

Stanje bolnika, ki ga zdravniki ocenjujejo kot hudo - za te bolnike je trajanje postopka od 45 minut do 1,5 ure lahko dolgočasno;

Nosečnost - radiofarmacevtik lahko negativno vpliva na razvoj ploda. Scintigrafija za nosečnice se izvaja samo v nujnih primerih;

Obdobje dojenja - radiofarmak se odstranjuje iz človeškega telesa dan po pregledu. V tem času je treba otroka odvzeti od dojke in mati zamenjati z mešanico;

Bolniki z rakom po poteku kemoterapije ali radioterapije - pred scintigrafijo je treba vzdržati pavzo za 3 tedne (po »kemiji«) in 2-3 mesece (po obsevanju).

Priprava postopka

Ni posebej razvitega programa priprave za nefroscintigrafijo. V nekaterih primerih bo radiolog bolnika zaprosil, da pije posebno tekočino za izboljšanje kakovosti scintigramov. Takoj pred pregledom je treba izprazniti mehur.

Metodologija

Ledvična scintigrafija se izvaja ambulantno v posebej opremljeni diagnostični sobi. Od bolnika se zahteva, da s predmetnega območja odstrani vse kovinske predmete. Medicinska sestra nato izvede intravensko injekcijo radiofarmaka.

Po postopku injiciranja se začne skeniranje. V tem času je pacient v ločeni sobi na diagnostični tabeli gama tomografa, medicinsko osebje pa spremlja potek postopka iz sosednje sobe.

Med študijo ne more premikati in govoriti. Če tega ne storite, lahko to vpliva na kakovost slike. Včasih lahko zdravnik bolnika zaprosi za spremembo položaja telesa. To je trenutek, ko morate zdravnika obvestiti o poslabšanju zdravja (resnost, palpitacije, omotica, zasoplost itd.), Če se je to zgodilo.

Odvisno od namena pregleda se bolniku pred ali med postopkom dodatno vnašajo zdravila: antihipertenzivna zdravila pri diagnozi bolnikov s hipertenzijo in diuretiki - za ugotavljanje mehanskih ovir v sečevodih.

Kaj je scintigrafija ledvic

Scintigrafija je diagnostični postopek, ki temelji na registraciji sevanja radioaktivnih izotopov, ki se daje intravenozno bolniku kot del posebne priprave. Študija se izvaja na napravi, imenovani gama tomograf.

Po podobnem principu deluje računalniška rentgenska tomografija (CT), ki se uporablja tudi kot natančna diagnostična metoda.

Prednosti diagnoze radioizotopov so nesporne. Ta tehnika je za bolnika popolnoma neboleča in neškodljiva - tako se za nefroscintigrafijo uporabljajo majhne količine radioaktivne snovi, da se tak postopek lahko izvede tudi pri dojenčkih od starosti dveh tednov. Posamezno izbrani odmerek farmacevtskega izdelka ne vpliva negativno na človeško telo, vendar ga oprema prosto zajame.

Nefroskintigrafija je tako varna, da se uporablja tudi za pregledovanje ledvic pri otrocih

Uporabljeni radioizotop deluje izključno na ledvice, ki jih absorbirajo in oddajajo žarke, ki jih zajame in zabeleži gama kamera. Poleg tega je trajanje njegovega "življenja" - samo 6 ur, tako da razpade in se izloči iz telesa brez sledi v enem dnevu. Hkrati bolnik prejme še manj sevanja kot z enostavnim rentgenskim slikanjem. Volumen vbrizganega radiofarmaka ne presega 1 ml. Takšna študija se lahko izvede večkrat na leto in celo v kombinaciji z radiološkimi.

Poleg visokih stroškov nefroscintigrafije zaradi drage opreme, metoda nima praktično nobenih pomanjkljivosti.

Opozoriti je treba, da mora oseba ves čas trajati. To je precej težko pri študiju ledvic pri majhnih otrocih ali pri bolnikih z nevrotičnimi motnjami.

Video: kaj je radionuklidna diagnostika

Občutljivost scintigrafske študije

Občutljivost metode scintigrafije omogoča opazovanje nenormalnosti v strukturi in delovanju ledvic leto prej kot pri drugih študijah.

Bolnik sploh ne čuti slabosti ali bolečih simptomov, radioaktivna diagnostika na tej stopnji pa že kaže odstopanja v funkcijah urinarnega sistema.

Raziskave radionuklidov pomagajo ne le pri obravnavi posebnosti anatomije organov, ki tvorijo urin, temveč tudi glede specifičnosti odstopanj pri njihovem delu. Nefroskintigrafija omogoča odkrivanje razlike v funkcionalnosti leve in desne ledvice s točnostjo 5%.

Nefroskintigrafija je zelo občutljiva metoda, ki lahko odkrije nepravilnosti v ledvicah pred nastopom kliničnih simptomov.

Statična nefroscintigrafija ledvic

Statična nefroscintigrafija lahko pokaže le morfologijo in topografijo ledvic, vendar ne pove ničesar o funkcionalnih okvarah v njih. Zaradi različnih absorpcijskih stopenj radiofarmaka zaradi patološkega in normalnega ledvičnega tkiva zdravnik prejme informacije o spremembah v strukturi parenhima.

Študija zagotavlja vpogled v takšne podatke:

  • velikost ledvic in lokacija teh organov;
  • stopnjo njihovega poraza;
  • prehodnost sečil;
  • ledvične malformacije;
  • prisotnost volumetričnih formacij v njih.

Največjo koncentracijo radionuklida v ledvicah opazimo 4–5 minut po njenem vnosu v veno.

Slika ledvic kaže območje zmanjšanega ali povečanega kopičenja radioaktivnega označevalca, kar je zelo pomembno za odkrivanje območij uničenja ledvičnega parenhima.

Statična nefroscintigram jasno kaže razširitev sečevoda in votlega ledvičnega sistema, kar je značilno za blokado urinarnega trakta na vezikoureteralni ravni.

Dinamična študija

Študija stanja ledvic skozi čas (v realnem času) nam omogoča, da vidimo popolno sliko procesa nastajanja in izločanja urina. S to metodo lahko podrobno preučimo delovanje vsake ledvice, stopnjo ohranitve njenih akumulativnih in izločilnih funkcij ter aktivnost različnih delov parenhima.

Tehnika dinamične nefroscintigrafije je sestavljena iz neprekinjenega zapisovanja gama žarkov preko ledvičnega področja. Sevanje izvira iz označene snovi, ki je bila predhodno injicirana v pacientovo veno.

Informacije se zapišejo v pomnilnik naprave in na koncu postopka na zaslonu monitorja se prikažejo vse faze povezave markerja skozi parenhim. Zato zdravnik prejme več napovedi, ki se med uporabo izboljšajo.

Tabela: čas, ki je potekel po dajanju zdravila, in lokacija markerja

Mikroneuralni test

Mock test z uporabo izotopov v urologiji se imenuje tudi radionuklidna uroflowmetrija. Metoda temelji na študiji odvisnosti hitrosti praznjenja mehurja od radioaktivne snovi, raztopljene v urinu.

Preskus se uporablja predvsem za določitev količine ostanka urina v mehurju, na podlagi katerega je mogoče oceniti resnost in stopnjo bolezni. Rezultat študije je grafična predstavitev dinamike praznjenja mehurja zaradi zmanjšanja ravni radioaktivnosti nad njim med uriniranjem.

Simulacijski test se izvaja 45–55 minut po nefroskintigrafiji, ko se radioaktivna snov nabira v mehurju. Z naravnim nagnjenjem k uriniranju se bolnika povabi na uriniranje v posebno merilno posodo.

Z analizo grafa, ustvarjenega med študijo, zdravnik izračuna povprečno in maksimalno hitrost emisije tekočine in volumen preostalega urina.

Včasih ta metoda razkriva tudi vezikoureteralni refluks (vračanje urina iz mehurja v sečevod).

Ta metoda je fiziološka, ​​natančna, neboleča, neškodljiva in ne zahteva vnašanja kakršnih koli orodij v telo. To je njegova prednost pred kateterizacijo mehurja, ki se včasih uporablja za isti namen.

Tako izgleda radionuklidni uroflowgram pri zdravi osebi (1) in če obstaja ovira za prosti pretok urina na ravni vratu mehurja (2).

Indikacije in kontraindikacije za ledvično scintigrafijo

Nefroskintigrafija je dragocena diagnostična metoda za ciste in tumorje ledvic. V prvem primeru na scintigramu opazimo okvaro parenhima, ki je jasno razmejen od zdravega tkiva. Ob nastanku neoplazme je slika nejasna in če je tumor povsem prizadet, se telo ne kopiči. Raziskava nam omogoča razlikovanje med malignimi spremembami v ledvicah in tistimi v trebušnih organih.

Na zgornjem scintigramu (a) so upodobljene zdrave ledvice, na spodnji (b) pa tumor.

Scintigram bo natančno pokazal napačen položaj (distopijo) ali prolaps ledvic (nefroptoza). V tem primeru je možno izvesti diferencialno diagnozo teh dveh patologij, pri čemer je treba pacienta pregledati v ležečem položaju.

Tako izgledajo dinamične nefroscintigrame z normalno lokacijo ledvic (a) in z nefroptozo (b).

Scintigrafija bo neprecenljiva pri prepoznavanju razlicnih nepravilnosti v razvoju organov, ki tvorijo urin. Na primer, lahko dobite sliko ledvične podkve in ugotovite stopnjo funkcionalnosti vsakega od njenih polovic in prevlake. Te informacije so potrebne za določitev obsega kirurškega postopka.

V primeru podvajanja organov, ki tvorijo urin, nam tehnika omogoča natančno določanje delovne zmogljivosti tako zgornjega kot spodnjega segmenta ter oblike in velikosti vsakega dela.

Nefroskintigrafija z urolitiazo je zelo informativna. Sposobnost raziskovanja strukture in funkcij različnih delov ledvic omogoča bolj razširjeno uporabo kirurških posegov, ki varčujejo z organi, za kamenčice in neoplazme. Če je kamen prisoten v sečevodu, potem scintigram sledi konturam ledvic in urinarnega trakta na raven prekrivanja s tujim telesom.

Ta študija je določena tudi za določanje volumskih in hitrostnih značilnosti ledvičnega pretoka krvi. V primeru kršitve hemodinamike v organih, ki tvorijo urin, se ugotovi prisotnost stenoze velikih žil.

Nefroskintigrafija potrjuje ali ovrže obstoj življenjsko nevarnih stanj kot so pijelonefritis in kronična ledvična odpoved, zazna obstrukcijo sečil in vezikoureteralni refluks.

Tako dinamična nefroscintigrami izgledajo normalno (a) s pielonefritisom (b)

Glavna kontraindikacija za raziskovanje radioaktivnih izotopov je nosečnost, saj se nekatere izpostavljenosti, čeprav so minimalne, še vedno pojavljajo. V obdobju laktacije ni prepovedano opravljati scintigrafije ledvic; Vendar pa je treba dojenje ustaviti na dan postopka in za naslednje dni, tako da ima radiofarmacevtik dovolj časa, da popolnoma zapusti materino telo.

Pri bolnikih, ki so pred kratkim opravili kemoterapijo ali operacijo, se nefroscintigrafija ne priporoča. V pooperativnem obdobju telo nabira tekočino, ki lahko služi kot rezervoar za radioaktivno zdravilo.

Priprava postopka

Ta študija ne zahteva posebnih priprav. Najmanj dva dni pred ledvično nefroscintigrafijo je treba izključiti uporabo alkoholnih pijač in psihotropnih zdravil. Bolje je, če se postopek izvede s praznim želodcem in črevesjem. Pred sejo morate piti 0,5 litra vode, tako da lahko specialist na monitorju jasno vidi gibanje urina z radioizotopom skozi urinarni trakt.

Kako je dinamična nefroscintigrafija ledvic

Postopek se izvaja ambulantno. Bolnik leži na hrbtu v postelji z gama skenerjem. Snemanje oblačil ni potrebno. Radiofarmacevtik se vbrizga v pacientovo veno, nato pa zdravnik vklopi napravo.

Optični bralniki, nameščeni na ravni ledvic, se nenehno fotografirajo. Če je potrebno, zdravnik prosi bolnika, naj leže na boku ali na želodcu. Postopek traja približno 30 minut.

Če se dinamična nefroscintigrafija izvede za majhnega otroka, potem bi moral biti njegov mir in nadzor nad nepremičnostjo blizu.

Med scintigrafijo ledvic bo otrok umirjen, če je poleg njega mama in ima v svojih rokah najljubšo igračo.

Po končanem študiju se lahko pacient vrne domov in vsakodnevnih zadev. Na ta dan morate piti čim več tekočine, da bi izotope hitro odstranili iz telesa.

Dešifriranje slik

Nefroscintigrafija povzroči statične ali dinamične slike. Prve so barvne dvodimenzionalne (ploske) slike, druge pa slike in ukrivljene črte ali grafi. Če je potrebno, lahko nastalo barvno obliko s pomočjo računalnika pretvorimo iz ravne v volumetrično. Tako boste lahko videli ledvice z vseh strani.

Pri dekodiranju slik, pridobljenih z metodo dinamične scintigrafije, so naslednji znaki pokazali patološke motnje v ledvicah:

  1. Skozi volumen ledvičnega parenhima ali njegovih posameznih odsekov se pojavi zmanjšanje akumulacijske gostote označene snovi.
  2. Postopek odstranjevanja radioaktivne spojine iz organa se upočasni znotraj celotnega ledvičnega tkiva ali lokalno.
  3. Zgornja dva znaka se opazujeta skupaj.

Rezultati statične nefroscintigrafii imajo obliko obarvanih točk in dinamičnih - slik in grafov

Kaj kaže študija

S proučevanjem scintigramov bo nefrolog lahko ocenil:

  • prehodnost sečil;
  • velikost in obseg delovanja ledvic;
  • prisotnost in stopnja vnetnega procesa v organih, ki tvorijo urin;
  • jasnost in pravilnost strukture parenhima;
  • lokacija ledvic;
  • prisotnost ali odsotnost kamnov in tumorjev;
  • delovanje cirkulacijskega sistema ledvic;
  • stopnjo kopičenja in izločanja označene snovi.

Vse te informacije bodo potrdile ali zavrnile sumljivo diagnozo.

Negativnih učinkov človeške nefroscintigrafije niso opazili.

Angiorensintigrafija v nefrologiji

Uporabljeni indikator: tranzitni čas - čas od nastopa največje intenzivnosti števila v aorti do največjega števila ledvic. Običajno je tranzitni čas 8-9 sekund. Analiza radio-angiogramov se opravi tudi z določitvijo časa za prikaz indikatorja (IVI) - vršnega časa maksimalne krivulje do ravni planote. BBI je običajno 6-10 s. Značilen je pretok arterijske krvi v ledvičnih arterijah in mikrocirkulacija. Po zaključku prve faze študije se po 5-6 urah izvede nefroscintigrafija. Meja ločljivosti nefroskintigramov na področju tumorske lezije se lahko šteje za odkrivanje žarišč brez kopičenja zdravila v velikosti vsaj 2 cm in le, če se ta lezija ne nahaja na robu organa.

Radiološka diagnoza prirojenih anomalij ledvic

Aplazija ledvic. Na rentgenskih posnetkih, kot v urogramih, je senca ene ledvice odsotna, medenica in uretri pa niso napolnjeni z radioaktivnim sredstvom, ki se daje intravensko.

Glavna ultrazvočna funkcija, ki mora biti zaskrbljujoča glede enostranske aplazije, je definicija jasno povečane ledvice zaradi kompenzacijske hipertrofije. Na nasprotni strani ledvic ni zaznana.

Z uporabo aortografije se odkrije le ena ledvična arterija. S pomočjo CT in MRI z ali brez kontrasta odkrivamo le eno ledvico in en žilni snop.

Hipoplazija ledvic. Obstajajo enostranska in dvostranska hipoplazija. Pri ledvični hipoplaziji je ledvica veliko manjša, vendar makrostruktura ostaja normalna. To se ugotovi z intravenoznim kontrastom, medtem ko CLS ni deformiran in ni motenj delovanja urina. Pri CT in MRI je možno natančno izmeriti ledvice in če je kontrast, se prepričajte, da so hkrati kontrastne. Ko ultrazvok hipoplastične ledvice manjši, vendar ehostruktura ni zlomljena.

Dvojna ledvica. Dvojna ledvica - ena najpogostejših malformacij zgornjih sečil. Lahko je enostranska in dvostranska. Podvojitev na eni strani se opazi pogosteje kot na obeh. V anatomskem in topografskem razumevanju je dvojni brst en sam organ, ki ga sestavljajo zgornji in spodnji segmenti. Dvojna ledvica ima dve medenici, dva uretra in eno vlakneno kapsulo. S pomočjo rentgenske kontrastne študije lahko v eni ledvici identificiramo dva izolirana CLS, zlasti položaj ureterjev. CT in MRI sta manj informativna glede na omejene možnosti pridobivanja slik ureterjev. Prisotnost dveh CLS v eni ledvici je bolje odkriti na CT s pomnoževanjem in vzdolžno rekonstrukcijo ter na MRI na čelnem skeniranju. Z ultrazvokom na ozadju hipoehojske strukture parenhima razširjene ledvice lahko identificiramo dva hiperehoična centralna kompleksa.

Policistična. Bolezen policističnih ledvic je prirojena bolezen, pri kateri se parenhim nadomesti s konglomeratom cist. Pregledna radiografija ni informativna. Raziskava kontrasta omogoča odkrivanje različnih deformacij različnih skupin skodelic. Motnje v delovanju ledvic so podrobno odkrite z radionuklidnimi metodami. CT in MRI omogočata identifikacijo večkratnih cist, njihovo število, razmerje neatrofiranih parenhimov. MRI in CT prikazujeta tekočino v cistah. Velikost obeh ledvic je povečana, konture so jasne, neenakomerne, CLS je deformiran, zožen. Ultrazvok odkrije povečanje velikosti obeh ledvic v parenhimu, od katerih je mogoče izslediti precejšnje število zaokroženih ali poligonalnih eho-negativnih formacij, med njimi shranjeni parenhimski septi.

Dinamična nefrosintigrafija, kaj je to

Ledvična scintigrafija je ena najsodobnejših diagnostičnih metod, ki dajejo zdravniku popolno klinično sliko bolnikovega urinarnega sistema. Študija se izvaja s pomočjo posebne naprave - gama tomograf in vnosa določenega radiofarmaka v telo pacienta (v medicini se taka zdravila imenujejo »RFP«). Uveden radiofarmacevtik po določenem času bo začel izstopati iz krvi v ledvicah, nato pa v ureterjih, katerih aktivnost bo vplivala na sliko - scintigram. Strokovnjaki bodo vizualno videli, kako zdravilo prehaja skozi organe in ali ima bolnik kakšne nepravilnosti.

Nefroskintigrafija ledvic je ena izmed najbolj optimalnih diagnostičnih metod, ki pomaga odkriti tudi minimalne motnje v delovanju urogenitalnega sistema. Edina pomanjkljivost postopka je visok strošek - ne more si vsak pacient privoščiti takšne študije.

Trenutno so na voljo tri vrste te ankete:

  1. Statična scintigrafija ledvic. Ta postopek se najpogosteje predpisuje skupaj z drugimi preiskavami in ne ločeno. Študija omogoča zdravniku, da v celoti oceni vidno stanje ledvic in ugotovi njihovo velikost in obliko. Značilnost te vrste diagnoze - vam omogoča, da vidite tudi minimalno patologijo v strukturi organa. Večina strokovnjakov trdi, da je postopek bolj zanesljiv in učinkovit kot ultrazvok in rentgen.
  2. Dinamična scintigrafija ledvic. Zasnovan za ocenjevanje dejavnosti ledvic v najmanjši podrobnosti. Pregled se opravi z uporabo posebnega fadiofarmacevta, ki prikazuje ločeno delovanje ledvic in njihovo delo glede na druge.
  3. Hitrost. Imenovan za identifikacijo delovanja ledvičnega pretoka krvi, ki se lahko v prisotnosti določenih patologij zelo razlikuje.

Nedvomna prednost diagnoze je, da se izvaja s pomočjo hipoalergenih zdravil, zato tudi bolnik z večjo verjetnostjo alergije ne bo trpel po študiji.

Radionuklidna diagnostika vključuje tudi uporabo angioscintigrafije. Ta metoda je predpisana za določitev enostranskih in dvostranskih ledvičnih motenj ter pomaga določiti, kako močno je prizadet organ. Ta pregled se izvede s pomočjo uvedbe posebne droge.

Katera zdravila se uporabljajo

Kot kažejo statistični podatki, večina bolnikov ne zanima, kakšna zdravila se uporabljajo za diagnosticiranje. Vendar je veliko odvisno od uporabljenega zdravila, če se pacientu da nepravilno izbrano sredstvo, je lahko reakcija nepredvidljiva.

Zdravniki pravijo, da se radioizotopna scintigrafija lahko izvaja z različnimi zdravili, odvisno od indikacije:

  • dinamična nefroscintigrafija se najpogosteje izvaja z uporabo zdravila Hippuran;
  • Neohidrin je optimalen za statistično diagnozo.

Količina zdravila izberemo individualno za vsakega pacienta, pri čemer je najpomembnejši dejavnik telesna teža.

Indikacije za pregled

Zdravniki zelo pogosto predpišejo radionuklidno študijo ledvic, saj pogosto pomaga strokovnjakom, da ugotovijo, kateri bolnik se je bolezen srečala, tudi če je bolezen v začetnem stanju. O določeni diagnostični metodi odloča lečeči zdravnik, dinamična nefroscintigrafija pa velja za najbolj informativno, zato je najpogostejša.

Statična nefroscintigrafija se običajno priporoča v naslednjih primerih:

  • če obstaja domneva o prisotnosti malformacij;
  • če se zaradi anatomskih značilnosti organi nahajajo na napačnem mestu;
  • s kroničnim in akutnim pielonefritisom;
  • s poškodbo ledvic.

Dinamična nefroscintigrafija bo optimalna, če:

  • ledvična disfunkcija (patologija bo ugotovljena tudi, če je bolezen v prvi fazi razvoja). Ta metoda pregleda pomaga ugotoviti, kako močno je prizadet organ in ali se sooča s svojo nalogo;
  • nenormalni razvoj organov;
  • pregled različnih novotvorb (za identifikacijo narave rasti);
  • sum na nastanek metastaz v urinarnem sistemu;
  • pred odstranitvijo ledvic, da bi ugotovili delovanje drugega organa.

Ta diagnostična metoda je univerzalna, lahko jo uporabimo za identifikacijo patologij, ne samo pri odraslih, ampak tudi pri otrocih.

Kontraindikacije

Kljub dejstvu, da je ledvična scintigrafija eden najvarnejših postopkov, v nekaterih primerih ni priporočljivo opraviti takšnih testov ali odložiti za nekaj časa.

  1. Hudo stanje bolnika. Ker postopek traja vsaj 45 minut (vendar ponavadi traja približno 70 minut), je za bolnike, ki trpijo zaradi hudih bolezni, tak pregled lahko dolgočasen.
  2. Ob otroku. Injicirani radiofarmaki lahko negativno vplivajo na zdravje otroka in prispevajo k razvoju patologij, zato je treba nosečnicam dati ledvično scintigrafijo le v skrajnih primerih (kadar tveganje za zdravje nosečnice presega verjetnost slabega zdravja zarodka).
  3. Obdobje dojenja. Ker se radiofarmaki popolnoma odstranijo iz telesa ne prej kot v enem dnevu, je treba med dojenjem otroka prenesti na umetne spojine.
  4. Nedavni potek kemoterapije ali sevanja. Če je bolnik pred kratkim opravil kemoterapijo, se dinamična nefroscintigrafija ne opravi prej kot 3 tedne kasneje. V primeru obsevanja je treba premor povečati na 2 meseca.

Kako se pripraviti na diagnozo

Priprava tega pregleda na poseben način, kot zahteva večina diagnostičnih metod, ni potrebna. Bolniku več dni ne bo treba slediti strogi prehrani ali hitro.

Da bi bila raziskava uspešna in da je razlaga rezultatov zanesljiva, se morate držati naslednjih preprostih pravil:

  • nekaj ur pred pregledom morate jesti in piti približno pol litra filtrirane vode (ne morete ga nadomestiti s čajem ali kavo);
  • lahko jeste skoraj vsako hrano, razen dimljene in začinjene hrane;
  • če je bolezen ledvic določena s farmakološkim testom, morajo bolniki s hipertenzijo dan pred pregledom prenehati z jemanjem diuretikov. Tudi za nekaj dni je priporočljivo izključiti zaviralce ACE.

Če bolnik trpi zaradi hude bolezni, lahko odpoved enega ali drugega zdravila negativno vpliva na njegovo zdravje, zato se bolniku po scintigrafiji nekaj dni priporoča, da ostane v bolnišnici.

Kako je postopek

Ledvična scintigrafija se lahko opravi le z gama kamero (v nekaterih primerih lahko zahteva 2). Ta naprava reagira in ujame gama valove, ki izvirajo iz radiofarmacevtike in takoj prikaže sliko na zaslonu. Ker bi moral biti gama kamera le v oddelku za nuklearno medicino, ne more vsak zdravstveni center opraviti takšnega pregleda.

Postopek je naslednji:

  • pacientu je priporočljivo odstraniti vse nakit in kovinske predmete od sebe, v nekaterih primerih pa tudi piti posebno tekočino;
  • potem je bolnik postavljen pred napravo na posebno mizo. Medicinsko osebje v tem času gre v sosednjo sobo;
  • bolniku se injicira zdravilo, po katerem se takoj začne skeniranje, kar daje zdravniku možnost, da oceni krvni obtok v ledvicah. Informacije o delovanju vsake ledvice lahko dobite tudi ločeno;
  • med anketo je prepovedano govoriti in se gibati;
  • prvič, pregled se opravi v ležečem položaju, potem ko bo bolnik pozvan, da se usede, da dobi sliko organov iz drugega kota;
  • če je potrebno, se lahko bolniku predpiše tudi uvedba dodatnih sredstev, na primer diuretikov. Toda to se praviloma zgodi le, če obstaja sum na določene bolezni.

Kljub temu, da se po takem pregledu skoraj nikoli ne pojavijo neželeni učinki, je za zmanjšanje zapletov priporočljivo piti več tekočine - to bo prispevalo k hitremu čiščenju telesa iz zdravil. Edina stvar, s katero se bo bolnik soočil po tem, je pogosto uriniranje.

Scintigrafija je odlična diagnostična metoda, ki ima veliko prednosti. Njegova edina pomanjkljivost so visoki stroški. Poleg tega takšnega pregleda ni mogoče izvesti v vsaki zasebni kliniki, saj je cena naprave zelo visoka.

Vrste scintigrafskih raziskav

V medicini obstajata dve vrsti scintigrafskih študij ledvic.

  1. Dinamična scintigrafska ledvica. Ta pregled pokaže delovanje ledvic. Ledvična nefroscintigrafiya označuje delovanje ledvic v katerem koli obdobju njihovega dela. Radionuklidna študija ledvic je sestavljena iz vzdrževanja radiološkega kontrasta, ki vstopa v ledvične celice skozi krvni obtok. Zelo pomembno je ovrednotiti rezultate ledvične scintigrafije v trenutku, ko kontrastno sredstvo vstopi v tkiva in celice mehurja. Dinamična nefrosintigrafija ledvic zagotavlja popolne informacije o skupnem delu mehurja in ledvic. Če zdravniki sumijo na razvoj ledvičnih bolezni, potem je možno opraviti recenografijo v kateri koli starosti, tudi za diagnozo otrok. Da bi dobili zanesljive rezultate, lahko zdravniki vzamejo ločen vzorec in uporabljajo posebna zdravila. Zdravniki priporočajo pitje litra vode eno uro pred pregledom. In tik pred diagnozo ga izpraznite. Dinamično scintigrafijo ledvic izvajamo dve uri. Čas diagnoze je odvisen od stanja delovanja ledvic. Za bolnike s težavami v procesu uriniranja se ne izvaja dinamična radioizotopna scintigrafija z izvajanjem lažnega testa. To so bolniki s kronično urinsko inkontinenco. Praviloma so to otroci do dveh let, starejši in bolniki s prirojenimi nepravilnostmi mehurja.
  2. Statična scintigrafija ledvic je izvedena za identifikacijo različnih patologij v ledvični strukturi in nenormalnosti pri delu. Statistična nefroscintigrafija določa velikost, lokacijo in obliko ledvic. Zabeleženi so tudi krvni obtok in strukturne spremembe. Enostavna ultrazvočna diagnostika ali fluoroskopija ne moreta obvladati te naloge. Ta diagnostična metoda ne traja več kot 50 minut, vendar se lahko odloži. Vse je odvisno od tega, v kakšnem stanju je pacient in kakšne patološke procese ima.

Če otrok potrebuje takšno diagnozo, je to mogoče storiti brez razmišljanja. Edina stvar, ki se izvaja v dveh urah po dajanju kontrastnega sredstva.

Za določitev enostranske ali dvostranske kršitve hemodinamike ledvic, kot tudi za količinsko opredelitev njihove stopnje in narave, predpisujejo zdravniki angioskintigrafijo.

Indikacije za scintigrafsko študijo

Tako diagnostično metodo, kot je dinamična ledvična nefroscintigrafija, uporabljamo pogosteje kot druge. Ker daje več informacij kot statična nefroscintigrafija.

Ta diagnoza je dodeljena, ko:

  • okvarjeno ali spremenjeno delovanje ledvic z različnimi stopnjami resnosti;
  • hidronefrozo v drugi ali tretji fazi. Hidronefroza je podaljšana ledvična medenica in čašica. Pojavlja se zaradi oslabljenega urinskega odtoka;
  • nenormalnosti v strukturi in razvoju ledvic;
  • ciste in novotvorbe. Študija omogoča določitev stopnje malignosti;
  • načrtovanje presaditve ledvic;
  • operacije za ohranjanje organov;
  • diagnosticiranje metastaz v organih urogenitalnega sistema.

Statična nefroscintigrafija je predpisana, kadar:

  • anatomsko in topografsko lokacijo ledvic;
  • malformacije urinarnega sistema;
  • se razvijejo pileonefritis ali druge ledvične bolezni.

Kontraindikacije

Ledvična scintigrafija velja za eno najvarnejših diagnostičnih študij. Vendar pa obstajajo situacije, ko zdravniki ne priporočajo takšne diagnoze. Lahko se odloži ali sploh ne.

Če je stanje bolnika hudo, lahko takšen postopek povzroči veliko neugodja, saj traja približno eno uro.

Prav tako ni priporočljivo izvajati raziskav pri ženskah med nosečnostjo zaradi negativnega vpliva na razvoj otroka. Zdravniki lahko opravljajo scintigrafijo le v nujnih primerih.

Če je med dojenjem potrebna diagnoza, se otroka nekaj dni prenese na umetno hranjenje. V tem času se kontrastno sredstvo popolnoma izloči iz telesa.

Če je bolniku diagnosticirana onkološka bolezen in se zdravi na ustrezen način, se lahko scintigrafija izvede mesec dni po kemoterapiji in dva do tri mesece po obsevanju.

Praviloma so v teh primerih predpisane radionuklidne diagnostike. Bolniku se injicira radiofarmacevtska snov, ki bo določila celični metabolizem v telesu.

Kako opraviti diagnostično študijo

Postopek poteka v gama kamero. Lahko je ena ali več. Radiofarmacevtiki, ki oddajajo gama žarke, se vnašajo v pacientovo telo. Gama kamera jih ujame in vizualno prikaže na zaslonu.

Postopek poteka v posebnem prostoru, ki je namenjen shranjevanju gama kamere.

  1. Pred začetkom pregleda je treba odstraniti vse kovinske predmete od pacienta. Če je potrebno, se bolniku ponudi piti tekočino, ki je posebej zasnovana za študijo.
  2. Bolnik je postavljen pred ali pod gama kamero na diagnostični tabeli gama skenerja. Med diagnostično študijo zdravniki zapustijo sobo.
  3. Pacientu dajemo intravensko radiofarmacevtski izdelek in takoj se začne skeniranje. Tako zdravniki določajo ledvični pretok krvi. Značilnost te študije je, da zdravniki ocenjujejo krvni obtok v vsaki ledvici.
  4. Med postopkom bolniki ne morejo govoriti in se premikati.
  5. Pri skeniranju se izvede neposredna projekcija, saj je bolnik v ležečem položaju. Za zdravnike oceniti mobilnost ledvic, da bi dobili sliko pod določenim kotom. V tem primeru morate pacienta skenirati ali spremeniti položaj.
  6. Če je potrebno, lahko zdravniki vnesejo dodatne droge. Na primer, za študij obstrukcije diuretiki so injicirani, in v študiji ledvičnih arterij - zdravil antihipertenzivnega delovanja.
  7. Praviloma se raziskave izvajajo na prazen želodec. Če obstaja kakšna indikacija, lahko zdravnik zahteva, da ima bolnik poln ali prazen mehur.

Prijavite se na scintigrafijo vnaprej. Na koncu postopka ni potrebno posebej obdelovati osebnih stvari, vsa dana zdravila pa so prikazana neodvisno.

Dešifriranje rezultatov scintigrafije

Po diagnozi zdravnik dobi potrebne rezultate. Rezultati preskusa se dekodirajo v dveh fazah:

  1. Zdravnik oceni velikost, obliko in topografske indikatorje ledvic. Ocenjuje se stopnja njihove funkcionalnosti in intenzivnost preskrbe s krvjo. Prav tako zdravniki določajo strukturo parenhima.
  2. Druga faza obsega ocenjevanje ledvične scintigrafije po območjih patološkega procesa. Zdravniki analizirajo vitalno aktivnost vsake ledvice ločeno in določijo koncentracijo radiofarmaka v ledvični strukturi. Dekodiranje teh indikatorjev zanesljivo kaže na delovanje ledvic in na odnos med njimi.
  3. Za določitev izločajoče in sekretorne aktivnosti zdravniki analizirajo dve področji študije. takšna ocena nam omogoča, da določimo stopnjo in stopnjo razvoja patoloških procesov.
  4. Zadnji korak pri dekodiranju rezultatov je preučevanje segmenta vsake ledvice. To vam omogoča, da ocenite njihovo dejansko funkcionalnost.

Zdravniki ne razčlenijo vedno rezultatov za vse zgoraj navedene postavke. Takšen algoritem je potreben za kirurške operacije patologij urolitiaze ali žarišča ledvičnih tkiv.

Če ima pacient samo difuzno motnjo v ozadju kroničnega nefritisa, zdravniki potrebujejo le začetno vizualizacijo prve faze.

Nefroscintigrafija ima minimalno izpostavljenost sevanju, zato velja, da je najvarnejša. Prav tako se šteje, da je dovolj informativen, da razkrije procese nenormalnega razvoja na začetni ravni, ko s tem ne morejo obvladati druge metode.

Na žalost ne morejo vse bolnišnice opraviti takšne diagnoze, saj so gama kamera in radiofarmaki zelo dragi. Zaradi tega in visoke cene postopka, kar onemogoča plačilo za vse bolnike.

Postopek, cilji in indikacije za statično scintigrafijo

V bistvu se ta vrsta diagnoze uporablja kot dodatek k analizi rentgenskih slik, v primeru, ko je treba pojasniti stanje parenhima ledvic, njegovo obliko in velikost. Ta metoda diagnostike vključuje slikanje statičnega položaja telesa, ki ga vzamemo iz različnih zornih kotov. Dobljene slike imajo dvodimenzionalno sliko, ki pomaga določiti žarišča patoloških sprememb, njihovo anatomsko strukturo.

Pred pregledom je bolnik pripravljen, vsi kovinski predmeti so umaknjeni, v nekaterih primerih pa je morda potrebno izprazniti mehur in v notranjost vzeti posebno tekočino.

Bolnik se injicira v radiofarmacevtski izdelek vene, nato pa naj leži na hrbtu. Radioaktivna droga s krvjo vstopa v ledvice in jih polni, kar omogoča uporabo gama kamere za njihovo fotografiranje.

Sam diagnostični postopek traja približno eno uro, v tem času pa zdravniki poleg slik opravijo tudi vizualno analizo stanja organa.

Uporaba statične nefroscintigrafije ledvic je najučinkovitejša pri preiskovanju mase tumorjev, ki so večji od 20 mm. Če so njihove velikosti manjše ali so na robu organa, ta vrsta diagnoze ni tako informativna.

V nekaterih primerih je morda potrebno izvesti dodatne raziskave z uporabo računalniške tomografije.

Ta vrsta pregleda ima svoje pomanjkljivosti v primerjavi z dinamično ledvično nefroscintigrafijo. V bistvu leži v nezmožnosti ocenjevanja funkcionalnih sprememb v organu, saj se med pregledom dobijo le fotografije statičnega organa.

Indikacije in kontraindikacije dinamičnega tipa pregleda

Ta metoda pregleda vam omogoča, da ugotovite ne samo strukturo telesa, temveč tudi njegove funkcionalne spremembe. Kot pri statični metodi se pacientu injicira radiofarmacevtik, in ko slednji prehaja skozi strukture telesa, se naredijo sekvenčni posnetki, ki omogočajo sledenje celotni poti urina vse do mehurja.

Skupna uporaba drugih vrst raziskav, kot so ultrazvok in MRI, omogoča najbolj natančno diagnosticiranje motenj in ustrezne bolezni.

Dinamična nefroskintigrafija ledvic vam omogoča natančno določanje malignosti tumorja, da bi razlikovali prirojeno patologijo od sprememb, do katerih je prišlo zaradi bolezni, da bi ocenili delovanje organa.

Indikacije za diagnostično metodo:

  • prisotnost obsežnih kršitev telesa in njegove strukture;
  • potrebo po izključitvi prisotnosti metastaz ali sumu njihove prisotnosti;
  • potrebo po natančni oceni stanja ledvic z namenom operacije za njegovo ohranitev (če je edina ledvica);
  • sum na ledvično odpoved;
  • prisotnost razvojnih nepravilnosti;
  • hidronefroza.

Ta metoda pregleda je prav tako zelo pomembna pri zdravljenju raka, saj vam omogoča, da izberete najučinkovitejšo metodo zdravljenja. Poleg tega visoka natančnost metode omogoča izdelavo dokaj točne napovedi za nadaljnji razvoj patologije, zlasti če jo dopolnimo z drugimi vrstami diagnostike.

Kontraindikacije za raziskavo so nosečnost, nedavno sevanje in kemoterapija ter dojenje. Poleg tega je kontraindicirana takoj po operaciji, prav tako pa se ponovi po kratkem času.

Indikacije za dinamično nefroscintigrafijo:

  • Različne opazne nepravilnosti ali spremembe v delovanju ledvic;
  • Nenormalni razvoj ledvic;
  • Vse novotvorbe ali prisotnost ciste v organih (da se izključi maligna neoplazma);
  • Ko se načrtuje nefrektomija, je treba oceniti funkcionalnost druge ledvice (v primeru odpovedi ledvic);
  • Prihajajoča operacija varčevanja z organi;
  • Potrditev ali zavrnitev metastaz na tem območju;
  • Stenoza ledvične arterije;
  • Tubularna malignost;
  • Tuberkuloza ledvic.

Kontraindikacije za dinamično nefroscintigrafijo:

  • Alergijske reakcije na posebne snovi, uporabljene med postopkom;
  • Celotno kompleksno stanje testa;
  • Čas dojenja;
  • V kateri koli fazi nosečnosti.

Napredek dinamične nefroscintigrafije

Veliko bolnikov zanima, kako natančno poteka dinamična ledvična nefrocintigrafija. Ta postopek je neboleč in ne zahteva posebne priprave. Izvaja ga izključno usposobljeno osebje z bogatimi izkušnjami pri takšnih študijah.

Študija se začne z vnosom radiofarmaka v kri bolnika. Istočasno začne gama kamera takoj opaziti kakršne koli spremembe v urinarnem sistemu. Vsak naslednji trenutek fiksacije se pojavi po istem časovnem obdobju.

Kot rezultat tega pregleda lahko specialist vidi pot prehoda snovi iz ledvic skozi uretre v mehur. Vse funkcionalne spremembe sistema bodo označene na karti skupaj z vsemi potrebnimi indikatorji. Če se med postopkom upočasni prehod snovi ali druga odstopanja, bo to pokazalo prisotnost patologije. Glede na pridobljene podatke bo zdravnik lahko natančno določil diagnozo in pravilno zdravljenje.

Dinamična nefroscintigrafija v Moskvi vsako leto postaja vse bolj priljubljena, saj je ta vrsta raziskav čim bolj natančna in omogoča pravilno analizo stanja urinarnega sistema. Dinamično nefroskintigrafijo je treba opraviti v kvalificirani kliniki, kjer delajo zelo izkušeni strokovnjaki, ki vam lahko pomagajo s kakovostjo. Cene za dinamično nefroscintigrafijo so običajno na voljo na ceniku zdravstvene ustanove ali njenega referenčnega centra. Kje narediti dinamično nefroscintigrafijo ledvic, bo iskalo poizvedbo na internetu.

V naših klinikah lahko s pomočjo sodobne opreme opravite diagnozo urološke bolezni, po kateri bodo usposobljeni strokovnjaki postavili pravilno diagnozo in predpisali ustrezno zdravljenje. Kaj je dinamična nefroscintigrafija, preberite na naši spletni strani ali pa se obrnite neposredno na naše strokovnjake!